检索结果-南通市图书馆

循环滤泡辅助T细胞在急性冠状动脉综合征患者中的分布及其与Gensini评分的关系

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 46-51页

作者：张丽莎邓伏雪褚超蒋伟张艳西安交通大学第二附属医院心血管病院西安710004 西安交通大学第一附属医院心血管内科

目的:探究外周血循环滤泡辅助T细胞(circulating T follicular helper, cTfh)及其亚型在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的分布情况,及其与冠状动脉(冠脉)狭窄程度(Gensini评分)的关系。方法:采用酶联免疫吸附法检测ACS患者(ACS组,85例)... 详细信息

目的:探究外周血循环滤泡辅助T细胞(circulating T follicular helper, cTfh)及其亚型在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的分布情况,及其与冠状动脉(冠脉)狭窄程度(Gensini评分)的关系。方法:采用酶联免疫吸附法检测ACS患者(ACS组,85例)及冠脉造影正常者(NCA组,43例)外周血白细胞介素21(interleukin-21,IL-21)水平,应用流式细胞术分析两组试验对象外周血cTfh水平及其亚型所占比例,同时进行相关性分析、回归分析探究其与冠心病传统危险因素及Gensini评分的关系。结果:与NCA组相比,ACS患者外周血IL-21及cTfh水平显著升高(IL-21:74.6 pg/mL vs 153.6 pg/mL,P<0.001;cTfh:1.40%vs 2.23%,P=0.016),且cTfh亚型比例失调(以Tfh17亚型升高为主:24.0%vs 27.2%,P=0.015)。冠心病传统危险因素中,仅低密度脂蛋白胆固醇水平与Tfh2亚型呈弱正相关性(r=0.213,P=0.016);高水平IL-21(OR=4.657,95%CI:2.053~10.563,P<0.001)、cTfh(OR=1.250,95%CI:1.063~1.470,P<0.007)及Tfh17(OR=1.063,95%CI:1.002~1.129,P<0.044)为ACS的危险因素,但均与Gensini评分无关联。结论:ACS患者外周血IL-21及cTfh水平升高,cTfh亚型失调。Tfh可能参与ACS的发生发展,但尚未发现其与冠脉狭窄程度的关系。

关键词：急性冠状动脉综合征循环滤泡辅助T细胞白细胞介素21 Gensini评分冠状动脉狭窄

成年小鼠心肌细胞腺病毒转染及缺氧/复氧诱导损伤模型的建立

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中国实验动物学报 2024年第4期32卷 435-443页

作者：李笑汝姚新叶刘佳张小玉张依曼来宝长马强王一东田红燕殷倩西安交通大学第一附属医院周围血管科西安710061 西安交通大学心血管研究中心西安710061 西安交通大学第一附属医院心血管内科西安710061

目的采用非Langendorff方法分离成年小鼠心肌细胞(adult mouse cardiomyocytes, AMCMs),并建立腺病毒转染及缺氧/复氧诱导细胞损伤模型,为应用AMCMs进行心肌缺血体外实验的研究提供便捷、实用、可操作性强的系统方法。方法应用非Lange... 详细信息

目的采用非Langendorff方法分离成年小鼠心肌细胞(adult mouse cardiomyocytes, AMCMs),并建立腺病毒转染及缺氧/复氧诱导细胞损伤模型,为应用AMCMs进行心肌缺血体外实验的研究提供便捷、实用、可操作性强的系统方法。方法应用非Langendorff方法分离AMCMs,观察贴壁后2、24、48及72 h细胞的形态,计算存活率,并应用α-actinin免疫荧光染色观察AMCMs完整性;应用腺病毒转染AMCMs,观察并统计转染36、48 h后的转染效率;通过缺氧45 min/复氧24 h,进行碘化丙啶(propidium iodide, PI)染色,统计PI阳性细胞率以明确缺氧/复氧损伤模型的建立。结果与AMCMs贴壁后2 h相比,贴壁后24和48 h的细胞存活率无显著下降,贴壁后72 h的细胞存活率显著下降;AMCMs细胞结构完整,可进行腺病毒转染,36和48 h转染效率分别可达82.07%±0.60%和82.84%±1.18%;缺氧/复氧诱导AMCMs可成功建立细胞损伤模型,PI染色阳性细胞达42.28%±3.10%。结论本研究应用非Langendorff方法分离培养的AMCMs,细胞存活率高,并建立腺病毒转染和缺氧/复氧诱导细胞损伤模型,为体外建立AMCMs基因修饰、缺氧/复氧损伤模型提供了简单易行的系统方法。

关键词： AMCMs提取腺病毒转染缺氧/复氧

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心房颤动与昼夜节律的相关性研究进展

中华心血管病杂志 2024年第4期52卷 430-434页

作者：姚鹏程李毅刚上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科上海200092

昼夜节律是指以24 h为周期的生理振荡过程。大多数研究表明心房颤动(房颤)的发作存在昼夜节律,呈现单峰或双峰分布,但其昼夜节律的分布规律仍存在着争议。昼夜节律可能通过一系列机制,如调节离子通道、缝隙连接、心房纤维化、脂质代谢等... 详细信息

昼夜节律是指以24 h为周期的生理振荡过程。大多数研究表明心房颤动(房颤)的发作存在昼夜节律,呈现单峰或双峰分布,但其昼夜节律的分布规律仍存在着争议。昼夜节律可能通过一系列机制,如调节离子通道、缝隙连接、心房纤维化、脂质代谢等,对房颤产生影响。生物钟相关的转录因子CLOCK及BMAL1、振荡器Klf15、核受体Rev-erb等可能会成为干预房颤发作或房颤相关血栓事件的新靶点。该文综述了房颤与昼夜节律的相关性。

关键词：心房颤动昼夜节律心律失常

25岁以下年轻人初发急性心肌梗死的临床特点及长期预后分析

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 609-615页

作者：余航李淼静刘芳王洁西安交通大学第一附属医院心血管内科陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院血液内科陕西西安710061

目的探讨25岁以下年轻人初发急性心肌梗死(AMI)的临床特征及长期预后分析。方法对2013年2月至2023年7月就诊西安交通大学第一附属医院的25岁以下年轻人初发AMI患者(年轻组)的临床资料进行分析,同时选取同时间段就诊的年龄25~44岁性别... 详细信息

目的探讨25岁以下年轻人初发急性心肌梗死(AMI)的临床特征及长期预后分析。方法对2013年2月至2023年7月就诊西安交通大学第一附属医院的25岁以下年轻人初发AMI患者(年轻组)的临床资料进行分析,同时选取同时间段就诊的年龄25~44岁性别相同且发病部位相同的中青年AMI患者(中青年组)作为对照组(1∶2入组),比较两组患者的合并症、高危因素及生化指标等临床特征及预后。结果共纳入84例患者,其中年轻组28例,中青年组56例。年轻组患者中以单支病变(15/26,57.7%)或未见明显罪犯血管(7/26,26.9%)为主,白细胞计数及尿酸水平明显高于中青年组。中位随访时间72.4(25.5,110.2)个月。Cox回归模型分析,年轻组(HR=7.925,95%CI:1.861~33.749,P=0.005)、住院时长(HR=1.183,95%CI:1.001~1.398,P=0.048)及合并典型心绞痛症状(HR=0.090,95%CI:0.015~0.544,P=0.009)是影响总生存期的独立影响因素。结论相对于中青年AMI患者,年轻组AMI患者预后更差。年轻AMI患者(25岁以下)、住院时长及合并不典型心绞痛症状是影响该人群AMI患者的主要危险因素。因此,早期发现及识别年轻患者发生AMI有助于改善患者预后。

关键词：年轻人中青年急性心肌梗死(AMI) 临床特征预后分析

STEMI患者的再灌注策略:药物介入策略与直接PCI对比研究的进展

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中华心血管病杂志 2024年第3期52卷 295-299页

作者：张紫薇王晨宇何奔上海交通大学医学院附属胸科医院心血管内科上海200030

虽然直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)仍是急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的首选再灌注策略,然而,每年仍有大量的新发STEMI患者无法于最佳时间窗内接受直接PCI治疗。近年来,学界开始越来越重视先溶栓再进行PCI治疗的“药物介入”策略,以... 详细信息

虽然直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)仍是急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的首选再灌注策略,然而,每年仍有大量的新发STEMI患者无法于最佳时间窗内接受直接PCI治疗。近年来,学界开始越来越重视先溶栓再进行PCI治疗的“药物介入”策略,以及该策略与直接PCI在疗效和安全性方面的比较。近来的一些临床研究证据逐渐表明,药物介入策略对STEMI患者安全有效,特别是当确诊后无法于120 min内进行直接PCI治疗时,选择药物介入策略不亚于直接PCI。该文复习了近来这两大策略的对比研究,对STEMI患者的再灌注策略选择提出了新的建议。

关键词： ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗药物介入策略

内脏脂肪指数对瘦型人群中非酒精性脂肪性肝病的预测价值：一项横断面研究

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：马维冬巩红肖静高希羽张岩张春艳陈方尧韩拓西安交通大学第二附属医院心血管内科西安交通大学第二附属医院健康管理部西安交通大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系

目的探究内脏脂肪指数(visceral adiposity index， VAI)与瘦型人群中非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease， NAFLD)的相关性及其预测价值。方法随机纳入2020年6月–2021年5月西安交通大学第二附属医院2 576名健康... 详细信息

目的探究内脏脂肪指数(visceral adiposity index， VAI)与瘦型人群中非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease， NAFLD)的相关性及其预测价值。方法随机纳入2020年6月–2021年5月西安交通大学第二附属医院2 576名健康体检者，分为瘦型NAFLD组(n=213)与健康对照组(n=2 363)，根据VAI四分位数由低到高分为Q1～Q4组，比较组间生化指标差异与NAFLD患病情况。采用限制性立方样条分析VAI与瘦型NAFLD之间关系，Logistic回归与受试者工作特征（ROC）曲线探究VAI对瘦型NAFLD的预测价值。结果共纳入2 576名体检者，瘦型NAFLD患病率为8.3% (213例)。Q1～Q4组平均年龄、男性占比、身体质量指数(body mass index， BMI)与腰围(waist circumference， WC)显著增加，且呈明显剂量反应关系(均P<0.001)。与Q1组相比，Q2～Q4组收缩压、舒张压、白细胞计数、血红蛋白浓度、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ氨基转肽酶、碱性磷酸酶、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、血尿酸与空腹血糖水平均明显增加，直接胆红素与高密度脂蛋白胆固醇水平则逐渐降低，组间差异均具有统计学意义(P<0.001)。Q1～Q4组NAFLD的患病率分别为0.6%、3.3%、7.0%、22.2%，呈显著递增(P<0.001)。限制性立方样条图显示随着VAI增加，瘦型人群中NAFLD的患病风险显著增加(P<0.001)，两者之间存在非线性关系(P for nonlinear<0.001)。Logistic回归结果显示，在调整各混杂因素后，Q2、Q3、Q4组瘦型NAFLD的患病风险仍分别为Q1组的2.926倍(95% CI：0.971～8.811)、3.435倍(95% CI：1.154～10.230)与5.92倍(95% CI：1.873～18.719)。ROC曲线显示，VAI对于瘦型NAFLD具有较好的预测价值，曲线下面积为0.815，临界值为1.532，诊断敏感性为77.9%，特异性为72.8%，均优于BMI与WC。结论瘦型体检人群中VAI升高与NAFLD发病风险显著相关，具有良好预测价值，可用于瘦型NAFLD早期筛查与诊断。

关键词：非酒精性脂肪性肝病瘦型人群内脏脂肪指数胰岛素抵抗

超声心动图在鉴别诊断心肌淀粉样变性两种主要分型中的意义

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：樊翀裴磊磊杨春张涛朱雯瑾王顺 1.西安交通大学第一附属医院心血管内科 2.西安交通大学医学部公共卫生学院西安交通大学第一附属医院心血管内科西安交通大学医学部公共卫生学院

目的研究超声心动图在鉴别诊断心肌淀粉样变性（cardiac amyloidosis，CA）两种主要分型——转甲状腺素蛋白型（ATTR）和免疫球蛋白轻链型（AL）中的价值。方法回顾性分析2021年11月至2024年1月西安交大一附院确诊的50例CA患者超声心... 详细信息

目的研究超声心动图在鉴别诊断心肌淀粉样变性（cardiac amyloidosis，CA）两种主要分型——转甲状腺素蛋白型（ATTR）和免疫球蛋白轻链型（AL）中的价值。方法回顾性分析2021年11月至2024年1月西安交大一附院确诊的50例CA患者超声心动图参数，其中ATTR型6例，AL型44例，用t检验和χ2检验筛选出可能鉴别两种分型的参数，用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）分析这些参数对两种分型的鉴别诊断能力。结果 ATTR组和AL组患者的一般情况、整体平均纵向应变值（global longitudinal strain，GLS）、心尖段平均应变与基底段平均应变的比值、射血分数与GLS比值（EFSR）、左室心肌最厚处厚度、左室壁相对厚度、房室瓣是否增厚、双房是否增大差异均无统计学意义（P＞0.05）。ATTR组房间隔厚度大于AL组（P＜0.05），ATTR组E/e’（频谱多普勒舒张早期峰值流速/组织多普勒频舒张早期峰值流速）比值大于AL组（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，房间隔厚度、E/e’鉴别两种分型的曲线下面积分别为0.891（95%CI：0.792～0.991），0.826（95%CI：0.698～0.955），两者联合诊断的灵敏度100.00%，特异度95.24%。结论超声心动图参数E/e’比值、房间隔厚度可能对鉴别诊断CA患者两种主要分型具有一定的临床意义。

关键词：淀粉样变性转甲状腺素蛋白免疫球蛋白轻链斑点追踪成像

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中国慢性冠脉综合征患者诊断及管理指南

中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 589-614页

作者：无郭宁徐凯韩雅玲马长生袁祖贻中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会西安交通大学第一附属医院心血管内科西安710061 北部战区总医院心血管内科沈阳110016 首都医科大学附属安贞医院

心血管疾病是中国城乡居民死亡的首要原因。慢性冠脉综合征(CCS)是心血管疾病的一种类型,它涵盖了一系列由于冠状动脉血流减少引起的症状和体征。近几年世界范围内抗血小板和血脂等领域的研究取得了突破性进展,其中不乏中国人群的大型... 详细信息

心血管疾病是中国城乡居民死亡的首要原因。慢性冠脉综合征(CCS)是心血管疾病的一种类型,它涵盖了一系列由于冠状动脉血流减少引起的症状和体征。近几年世界范围内抗血小板和血脂等领域的研究取得了突破性进展,其中不乏中国人群的大型研究。中国已步入中度老龄社会,疾病负担日趋严重,因此我国CCS指南的制定刻不容缓。该指南由中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组和中华心血管病杂志编辑委员会牵头,联合介入学组、腔内影像功能学组、心血管病影像学组和基础学组共同制定,是我国首部针对CCS患者诊断及管理的指导性文件,全面介绍了CCS的定义、诊断流程、治疗策略以及长期管理。本指南涵盖了CCS患者的全生命周期,包括合并症及特殊人群的最新管理建议。旨在通过本指南指导临床实践,全面提升我国CCS患者管理水平。

关键词：慢性冠脉综合征心血管疾病诊断管理治疗抗血小板药物特殊人群指南

甘油三酯-葡萄糖指数与非肥胖型非酒精性脂肪性肝病的相关性

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南方医科大学学报 2024年

作者：肖静李盈方敏巩红李文张春艳陈方尧张岩韩拓西安交通大学第二附属医院心血管内科陕西省核工业二一五医院西安交通大学第二附属医院健康管理部西安交通大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系

目的探究甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）与非肥胖型非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的相关性及诊断预测价值。方法收集2020年5月～2023年12月于我院健康体检体质量指数（BMI）<25 kg/m2的非肥胖者，根据上腹部彩超结果分为健康对照组与NAFL... 详细信息

目的探究甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）与非肥胖型非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的相关性及诊断预测价值。方法收集2020年5月～2023年12月于我院健康体检体质量指数（BMI）<25 kg/m2的非肥胖者，根据上腹部彩超结果分为健康对照组与NAFLD组。采用限制性立方样条（RCS）探索TyG与非肥胖型NAFLD之间非线性关系，采用LASSO回归进行变量筛选，多因素Logistic回归探究TyG与非肥胖型NAFLD风险之间相关性。受试者工作特征（ROC）曲线评估TyG对非肥胖型NAFLD的诊断预测价值，并进行敏感性分析。结果最终纳入3723例非肥胖型体检者，其中NAFLD患者432例，患病率为11.6%。与健康对照组相比，非肥胖型NAFLD患者中收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、血尿酸、空腹血糖与TyG指数升高，HDLC降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归结果显示，在充分校正混杂因素后，TyG每增加1个单位，非肥胖型NAFLD风险增加约2.22倍（OR=3.22,95%CI:2.53-4.12,P<0.001）。与最低四分位Q1组相比，TyG指数Q2、Q3、Q4组的NAFLD患病风险将分别增加1.52倍（OR=2.52,95%CI:1.20-5.95）、3.56倍（OR=4.56,95%CI:2.28-10.46）与8.66倍（OR=9.66,95%CI:4.83-22.18）。RCS曲线显示TyG指数与非肥胖型NAFLD风险显著相关，两者间呈近似线性关系（非线性检验P=0.019）。ROC曲线下面积为0.819，敏感性为78.0%，特异性为71.2%，具有较好的预测诊断价值。结论 TyG指数与非肥胖型NAFLD发生风险显著相关，可作为健康体检人群中脂肪肝早期筛查指标。

关键词：非肥胖型脂肪肝甘油三酯-葡萄糖指数血脂异常胰岛素抵抗