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内后侧入路对侧微创内固定系统钢板治疗单纯股骨内髁骨折

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中华创伤骨科杂志 2018年第3期20卷 262-266页

作者：雷金来庄岩丛雨轩张斌飞王虎黄海魏星王鹏飞付亚辉张堃西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科环骨盆病区 710054

目的探讨内后侧入路对侧微创内固定系统（LISS）钢板治疗单纯股骨内髁骨折的方法及临床疗效。方法回顾性分析2010年12月至2014年12月期间采用手术治疗的14例单纯股骨内髁骨折患者资料。男10例，女4例；年龄为33～64岁，平均44．6岁。骨... 详细信息

目的探讨内后侧入路对侧微创内固定系统（LISS）钢板治疗单纯股骨内髁骨折的方法及临床疗效。方法回顾性分析2010年12月至2014年12月期间采用手术治疗的14例单纯股骨内髁骨折患者资料。男10例，女4例；年龄为33～64岁，平均44．6岁。骨折AO分型：33-B2型10例，33．B3型4例。致伤原因：交通伤7例，坠落伤6例，重物砸伤1例。受伤至手术时间为3～10d，平均5．4d。所有患者均采用膝关节内后侧入路对侧LISS钢板或加T型支撑钢板内固定。结果14例患者术后获平均18个月（12～24个月）随访。所有患者骨折均获骨性愈合，愈合时间为3～5个月，平均3．5个月。随访期间无一例患者发生关节面塌陷、关节僵硬、关节内感染、骨不连及畸形愈合等并发症。末次随访时采用Schatzker—Lambert股骨远端骨折功能评分标准评定患膝功能：优9例，良3例，可1例，差1例。结论内后侧入路对侧LISS钢板治疗单纯股骨内髁骨折支撑性强，固定强度高，有利于患者早期进行功能锻炼，术后临床疗效满意。

关键词：股骨骨折骨折固定术,内骨板内后侧入路

踝上截骨术治疗内翻型踝关节炎的有效性与危险因素分析

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中国修复重建外科杂志 2023年第7期37卷 788-795页

作者：梁景棋杨鑫权岳洋冯慧刘亮张言刘培珑赵宏谋西安交通大学附属红会医院足踝外科西安710054 西安医学院西安710016

目的评价踝上截骨术(supramalleolar osteotomy,SMOT)治疗内翻型踝关节炎的临床疗效,分析其治疗失败的相关危险因素。方法回顾分析2016年1月—2020年12月采用SMOT治疗的82例(89足)内翻型踝关节炎患者临床资料。男34例38足,女48例51足... 详细信息

目的评价踝上截骨术(supramalleolar osteotomy,SMOT)治疗内翻型踝关节炎的临床疗效,分析其治疗失败的相关危险因素。方法回顾分析2016年1月—2020年12月采用SMOT治疗的82例(89足)内翻型踝关节炎患者临床资料。男34例38足,女48例51足;年龄43~72岁,平均54.3岁。身体质量指数为20.43~30.15 kg/m^(2),平均24.43 kg/m^(2)。术前胫骨远端前侧关节面角(tibial articular surface angle,TAS)为77.6°~88.4°,平均84.4°。改良Takakura分期:Ⅱ期9足,Ⅲa期41足,Ⅲb期39足。采用Maryland评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、简明健康调查12条量表(SF-12量表)进行临床功能评估;影像学评估包括TAS、距骨倾斜角(talar tilt,TT)、胫骨踝穴角(tibiocrural angle,TC)、胫骨内踝角(tibial medial malleolars,TMM)、踝穴距离(tibiocrural distance,TCD)、胫骨远端外侧关节面角(tibial lateral surface angle,TLS)及后足力线角(hindfoot alignment angle,HAA)。统计临床失败、功能失败、影像学失败结果,并进行相关危险因素分析。结果手术时间45~88 min,平均62.2 min。术中未发现骨折及神经、血管损伤等并发症。术后7足出现内侧切口愈合不良,使用外固定架患者中6足出现9处针道感染,同种异体骨和自体骨植骨患者中分别有20足和3足存在影像学骨吸收;除1足严重感染使用骨水泥旷置二期植骨外,余88足均一期骨愈合,且骨愈合面积均>80%。患者均获随访,随访时间24~82个月,平均50.2个月。末次随访时,患者Maryland评分、VAS评分、SF-12量表心理评分及生理评分以及TAS、TC、TLS、TCD、TT、TMM、HAA和Takakura分期均较术前显著改善(P10°和Takakura Ⅲb期是临床失败的影响因素,HAA≥15°、Takakura Ⅲb期是功能失败的影响因素,TT>10°是影像学失败的影响因素,差异均有统计学意义(P10°、HAA≥15°、TT>10°分别是临床失败、功能失败、影像学失败的危险因素(P关节炎中远期疗效肯定,然而对于肥胖、后足内翻严重、距骨倾斜严重以及Takakura Ⅲb期患者应谨慎使用。

关键词：踝关节炎踝上截骨术并发症危险因素

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肘关节后外侧旋转不稳治疗的研究进展

中华创伤杂志 2018年第12期34卷 1109-1113页

作者：王微李剑康汇西安交通大学医学院附属红会医院运动医学科肩肘病区西安710054

肘关节后外侧旋转不稳(PLRI)是肘关节不稳中最常见的一种,因交通事故和体育运动等原因引起的肘关节PLRI越来越常见。了解肘关节的解剖、肘关节PLRI的相关生物力学、发病机制等相关知识,掌握肘关节PLRI的治疗原则,选择合适的治疗方案,对... 详细信息

肘关节后外侧旋转不稳(PLRI)是肘关节不稳中最常见的一种,因交通事故和体育运动等原因引起的肘关节PLRI越来越常见。了解肘关节的解剖、肘关节PLRI的相关生物力学、发病机制等相关知识,掌握肘关节PLRI的治疗原则,选择合适的治疗方案,对肘关节PLRI的诊断及治疗非常重要,以防止漏诊及误诊,尽早恢复肘关节功能。笔者就肘关节PLRI的生物力学、诊断及治疗方法等多个方面进行综述,以期为今后大样本的调查或长期随访研究提供参考,有利于肘关节PLRI获得更加肯定的治疗效果。

关键词：肘关节关节不稳定性韧带重建

关节镜下经皮空心螺钉固定治疗Ideberg Ⅲ型肩胛盂骨折

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中华创伤杂志 2018年第12期34卷 1096-1100页

作者：王微朱宇李红川李锦康汇西安交通大学医学院附属红会医院运动医学科肩肘病区西安710054

目的探讨肩关节镜辅助下经皮空心螺钉固定治疗IdebergⅢ型肩胛盂骨折的临床疗效.方法采用回顾性病例系列研究分析2014年1月-2017年1月西安交通大学医学院附属红会医院收治的28例Ideberg Ⅲ型肩胛盂骨折患者临床资料,其中男19例,女9例... 详细信息

目的探讨肩关节镜辅助下经皮空心螺钉固定治疗IdebergⅢ型肩胛盂骨折的临床疗效.方法采用回顾性病例系列研究分析2014年1月-2017年1月西安交通大学医学院附属红会医院收治的28例Ideberg Ⅲ型肩胛盂骨折患者临床资料,其中男19例,女9例;年龄20~49岁[(32.5±3.5)岁].均为Ideberg Ⅲ型肩胛盂骨折.均采用关节镜辅助下经皮空心螺钉固定治疗.记录手术切口长度、术后并发症情况及肩关节活动度.手术前后采用美国加州大学肩关节(UCLA)评分及视觉模拟评分(VAS)评价肩关节功能.结果 28例患者均获随访24 ~36个月[(25.6±4.5)个月].手术切口长度2.0 ~3.7 cm[(2.3±0.8)cm].无感染、骨折块再次移位、不愈合情况.术后1年随访肩关节前屈(160.7±5.5)°,外展(150.8±6.8)°,外旋(38.4±7.5)°.UCLA评分由术前(7.2±1.2)分提高至术后(33.5±3.2)分(P关节镜辅助下经皮空心螺钉固定微创治疗IdebergⅢ型肩胛盂骨折,患者术后疼痛减轻,并发症少,有利于恢复肩关节功能.

关键词：肩骨折肩胛骨关节镜检查空心螺钉

不同类型创伤性肩关节复发性前脱位治疗的相关问题

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中华创伤杂志 2018年第12期34卷 1062-1066页

作者：康汇陈旭旭西安交通大学医学院附属红会医院运动医学科肩肘病区西安710054

肩关节是人体活动范围最大、最常出现脱位的关节。肩关节脱位在人群中的发病率高达2%[1],其中85%-92%的患者会出现再脱位[2]。肩关节脱位中95%为前向脱位[3],通常由低能量损伤所致。创伤性肩关节前脱位可以导致肩关节前方盂唇、韧带、... 详细信息

肩关节是人体活动范围最大、最常出现脱位的关节。肩关节脱位在人群中的发病率高达2%[1],其中85%-92%的患者会出现再脱位[2]。肩关节脱位中95%为前向脱位[3],通常由低能量损伤所致。创伤性肩关节前脱位可以导致肩关节前方盂唇、韧带、关节囊等结构的损伤,有时还会导致关节盂损伤(骨性Bankart损伤)或肱骨头的骨质损伤(Hill-Sachs损伤)。

关键词：肩关节前脱位肩关节脱位创伤性 Bankart损伤复发性治疗活动范围发病率

不同置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效及存活质量差异研究

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山西医药杂志 2023年第4期52卷 247-251页

作者：宇文星蔡元真西安交通大学附属西安市红会医院骨坏死与关节重建病区 710054

目的比较不同置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效以及存活质量的影响。方法收集2020年2月至2021年2月于我院行手术治疗股骨颈骨折高龄患者临床资料,依据髋关节置术式不同将其分为半髋关节置换术组与全髋关节置换术组,比较2组患者术后疗效... 详细信息

目的比较不同置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效以及存活质量的影响。方法收集2020年2月至2021年2月于我院行手术治疗股骨颈骨折高龄患者临床资料,依据髋关节置术式不同将其分为半髋关节置换术组与全髋关节置换术组,比较2组患者术后疗效与存活质量差异。结果半髋关节置换术组术后近期疗效的率为96%(44/46)高于全髋关节置换术组的93%(29/30)(χ^(2)=4.60,P=0.032);半髋关节置换术组患者术中出血量、手术时间、平均住院时间术后开始活动时间均明显低于全髋关节置换术组(P关节置换术组相比,半髋关节置换术组患者术后1周、术后3个月的Harris评分均显著降低(P0.05);半髋关节置换术组患者术后3个月的生存质量明显高于全髋关节置换术组(P关节置换术组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论半髋关节置换术对高龄股骨颈骨骨折的治疗近期疗效优于全髋关节置换术。

关键词：股骨颈骨折老年人关节成形术,置换,髋

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肱骨远端外侧解剖钢板固定治疗肱骨小头骨折

中华创伤骨科杂志 2017年第1期19卷 4-8页

作者：黄海魏星雷金来王鹏飞丛雨轩王虎庄岩张堃西安交通大学医学部附属西安市红会医院创伤骨科环骨盆病区 710054

目的探讨肱骨远端外侧解剖钢板固定治疗肱骨小头骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年10月至2014年10月治疗的11例Dubberley Ⅱb、ⅢB型肱骨小头骨折患者资料。男7例，女4例；平均年龄33．1岁（24～71岁）。骨折按Dubberley分型：ⅡB型... 详细信息

目的探讨肱骨远端外侧解剖钢板固定治疗肱骨小头骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年10月至2014年10月治疗的11例Dubberley Ⅱb、ⅢB型肱骨小头骨折患者资料。男7例，女4例；平均年龄33．1岁（24～71岁）。骨折按Dubberley分型：ⅡB型7例，ⅢB型4例。所有患者均使用肱骨远端外侧解剖钢板（带支撑）固定。记录骨折复位情况、骨折愈合时间和并发症情况。末次随访时采用Mayo肘关节功能评分（MEPS）评定肘关节功能。结果11例患者术后获12—35个月（平均16．1个月）随访。骨折均获愈合，平均愈合时间为3．2个月（2．5-5．0个月）。术后无一例患者发生肱骨小头缺血性坏死、骨折复位丢失。1例患者x线片示有创伤性关节炎表现，1例患者出现肘关节骨化性肌炎。末次随访时患侧肘关节平均屈曲活动度为121．2°（91．3°-142．2°），平均伸直活动度7．3°（4．5°～13．7°）；前臂旋前81．4°（53．5°-91．2°），旋后79．8°（65．3°-84．7°）。末次随访时MEPS评分平均89．8分，其中优8例，良2例，中1例。结论使用肱骨远端外侧解剖钢板（带支撑）治疗肱骨小头骨折可在直视下复位，固定牢靠，有利于肘关节功能恢复。

关键词：肱骨骨折肘关节骨折固定术,内骨板

侧卧位DAA下生物型短柄与标准柄THA治疗股骨头坏死的临床研究

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实用骨科杂志 2022年第12期28卷 1070-1073,1102页

作者：郭达彭侃鲁超许鹏西安交通大学附属红会医院骨坏死与关节重建病区陕西西安710000

目的比较生物型短柄与标准柄在侧卧位直接前方入路(direct anterior approach,DAA)全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年3月西安交通大学附属红会医院收治的股骨头坏死患者145例,根据股骨柄假体类型分为两组。短柄组69例,男34例,女35例;平均年龄(59.16±8.86)岁。标准柄组76例,男35例,女41例;平均年龄(58.28±8.59)岁。比较两组的手术时间、切口长度、术中出血量,术前及术后第1、3、7天疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),术前及术后1、3、6个月及末次随访髋关节Harris评分,术前及术后X线片上植入假体后髋关节偏心距、假体下沉、内外翻偏移。结果两组的切口长度差异无统计学意义(P>0.05);短柄组手术时间及术中出血量少于标准柄组(P0.05)。两组术前髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1、3个月比较差异有统计学意义(P0.05)。术后12个月随访影像学测量显示,短柄组有2例可见假体偏移>3°;标准柄组假体偏移角度均3 mm;标准柄组有2例假体下沉>3 mm。两组所有病例测量双侧偏心距的差别均关节假体在DDA下THA治疗ONFH相比于标准柄更具有优势,能够降低术中股骨侧的处理难度,缩短手术时间,减少术中出血,同时患者术后3个月内髋关节功能更好。

关键词：股骨头坏死直接前方入路全髋关节置换术短柄假体

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慢性踝关节外侧不稳的解剖修复治疗进展

中国修复重建外科杂志 2016年第12期30卷 1551-1555页

作者：张言梁晓军西安医学院西安710068 西安交通大学医学院附属红会医院足踝外科

目的总结目前慢性踝关节外侧不稳(chronic lateral ankle instability,CLAI)的解剖修复治疗研究现状及进展。方法查阅国内外关于CLAI的解剖修复治疗的文献,并进行分析整理和总结。结果目前CLAI解剖修复术式主要为Brostr?m术及其改良术式... 详细信息

目的总结目前慢性踝关节外侧不稳(chronic lateral ankle instability,CLAI)的解剖修复治疗研究现状及进展。方法查阅国内外关于CLAI的解剖修复治疗的文献,并进行分析整理和总结。结果目前CLAI解剖修复术式主要为Brostr?m术及其改良术式,此类术式操作简便,近、中、远期随访均显示满意临床疗效,且并发症发生率低。目前,带线锚钉技术、关节镜技术均逐渐用于Brostr?m术及其改良术式中,并能获得较好近期疗效,远期疗效有待进一步观察。结论 Brostr?m术及其改良术式是治疗CLAI有效、便捷、安全方法。在生物力学和动态解剖学研究基础上进行个性化修复方案设计是进一步研究方向。

关键词：慢性踝关节外侧不稳韧带损伤解剖修复研究进展