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单髁膝关节置换股骨部件内外侧平移偏差对胫骨假体固定的生物力学影响

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生物医学工程学杂志 2025年

作者：许敬亭张静张兵崔文张维杰陈瑱贤长安大学工程机械学院西安交通大学医学院附属红会医院

假体松动是单髁膝关节置换术（UKA）术后翻修的主要原因，术中假体内外侧平移安装偏差是临床常见现象，也是增加假体松动风险的重要因素。本研究建立UKA有限元模型和骨-假体固定界面微动预测模型，以个体化UKA骨肌多体动力学模型预测的... 详细信息

假体松动是单髁膝关节置换术（UKA）术后翻修的主要原因，术中假体内外侧平移安装偏差是临床常见现象，也是增加假体松动风险的重要因素。本研究建立UKA有限元模型和骨-假体固定界面微动预测模型，以个体化UKA骨肌多体动力学模型预测的膝关节内侧接触力和关节运动作为边界条件，量化研究了9种股骨假体内外侧平移安装偏差情况对胫骨近端范式等效应力、骨-假体固定界面接触应力以及骨-假体固定界面微动的影响。研究发现，相比于中立位置（a/A为0.492），股骨部件外侧平移安装偏差显著增加了胫骨范式等效应力和骨-假体固定界面接触应力，a/A为0.361时最大范式等效应力和固定界面最大接触应力分别增加了14.08%和143.15%；股骨部件内侧平移安装偏差显著增加了骨-假体固定界面微动，但股骨中立位及内侧平移安装偏差条件下微动最大值仍在20～50μm范围内，适宜骨整合。因此，基于文献报道适宜骨整合的微动范围、降低假体松动风险与可能诱发疼痛的因素等考虑，建议临床医生在手术中控制股骨部件的安装位置在中立位及内侧平移偏差0～4 mm的安全范围内。

关键词：单髁膝关节置换术内外侧平移安装误差固定界面微动

不同强度呼吸肌训练联合“七步法”康复训练对老年急性心肌梗死患者PCI后肺功能及运动耐力的影响

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实用心脑肺血管病杂志 2025年第1期33卷 103-107,113页

作者：刘欣源积腾飞刘丹陈素珲张娟丽薛嘉虹西安交通大学第二附属医院心血管内科陕西省西安市710015

目的探讨不同强度呼吸肌训练(RMT)联合“七步法”康复训练对老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后肺功能及运动耐力的影响。方法前瞻性选取2022年4月—2024年1月在西安交通大学第二附属医院心血管内科就诊的老年AMI患... 详细信息

目的探讨不同强度呼吸肌训练(RMT)联合“七步法”康复训练对老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后肺功能及运动耐力的影响。方法前瞻性选取2022年4月—2024年1月在西安交通大学第二附属医院心血管内科就诊的老年AMI患者90例。依据患者意愿将其分为传统组(n=25)和联合组(n=65),采用随机数字表法将联合组患者进一步分为低强度RMT组(n=32)和高强度RMT组(n=33)。传统组患者接受“七步法”康复训练,联合组患者在传统组的基础上接受不同强度的RMT,其中低强度RMT组初始最大吸气压(MIP)强度设置为30%,每周递增5%;高强度RMT组初始MIP强度设置为60%,每周递增5%。三组患者均训练1个月。比较三组干预前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)/FVC、最大呼气中期流量(MMEF)、MIP],干预后运动耐力指标[无氧阈摄氧量(VO_(2)@AT)、摄氧效率斜率(OUES)],干预前后改良呼吸困难指数(mMRC)量表评分、功能独立性测量量表(FIM)评分。结果干预后低强度RMT组、高强度RMT组FVC、MIP分别高于本组干预前,干预后三组MMEF分别高于本组干预前(P<0.05)。干预后,高强度RMT组FVC、MIP高于传统组(P<0.05)。干预后,高强度RMT组VO_(2)@AT高于传统组,低强度RMT组和高强度RMT组OUES高于传统组(P<0.05)。干预后低强度RMT组和高强度RMT组mMRC量表评分分别低于本组干预前,FIM评分分别高于本组干预前(P<0.05)。干预后,低强度RMT组和高强度RMT组FIM评分高于传统组(P<0.05)。结论低强度RMT联合“七步法”康复训练可提高老年AMI患者PCI后运动耐力及生活独立性;高强度RMT联合“七步法”康复训练可提高老年AMI患者PCI后肺功能、运动耐力及生活独立性。

关键词：心肌梗死老年人经皮冠状动脉介入治疗呼吸锻炼运动疗法呼吸功能试验身体耐力

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双髋关节MRI预测股骨头坏死塌陷风险

中国组织工程研究 2025年第9期29卷 1890-1896页

作者：晋继明郝阳泉赵汝顺张玉婷姜永宏许鹏鲁超陕西中医药大学陕西省咸阳市712000 西安交通大学附属红会医院陕西省西安市710054

背景:MRI是诊断股骨头坏死的金标准,以往基于MRI图像预测股骨头坏死塌陷的方法多需要冠状面、矢状面图像联合评估。然而由于股骨头坏死好发于双侧,临床上大多医院检查时多行双侧髋关节MRI扫描,但双髋扫描仅可查看冠状面及横断面图像,难... 详细信息

背景:MRI是诊断股骨头坏死的金标准,以往基于MRI图像预测股骨头坏死塌陷的方法多需要冠状面、矢状面图像联合评估。然而由于股骨头坏死好发于双侧,临床上大多医院检查时多行双侧髋关节MRI扫描,但双髋扫描仅可查看冠状面及横断面图像,难以获取矢状面图像,从而影响塌陷风险的评估。因此,建立一种应用双髋MRI可获取的图像评估早期股骨头坏死塌陷风险的方法有一定的临床实用价值。目的:建立一种应用双髋关节MRI冠状面与横断面图像评估股骨头坏死塌陷风险的方法。方法:回顾性分析2017年10月至2019年10月在西安交通大学附属红会医院门诊确诊的早期股骨头坏死患者111例(181髋)的病历资料。根据末次随访时股骨头塌陷情况分为2组,其中塌陷组69髋,未塌陷组112髋。在MRI影像系统上测量正中冠状面、横断面或其上下各一个层面图像上的坏死范围角度,以冠状面、横断面上坏死角两角之和作为联合坏死角,并取每髋3种联合坏死角的平均值得到每髋的平均联合坏死角。最后,分析3种联合坏死角及平均联合坏死角与股骨头坏死塌陷的相关性,利用受试者工作特征曲线评价4种联合坏死角预测塌陷的特异性与敏感性。结果与结论:①末次随访69髋(38.1%)发生股骨头塌陷,纳入塌陷组;112髋(61.9%)未发生塌陷进展,纳入非塌陷组;②塌陷组与未塌陷组在ARCO分期方面比较差异有显著性意义(P0.05);③独立样本t检验结果提示,4种联合坏死角均与塌陷显著相关(P<0.0001);且ARCOⅠ期、Ⅱ期中塌陷组与未塌陷组患者的联合坏死角相比差异均有显著性意义(P<0.0001);④在受试者工作特征分析中,平均联合坏死角曲线下面积大于正中下一层面、正中层面、正中上一层面上的联合坏死角;⑤平均联合坏死角塌陷预测准确度高于正中下一层面、正中层面、正中上一层面上的联合坏死角;⑥提示平均联合坏死角对股骨头坏死塌陷风险的预测精准度较高,临床实用性较强,可考虑使用该方法对股骨头坏死塌陷风险进行预测。

关键词：股骨头坏死塌陷预测 MRI 冠状面横断面联合坏死角

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ICU护士体面劳动感知现状及对人文执业能力的影响研究

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护士进修杂志 2025年

作者：邢欣马佳佳徐超杨娟娟齐易凡王敏娜吴永兴郭利涛西安交通大学第一附属医院重症医学科

目的了解ICU护士体面劳动感知与人文执业能力的现状，探讨体面劳动感知对人文执业能力的影响。方法于2023年10—12月，采用一般资料调查表、体面劳动感知量表、人文执业能力量表对西安市9所三级甲等医院的ICU护士进行问卷调查，并对... 详细信息

目的了解ICU护士体面劳动感知与人文执业能力的现状，探讨体面劳动感知对人文执业能力的影响。方法于2023年10—12月，采用一般资料调查表、体面劳动感知量表、人文执业能力量表对西安市9所三级甲等医院的ICU护士进行问卷调查，并对结果进行分析。结果 ICU护士体面劳动感知总分为（51.52±14.22）分，人文执业能力总分为（90.92±23.64）分。ICU护士体面劳动感知与人文执业能力呈正相关（r=0.483，P＜0.01）。体面劳动感知、年龄、职称、工作年限是影响ICU护士人文执业能力的主要因素（均P＜0.01）。结论 ICU护士体面劳动感知与人文执业能力均处于中等水平。护理管理者可以通过提高ICU护士的体面劳动感知水平，重点关注职业成长阶段的护士，来进一步提升ICU护士人文执业能力。

关键词： ICU护士体面劳动感知人文执业能力重症护理优质护理人文护理

肌层浸润性膀胱癌新辅助治疗疗效预测生物标记物研究进展

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现代肿瘤医学 2025年

作者：李涛齐天宇吴开杰西安交通大学第一附属医院泌尿外科西安市第一医院泌尿外科

对于肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)患者来说,膀胱切除术是局部肌层浸润性膀胱癌治疗的金标准,然而,约50%的患者在膀胱切除术后2年内发生转移,随后死于该疾病。以顺铂为基础的新辅助化疗提高了MIBC患者的总生存... 详细信息

对于肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)患者来说,膀胱切除术是局部肌层浸润性膀胱癌治疗的金标准,然而,约50%的患者在膀胱切除术后2年内发生转移,随后死于该疾病。以顺铂为基础的新辅助化疗提高了MIBC患者的总生存率,是目前推荐的一线治疗方案。近年来,膀胱癌新辅助免疫治疗表现出了令人瞩目的结果。然而,一些患者仍没有从新辅助治疗中获益,并承受了严重的药物毒性和手术延迟风险。因此,有必要对接受新辅助化疗或新辅助免疫治疗的患者进行更准确的分层,以确定更有可能产生反应的患者。开发临床可靠的新辅助治疗反应预测指标是一个未满足的需求。该文旨在回顾总结目前关于预测肌层浸润性膀胱癌对新辅助治疗反应的生物标志物,以便更精确地提供治疗。

关键词：肌层浸润性膀胱癌新辅助疗效预测生物标记物

基于KPI手术室护理绩效二次分配方案构建及应用

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中国医院 2025年第1期29卷 93-97页

作者：刘雄涛邓蕊李棪臻董小春李波杨欢欢高雪秦变妮井伟婷赵丽燕西安交通大学第二附属医院陕西省西安市710004

目的:探讨从可行性、合理性及公正性的角度利用关键业绩指标法构建手术室绩效二次分配方案,体现薪酬优劳优得,多劳多得,公平透明,激励护理人员积极性,为医疗机构手术室二次绩效分配提供参考。方法:组建科室绩效分配方案小组,查阅相关文... 详细信息

目的:探讨从可行性、合理性及公正性的角度利用关键业绩指标法构建手术室绩效二次分配方案,体现薪酬优劳优得,多劳多得,公平透明,激励护理人员积极性,为医疗机构手术室二次绩效分配提供参考。方法:组建科室绩效分配方案小组,查阅相关文献,结合本科室临床实际的绩效分配方案,利用关键业绩指标法构建手术室绩效二次分配方案初稿,通过焦点小组讨论,形成手术室绩效二次分配方案终稿。观察手术室绩效管理前后护理质量的满意度及手术室护理人员对新二次绩效方案的缺陷率。结果:实施绩效改革前后护理人员对绩效改革的满意度由60.9%升高到95.7%,差异有统计学意义(P<0.05);实施新绩效分配方案前后护理质量的缺陷率由13.0%降低到3.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于KPI手术室绩效分配方案后,手术室实施护理人员岗位绩效分配方案后可以提高护理质量、护理人员工作积极性及护理人员对绩效分配的满意度。

关键词：关键业绩指标法手术室绩效考核二次分配

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青蒿素通过HIF-1α/LDHA通路抑制糖酵解改善肺血管重塑

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实用医学杂志 2025年第1期 15-22页

作者：史文花陈玉倩张永红李丛翟翠杨妮柯蕊西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科西安医学院基础与转化医学研究所西安交通大学第二附属医院急诊科

目的探索青蒿素对野百合碱（MCT）诱导的肺动脉高压（PAH）大鼠血流动力学和血管重塑的作用及分子机制。方法将30只SD大鼠随机分为3组（n=10）：对照组、MCT诱导的PAH模型组（MCT组，60 mg/kg）、青蒿素干预组（50 mg/kg）。造模28 d... 详细信息

目的探索青蒿素对野百合碱（MCT）诱导的肺动脉高压（PAH）大鼠血流动力学和血管重塑的作用及分子机制。方法将30只SD大鼠随机分为3组（n=10）：对照组、MCT诱导的PAH模型组（MCT组，60 mg/kg）、青蒿素干预组（50 mg/kg）。造模28 d后检测大鼠右心室收缩压（RVSP）、肺动脉平均压（mPAP）、心率及右室肥厚指数（RVHI）评估PAH进展，HE染色及α-SMA免疫组化法观察肺血管形态及肌化情况，并计算肺小动脉中膜厚度百分比（WT%）、血管肌层面积百分比（WA%）及肌化血管比例评估肺血管重塑，real time PCR及Western blot分别检测HIF-1α、LDHA的mRNA和蛋白水平，应用丙酮酸及乳酸测试试剂盒检测丙酮酸、乳酸含量。结果与对照组相比，MCT组大鼠RVSP及mPAP升高，心率增快，RVHI增高（P <0.05）；血管壁明显肌化并增厚，WT%及WA%升高，肺小动脉肌化程度显著增高（P <0.05），提示PAH模型构建成功。与MCT组相比，青蒿素干预组大鼠RVSP、mPAP、心率及RVHI均降低（P <0.05）,WT%、WA%及肺小动脉肌化程度降低（P <0.05）。与对照组相比，MCT组大鼠肺组织中HIF-1α、LDHA的mRNA及蛋白水平升高，乳酸和丙酮酸的含量、乳酸/丙酮酸比值升高（P <0.05）；青蒿素干预组HIF-1α、LDHA mRNA及蛋白水平较MCT组降低，乳酸和丙酮酸的含量、乳酸/丙酮酸比值较MCT组降低（P <0.05）。结论青蒿素可以改善PAH大鼠的血流动力学及肺血管重塑，其机制可能与抑制HIF-1α/LDHA信号通路介导的糖酵解相关。

关键词：肺动脉高压肺血管重塑青蒿素糖酵解

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拟除虫菊酯类农药暴露与学龄期儿童肺功能的相关性

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环境与职业医学 2025年

作者：钱丽花户宜胡培培丁国栋上海交通大学医学院附属新华医院儿童呼吸科上海交通大学医学院附属儿童医院生物医学信息研究中心上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科

[背景]以往流行病学研究提示拟除虫菊酯类农药暴露可能对儿童呼吸系统健康产生不利影响。然而，在中国相关研究尚不充分。[目的]探讨上海地区拟除虫菊酯类农药暴露与儿童肺功能的相关性。[方法]2019年8月—2020年1月期间，在上海交通大... 详细信息

[背景]以往流行病学研究提示拟除虫菊酯类农药暴露可能对儿童呼吸系统健康产生不利影响。然而，在中国相关研究尚不充分。[目的]探讨上海地区拟除虫菊酯类农药暴露与儿童肺功能的相关性。[方法]2019年8月—2020年1月期间，在上海交通大学医学院附属儿童医院招募163名5～12岁健康的学龄期儿童参与横断面研究，收集儿童年龄、身高、体重和家庭收入等基本信息。留取儿童尿液样本，采用气相色谱-串联质谱联用技术检测尿液中3种拟除虫菊酯类农药代谢物的水平，包括3-苯氧基苯甲酸（3-PBA）、顺式-3-（2,2-二氯乙烯基）-2,2-二甲基环丙烷-1-羧酸（CDCCA）及反式-3-（2,2-二氯乙烯基）-2,2-二甲基环丙烷-1-羧酸（TDCCA）；使用肺功能仪检测儿童多个肺功能指标，包括呼气流量峰值（PEF）、呼气中段流速(FEF25-75)、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC值。采用多元线性回归和限制性立方样条模型，评估儿童尿液中拟除虫菊酯类农药暴露水平与肺功能指标之间的相关性。[结果]163名学龄期儿童的平均年龄和体重指数（BMI）分别为（7.04±2.08）岁和（16.04±2.72）kg·m-2，其中男孩75人（占46.01%）。儿童尿液3-PBA、TDCCA和CDCCA的检出率分别为85.28%、17.79%和4.91%。经肌酐校正后，3-PBA的中位数水平为0.150μg·g-1。校正儿童身高、BMI、性别、年龄、分娩方式、家庭年收入和母亲受教育程度等混杂因素后，多元线性回归分析结果显示儿童尿液3-PBA水平与FVC[β=-0.030,95%置信区间（CI）：-0.058，-0.003,P=0.031]和FEV1（β=-0.032,95%CI：-0.064，-0.000,P=0.049 98）呈负相关。限制性立方样条模型结果显示儿童尿液3-PBA水平与FVC、FEV1、PEF和FEF25-75呈非线性关联(P非线性<0.05,P总效应<0.05)。[结论]上海学龄期儿童的拟除虫菊酯类农药暴露水平较高，且尿液中3-PBA浓度与儿童肺功能呈负相关，拟除虫菊酯类农药暴露可能对儿童的呼吸健康产生不利影响。

关键词：学龄期儿童拟除虫菊酯类农药 3-苯氧基苯甲酸肺功能第1秒用力呼气容积用力肺活量

基于数据挖掘探究影响动脉粥样硬化斑块不稳定性的坏死性凋亡相关关键基因

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实用心脑肺血管病杂志 2025年

作者：董梦雅尤红俊苟棋玲酉鹏华樊星莹陕西省人民医院心血管内二科西安交通大学附属红会医院心血管疾病诊疗中心

目的基于数据挖掘探究影响动脉粥样硬化（AS）斑块不稳定性的坏死性凋亡相关关键基因。方法从基因表达综合（GEO）数据库下载GSE163154、GSE41571、GSE28829数据集，其中GSE163154数据集包括27例合并斑块内出血（不稳定AS斑块）组织和1... 详细信息

目的基于数据挖掘探究影响动脉粥样硬化（AS）斑块不稳定性的坏死性凋亡相关关键基因。方法从基因表达综合（GEO）数据库下载GSE163154、GSE41571、GSE28829数据集，其中GSE163154数据集包括27例合并斑块内出血（不稳定AS斑块）组织和16例不合并斑块内出血（稳定AS斑块）组织，将其作为训练集；GSE41571数据集包括5例斑块破裂（不稳定AS斑块）组织和6例斑块未破裂（稳定AS斑块）组织，GSE28829数据集包括16例晚期斑块（不稳定AS斑块）组织和13例早期斑块（稳定AS斑块）组织，将这两个数据集合并并作为测试集。依次进行影响AS斑块不稳定性的坏死性凋亡相关基因的鉴定、影响AS斑块不稳定性的坏死性凋亡相关基因富集分析、蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络分析及候选核心基因筛选，然后通过主成分分析、受试者工作特征（ROC）曲线筛选核心基因。结果从GSE163154数据集中共筛选出7 652个差异表达基因（DEGs），最终获得75个影响AS斑块不稳定性的坏死性凋亡相关基因。基因本体论（GO）功能富集分析结果显示：在生物过程（BP）方面，影响AS斑块不稳定性的坏死性凋亡相关基因主要参与细胞因子介导的信号通路；在细胞组分（CC）方面，影响AS斑块不稳定性的坏死性凋亡相关基因主要参与自噬体；在分子功能（MF）方面，影响AS斑块不稳定性的坏死性凋亡相关基因主要参与细胞因子受体结合。京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析结果显示，影响AS斑块不稳定性的坏死性凋亡相关基因可能涉及脂质和AS、酪氨酸激酶（JAK）-信号传导子及转录激活子（STAT）信号通路、NF-κB信号通路、肿瘤坏死因子（TNF）信号通路、IL-17信号通路。PPI网络分析结果显示，最终选取的候选核心基因为TNF、IL1B、STAT1、TLR4、IFNG、STAT3、JAK2、IFNAR1、IFNGR1、TYK2、STAT2、STAT4、STAT5A、STAT5B、IL1A、IRF9、BCL2、CASP1、TNFRSF1A和CFLAR。主成分分析结果显示，测试集的不稳定AS斑块组织与稳定AS斑块组织可被明显区分开来，提示数据可靠。ROC曲线分析结果显示，JAK2、IFNGR1、TYK2、STAT2、STAT5A、CASP1预测测试集不稳定AS斑块的AUC分别为0.857、0.742、0.799、0.719、0.709、0.902，均>0.70，将其作为核心基因。结论 JAK2、IFNGR1、TYK2、STAT2、STAT5A、CASP1是影响AS斑块不稳定性的坏死性凋亡相关关键基因。

关键词：动脉粥样硬化斑块,动脉粥样硬化坏死性凋亡基因