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信息药师技术赋能门诊自动发药系统流程重构与优化

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医药导报 2024年

作者：王丰董海燕西安交通大学第一附属医院药学部

目的探讨信息药师如何通过技术赋能流程重构优化门诊自动发药系统，提高效率和准确性。方法采用用户旅程映射和根因分析法，识别自动发药系统中智能存取设备利用率低的原因，使用Python3.12版编写Apriori算法进行数据驱动决策以重构... 详细信息

目的探讨信息药师如何通过技术赋能流程重构优化门诊自动发药系统，提高效率和准确性。方法采用用户旅程映射和根因分析法，识别自动发药系统中智能存取设备利用率低的原因，使用Python3.12版编写Apriori算法进行数据驱动决策以重构流程，通过对比重构流程实施前后的数据评估优化措施效果。结果重构流程结果显示，智能存取设备的利用率从24.71%提升至100%。药品拥挤度降低比例约29.02%。药师对智能存取设备的易用性、工作效率和整体满意度均有一定程度提高。结论该研究表明，通过信息药师引领的技术驱动的流程重构与优化，可有效解决门诊药房在自动化发药系统中的运营效率问题。数据驱动决策和流程再造的策略不仅可提高设备利用率和药品调剂效率，也可提升药师工作满意度。这一成果对于其他医院门诊药房的自动化系统优化具有参考价值。

关键词：流程重构系统优化信息药师自动发药系统技术驱动

基于ADME相关基因标记构建和验证子宫内膜癌预后风险评分模型

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医药导报 2024年第6期43卷 970-976页

作者：禚映辰张素雅宋鹏飞封卫毅西安交通大学第一附属医院药学部西安710061

目的基于控制药物吸收、分布、代谢和排泄(ADME)过程的ADME基因,构建子宫内膜癌(UCEC)预后模型,为预测UCEC的预后及肿瘤治疗提供参考。方法从TCGA数据库和ICGC数据库中收集UCEC患者的基因表达谱以及临床数据。使用单因素Cox回归分析确定... 详细信息

目的基于控制药物吸收、分布、代谢和排泄(ADME)过程的ADME基因,构建子宫内膜癌(UCEC)预后模型,为预测UCEC的预后及肿瘤治疗提供参考。方法从TCGA数据库和ICGC数据库中收集UCEC患者的基因表达谱以及临床数据。使用单因素Cox回归分析确定与UCEC预后相关的ADME基因,使用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)回归筛选出最佳预后基因并构建风险评分模型。采用Kaplan-Meier生存分析和受试者工作特征曲线(ROC)评估其预测能力,以R软件筛选差异表达基因并进行功能富集分析。结果筛选出9个ADME基因(DHRS7B、CYP46A1、SLCO4C1、NR1I2、SLC16A1、SLCO3A1、ARSA、ABCC5、MGST2)用于构建UCEC预后风险评分模型。生存分析显示,低风险评分组患者的生存时间明显长于高风险评分组患者(训练集:P<0.001;验证集P=0.032)。训练集ROC曲线显示1、3和5年的曲线下面积分别为0.792、0.724和0.712,验证集分别为0.651、0.620和0.677,提示该预后风险评分模型对UCEC患者的生存状态具有良好的预测能力。单因素和多因素Cox回归分析显示,风险评分可作为UCEC潜在的独立预后因素(HR=1.77,P=0.035)。高风险评分组和低风险评分组在miRNA介导的基因沉默、调控血管内皮细胞增殖与新生血管生成和萌芽血管生成的生物学过程中存在差异。结论该研究筛选出的9个ADME基因所构建的预后风险评分模型可用于评估UCEC患者的预后。

关键词：子宫内膜癌预后预测模型基因标记癌症基因组图谱

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医药导报 2024年第7期43卷 1151-1155页

作者：王丰董海燕西安交通大学第一附属医院药学部西安710061

目的探讨信息药师如何通过技术赋能流程重构优化门诊自动发药系统,提高效率和准确性。方法采用用户旅程映射和根因分析法,识别自动发药系统中智能存取设备利用率低的原因,使用Python 3.12版软件编写Apriori算法进行数据驱动决策以重构流... 详细信息

目的探讨信息药师如何通过技术赋能流程重构优化门诊自动发药系统,提高效率和准确性。方法采用用户旅程映射和根因分析法,识别自动发药系统中智能存取设备利用率低的原因,使用Python 3.12版软件编写Apriori算法进行数据驱动决策以重构流程,通过对比重构流程实施前后的数据评估优化措施效果。结果重构流程结果显示,智能存取设备的利用率从24.71%提升至100.00%。药品拥挤度降低比例约29.02%。药师对智能存取设备的易用性、工作效率和整体满意度均有一定程度提高。结论通过信息药师引领的技术驱动的流程重构与优化,可有效解决门诊药房在自动化发药系统中的运营效率问题。数据驱动决策和流程再造的策略不仅可提高设备利用率和药品调剂效率,还可提升药师工作满意度。该成果对于其他医院门诊药房的自动化系统优化具有参考价值。

关键词：流程重构系统优化信息药师自动发药系统技术驱动

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长春瑞滨药动学及毒副作用研究进展

中国药房 2022年第11期33卷 1403-1408页

作者：刘花陈延绅尤慧柠冯燕李敏寇建蓉魏俊松封卫毅西安交通大学第一附属医院药学部西安710061

长春瑞滨(NVB)是一种半合成的长春花生物碱,可通过抑制微管蛋白的合成而发挥抗肿瘤作用,因其口服制剂服用方便且具有良好的临床疗效,目前已应用于多种肿瘤的治疗。NVB血药浓度与其疗效及毒副作用密切相关,血药浓度较小的变化即有可能降... 详细信息

长春瑞滨(NVB)是一种半合成的长春花生物碱,可通过抑制微管蛋白的合成而发挥抗肿瘤作用,因其口服制剂服用方便且具有良好的临床疗效,目前已应用于多种肿瘤的治疗。NVB血药浓度与其疗效及毒副作用密切相关,血药浓度较小的变化即有可能降低疗效甚至产生严重的毒副作用,但由于其临床数据有限以及缺乏有效的药效学监测方法,从而在临床治疗中存在着用药风险。本文通过查阅国内外相关文献对NVB体内药动学及毒副作用研究进展进行总结,充分了解NVB的药动学特点及影响因素、毒副作用的影响因素、药动学在给药方案调整中的应用现状,为其临床合理使用提供参考。

关键词：抗肿瘤药长春瑞滨药动学疗效毒副作用药效学指标

氢化可的松琥珀酸钠口服结肠靶向pH敏感型水凝胶表征与靶向性研究

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中国现代应用药学 2021年第1期38卷 49-54页

作者：游翠玉邓文婷许晓丽赵暖暖李莎孙金钥西安交通大学第一附属医院药学部西安710061 西安交通大学第二附属医院药学部西安710004

目的对前期制备的氢化可的松琥珀酸钠(hydrocortisone sodium succinate,HSS)口服结肠靶向pH型水凝胶进行表征,并进一步探讨其结肠靶向性。方法利用差示扫描量热法(differential scanning calorimetry,DSC)对HSS结肠靶向型水凝胶(colon-... 详细信息

目的对前期制备的氢化可的松琥珀酸钠(hydrocortisone sodium succinate,HSS)口服结肠靶向pH型水凝胶进行表征,并进一步探讨其结肠靶向性。方法利用差示扫描量热法(differential scanning calorimetry,DSC)对HSS结肠靶向型水凝胶(colon-targeting hydrogel of HSS,HSS-GEL)进行结构分析;对HSS-GEL在不同pH(pH 1.2、pH 6.8、pH 7.4)下的溶胀度进行考察;通过模拟胃肠道环境体外释放试验考察HSS-GEL不同时间内药物在不同介质中的释放度;通过测定HSS-GEL灌胃后不同时间内HSS在消化道不同部位的残留量进一步评价HSS-GEL结肠靶向性;通过在大鼠盲肠的体内孵化试验考察盲肠细菌对HSS-GEL的崩解程度。结果DSC结果显示魔芋葡甘聚糖与黄原胶以氢键作用结合形成稳定网状结构,将药物包裹于凝胶内部孔穴中;溶胀度试验结果表明HSS-GEL在pH 7.4中溶胀率是在pH 1.2的5倍,在pH 6.8的溶胀率则介于两者之间,表明HSS-GEL具有pH敏感性;胃肠道环境体外释放试验显示HSS-GEL在pH 1.2人工胃液中的释药量为17.63%,在pH 6.8人工肠液中的释药量为25.56%,在pH 7.4的人工结肠液中的释药量为86.14%;大鼠肠段药物残留量试验显示给药后1~3 h,HSS-GEL在胃、小肠及结肠中检测到的HSS量较少,给药后5 h,结肠中检测到的HSS量急剧增加,给药后7 h,结肠内容物中的HSS浓度达到最大值,几乎等于胃及小肠药量的总和,以上胃肠道环境体外释放试验和肠段药物残留量试验均表明HSS-GEL有良好的结肠靶向性与生物降解性;体内孵化试验显示经过克林霉素抑制后,盲肠内药物释放率仅为3.55%,而对照组释放率达82.99%,说明盲肠细菌对HSS-GEL的凝胶材料崩解贡献很大。结论本实验室所制备的HSS-GEL具有良好的pH敏感性、生物可降解性与结肠靶向性。

关键词：表征水凝胶氢化可的松琥珀酸钠 pH敏感性口服结肠靶向给药系统

体外冲击波碎石治疗慢性胰腺炎合并胰管结石的效果分析

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中华外科杂志 2023年第7期61卷 590-595页

作者：段万星魏婉珍杨雪高琦陈军仵正王铮西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061 西安交通大学第一附属医院泌尿外科西安710061

目的探讨体外冲击波碎石(P-ESWL)治疗慢性胰腺炎合并胰管结石的效果及影响因素。方法回顾性收集2019年7月至2022年5月于西安交通大学第一附属医院肝胆外科就诊并接受P-ESWL治疗的81例慢性胰腺炎合并胰管结石患者的临床和影像学资料。男... 详细信息

目的探讨体外冲击波碎石(P-ESWL)治疗慢性胰腺炎合并胰管结石的效果及影响因素。方法回顾性收集2019年7月至2022年5月于西安交通大学第一附属医院肝胆外科就诊并接受P-ESWL治疗的81例慢性胰腺炎合并胰管结石患者的临床和影像学资料。男性55例(67.9%),女性26例(32.1%),年龄(47±15)岁(范围:17~77岁)。通过术前CT检查对结石进行测量,结石最大径[M(IQR)]为11.64(7.60)mm,结石CT值为869(571)HU。单发胰管结石32例(39.5%),多发胰管结石49例(60.5%)。评估P-ESWL治疗的有效性、腹痛缓解率及并发症发生情况。通过Student′s t检验、Mann Whitney U检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法对碎石有效组和碎石无效组间的特征进行比较。通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选影响碎石效果的因素。结果81例慢性胰腺炎患者共接受144次P-ESWL治疗,平均1.78次/例(95%CI:1.60~1.96);其中38例(46.9%)患者接受联合内镜治疗。胰管结石被有效清除64例(79.0%)(碎石有效组),结石清除无效17例(21.0%)(碎石无效组)。伴有腹痛的61例患者中,碎石后腹痛缓解52例(85.2%)。碎石治疗后出现皮肤瘀斑45例(55.6%),窦性心动过缓23例(28.4%),术后发生急性胰腺炎3例(3.7%),石衔1例(1.2%),肝血肿1例(1.2%)。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=0.92,95%CI:0.86~0.97)、结石最大径(OR=1.12,95%CI:1.02~1.24)和结石CT值(OR=1.44,95%CI:1.17~1.86)是碎石效果的影响因素。结论P-ESWL可用于治疗慢性胰腺炎合并主胰管结石;影响碎石效果的因素有患者年龄、结石最大径和结石CT值。

关键词：胰腺炎,慢性结石体外冲击波碎石治疗结果

母亲HBV DNA载量对宫内传播及胎儿宫内窘迫的影响

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中华肝脏病杂志 2022年第8期30卷 873-878页

作者：王静闫涛涛冯亚丽何英利杨瑗刘锦锋姚耐娟朱亚鸽赵英仁陈天艳西安交通大学第一附属医院风湿科西安710061 西安交通大学第一附属医院感染科西安710061

目的明确乙型肝炎病毒(HBV)宫内传播的关键危险因素及其对胎盘及胎儿的影响。方法通过大样本前瞻性研究,对自2009年至2015年纳入的425例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性孕妇所生婴儿进行乙型肝炎免疫球蛋白及乙型肝炎疫苗联合免疫,动态监... 详细信息

目的明确乙型肝炎病毒(HBV)宫内传播的关键危险因素及其对胎盘及胎儿的影响。方法通过大样本前瞻性研究,对自2009年至2015年纳入的425例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性孕妇所生婴儿进行乙型肝炎免疫球蛋白及乙型肝炎疫苗联合免疫,动态监测婴儿HBV DNA载量及HBsAg定量评估宫内传播情况,采用单因素及多因素回归分析判断宫内传播的高危因素,分层分析判断母亲HBV DNA载量与胎儿宫内窘迫的关系,透射电镜观察HBV对胎盘组织的影响。结果HBV宫内感染率为2.6%(11/425),多因素分析结果显示母亲HBV DNA载量是婴儿发生宫内感染的独立危险因素(P=0.011)。母亲HBV DNA>106 IU/ml组较HBV DNA10^(6) IU/ml时,胎盘组织线粒体水肿及内质网扩张明显,基底膜较母亲HBV DNA10^(6) IU/ml不仅与宫内感染有关,还和宫内窘迫发生率升高及胎盘亚微结构改变相关。为此类人群的孕期阻断治疗提供了有力的临床及组织学证据。

关键词：乙型肝炎病毒垂直传播胎儿窘迫胎盘

血管新生抑制剂的作用途径及其在抗肿瘤治疗中的应用研究进展

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中国现代应用药学 2020年第16期37卷 2042-2048页

作者：陈延绅朱玉蓉刘花龙欣程锴尤慧柠冯燕封卫毅西安交通大学第一附属医院药学部西安710061

近年来,血管新生抑制剂药物在抗肿瘤治疗中正得到广泛应用。血管新生抑制剂能够阻止肿瘤组织的血液供应,导致实体肿瘤组织内缺氧,进而引发组织坏死。由于正常组织与肿瘤组织间的血管新生过程存在显著差异,因此该过程为新型抗肿瘤药物的... 详细信息

近年来,血管新生抑制剂药物在抗肿瘤治疗中正得到广泛应用。血管新生抑制剂能够阻止肿瘤组织的血液供应,导致实体肿瘤组织内缺氧,进而引发组织坏死。由于正常组织与肿瘤组织间的血管新生过程存在显著差异,因此该过程为新型抗肿瘤药物的研发提供了新的途径及思路。早在1972年就有研究学者提出应用血管新生抑制剂治疗实体肿瘤的方法。21世纪初,FDA批准了贝伐单抗和索拉菲尼用于治疗不同类型的肿瘤疾病。在过去的20年中,研究人员一直在改进血管新生抑制剂药物的疗效,并探索其有效治疗恶性肿瘤的可能机制。本综述主要阐明血管新生抑制剂的不同作用途径,并讨论该类药物在临床中的应用,为恶性肿瘤的治疗提供参考。

关键词：血管新生肿瘤作用途径血管新生抑制剂

碳青霉烯类在抗感染治疗中给药方案优化研究进展

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中国药学杂志 2020年第21期55卷 1762-1767页

作者：滕蒙蒙孙丹韩瑞英董亚琳西安交通大学第一附属医院药学部西安710061

耐药病原菌的出现、药动学的改变以及药动学/药效学靶值的争议使碳青霉烯类在重症患者中的合理应用面临挑战,因此对碳青霉烯类的给药方案进行优化迫在眉睫。通过查阅国内外相关文献,对碳青霉烯类在重症患者中的临床应用及给药方案优化... 详细信息

耐药病原菌的出现、药动学的改变以及药动学/药效学靶值的争议使碳青霉烯类在重症患者中的合理应用面临挑战,因此对碳青霉烯类的给药方案进行优化迫在眉睫。通过查阅国内外相关文献,对碳青霉烯类在重症患者中的临床应用及给药方案优化研究进展进行综述。结果发现根据重症患者的生理病理特征结合碳青霉烯类的药动学/药效学特征,可通过调整药物剂量、改变给药间隔、调整输注时间、治疗药物监测、联合用药及利用个体化给药软件等方式优化碳青霉烯类给药方案,从而提高临床疗效并减少不良反应的发生。

关键词：碳青霉烯重症患者药动学药效学给药方案