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仿生学设计的三维打印距骨表面假体置换治疗距骨表面坏死的效果分析

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中华外科杂志 2022年第3期60卷 257-260页

作者：杨杰郝定均梁晓军西安交通大学附属红会医院足踝外科诊疗中心西安710054 西安交通大学附属红会医院脊柱病院西安710054

创伤是距骨缺血性坏死的主要原因, 饮酒、风湿性疾病等亦可引起距骨坏死。对于距骨骨软骨损伤引起的早期距骨缺血性坏死, 骨髓刺激、距骨骨软骨移植均可获良好疗效[1]。而对于距骨表面广泛缺血性坏死、终末期踝关节骨关节炎患者, 临床... 详细信息

创伤是距骨缺血性坏死的主要原因, 饮酒、风湿性疾病等亦可引起距骨坏死。对于距骨骨软骨损伤引起的早期距骨缺血性坏死, 骨髓刺激、距骨骨软骨移植均可获良好疗效[1]。而对于距骨表面广泛缺血性坏死、终末期踝关节骨关节炎患者, 临床多选择踝关节融合或全踝关节置换术治疗(total ankle replacement, TAR), 这两种术式均可缓解患者的疼痛[2], 但踝关节融合会使患者丧失踝关节功能, 而TAR需要大量截骨, 对于胫骨远端相对正常的患者, 该术式破坏了相对正常的解剖结构, 二期翻修时大量的骨缺损是非常棘手的问题。对于一些年轻的距骨广泛缺血性坏死患者, 胫骨远端关节面退变较轻, 目前临床上缺少一种有效的治疗距骨穹隆部大面积坏死的有效方法。近年来, 医学仿生学快速发展[3, 4, 5], 在结构仿生、功能仿生及生物力学仿生理念的指导下, 我院足踝外科自主设计研发了三维打印的距骨表面假体, 并成功应用于2例距骨表面广泛缺血性坏死患者, 早期随访临床及影像学效果满意, 现将研发设计与临床疗效报告如下。

关键词：缺血性坏死风湿性疾病距骨三维打印穹隆部临床疗效生物力学功能仿生

吉西他滨长疗程维持化疗有助于中国晚期乳腺癌患者生存获益的多中心真实世界研究

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中华肿瘤杂志 2024年第3期46卷 249-255页

作者：岳健宋国红李惠平孙涛宋丽华佟仲生张莉莉宋振川欧阳取长杨谨潘跃银袁芃国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部北京100021 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所乳腺肿瘤内科、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 中国医科大学附属肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院乳腺内科沈阳110042 山东省肿瘤防治研究院、山东省肿瘤医院肿瘤内科、山东第一医科大学山东省医学科学院济南250117 天津医科大学肿瘤医院乳腺内科、国家肿瘤临床医学研究中心、乳腺癌防治教育部重点实验室、天津市肿瘤防治重点实验室、天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060 江苏省肿瘤医院、江苏省肿瘤防治研究所、南京医科大学附属肿瘤医院内科南京210009 河北医科大学第四医院乳腺疾病诊疗中心石家庄050011 湖南省肿瘤医院乳腺内科长沙410006 西安交通大学第一附属医院肿瘤内科西安710049 安徽医科大学附属省立医院肿瘤内科合肥230001

目的探讨吉西他滨为主的维持治疗对晚期乳腺癌治疗疗效的影响及影响治疗持续时间的主要原因。方法研究为前瞻性多中心研究,2017年1月至2019年1月期间从10家医疗中心选取接受含吉西他滨单药或联合其他化疗或靶向治疗的晚期乳腺癌患者,收... 详细信息

目的探讨吉西他滨为主的维持治疗对晚期乳腺癌治疗疗效的影响及影响治疗持续时间的主要原因。方法研究为前瞻性多中心研究,2017年1月至2019年1月期间从10家医疗中心选取接受含吉西他滨单药或联合其他化疗或靶向治疗的晚期乳腺癌患者,收集吉西他滨为主方案的治疗线数、剂量、周期数、不良反应、停药原因以及疗效等数据,生存分析采用Kaplan-Meier方法,预后影响因素的单因素分析采用log rank检验,多因素分析采用Cox回归模型。结果研究共筛选全国10家医院共239例晚期乳腺癌患者,最终纳入224例患者进行分析。全组患者中位年龄52岁(26~77岁),其中Luminal型83例,三阴性97例,人表皮生长因子受体2阳性型44例。55.4%(124/224)为绝经后患者。完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)77例,疾病稳定(SD)112例,疾病进展(PD)27例。客观有效率为36.6%(82/224)。Ⅲ级及以上不良反应主要包括白细胞下降(9例)、中性粒细胞下降(49例)、血小板下降(15例)、转氨酶升高(2例)。中位随访时间41个月(26~61个月),中位无进展生存时间(PFS)为5.6个月。引起治疗结束的主要原因包括疾病进展90例、患者个人原因终止治疗51例、严重不良反应不耐受18例、医师评估后治疗结束65例。治疗周期>6个周期较≤6个周期患者在PFS有明显的延长(8.2和5.4个月,HR=2.474,95%CI:1.730~3.538,P<0.001)。结论吉西他滨为主的治疗方案在中国人群中有较好的疗效和耐受性,长程维持治疗有利于改善生存。

关键词：乳腺肿瘤晚期吉西他滨治疗周期生存

1990—2019年中国、日本、韩国胰腺癌流行病学趋势及主要风险归因分析

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中华消化外科杂志 2022年第4期21卷 507-519页

作者：马翼飞贺海蓉晏天傲丁佳春朱泽恩仵正马清涌王铮西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061 西安交通大学第一附属医院临床研究中心西安710061

目的分析1990—2019年中国、日本、韩国胰腺癌流行病学趋势及主要风险归因。方法应用描述性流行病学方法。收集1990—2019年全球疾病负担(GBD)数据库中中国、日本、韩国胰腺癌发病率、死亡率、年龄标准化发病率(ASIR)、年龄标准化死亡率... 详细信息

目的分析1990—2019年中国、日本、韩国胰腺癌流行病学趋势及主要风险归因。方法应用描述性流行病学方法。收集1990—2019年全球疾病负担(GBD)数据库中中国、日本、韩国胰腺癌发病率、死亡率、年龄标准化发病率(ASIR)、年龄标准化死亡率(ASMR)。根据GBD数据库2019年全世界标准化人口结构计算年龄标准化率。观察指标:(1)2019年中国、日本、韩国胰腺癌发病和死亡情况。(2)1990—2019年中国、日本、韩国胰腺癌发病率和死亡率风险的年龄-时期-队列模型分析。(3)1990—2019年中国、日本、韩国胰腺癌ASIR和ASMR变化趋势。(4)1990—2019年中国、日本、韩国胰腺癌死亡主要风险归因变化趋势。计数资料以绝对数、百分率和比值表示。采用Joinpoint(V.4.***.0.0)软件回归计算不同时段胰腺癌发病率和死亡率的年变化率、年平均变化率(AAPC)及其95%可信区间(CI)。采用STATA(V.15.0)软件中年龄-时期-队列模型分析控制两个变量, 不同年龄、时期和出生队列对胰腺癌发病和死亡风险的影响, 风险效应值采用相对危险度(95%CI)表示。结果 (1)2019年中国、日本、韩国胰腺癌发病和死亡情况。2019年中国胰腺癌发病率从15~19岁的0.07/10万上升至85~89岁的64.01/10万, 其中男性从0.09/10万上升至94.71/10万, 女性从0.04/10万上升至47.47/10万;死亡率从0.04/10万上升至79.58/10万, 其中男性从0.05/10万上升至116.50/10万, 女性从0.03/10万上升至59.69/10万。日本胰腺癌发病率从15~19岁的0.03/10万上升至85~89岁的162.26/10万, 其中男性从0.03/10万上升至177.67/10万, 女性从0.04/10万上升至153.67/10万;死亡率从0.02/10万上升至154.88/10万, 其中男性从0.02/10万上升至170.93/10万, 女性从0.02/10万上升至145.94/10万。韩国胰腺癌发病率从15~19岁的0.04/10万上升至85~89岁136.78/10万, 其中男性从0.03/10万上升至153.78/10万, 女性从0.04/10万上升至129.73/10万;死亡率从0.02/10万上升至135.98/10万, 其中男性从0.02/10万上升至156.21/10万, 女性从0.02/10万上升至127.59/10万。中国胰腺癌人群发病和死亡人数高峰均出现在65~69岁男性群体, 不同年龄组男性发病、死亡人数均高于同年龄组女性。日本胰腺癌人群发病人数高峰出现在80~84岁女性群体, 死亡人数高峰出现在75~79岁男性群体, 胰腺癌人群发病人数高峰出现在80~84岁女性群体, 死亡人数高峰出现在70~74岁男性群体, 胰腺癌发病率和死亡率风险的年龄-时期-队列模型分析。年龄效应:矫正时期-队列效应, 随着年龄的增长, 中国、日本、韩国胰腺癌男性和女性发病率、死亡率风险均升高, 其中女性较男性更明显, 日本人群较中国、韩国人群更明显。时期效应:矫正年龄-队列效应, 1990—2019年中国、日本、韩国胰腺癌男性和女性发病率、死亡率风险均呈上升趋势, 其中中国人群时期效应更显著。队列效应:矫正年龄-时期效应, 随着出生队列的推移, 中国、日本、韩国胰腺癌男性和女性发病率、死亡率风险均降低。(3)1990—2019年中国、日本、韩国胰腺癌ASIR和ASMR变化趋势。1990—2019年中国胰腺癌ASIR、ASMR均呈逐年上升趋势, 2019年ASIR、ASMR分别为1990年的1.82倍、1.79倍。日本胰腺癌ASIR、ASMR均呈缓慢上升趋势, 2019年ASIR、ASMR分别为1990年的1.09倍、1.05倍。韩国胰腺癌ASIR、ASMR均呈先上升后下降再缓慢上升趋势。1990—2019年中国胰腺癌ASIR的AAPC为2.08%(95%CI为1.91%~2.24%, P胰腺癌ASIR的AAPC为0.28%(95%CI为0.15%~0.42%, P胰腺癌ASIR的AAPC为0.50%(95%CI为0.21%~0.80%, P<0.

关键词：胰腺肿瘤发病率死亡率年龄-时期-队列模型趋势分析死亡风险归因

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髋关节镜下治疗髋臼盂唇钙化性疾病

中国矫形外科杂志 2020年第17期28卷 1622-1624页

作者：赵赞栋郑江张亮西安交通大学附属红会医院运动医学诊疗中心西安710000

[目的]探讨髋关节镜微创技术治疗髋关节盂唇钙化性疾病的临床疗效。[方法]共有6例患者入选本研究,入选病例术前均经X线片、CT、MRI诊断为髋关节盂唇部钙化。[结果]6例患者均得到全程随访,术前患髋平均ɑ角(56.24±10.76)°,5例ɑ角>55... 详细信息

[目的]探讨髋关节镜微创技术治疗髋关节盂唇钙化性疾病的临床疗效。[方法]共有6例患者入选本研究,入选病例术前均经X线片、CT、MRI诊断为髋关节盂唇部钙化。[结果]6例患者均得到全程随访,术前患髋平均ɑ角(56.24±10.76)°,5例ɑ角>55°。术后髋关节功能改善明显,生活质量明显提高,术后6个月,患者VAS评分由术前平均(7.62±1.21)分降低到平均(1.83±1.12)分(P<0.05),Harris评分由术前(63.32±12.04)分增加到(86.16±8.47)分(P<0.05)。[结论]髋关节盂唇钙化极其罕见,病因未明,无特异性症状及体征,髋关节镜可通过微创治疗的方式,彻底清理病灶,缝合盂唇,有效提高患者生活质量。

关键词：髋关节盂唇钙化髋关节镜

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精准医疗在全膝关节置换术中的应用与展望

中华医学杂志 2018年第27期98卷 2141-2143页

作者：田润王坤正西安交通大学医学部关节外科中心 710004

所谓精准医疗，就是应用现代遗传、分子影像和生物信息技术，结合患者生活环境和临床数据，实现精准的疾病分类和诊断，制定具有个性化的疾病预防和诊疗方案，包括对患病风险的精确预测，对疾病的精确诊断与分类，对药物的精确应用，对... 详细信息

所谓精准医疗，就是应用现代遗传、分子影像和生物信息技术，结合患者生活环境和临床数据，实现精准的疾病分类和诊断，制定具有个性化的疾病预防和诊疗方案，包括对患病风险的精确预测，对疾病的精确诊断与分类，对药物的精确应用，对疗效的精确评估，以及对预后的精确预测等。随着精准医疗计划进入我国十三五重大科研项目，项目组专家对我国目前精准医疗的前期基础已经有了部分共识.

关键词：医疗计划全膝关节置换术应用生物信息技术疾病分类重大科研项目分子影像临床数据

中国心力衰竭基层诊疗与管理指南(2024年)

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中华全科医师杂志 2024年第6期23卷 549-577页

作者：中华医学会中华医学会杂志社中华医学会全科医学分会中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会中国老年医学学会心电与心功能分会《中国心力衰竭基层诊疗与管理指南(2024年)》编写专家组杨杰孚王华白玲陈宝霞黎励文刘晨任景怡徐亚妹王文艳吴镜袁璟朱兰不详北京医院心血管内科国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 西安交通大学医学院第一附属医院北京大学第三医院广东省人民医院中山大学附属第一医院中日友好医院复旦大学附属中山医院四川省人民医院成都市第三人民医院华中科技大学同济医学院附属协和医院上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心

心力衰竭(心衰)已成为我国重要的公共卫生问题,患病率逐年上升。在基层医疗卫生机构,受资源和专业知识所限,心衰的管理存在一定困难。为此,中华医学会、中华医学会杂志社、中华医学会全科医学分会等多个组织、机构联合组织专家小组,结... 详细信息

心力衰竭(心衰)已成为我国重要的公共卫生问题,患病率逐年上升。在基层医疗卫生机构,受资源和专业知识所限,心衰的管理存在一定困难。为此,中华医学会、中华医学会杂志社、中华医学会全科医学分会等多个组织、机构联合组织专家小组,结合最新的循证医学证据、国内外相关指南和我国基层医疗卫生机构的实际情况,制订了《中国心力衰竭基层诊疗与管理指南(2024年)》。本指南主要面向基层的全科医师和心血管科医师,以帮助他们在资源有限的情况下为心衰患者提供优质的医疗服务。

关键词：心力衰竭指南诊断治疗疾病管理基层

正电子发射体层成像/磁共振双探针显像在胰腺神经内分泌肿瘤分级诊断中的价值

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中华消化杂志 2022年第9期42卷 610-618页

作者：白亚亚黄新韵孟宏平王思文张敏金佳斌李彪林晓珠上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科胰腺疾病诊疗中心上海200025

目的探讨^(68)Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-D-苯丙氨酸1-酪氨酸3-苏氨酸8-奥曲肽(^(68)Ga-DOTA-TATE)联合^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射体层成像/磁共振(PET/MR)双探针多参数显像在胰腺神经内分泌肿瘤(PNEN)诊断和分级方面的价值。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2020年4月9日至2022年2月24日经穿刺或手术病理证实的59例胰腺占位患者[男27例、女32例,年龄22~75岁(51.8±13.3)岁]的临床资料,以及^(68)Ga-DOTA-TATE PET/MR和^(18)F-FDG PET/MR显像资料和参数。将所有病例分为PNEN组(42例)和非PNEN组(17例);其中39例胰腺神经内分泌瘤(PNET)患者进一步分为1级组(27例)、2级组(12例)。通过最小绝对收缩和选择算子逻辑回归方法选择非零参数,将选定的特征与相应的非零系数结合构建逻辑回归模型。呈偏态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验比较。采用受试者操作特征曲线确定最佳临界值,评估诊断效能。结果与非PNEN组相比,PNEN组患者病灶^(68)Ga-DOTA-TATE最大标准摄取值[46.70(22.37,76.35)比7.12(4.75,8.64)]、平均标准摄取值[25.50(13.^(18),43.90)比3.65(2.89,4.69)]、标准摄取值峰值[27.17(12.39,46.97)比5.46(4.12,6.56)],病灶总生长抑素受体表达[^(68).21(32.52,440.96)比26.02(14.87,69.57)],^(68)Ga-DOTA-TATE/^(18)F-FDG最大标准摄取值[12.71(3.80,21.70)比1.10(0.52,2.35)],^(68)Ga-DOTA-TATE肿瘤背景比[13.31(5.54,22.38)比1.57(1.31,2.66)]、肿瘤肝脏比[6.54(2.90,9.63)比0.74(0.65,0.94)]、肿瘤脾脏比[2.36(0.97,3.70)比0.25(0.23,0.38)]、肿瘤纵隔比[104.41(34.03,206.52)比16.00(12.87,21.46)],^(68)Ga-DOTA-TATE最大标准摄取值/最小表观弥散系数(ADCmin)[55.14(22.50,96.37)比6.76(4.39,12.76)],^(68)Ga-DOTA-TATE平均标准摄取值/ADCmin[34.57(13.47,55.13)比3.57(2.46,6.81)]增高,差异均有统计学意义(U=28.00、25.00、32.00、198.00、54.00、31.00、28.00、19.00、10.00、56.00、44.00,均P0.05),但结合模型Y1能提高诊断PNEN的准确率(100.0%)。与PNET 1级相比,PNET 2级的肿瘤最大径[2.69 cm(2.08 cm,5.00 cm)比1.50 cm(1.20 cm,2.50 cm)]、肿瘤代谢体积[7.56 mL(4.45 mL,53.57 mL)比2.16 mL(1.22 mL,5.48 mL)、病灶总糖酵解[22.24(11.95,^(18)9.85)比3.81(2.11,^(18).67)]、^(18)F-FDG肿瘤背景比[2.94(2.00,3.96)比1.48(1.29,3.72)]、^(18)F-FDG肿瘤肝脏比[2.32(1.35,2.98)比1.08(0.90,2.17)]、生长抑素受体表达体积[8.00(3.06,40.00)比1.91(0.95,4.88)]增高,差异均有统计学意义(U=66.00、66.00、77.00、93.00、90.00、65.50,均P0.05),但肿瘤最大径结合模型Y2能提高鉴别2级与1级的准确率(94.9%)。结论^(68)Ga-DOTA-TATE联合^(18)F-FDG PET/MR双探针多参数显像能够提高PNEN诊断和分级的准确率

关键词：神经内分泌瘤肿瘤分级正电子发射体层显像术/磁共振 ^(68)Ga-DOTA-TATE ^(18)F-FDG

纳米材料介导的磁技术在外科疾病诊疗中的应用前景

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科学通报 2020年第13期65卷 1251-1263页

作者：宋承华王燕云吕毅吴荣谦西安交通大学第一附属医院精准外科与再生医学国家地方联合工程研究中心西安710061 西安交通大学第一附属医院陕西省再生医学与外科工程研究中心西安710061 西北大学化学与材料科学学院西安710127

外科技术的发展使得手术禁区逐渐减少,以往不能解决的许多病症采用新技术即可得到有效治疗.飞速发展的纳米材料和技术为外科的发展提供给了新的工具和方法.根据医学临床应用的需要,材料科学家们已经设计和开发出各种具有特殊功能和结构... 详细信息

外科技术的发展使得手术禁区逐渐减少,以往不能解决的许多病症采用新技术即可得到有效治疗.飞速发展的纳米材料和技术为外科的发展提供给了新的工具和方法.根据医学临床应用的需要,材料科学家们已经设计和开发出各种具有特殊功能和结构的纳米材料,实现传统材料难以达到的性能.其中,磁性纳米材料具有独特的磁学特性以及远程非接触式磁场可控的能力,在生物医学领域展现了巨大的应用潜力,是外科应用的一个不可或缺的重要发展方向.本文将聚焦于基于纳米材料的磁技术在外科疾病诊疗中的应用前景,主要从以下几个方面进行论述:医用磁性纳米材料的概述;纳米材料介导的磁技术在外科疾病诊断中的研究进展;纳米材料介导的磁技术在外科疾病治疗中的研究进展.

关键词：纳米材料磁技术外科疾病诊疗

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新型冠状病毒感染者器官捐献专家共识

器官移植 2023年第1期14卷 1-10页

作者：中华医学会器官移植学分会中国医师协会器官移植医师分会国家人体捐献器官获取质量控制中心丁晨光栗泽鹏李潇薛武军不详西安交通大学第一附属医院西安710061

新型冠状病毒(新冠病毒)感染疫情传播、防控和新冠病毒从捐献者传播到受者的潜在风险及其不确定性等,给器官捐献和移植工作带来严重影响和巨大挑战。越来越多的证据表明使用来自新冠病毒感染的捐献者非肺脏器官(肾脏、肝脏和心脏)无论... 详细信息

新型冠状病毒(新冠病毒)感染疫情传播、防控和新冠病毒从捐献者传播到受者的潜在风险及其不确定性等,给器官捐献和移植工作带来严重影响和巨大挑战。越来越多的证据表明使用来自新冠病毒感染的捐献者非肺脏器官(肾脏、肝脏和心脏)无论在获取时是否存在症状,传播的风险都很低。推迟新冠病毒抗原或核酸检测阳性者逝世后的器官捐献时间,待病毒检测阴性后再行捐献,将导致相当数量医学上适合移植的器官丢失。为最大限度满足终末期器官衰竭患者移植就医需求,中华医学会器官移植学分会组织相关专家,结合国内新冠病毒感染流行形势及器官捐献和移植工作的临床实践,参考国内外相关研究结果及临床研究证据制定了公民逝世后器官捐献《新型冠状病毒感染者器官捐献专家共识》,旨在为新冠病毒感染者捐献器官的获取和应用提供建议和参考。

关键词：新型冠状病毒器官捐献器官移植感染防控公民逝世后器官捐献器官分配抗原检测核酸检测