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脂蛋白(a)水平与缺血性心脏病患者支架术后新发心房颤动的相关性研究

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心肺血管病杂志 2024年第6期43卷 553-559页

作者：刘盈盈刘美丽梁潇王珊何乔赵彩燕任高跃西安交通大学第一附属医院心血管内科 710061

目的:心房颤动(atrial fibrillation,AF)与脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]密切相关。PCI术是缺血性心脏病(ischemic heart disease,IHD)的重要治疗方式,但术后新发心房颤动(new-onset atrial fibrillation,NOAF)是常见并发症之一。然而,目前尚缺乏Lp(a)水平与IHD患者行PCI术后NOAF相关性的研究。故本研究旨在探索IHD患者行PCI术后Lp(a)水平对NOAF发生的影响。方法:本研究为回顾性队列研究,最终入选IHD行PCI术的患者522例。所有患者根据基线Lp(a)水平的三分位间距分为3组。研究终点为NOAF。随访时间为3年。使用生存分析评估3组患者NOAF的发生率,绘制Kaplan-Meier曲线,计算Log-rank P。多因素Cox比例风险回归模型用于分析IHD患者行PCI术后基线Lp(a)水平与NOAF发生风险的关系,结果以风险比(hazard ratio,HR)和95%置信区间(confidence interval,CI)表示。限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)函数用于检验Lp(a)与NOAF之间的非线性关系。结果:随着基线Lp(a)水平增加,NOAF的发生率显著增加(P=0.026)。Kaplan-Meier曲线同样表明:随着基线Lp(a)水平增加,NOAF的发生率显著增加(Log-rank P=0.024)。Cox回归分析模型表明,随着基线Lp(a)水平的增加,患者NOAF(组1作为参考;组2 HR,95%CI:1.66,0.76~3.66,P=0.207;组3 HR,95%CI:2.93,1.44~5.97,P=0.003)的发生风险显著增加。RCS曲线表明,Lp(a)与NOAF结局之间呈非线性关系,NOAF发生风险随着Lp(a)的增加而增加(非线性P值研究结果仍需在前瞻性研究中得到进一步证实。

关键词：脂蛋白(a) 缺血性心脏病新发心房颤动经皮冠状动脉支架置入术

CBL联合PBL教学法在心内科住培中的探索

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继续医学教育 2024年第1期38卷 45-48页

作者：梁琦雷新军郝翔西安交通大学第一附属医院心血管内科陕西西安710061

目的探索以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)联合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)对心内科住培教学效果的提升作用。方法本研究纳入2019年11月至2021年12月在西安交通大学第一附属医院心血管内科进行住... 详细信息

目的探索以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)联合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)对心内科住培教学效果的提升作用。方法本研究纳入2019年11月至2021年12月在西安交通大学第一附属医院心血管内科进行住培的临床医学专业学员120名,随机分为2组,即联合教学组(n=60)和单纯PBL组(n=60),2组依据不同的方案开展临床教学。3个月后,通过问卷调查了解研究对象对教学的综合评价,以病案考试的形式进行成绩考核,并对教学满意度进行打分。结果在对2种教学模式的综合评价中,联合教学组在提出问题能力、团队协作能力、病案分析能力、临床思维能力上的得分较单纯PBL组高,差异均有统计学意义(P心血管病案分析考核中,联合教学组学员在室性心动过速、风湿性心脏病、心房颤动项目中成绩较单纯PBL组高,差异有统计学意义(P学组的沟通能力满意度、学习效果满意度在均较单纯PBL组高,差异有统计学意义(P学法有助于提高住培医师的学习成绩,增加教学满意度,是适合住培医师的教学方法。

关键词：住院医师规范化培训以问题为基础的教学法以案例为基础的教学法心血管内科联合教学教学改革研究

铁死亡的发生与调控机制及与动脉粥样硬化研究进展

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心脏杂志 2024年第1期36卷 71-76,80页

作者：韩拓李盈李成张春艳王聪霞张岩西安交通大学第二附属医院心血管内科陕西西安710004

铁死亡是近年来发现的一种新型细胞程序性死亡方式,已被证实与心肌病、心力衰竭、动脉粥样硬化、缺血/再灌注损伤等多种心血管疾病相关。铁死亡的典型特征包括细胞内氧化还原活性铁增加、脂质过氧化及活性氧清除障碍。铁死亡可导致内皮... 详细信息

铁死亡是近年来发现的一种新型细胞程序性死亡方式,已被证实与心肌病、心力衰竭、动脉粥样硬化、缺血/再灌注损伤等多种心血管疾病相关。铁死亡的典型特征包括细胞内氧化还原活性铁增加、脂质过氧化及活性氧清除障碍。铁死亡可导致内皮细胞功能障碍,调控巨噬细胞死亡与表型极化,参与平滑肌细胞表型转换,促进动脉粥样硬化进展与斑块易损性增加。探究铁死亡在动脉粥样硬化中的作用,将为冠心病疾病防治与预后改善提供新的诊疗思路与药物研发靶点。本文将就铁死亡的发生与调控机制,及其在动脉粥样硬化中的最新研究进展进行综述。

关键词：动脉粥样硬化铁死亡内皮功能障碍巨噬细胞极化表型转换

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姜黄素在心肌纤维化中的作用及机制研究进展

心脏杂志 2024年第4期36卷 446-451页

作者：闫保娥朱敏杰方敏韩拓周静延安大学附属医院心血管内科陕西延安716000 西安交通大学第二附属医院心血管内科陕西西安710004

心肌纤维化(myocardial fibrosis,MF)是以心脏成纤维细胞过度增殖、胶原沉积及异常分布为特征的心脏间质重构,可见于高血压、心肌梗死、心力衰竭等多种心血管疾病。MF是心肌重构的主要表现,可导致心肌僵硬度增加、心室舒张功能障碍、冠... 详细信息

心肌纤维化(myocardial fibrosis,MF)是以心脏成纤维细胞过度增殖、胶原沉积及异常分布为特征的心脏间质重构,可见于高血压、心肌梗死、心力衰竭等多种心血管疾病。MF是心肌重构的主要表现,可导致心肌僵硬度增加、心室舒张功能障碍、冠状动脉储备下降甚至引起心源性猝死。姜黄素是传统中药姜黄、莪术、郁金中多酚类活性成分,近年来被报道具有抗炎、抗氧化、改善纤维化作用。本研究综述姜黄素在心肌纤维化中的作用及最新研究机制,为姜黄素临床治疗应用提供参考依据。

关键词：心肌纤维化姜黄素肾素-血管紧张素系统转化生长因子β 基质金属蛋白酶

艾灸内关穴对乳腺癌化疗所致心肌损害的预防作用

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中国临床研究 2024年第3期37卷 375-378页

作者：耿洁李华贺赛西安交通大学第二附属医院心血管内科陕西西安710004 府谷县人民医院检验科陕西榆林719400 陕西省肿瘤医院乳腺病院陕西西安710061

目的研究艾灸内关穴在预防乳腺癌含蒽环类药物化疗所致心肌损害中的作用,探索艾灸内关穴减轻化疗心脏毒性的可行性。方法选取陕西省肿瘤医院乳腺科2020年5月至2021年5月收治的行EC-T(吡柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛)方案术后辅助化疗的... 详细信息

目的研究艾灸内关穴在预防乳腺癌含蒽环类药物化疗所致心肌损害中的作用,探索艾灸内关穴减轻化疗心脏毒性的可行性。方法选取陕西省肿瘤医院乳腺科2020年5月至2021年5月收治的行EC-T(吡柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛)方案术后辅助化疗的乳腺癌患者80例,依据随机数表法分为对照组40例和试验组40例。两组患者在前4周期化疗过程中,使用吡柔比星药物当天均同时使用右雷佐生;试验组患者于化疗前1天开始进行艾灸内关穴,每天2次,连续3 d。观察两组患者4周期化疗前后的心电图、心功能、血肌钙蛋白I(cTnI)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,以及Karnofsky功能状态评分(KPS)的变化。结果4周期化疗后,心律异常发生率[22.5%(9/40)vs 50.0%(20/40),χ^(2)=6.545,P=0.010]和QRS波群电压下降发生率试验组均低于对照组[27.5%(11/40)vs 55.0%(22/40),χ^(2)=6.241,P=0.012]。化疗后试验组心功能分级优于对照组(Z=2.388,P=0.017)。4周期化疗后,对照组左心室射血分数(LVEF)下降、左室舒张末期内径(LVEDD)增大,试验组LVEF、LVEDD变化不明显,两组cTnI和NT-proBNP水平及KPS评分均升高,且试验组LVEF、LVEDD、cTnI和NT-proBNP水平及KPS评分均优于对照组(P所致心肌损害具有明显的保护作用,可以在右雷佐生作用的基础上进一步改善心肌功能。

关键词：艾灸内关穴乳腺癌化疗吡柔比星右雷佐生心肌损害肌钙蛋白脑钠肽心脏毒性

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卵圆孔未闭相关疾病研究2023 年度进展

中国介入心脏病学杂志 2024年第1期32卷 9-13页

作者：邱林朱航马为张玉顺北京大学第一医院心内科北京100034 中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部结构性心脏病科北京100048 北京大学第一医院心血管疾病研究所超声心动图中心实验室北京100034 西安交通大学第一附属医院结构性心脏病科陕西西安710061

卵圆孔未闭(PFO)是一种在人群中患病率较高的先天性心脏病,既往研究已明确其与脑卒中之间的关联,并认可封堵治疗对于PFO相关脑卒中的意义。近年来,关于PFO相关疾病的研究逐渐增多,认识进一步加深,同时国内PFO封堵治疗的例数也增长明显... 详细信息

卵圆孔未闭(PFO)是一种在人群中患病率较高的先天性心脏病,既往研究已明确其与脑卒中之间的关联,并认可封堵治疗对于PFO相关脑卒中的意义。近年来,关于PFO相关疾病的研究逐渐增多,认识进一步加深,同时国内PFO封堵治疗的例数也增长明显。本文盘点了2023年度PFO领域最新研究进展,主要包括PFO相关疾病谱的扩展(癫痫、不明原因晕厥等),发病机制的探究以及风险评估的手段;针对PFO封堵治疗,本文介绍了关于封堵效果与预后的最新研究结果,以及封堵治疗与心房颤动之间关系。国内在PFO封堵新器械的研发上一直处于领先地位,本文也对该方面的最新成果进行了介绍。

关键词：卵圆孔未闭卵圆孔未闭相关疾病发病机制封堵预后

冠心病患者PCI后运动恐惧的潜在剖面分析及其影响因素研究

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第5期32卷 99-104页

作者：汤逸蘋李洁琼高雅张蜜游宁刘婷刘盈盈西安交通大学第一附属医院护理部陕西省西安市710061 西安交通大学第一附属医院重症医学科陕西省西安市710061 陕西中医药大学护理学院陕西省咸阳市712046 延安大学医学院陕西省西安市710000 西安交通大学第一附属医院心血管内科陕西省西安市710061

目的基于潜在剖面分析探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后运动恐惧的类别,探讨不同类别运动恐惧的影响因素。方法采用便利抽样法选取2022年11月—2023年4月西安交通大学第一附属医院心血管内科收治的冠心病患者为调查对象。使... 详细信息

目的基于潜在剖面分析探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后运动恐惧的类别,探讨不同类别运动恐惧的影响因素。方法采用便利抽样法选取2022年11月—2023年4月西安交通大学第一附属医院心血管内科收治的冠心病患者为调查对象。使用一般资料调查表、心脏病患者运动恐惧量表(TSK-Heart)、冠心病PCI术后患者赋权护理评价量表进行调查。基于潜在剖面分析探讨冠心病患者PCI后运动恐惧的类别,冠心病患者PCI后不同类别运动恐惧的影响因素分析采用多分类Logistic回归分析。结果共发放问卷241份,回收有效问卷236份,有效回收率为97.9%。潜在剖面分析结果显示,冠心病患者PCI后运动恐惧可分为3个潜在类别:低度运动恐惧79例(33.5%),中度运动恐惧138例(58.5%),高度运动恐惧19例(8.0%)。低度运动恐惧、中度运动恐惧、高度运动恐惧者婚姻状况、文化程度、子女数量、医疗保险类型、冠心病家族史、纽约心脏病协会(NYHA)分级、PCI穿刺部位、冠心病PCI术后患者赋权护理评价量表评分比较,差异有统计学意义(P病PCI术后患者赋权护理评价量表评分是冠心病患者PCI后中度运动恐惧的独立影响因素,婚姻状况、PCI穿刺部位、冠心病PCI术后患者赋权护理评价量表评分是冠心病患者PCI后高度运动恐惧的独立影响因素(P病患者PCI后运动恐惧存在不同类别,文化程度、冠心病PCI术后患者赋权护理评价量表评分是冠心病患者PCI后中度运动恐惧的独立影响因素,婚姻状况、PCI穿刺部位、冠心病PCI术后患者赋权护理评价量表评分是冠心病患者PCI后高度运动恐惧的独立影响因素。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗运动恐惧影响因素分析

急性冠脉综合征患者血浆PCSK9水平与同型半胱氨酸的相关性

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心脏杂志 2024年 30-34页

作者：金萍马娟吴鹏马学平贾绍斌郑强荪西安交通大学第二附属医院心血管内科宁夏医科大学研究生院宁夏医科大学总医院心脏中心

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)水平与同型半胱氨酸（Hcy）之间的相关性。方法选取2022年1月～12月在宁夏医科大学总医院心脏中心确诊为ACS的患者（住院治疗）共105例，根据血浆Hcy水平分为Hc... 详细信息

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)水平与同型半胱氨酸（Hcy）之间的相关性。方法选取2022年1月～12月在宁夏医科大学总医院心脏中心确诊为ACS的患者（住院治疗）共105例，根据血浆Hcy水平分为Hcy正常组（n=28）和高同型半胱氨酸血症组（HHcy组，血浆Hcy>15μmol/L,n=77），采集两组患者的临床资料、实验室指标、冠脉造影及介入数据，测定血浆PCSK9和Hcy水平。采用Pearson相关性分析和多因素线性回归方法分析PCSK9与Hcy的相关性。结果与正常组相比，HHcy组男性比例更高（P相关分析结果显示，PCSK9与Hcy水平呈正相关性（r=0.412 6,P相关性更显著，女性中相关系数为0.732 0(P相关系数为0.356 7(P相关性，且在女性患者中相关性更显著。

关键词：急性冠脉综合征 PCSK9 同型半胱氨酸女性相关性

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心房颤动发病机制的相关研究进展

心脏杂志 2024年第2期36卷 224-229页

作者：李倩孙超峰西安交通大学第一附属医院心内科陕西西安710061

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是老年人群中最为常见的心律失常,研究表明其发病机制与衰老、遗传突变、炎症反应、氧化应激、钙稳态异常、代谢异常等有关,越来越多的证据表明上述机制在心房电重构和结构重塑的演变中起着重要作用。... 详细信息

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是老年人群中最为常见的心律失常,研究表明其发病机制与衰老、遗传突变、炎症反应、氧化应激、钙稳态异常、代谢异常等有关,越来越多的证据表明上述机制在心房电重构和结构重塑的演变中起着重要作用。在这篇综述中,我们讨论了房颤发生发展可能的分子机制,其中涉及多个典型的炎症途径,以及抗炎治疗、纠正代谢异常等方法对房颤的防治潜力。

关键词：心房颤动衰老遗传突变炎症氧化应激钙稳态异常代谢异常