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闭式引流对人工全膝关节置换术后患者早期预后影响的随机对照研究

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中国骨与关节损伤杂志 2019年第12期34卷 1245-1248页

作者：冯东旭李辉张堃朱养均年跃文黄伟蔡枭冯伟楼西安交通大学附属红会医院骨创伤医院上肢病区陕西西安710054 西安交通大学附属红会医院关节病医院膝关节病区陕西西安710054

目的比较人工全膝关节置换术(TKA)术后是否进行闭式引流对患者早期预后的影响。方法将自2015-10—2018-03因膝关节退行性骨关节炎行TKA的87例患者进行随机分组,观察组43例,对照组44例。所有患者均进行初次单侧TKA。记录手术前后血红蛋... 详细信息

目的比较人工全膝关节置换术(TKA)术后是否进行闭式引流对患者早期预后的影响。方法将自2015-10—2018-03因膝关节退行性骨关节炎行TKA的87例患者进行随机分组,观察组43例,对照组44例。所有患者均进行初次单侧TKA。记录手术前后血红蛋白量降低值、视觉模拟评分法(VAS)评分差值、大腿周径的差值及美国膝关节协会评分量表(KSS)评分差值,住院时间、术后是否进行输血治疗及术后是否形成血栓。结果87例均获得随访,随访时间3.5~6.0(4.71±1.46)个月。观察组和对照组术后下肢深静脉血栓形成的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血红蛋白降低值及术后输血治疗的发生率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯初次TKA术后常规闭式引流并没有使患者获益,闭式引流可能增加术后出血和输血治疗的概率。

关键词：人工全膝关节置换术闭式引流早期预后

胫骨平台后外侧塌陷合并后内侧劈裂骨折的手术技术及疗效观察

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中华创伤骨科杂志 2016年第10期18卷 857-862页

作者：马腾李明路遥孙亮王谦宋哲王鹏飞卢代刚薛汉中李忠张堃西安交通大学医学院红会医院创伤骨科 710054

目的探讨胫骨平台后外侧塌陷合并后内侧劈裂骨折的手术技术及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2015年1月治疗的17例胫骨平台后外侧塌陷合并后内侧劈裂骨折患者资料，男12例，女5例；年龄21—52岁，平均32．4岁。术前均对患者进行正、侧... 详细信息

目的探讨胫骨平台后外侧塌陷合并后内侧劈裂骨折的手术技术及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2015年1月治疗的17例胫骨平台后外侧塌陷合并后内侧劈裂骨折患者资料，男12例，女5例；年龄21—52岁，平均32．4岁。术前均对患者进行正、侧位X线片及膝关节CT平扫＋三维重建检查，以辨明骨折塌陷程度、部位及位移状况；先采用后内侧入路复位固定后内侧骨折块，再采取腓骨头部分截骨入路显露后外侧塌陷骨折块，复位后外侧支撑固定。末次随访时根据美国特种外科医院（HSS）膝关节评分系统和美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分评定疗效。结果所有患者术后获12～24个月（平均18．3个月）随访。骨折愈合时间为12～16周，平均13．2周。末次随访时根据HSS膝关节评分系统评定疗效：优15例，良1例，可1例；评分60～100分，平均89．6分；AOFAS踝-后足评分为86—98分，平均95．2分。术后无一例患者发生内固定物松动或断裂、创伤性关节炎等并发症。结论对于胫骨平台后外侧塌陷合并后内侧劈裂骨折这类特殊类型的胫骨平台骨折，复位固定后内侧劈裂骨块后，采取部分腓骨头截骨显露、复位及内固定后外侧塌陷骨折块是一种有效方法，疗效满意。

关键词：胫骨骨折膝关节骨折固定术,内截骨术

双平面截骨术治疗合并跖骨远端关节面角增大的重度■外翻

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中国修复重建外科杂志 2020年第1期34卷 41-45页

作者：王欣文汶倩刘诚赵恺李毅梁晓军西安交通大学医学院附属红会医院足踝外科西安710054 西安市第九医院预防保健科西安710054

目的总结双平面截骨术治疗合并跖骨远端关节面角(distal metatarsal articular angle,DMAA)增大的重度[足母]外翻疗效。方法回顾性分析2014年6月-2017年12月收治并获完整随访的64例(94足)合并DMAA增大的重度[足母]外翻患者临床资料。患... 详细信息

目的总结双平面截骨术治疗合并跖骨远端关节面角(distal metatarsal articular angle,DMAA)增大的重度[足母]外翻疗效。方法回顾性分析2014年6月-2017年12月收治并获完整随访的64例(94足)合并DMAA增大的重度[足母]外翻患者临床资料。患者均接受双平面截骨术(跖骨远端Reverdin截骨术+跖骨近端开放楔形截骨术)联合Akin截骨术及软组织手术。男10例(15足),女54例(79足);年龄26~66岁,平均44.5岁。单侧34例,双侧30例。参照美国矫形足踝协会(AOFAS)Maryland跖趾关节评分系统评分为(54.3±7.4)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.0±2.0)分。比较手术前后AOFAS Maryland跖趾关节评分系统评分及VAS评分,以及[足母]外翻角(hallux valgus angle,HVA)、第1-2跖骨间角(first-second intermetatarsal angle,1-2IMA)、DMAA、第1跖骨长度(first metatarsal length,FML)。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~15个月,平均13.2个月。4足发生并发症,其中[足母]僵硬、内侧切口边缘皮肤感觉麻木、转移性跖痛、第1跖骨头坏死各1足。术后1年AOFAS Maryland跖趾关节评分为(89.2±7.4)分,与术前比较差异有统计学意义(t=18.427,P=0.000);其中优78足、良12足、中3足、差1足,优良率为95.7%。VAS评分为(1.5±2.0)分,较术前明显改善(t=10.238,P=0.000)。X线片复查显示术后3个月截骨均达骨性愈合。术后6个月及1年HVA、1-2IMA、DMAA与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年FML与术前比较,差异无统计学意义(t=0.136,P=0.863)。结论双平面截骨术可以显著改善合并DMAA增大的重度[足母]外翻患者临床症状以及影像学参数,术后并发症少。

关键词： [足母]外翻双平面截骨术 Reverdin截骨术跖骨近端开放楔形截骨术 Akin截骨术跖骨远端关节面角

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分裂手的手术治疗及随访

中华手外科杂志 2018年第4期34卷 312-313页

作者：王强成德亮张丽君魏登科西安交通大学医学院附属红会医院手外中心陕西710054

目的探讨如何应用组合矫形尽最大可能改善分裂手的外观及功能。方法自2015年4月至2017年3月我科收治4例典型分裂手畸形病例，男、女各2例，年龄分别为男5岁和8岁、女7岁和9岁；其中5岁男孩为双手先天畸形。根据x线片显示骨质结构，肌力... 详细信息

目的探讨如何应用组合矫形尽最大可能改善分裂手的外观及功能。方法自2015年4月至2017年3月我科收治4例典型分裂手畸形病例，男、女各2例，年龄分别为男5岁和8岁、女7岁和9岁；其中5岁男孩为双手先天畸形。根据x线片显示骨质结构，肌力的强弱，分别制定合适的手术方案，进行截骨矫形、皮瓣转位虎口开大、关节囊、掌横韧带等重建手术。结果组合矫形后患手的外观及功能均得到良好的改善，患儿家属非常满意。结论分裂手表现为手指及手掌在手中部分裂为尺、桡侧两部分，多半是双侧。分裂手组合矫形，主要是对分裂间隙的合并，以改善外观，增进功能。包括皮肤软组织的重新分配，多余骨性成分的切除，掌骨的截骨和移位，以及并指的分指，指蹼的重建等。

关键词：手畸形先天性外科手术分裂手组合矫形

经前路部分切除胸骨上端入路手术治疗上胸椎病变

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中国脊柱脊髓杂志 2013年第2期23卷 135-139页

作者：谢恩郝定均吴起张子如西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科西安市710054

目的：探讨经前路部分切除胸骨上端行上胸段脊柱前路手术的方法和临床效果。方法：2005年7月～2010年9月采用胸骨上端部分截骨前入路手术治疗17例上胸椎病变患者。男8例，女9例；年龄27～77岁，平均57．7岁。T3动脉瘤样骨囊肿2例，T2～T... 详细信息

目的：探讨经前路部分切除胸骨上端行上胸段脊柱前路手术的方法和临床效果。方法：2005年7月～2010年9月采用胸骨上端部分截骨前入路手术治疗17例上胸椎病变患者。男8例，女9例；年龄27～77岁，平均57．7岁。T3动脉瘤样骨囊肿2例，T2～T3结核7例，T3～T4结核3例，T2骨巨细胞瘤2例，T3骨巨细胞瘤2例，T2软骨肉瘤1例。术前分析上胸椎矢状位CT片，确定手术需要显露的范围。半月形去除胸骨柄上部部分骨质，保留两侧胸锁韧带，从头臂动脉内侧窗或外侧窗显露病变部位．行病灶清除或切除、植骨或重建内固定。记录患者术中及术后并发症情况，随访治疗效果。结果：17例患者经部分切除胸骨上端前入路均顺利完成手术，对上胸椎病灶显露良好。3例患者术中出现心跳缓慢、低血压或气道阻力增加，去除牵拉后很快恢复。手术时间2～3h，卅血量200～700ml，平均400ml。术后1例患者出现短暂性声音嘶哑，术后2个月痊愈；无其他并发症发生。随访17～27个月，平均22．7个月，植骨均获骨性融合，颈胸段生理弧度恢复，无内固定失败，脊柱稳定十牛好。17例患者术后神经症状均有所改善。结论：部分切除胸骨上端前入路可以在完整保留胸锁关节下有效显露T2～T4范围，操作简易，并发症少，是处理上胸椎病变较理想的人路。

关键词：上胸椎病变胸骨上端部分切除手术入路

金乌骨通胶囊辅助踝关节清理术治疗踝关节骨性关节炎的临床疗效及对关节功能的影响

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解放军医药杂志 2019年第11期31卷 97-100页

作者：付婷何佳柴惠斌史达赵宏谋西安交通大学附属红会医院中医骨科骨关节病区西安710054 西安交通大学附属红会医院足踝外科西安710054

目的观察金乌骨通胶囊辅助踝关节清理术治疗踝关节骨性关节炎的临床效果及对关节功能的影响。方法选取我院2016年10月--2018年10月收治的踝关节骨性关节炎患者68例,按用药分为观察组和对照组,每组34例。对照组给予布洛芬片,观察组给予... 详细信息

目的观察金乌骨通胶囊辅助踝关节清理术治疗踝关节骨性关节炎的临床效果及对关节功能的影响。方法选取我院2016年10月--2018年10月收治的踝关节骨性关节炎患者68例,按用药分为观察组和对照组,每组34例。对照组给予布洛芬片,观察组给予金乌骨通胶囊。比较2组临床疗效、治疗前后美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分、McGuire踝关节评分、Mazur踝关节评分、血清超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、IL-6及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P关节清理术治疗踝关节骨性关节炎,疗效显著,能够帮助患者更快的恢复关节功能。

关键词：骨关节炎踝关节踝关节清理术金乌骨通胶囊关节功能

关节外科的未来——数字骨科技术在关节外科的应用

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中华骨科杂志 2021年第8期41卷 525-531页

作者：张先龙王坤正上海交通大学附属上海第六人民医院骨科 200233 西安交通大学第二附属医院骨关节外科 710004

数字骨科技术正在被越来越多地应用到关节外科临床实践中,包括人工智能技术、虚拟/增强/混合现实技术、3D打印技术、计算机导航、机器人辅助关节置换手术及其他数字骨科技术等。这些技术不断给关节外科医生赋能,使复杂的手术变得简单化... 详细信息

数字骨科技术正在被越来越多地应用到关节外科临床实践中,包括人工智能技术、虚拟/增强/混合现实技术、3D打印技术、计算机导航、机器人辅助关节置换手术及其他数字骨科技术等。这些技术不断给关节外科医生赋能,使复杂的手术变得简单化,简单的手术实现精准化,精准的手术更加个体化,成为关节外科未来的重要发展方向。得益于计算机辅助设计和增材制造技术的进步,定制化的关节假体及骨组织修复材料为翻修术中复杂骨缺损的重建提供了极大的便利。各种类型的计算机辅助导航技术以及机器人辅助手术技术帮助医生显著提高了截骨和假体植入的精准性。然而,要从根本上提高患者髋、膝关节置换术后的满意度,还需要借助数字骨科技术深入探索髋、膝关节置换的理想目标值,进而借助个性化的术前计划、更加客观精准的软组织平衡评估技术并结合精准的术中操作,甚至结合使用定制化假体,来实现个体化的精准关节置换。现有的各种数字骨科技术都有其各自的优势与不足,关节外科医生应当对这些技术有深入的了解,充分合理地应用这些技术造福于广大患者。

关键词：关节外科机器人辅助手术假体植入关节置换计算机导航计算机辅助设计定制化骨缺损

关节镜下单纯内引流术与联合囊壁切除术治疗腘窝囊肿的前瞻性对比研究

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中国修复重建外科杂志 2018年第10期32卷 1326-1331页

作者：时志斌倪建龙樊立宏唐一仑张子琦张晨党晓谦西安交通大学第二附属医院骨一科西安710004

目的对关节镜下单纯内引流术与联合囊壁切除术的近期疗效进行前瞻性对比研究。方法以2014年3月—2017年3月收治的腘窝囊肿患者作为研究对象,其中56例符合选择标准纳入研究,随机分为试验组和对照组,每组28例。试验组行关节镜下腘窝囊肿... 详细信息

目的对关节镜下单纯内引流术与联合囊壁切除术的近期疗效进行前瞻性对比研究。方法以2014年3月—2017年3月收治的腘窝囊肿患者作为研究对象,其中56例符合选择标准纳入研究,随机分为试验组和对照组,每组28例。试验组行关节镜下腘窝囊肿内引流术联合囊壁切除,对照组行关节镜下腘窝囊肿内引流术。排除未获得完整随访及术后因其他疾病接受手术者,最终试验组26例、对照组27例纳入研究。两组患者性别、年龄、侧别、病程、腘窝囊肿最大直径及分级、合并疾病等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组手术时间及术后腘窝淤斑持续时间、小腿中段后方压痛持续时间;术后1 d及1、2周测量小腿周径,计算观测时间点与术前差值;术后1周采用下肢血管彩色多普勒超声观察下肢静脉血栓形成情况。术后1年行Rauschning和Lindgren分级;MRI检查腘窝囊肿是否消失或减小,并测量其最大直径。结果两组患者均获随访,随访时间12~14个月,平均12.5个月。试验组手术时间、腘窝淤斑持续时间、小腿中段后方压痛持续时间均较对照组延长,术后1 d及1、2周小腿周径差值亦大于对照组,比较差异均有统计学意义(P关节镜下单纯内引流术相比,联合囊壁切除术治疗腘窝囊肿近期疗效无明显提升,且手术时间延长,术后并发症明显增多。

关键词：腘窝囊肿囊壁切除术内引流术关节镜前瞻性比较研究

老年股骨颈骨折患者手术后并发肺炎的危险因素分析

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临床医学研究与实践 2019年第34期4卷 20-22页

作者：王军宁李晓利吉亚红李娜张育民王亚康西安交通大学附属红会医院呼吸消化内科陕西西安710054 西安交通大学附属红会医院关节病医院髋关节病区陕西西安710054

目的分析老年股骨颈骨折患者手术后并发肺炎的危险因素。方法回顾性分析在西安交通大学附属红会医院治疗的720例年龄≥65岁的股骨颈骨折患者的临床资料,按照术后有无并发肺炎分为并发肺炎组(54例)和无肺炎组(666例)。经过单因素及多因... 详细信息

目的分析老年股骨颈骨折患者手术后并发肺炎的危险因素。方法回顾性分析在西安交通大学附属红会医院治疗的720例年龄≥65岁的股骨颈骨折患者的临床资料,按照术后有无并发肺炎分为并发肺炎组(54例)和无肺炎组(666例)。经过单因素及多因素回归分析,分析肺炎的危险因素。结果 720例老年股骨颈骨折患者中,术后肺炎发生率为7.5%(54/720)。老年股骨颈骨折患者手术后并发肺炎组的年龄>80岁、长期吸烟史、COPD、糖尿病、肿瘤病史、脑卒中史、骨折至手术时间>7 d的患者占比显著高于无肺炎组,差异具有统计学意义(P<0.05);经过多因素Logistic回归分析,年龄、COPD、肿瘤病史、脑卒中史、骨折至手术时间是老年股骨颈骨折患者手术后并发肺炎的独立危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折患者手术后并发肺炎的危险因素较多,应该进行有针对性的干预,术前积极治疗合并症,可在一定程度上减少肺炎的发生,改善预后。

关键词：股骨颈骨折肺炎危险因素