检索结果-南通市图书馆

不同长度胫骨柄的胫骨侧骨缺损翻修假体的有限元分析

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中华骨科杂志 2024年第4期44卷 260-269页

作者：张维杰高永昌安智成陈世斌姚舒馨马建兵西安交通大学附属红会医院关节病医院膝关节病区西安710054 长安大学工程机械学院西安710064

目的探讨不同胫骨柄长度的膝关节翻修胫骨侧骨缺损定制化假体的力学性能。方法建立形态匹配的骨缺损翻修术后有限元模型,按骨缺损程度为三个梯度(缺损深度分别为15、30、45 mm),分别使用80、120、150 mm三种长度的3D打印钽金属填充物重... 详细信息

目的探讨不同胫骨柄长度的膝关节翻修胫骨侧骨缺损定制化假体的力学性能。方法建立形态匹配的骨缺损翻修术后有限元模型,按骨缺损程度为三个梯度(缺损深度分别为15、30、45 mm),分别使用80、120、150 mm三种长度的3D打印钽金属填充物重建。常规静态和动态(步行步态)加载,分析胫骨受力及假体界面累积滑移峰值,评估三种不同胫骨柄长度对定制胫骨缺损修复体稳定性及胫骨内应力状态分布。结果动态加载形态匹配的修复体模型累积滑移峰值为17.94~21.31 mm,较静态加载的10.26~11.69 mm增大68.0%~84.3%。动态加载的胫骨应力峰值为170.41~200.14 MPa,大于静态加载的132.94~143.88 MPa,增加28.0%~49.2%。修复体模型整体滑移值从胫骨截骨面开始逐渐变小,静态加载累积峰值滑移值为10.26~11.69 mm、动态加载为17.94~21.31 mm。胫骨前外侧及内后侧的骨组织应力从上到下逐渐升高,各个截面的最大应力值均在胫骨后内侧(最大值为200.14 MPa)。胫骨外侧骨组织应力最高值受胫骨柄的影响导致出现的位置不同,是受到应力遮挡影响最大的区域(最大值为170.65 MPa)。结论对形态匹配的钽金属定制化修复体的稳定性评估,符合生理的步态动态加载研究较静态加载更为可靠;胫骨柄长度选择要综合修复体模型累积滑移量与胫骨应力分布因素而定。

关键词：再手术骨重建假体设计有限元分析

新型关节韧带数字体查仪量化评估前交叉韧带部分损伤后的膝关节松弛度

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中国组织工程研究 2024年

作者：朱哲越张晨葛莹薛晗李若尘吴光伟马瑞西安交通大学第二附属医院骨科中心关节与足踝病区西安交通大学第二附属医院骨科中心关节与足踝病区

背景：前交叉韧带部分损伤后膝关节松弛程度的量化测量对于及时诊断、后期治疗和康复非常重要。现缺乏应用关节韧带测量仪进行前交叉韧带部分损伤诊断的相关研究。目的：探讨新型关节韧带数字体查仪在前交叉韧带部分损伤中的诊断价值。... 详细信息

背景：前交叉韧带部分损伤后膝关节松弛程度的量化测量对于及时诊断、后期治疗和康复非常重要。现缺乏应用关节韧带测量仪进行前交叉韧带部分损伤诊断的相关研究。目的：探讨新型关节韧带数字体查仪在前交叉韧带部分损伤中的诊断价值。方法：纳入30名单侧前交叉韧带部分损伤患者及20名健康志愿者作为研究对象，应用国产新型关节韧带数字体查仪测量80,120,150 N三种负荷下每侧膝关节的胫骨向前位移值，比较前交叉韧带部分损伤组和对照组的胫骨向前位移值和双侧差异值，分析受试者工作特征曲线，计算曲线下面积，并确定新型关节韧带数字体查仪的诊断灵敏度及特异度。结果与结论：(1)前交叉韧带部分损伤组和对照组在年龄、性别、体质量指数和病程方面差异均无显著性意义(P> 0.05)；(2)前交叉韧带部分损伤组胫骨向前位移值的双侧差异值明显高于对照组(P <0.05)，且前交叉韧带部分损伤组患侧的胫骨向前位移值明显高于健侧(P <0.05)；(3)施加负荷在80 N时的诊断准确性最高(cutoff值=10.45 mm)，曲线下面积为0.813(95%CI:0.708-0.919)，敏感性和特异性分别为76.7%和70.0%；(4)提示新型关节韧带数字体查仪可以客观量化评估前交叉韧带部分损伤后的膝关节松弛度，可为怀疑前交叉韧带部分损伤的患者提供客观的诊断依据。

关键词：前交叉韧带前交叉韧带损伤膝关节松弛胫骨前移数字化关节测量

Felix Ⅳ-A假体周围骨折:1例报告和综述

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中国矫形外科杂志 2024年第2期32卷 167-171页

作者：卜鹏慧杨治张伪松胡守业西安医学院陕西西安710054 西安交通大学附属红会医院骨坏死与关节重建病区陕西西安710054

全膝关节置换术后(total knee arthroplasty,TKA)假体周围骨折已成为一个日益常见和具有挑战性的骨科问题。临床中TKA术后胫骨假体周围骨折较股骨远端以及髌骨骨折少见,胫骨结节骨折合并髌腱损伤则更为罕见,在文献中很少被描述,其诊断... 详细信息

全膝关节置换术后(total knee arthroplasty,TKA)假体周围骨折已成为一个日益常见和具有挑战性的骨科问题。临床中TKA术后胫骨假体周围骨折较股骨远端以及髌骨骨折少见,胫骨结节骨折合并髌腱损伤则更为罕见,在文献中很少被描述,其诊断与治疗充满挑战性。本文介绍了1例74岁女性患者,右膝骨关节炎行TKA术后4年,因下楼摔伤致右胫骨结节骨折伴髌腱损伤,骨折类型为FelixⅣA型。手术采用缝线桥固定骨折,并联合半腱肌腱环形重建髌腱,在固定骨折断端的同时修复膝关节伸膝装置。术后10个月随访,患者获得了完全主动的膝关节伸展功能,无伸膝迟滞。此外,本文对相关文献进行综述。

关键词：胫骨假体周围骨折全膝关节置换术髌腱损伤半腱肌腱转移

肿痛安胶囊联合利伐沙班片治疗全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的效果研究

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实用临床医药杂志 2024年第11期 68-72页

作者：包焕利魏威徐超王建朋童瑾西安交通大学附属红会医院膝关节病区西安交通大学附属红会医院足踝外科

目的观察肿痛安胶囊联合利伐沙班片对全膝关节置换术后下肢深静脉血栓（DVT）的影响。方法将82例患者随机分为对照组和实验组，每组41例。对照组患者术后给予利伐沙班片口服，实验组在对照组基础上口服肿痛安胶囊。比较2组患者主要结... 详细信息

目的观察肿痛安胶囊联合利伐沙班片对全膝关节置换术后下肢深静脉血栓（DVT）的影响。方法将82例患者随机分为对照组和实验组，每组41例。对照组患者术后给予利伐沙班片口服，实验组在对照组基础上口服肿痛安胶囊。比较2组患者主要结局指标（下肢DVT的发生情况）、次要结局指标[下肢周径、股深静脉血流速度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、血浆黏度指数、血清凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血浆D-二聚体（D-D）]、疗效[疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、美国特种外科医院（HSS）膝关节量表评分]。结果治疗14 d后，实验组下肢DVT发生率为9.76%（4/41）,低于对照组的31.71%（13/41）,差异有统计学意义（χ2=6.011,P下肢周径差减小，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗7、14 d后，实验组各项血液流变学相关指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗7、14 d后，实验组PT和APTT长于对照组，FIB和D-D水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗7、14 d后，2组VAS评分均降低，HSS评分均升高，且实验组VAS评分低于对照组，HSS评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论肿痛安胶囊联合利伐沙班片可有效改善膝关节置换术患者术后血液高凝状态，减少术后DVT的形成。

关键词：全膝关节置换术肿痛安胶囊利伐沙班片下肢深静脉血栓血液流变学膝关节功能

EOS^(TM)3D影像系统诊断复发性髌骨脱位的可靠性和稳定性

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骨科 2024年第2期15卷 104-108页

作者：吕乐白云召李鹏举汤永刚郑江张宪任博西安交通大学附属红会医院运动医学中心西安710000 西安交通大学附属红会医院影像科西安710000 陕西省西安市高陵区人民医院骨科西安710000

目的探讨EOS^(TM)3D影像系统诊断复发性髌骨脱位的可靠性和稳定性。方法回顾性分析2022年3月至2023年3月西安交通大学附属红会医院运动医学中心收治的22例(26膝)复发性髌骨脱位病人的影像学资料,两位影像学医生同时使用EOS^(TM)系统... 详细信息

目的探讨EOS^(TM)3D影像系统诊断复发性髌骨脱位的可靠性和稳定性。方法回顾性分析2022年3月至2023年3月西安交通大学附属红会医院运动医学中心收治的22例(26膝)复发性髌骨脱位病人的影像学资料,两位影像学医生同时使用EOS^(TM)系统测量病人下肢力线,使用sterEOS软件对影像图片进行3D模型重建,并在三维模型中测量胫骨结节-股骨滑车沟(tibial tubercle-trochlear groove,TTTG)间距,记录每次测量所需的时间和相关参数。所有病人同期进行常规膝关节CT扫描及三维重建。将EOS^(TM)3D影像和CT扫描测量的TT-TG数值进行比较,采用一致性检验研究和Bland-Altman分析图评价测量结果数据的可靠性和稳定性。结果进行EOSTM下肢力线测量时,不同测量者间测量的股骨和胫骨长度、膝关节内外翻角度及股骨胫骨旋转角度之间差异无统计学意义(P>0.05)。病人常规下肢CT扫描及三维重建测量时间为(21.8±3.2)min(13~29 min),EOSTM3D测量时间为(6.3±1.8)min(4~11 min),差异有统计学意义(t=12.693,P下肢力线数据的一种快捷、可靠及稳定的方法。

关键词： EOS影像电子计算机断层扫描胫骨结节-股骨滑车沟间距复发性髌骨脱位 3D建模一致性检验

关节镜下外侧盘状半月板部分切除术结合下肢力线对齐治疗外侧盘状半月板患者的临床效果

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临床医学研究与实践 2024年第8期9卷 39-42页

作者：李勇尹战海边卫国张军武李宏伟高智贺加明高磊西安交通大学第一附属医院榆林医院骨科陕西榆林719000 西安交通大学第一附属医院骨科陕西西安710061

目的探讨关节镜下外侧盘状半月板部分切除术结合下肢力线对齐治疗外侧盘状半月板患者的临床效果。方法根据1∶1随机数字表法将102例外侧盘状半月板患者分为对照组和研究组,各51例。对照组给予单纯关节镜下外侧盘状半月板部分切除术治疗... 详细信息

目的探讨关节镜下外侧盘状半月板部分切除术结合下肢力线对齐治疗外侧盘状半月板患者的临床效果。方法根据1∶1随机数字表法将102例外侧盘状半月板患者分为对照组和研究组,各51例。对照组给予单纯关节镜下外侧盘状半月板部分切除术治疗,研究组给予关节镜下外侧盘状半月板部分切除术结合下肢力线对齐治疗。比较两组的治疗效果。结果术后1个月、1年,研究组的下肢力线短于对照组,Lysholm、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分高于对照组(P下肢力线对齐治疗外侧盘状半月板患者的效果良好。

关键词：外侧盘状半月板关节镜下肢力线对齐

胫骨远端皮质开窗后扩髓结合载抗生素硫酸钙治疗胫骨髓内钉固定术后慢性骨髓炎的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2022年第10期24卷 884-891页

作者：许毅博马腾任程李明路遥孙亮黄强王谦薛汉中李忠张堃西安交通大学附属红会医院创伤骨科下肢病区西安710054

目的探讨胫骨远端皮质开窗后扩髓清创结合载抗生素硫酸钙人工骨髓内填充及胫骨开槽抗生素骨水泥填充治疗胫骨髓内钉固定术后慢性骨髓炎的早期疗效。方法回顾性研究2019年1月至2021年1月西安交通大学附属红会医院创伤骨科下肢病区收治的2... 详细信息

目的探讨胫骨远端皮质开窗后扩髓清创结合载抗生素硫酸钙人工骨髓内填充及胫骨开槽抗生素骨水泥填充治疗胫骨髓内钉固定术后慢性骨髓炎的早期疗效。方法回顾性研究2019年1月至2021年1月西安交通大学附属红会医院创伤骨科下肢病区收治的20例胫骨髓内钉固定术后慢性骨髓炎患者资料。根据手术方式不同分为扩髓组和开槽组。扩髓组9例,男6例,女3例;年龄为(47.6±11.4)岁。开槽组11例,男9例,女2例;年龄为(49.2±13.9)岁。比较两组患者感染持续时间、手术时间、术中出血量、细菌培养结果、总住院时间、炎性指标恢复正常时间、下地负重时间、并发症发生率、感染控制率、Johner-Wruhs关节功能评分优良率。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获12~25个月随访。两组患者的感染持续时间、手术时间、术中出血量、细菌培养结果、炎性指标恢复正常时间、并发症发生率、感染控制率、Johner-Wruhs评分优良率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。扩髓组患者的总住院时间[(11.7±4.7)d]、下地负重时间[(5.8±1.6)周]显著短于开槽组[(16.8±4.6)d、(8.1±2.9)周],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比较传统胫骨开槽灌洗结合抗生素骨水泥填充,胫骨远端开窗后扩髓清创结合硫酸钙髓内填充治疗胫骨慢性骨髓炎同样可以有效控制感染,获得良好的功能,同时后者允许患者更早负重,缩短治疗周期。

关键词：胫骨骨折固定术,内髓内骨髓炎扩髓硫酸钙

通道成骨技术治疗锁骨萎缩性骨不连的初步疗效观察

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中华创伤骨科杂志 2022年第2期24卷 107-113页

作者：张聪明李忠王谦马腾薛汉中孙亮刘路许毅博张诚诚张堃王德智段宁西安交通大学附属红会医院创伤骨科医院下肢病区西安710054

目的探讨通道成骨技术即保留骨不连断端硬化骨质联合有限接触动力加压锁定钢板(LC-DCP)治疗锁骨中段骨折术后骨不连的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月至2019年12月期间西安交通大学附属红会医院创伤骨科收治且完整随访的41例锁骨中... 详细信息

目的探讨通道成骨技术即保留骨不连断端硬化骨质联合有限接触动力加压锁定钢板(LC-DCP)治疗锁骨中段骨折术后骨不连的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月至2019年12月期间西安交通大学附属红会医院创伤骨科收治且完整随访的41例锁骨中段骨折内固定术后萎缩性骨不连患者资料。男23例,女18例;平均年龄为47.6岁(28~63岁);左侧25例,右侧16例。患者骨不连手术与骨折初次手术的时间间隔平均为18.5个月(9~40个月);入院前有1次手术36例,2次手术5例。术中测量骨不连缺损长度,骨不连均采用建立植骨通道,取髂骨植骨联合锁骨上方LC-DCP内固定。术后12个月采用上肢功能障碍评分(DASH)评估患侧功能。结果41例患者术后获平均13.6个月(12~15个月)随访。25例患者骨缺损长度≤2.0 cm,16例患者骨缺损长度>2.0 cm。所有患者骨不连均获愈合,愈合时间平均为14周(12~16周)。1例患者术后出现供区持续疼痛,1例患者出现右下肢深静脉血栓形成。术后12个月DASH评分平均为14.7分。结论通道成骨技术保留了萎缩性骨不连断端的硬化骨,减少了髂骨的取骨量,治疗锁骨萎缩性骨不连可取得较好的疗效。

关键词：锁骨骨移植骨折,不愈合通道技术萎缩性骨不连

空心钉与钢板分别联合交锁髓内钉治疗同侧非连续性胫骨干和胫骨平台骨折的疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2022年第5期24卷 429-435页

作者：何昌军张堃王谦任程李庆达路遥熊晨许毅博李明李忠马腾西安交通大学附属红会医院创伤骨科西安710054

目的比较空心钉与钢板分别联合交锁髓内钉治疗同侧非连续性胫骨干和胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月西安交通大学附属红会医院创伤骨科收治的34例同侧非连续性胫骨干和胫骨平台骨折患者资料。男17例, 女17例;年... 详细信息

目的比较空心钉与钢板分别联合交锁髓内钉治疗同侧非连续性胫骨干和胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月西安交通大学附属红会医院创伤骨科收治的34例同侧非连续性胫骨干和胫骨平台骨折患者资料。男17例, 女17例;年龄26~60岁, 平均43.6岁;左18例, 右16例。根据内固定方式分为2组:空心钉组16例(采用髓内钉联合空心钉治疗), 钢板组18例(采用髓内钉联合钢板治疗)。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、胫骨平台塌陷程度、耗材费用、住院时间、骨折愈合时间、下地负重时间、膝关节活动范围、Rasmussen放射学胫骨平台骨折复位质量、末次随访时Lysholm膝关节功能评分, 记录并发症情况。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。34例患者术后获得12~28个月(平均17.4个月)随访。两组患者手术时间、住院时间、胫骨平台愈合时间、胫骨骨折愈合时间、下地负重时间、膝关节活动范围比较差异均无统计学意义(P>0.05)。空心钉组术中出血量[(89.4±14.5) mL]、耗材费用[(2.0±0.2)万元]均少于钢板组[(120.8±22.1) mL、(2.6±0.4)万元], 皮肤切口长度[(4.1±0.8) cm]短于钢板组[(7.1±0.9) cm], 末次随访时Lysholm评分[(89.8±4.5)分]低于钢板组[(93.0±4.2)分], 以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。空心钉组1例胫骨干骨折术后不愈合, 2例术后深静脉血栓形成。钢板组2例患者伤口延迟愈合, 1例骨折延迟愈合, 1例下肢深静脉血栓形成, 1例出现膝部不适, 内固定物取出后缓解。结论空心钉与钢板分别联合交锁髓内钉治疗同侧非连续性胫骨干和胫骨平台骨折均可获得良好疗效。采用钢板联合髓内钉治疗虽然创伤大、费用高, 但有利于提高胫骨平台的复位质量及术后膝关节功能。

关键词：膝关节骨折固定术,内骨钉骨板胫骨干骨折胫骨平台骨折