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物理消融技术治疗慢性阻塞性肺疾病的发展历史、现状及展望

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：周小钰安怡蓉居然冷昊泽陶诗然田嘉玮吴明娥朱皓阳吕毅张娜娜西安交通大学第一附属医院Med-X研究院再生与重建医学研究所精准外科与再生医学国家地方联合工程研究中心陕西省再生医学与外科工程研究中心西安交通大学第一附属医院肝胆外科

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是全球最常见的慢性呼吸系统疾病，药物治疗是目前最主要的治疗方式。近几十年来，随着支气管镜下介入治疗的迅速发展，内镜下物理消融技术在COPD的治疗中显现出良好的... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是全球最常见的慢性呼吸系统疾病，药物治疗是目前最主要的治疗方式。近几十年来，随着支气管镜下介入治疗的迅速发展，内镜下物理消融技术在COPD的治疗中显现出良好的治疗效果，且与治疗相关的副作用较少，展示出巨大的临床应用前景。鉴于该领域的消融技术均为新兴技术，患者接受度较低，其在COPD的临床治疗中尚未得到广泛应用。本文对目前可用于COPD临床治疗的物理消融技术的发展历史及其在COPD治疗领域的应用现状进行综述，并对这些消融技术在COPD临床应用中的前景进行展望，以期促进其临床应用，并为COPD的临床治疗提供实践参考和理论基础。

关键词：物理消融慢性阻塞性肺疾病气道消融综述

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3种尼古丁囊泡制剂的制备及体外评价

中国新药杂志 2024年第10期33卷 1043-1049页

作者：王慧邵青张燕张玲吴强驹西安市精神卫生中心西安交通大学附属红会医院

目的:制备尼古丁乙醇脂质体、二元醇脂质体和传递体，并对其进行皮肤渗透性比较，筛选最佳经皮转运囊泡，优化药物的经皮转运。方法:注入法制备尼古丁乙醇脂质体及二元醇脂质体，薄膜分散法制备传递体，以粒径的形态、粒径大小、Zeta电... 详细信息

目的:制备尼古丁乙醇脂质体、二元醇脂质体和传递体，并对其进行皮肤渗透性比较，筛选最佳经皮转运囊泡，优化药物的经皮转运。方法:注入法制备尼古丁乙醇脂质体及二元醇脂质体，薄膜分散法制备传递体，以粒径的形态、粒径大小、Zeta电位值及包封率为考察指标，采用Franz扩散池对3种囊泡进行处方优化及筛选，最终筛选出透皮力最强的二元醇脂质体(乙醇∶丙二醇=5∶5,w/w),共聚焦激光扫描显微镜(CLSM)比较3种脂质囊泡经小鼠皮肤的透皮深度。结果:当乙醇∶丙二醇=5∶5(w/w)时，二元醇脂质体最稳定，包封率最高(86.13±1.40)%,粒径最小(106.00±11.0) nm,透皮深度最大(180μm),且乙醇脂质体、二元醇脂质体和传递体在皮肤24 h累计渗透百分数分别为脂质体(对照品)的4.07(P0.05)倍，CLSM实验表明，该二元醇脂质体对罗丹明B的穿透深度和荧光强度远大于乙醇脂质体和传递体。结论:该二元醇脂质体与乙醇脂质体及传递体相比，能更有效地携带药物通过皮肤，而传递体能显著增加药物的皮内滞留量。

关键词：尼古丁乙醇脂质体二元醇脂质体共聚焦激光扫描显微镜经皮转运

徒手与导航定位辅助重建儿童和青少年前十字韧带断裂的早期疗效比较

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中华骨科杂志 2024年第7期44卷 485-491页

作者：梁求真郑江赵赞栋康鑫刘沛东张咪廖超凡王月张亮西安交通大学附属红会医院运动医学中心西安710054

目的比较徒手与导航定位辅助重建儿童和青少年前十字韧带(anterior cruciateligament,ACL)断裂的早期疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年10月西安交通大学附属红会医院运动医学诊疗中心采用初次ACL全骨内重建治疗ACL断裂的患者28例... 详细信息

目的比较徒手与导航定位辅助重建儿童和青少年前十字韧带(anterior cruciateligament,ACL)断裂的早期疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年10月西安交通大学附属红会医院运动医学诊疗中心采用初次ACL全骨内重建治疗ACL断裂的患者28例,根据置入导针方式分为徒手组(依靠手术者的经验徒手置人导针)和导航辅助组(采用机器人导航定位系统辅助置人导针)。徒手组14例,男9例、女5例,年龄(13.59±1.59)岁;导航辅助组14例,男10例、女4例,年龄(13.27±1.66)岁。比较两组的手术时间、术中透视次数、导针置人次数、腔骨及股骨骨隧道关节内口中心点位与理想点位的距离、骨积惹率、国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)主观评分、Lysholm评分、KT-2000韧带松弛度、下肢力线情况。结果徒手组术后随访时间为(19.9±6.3)个月,导航辅助组为(18.8±4.9)个月(t=0.546,P=0.589)。徒手组手术时间为(123.0±12.6)min,较导航辅助组的(96.4±12.9)min延长(t=5.502,P中心点位与理想点位的距离为(0.87±0.20)mm,优于徒手组的(1.92+0.64)mm(t=5.816,P中心点位与理想点位之间的距离为(1.15±0.34)mm,优于徒手组的(1.94±0.55)mm(t=4.582,P0.05);两组均未见生长发育异常,下肢力线正常。结论机器人导航定位系统辅助重建儿童和青少年ACL断裂较徒手操作法制备的骨隧道点位更精确、手术时间更短、术中透视次数更少、术后康复更快,且对骨的保护更好。

关键词：儿童青少年前交叉韧带损伤前交叉韧带重建手术导航系统

基于试验设计方法的液相孔型-迷宫密封几何参数敏感性分析

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西安交通大学学报 2024年第3期58卷 58-68页

作者：薛文松王天昊李志刚李军西安交通大学叶轮机械研究所西安710049

为了评估新型液相孔型-迷宫密封在转子偏心下的泄漏特性,提高其运行稳定性,提出了中心组合设计的试验设计方法。对新型液相密封中影响泄漏特性和静态转子动力特性的关键几何参数(迷宫腔室深度、宽度、孔深和孔径)进行敏感性分析;采用基... 详细信息

为了评估新型液相孔型-迷宫密封在转子偏心下的泄漏特性,提高其运行稳定性,提出了中心组合设计的试验设计方法。对新型液相密封中影响泄漏特性和静态转子动力特性的关键几何参数(迷宫腔室深度、宽度、孔深和孔径)进行敏感性分析;采用基于动网格技术和稳态RANS方程的数值计算方法求解25种几何参数组合的新型液相密封在2种偏心率(0.1、0.2)下的泄漏量、静态气流激振力和静态刚度系数;分别以泄漏量、静态气流激振力和静态刚度系数为响应,以4个几何参数为变量获得主效应图。结果表明:偏心率对泄漏量的大小以及其几何参数敏感性影响很小,当腔室深度、宽度、孔深和孔径分别在40%、24%、56%、44%水平时,泄漏量最小;在转子偏心下,切向力随着迷宫腔室深度与宽度的增加而单调递减,随着孔深与孔径的增加先增加后减小;径向力随着腔室深度的增加而增加,随着腔室宽度的增加先减小后增加;当偏心率增加到0.2时能找到使静态直接刚度最大的几何参数组合,此时腔室深度、宽度、孔深和孔径分别在24%、48%、40%和64%水平。在转子偏心与不偏心工况下,腔室深度与宽度的增加均会造成静态交叉刚度的单调递减;转子偏心时静态交叉刚度随着孔深与孔径的增加先增加后减小。该研究结果可为液相孔型-迷宫密封的性能分析和结构设计提供参考。

关键词：液相密封泄漏量静态流体激振力静态刚度系数试验设计方法

陕西省手术室护理人员预防术中获得性压力性损伤知信行的现况调查

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中国护理管理 2024年第5期24卷 751-755页

作者：李俊杰辛霞张琳娟梅娜罗嘉婷西安交通大学第一附属医院麻醉手术部西安市710061 西安交通大学第一附属医院护理部陕西省护理质量控制中心

目的:调查陕西省手术室护理人员对预防术中获得性压力性损伤的知信行现状,分析其影响因素,为临床开展预防术中获得性压力性损伤知识培训提供依据。方法:采用便利抽样法,于2023年6月—8月选取陕西省317家医院的3642名手术室护理人员为调... 详细信息

目的:调查陕西省手术室护理人员对预防术中获得性压力性损伤的知信行现状,分析其影响因素,为临床开展预防术中获得性压力性损伤知识培训提供依据。方法:采用便利抽样法,于2023年6月—8月选取陕西省317家医院的3642名手术室护理人员为调查对象,采用自行编制的手术室护理人员预防术中获得性压力性损伤知信行问卷进行调查。结果:手术室护理人员预防术中获得性压力性损伤知识、态度、行为的得分为(44.93±9.07)分、(43.84±7.24)分、(75.88±11.32)分,得分率分别为81.69%、87.68%、89.27%。培训次数、医院等级、科室类别、工作年限正向影响知识维度得分(P医院等级正向影响态度维度得分(P医院等级、职称正向影响行为维度得分(P一步提高。应充分发挥三级医院的辐射作用,从增加有效培训次数并合理利用护士个人经验着手,提高手术室护理人员术中获得性压力性损伤预防水平。

关键词：术中获得性压力性损伤预防手术室知信行调查研究

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渐进减量的腹膜透析患者临床特征分析

中国血液净化 2024年第1期23卷 14-17页

作者：金李王晓培路万虹吕晶西安交通大学第一附属医院肾脏内科西安710061

目的临床上观察到少量腹膜透析患者可实现足量起始,逐渐减量,并以小剂量(透析剂量≤4 L/d)维持透析,本研究分析该部分患者的临床特点,探讨渐进减量腹膜透析的可行性及安全性。方法筛选2012年1月—2018年12月于西安交通大学医学院第一附... 详细信息

目的临床上观察到少量腹膜透析患者可实现足量起始,逐渐减量,并以小剂量(透析剂量≤4 L/d)维持透析,本研究分析该部分患者的临床特点,探讨渐进减量腹膜透析的可行性及安全性。方法筛选2012年1月—2018年12月于西安交通大学医学院第一附属医院腹膜透析中心置管并符合渐进减量至小剂量透析(以≤4 L/d维持6月以上)的患者,排除急性肾损伤、狼疮性肾炎、血管炎、梗阻性肾病患者。收集其基线肾功、尿量,计算基线(定义为透析1月时)、减量前(指减量至4 L/d前),小剂量维持6月后(指≤4 L/d维持6月时)残余肾功能、腹膜透析充分性。结果共19例患者纳入研究,平均年龄(49.87±20.53)岁,女性11例,男性8例,进入透析时的中位估算肾小球滤过率(estimating glomerular filtration rate,eGFR)为6.87(4.98,9.44)ml/(min·1.73m^(2))。慢性肾小球肾炎8例,糖尿病肾病、高血压肾损害、间质性肾炎各3例、IgA肾病/紫癜性肾炎2例。16例患者起始腹膜透析剂量为6 L/d,3例患者起始剂量为8 L/d。减为小剂量(≤4 L/d)的中位时间为5.33(4.57,14.20)透析月,小剂量维持的中位时间为22.17(13.13,45.80)月。基线时残余肾功能为(4.95±2.04)ml/min,减量前残余肾功能为(7.85±2.78)ml/min,较基线升高(F=10.284,P=0.005)。减量前尿量较基线增加(F=7.374,P=0.015)。小剂量透析维持6月后总尿素清除指数(tKt/V)、总肌酐清除率(total creatinine clearance,tCCr)较减量前无明显变化(F=3.436、0.015,P=0.082、0.904)。结论少量慢性肾衰竭患者经足量透析后残余肾功能较前改善,在该部分患者中小幅渐进减少透析剂量至小剂量维持的方法安全有效。

关键词：腹膜透析渐进减量慢性肾衰竭残余肾功能

不同肠内营养制剂对脓毒症肠黏膜屏障及Toll样受体9信号通路的影响

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中华医院感染学杂志 2024年第5期34卷 693-697页

作者：王敏娜郭君徐翠翠孙婧婧张蕾西安交通大学第一附属医院重症医学科陕西西安710061

目的分析不同肠内营养制剂对脓毒症患者肠黏膜屏障及Toll样受体9(TLR9)信号通路的影响。方法选取2020年3月-2023年3月西安交通大学第一附属医院收治的脓毒症患者128例为研究对象,随机数字表法分为A组与B组,各64例。A组予以TP型肠内营养... 详细信息

目的分析不同肠内营养制剂对脓毒症患者肠黏膜屏障及Toll样受体9(TLR9)信号通路的影响。方法选取2020年3月-2023年3月西安交通大学第一附属医院收治的脓毒症患者128例为研究对象,随机数字表法分为A组与B组,各64例。A组予以TP型肠内营养乳剂治疗,B组予以TPF-D型肠内营养乳剂治疗,两组均治疗7d。比较两组病情进展,治疗前、治疗7d后肠黏膜屏障、TLR9信号通路、免疫功能、营养水平。结果B组机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间、总住院时间短于A组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗7d后两组血清D-乳酸(D-lac)、二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、TLR9、核因子κB(NF-κB)水平,全血CD_(8)^(+)水平降低,且B组更低(P<0.05)。与治疗前比较,治疗7d后两组全血CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平,血清白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)水平升高,且B组更高(P<0.05)。结论TPFD型肠内营养制剂可促进脓毒症的病情恢复,降低肠黏膜屏障损伤,调节TLR9信号通路介导的机体炎症反应,提高机体免疫功能及营养水平。

关键词：脓毒症肠内营养制剂肠黏膜屏障 Toll样受体9 免疫功能营养水平 TP型肠内营养乳剂 TPF-D型肠内营养乳剂

膨润土基水凝胶黏合剂的可控构筑及其对砂岩质文物的长效保护应用研究

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高分子学报 2024年第4期55卷 462-472页

作者：史承钰周莹赵纯浴杨梢和玲潘爱钊西安交通大学化学学院西安710000

将改性膨润土引入到丙烯酰胺基水凝胶体系中,通过控制组分比例、温度和反应时间等因素,成功构筑了粘接修复型膨润土基水凝胶(AR-gel)材料,并实现了对破损和断裂的砂岩文物的高效修复.AR-gel中膨润土的存在提高了其与砂岩文物之间的兼容... 详细信息

将改性膨润土引入到丙烯酰胺基水凝胶体系中,通过控制组分比例、温度和反应时间等因素,成功构筑了粘接修复型膨润土基水凝胶(AR-gel)材料,并实现了对破损和断裂的砂岩文物的高效修复.AR-gel中膨润土的存在提高了其与砂岩文物之间的兼容性,展现出了极好的粘接性,且粘接修复完整的文物接缝处无明显粘接痕迹,无泛白变色现象,不影响被粘接文物的整体美观;同时,粘接过程中的溢胶,可用水轻易去除.修复过后的砂岩形貌与性能与砂岩对照样品基本一致,表明了AR-gel高粘接性能的同时,不会对砂岩基体造成二次破坏.通过严苛的冻融老化循环和盐结晶湿热循环老化试验验证了该AR-gel材料对砂岩的耐久性粘接保护,并分析了保护机理:砂岩与AR-gel间通过强氢键、Si-O-Si键、Si-O-M键、质子化和离子键、机械咬合等作用牢固结合在一起.此外,AR-gel对玻璃、金属、砂岩、陶瓷和陶器等各种材质的文物均具有极好的粘接性能.本研究工作为开发耐久性文物粘接修复保护材料提供了新方法和新思路.

关键词：膨润土水凝胶文物粘接修复长效保护粘接普适性

基于定量CT诺模图对支气管扩张咯血风险的预测研究

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临床放射学杂志 2024年第3期43卷 370-376页

作者：阴玮灵黄晓旗王雷任涛王明全郭佑民延安大学附属医院影像中心 716000 西安交通大学第一附属医院放射科 710000

目的建立和验证基于定量CT建立的诺模图以预测支气管扩张咯血发生的风险。方法回顾性搜集233例支气管扩张患者的一般资料及定量CT指标,采用分层随机抽样方式按照6∶4比例分为训练集(n=133)和验证集(n=100),根据2年内随访有无发生咯血... 详细信息

目的建立和验证基于定量CT建立的诺模图以预测支气管扩张咯血发生的风险。方法回顾性搜集233例支气管扩张患者的一般资料及定量CT指标,采用分层随机抽样方式按照6∶4比例分为训练集(n=133)和验证集(n=100),根据2年内随访有无发生咯血分为两组。在训练集中通过多因素逐步Logistic回归以确定支气管扩张咯血发生的独立危险因素,构建诺模图;并使用校准曲线评价模型的拟合优度,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的预测效能,并采用决策曲线分析评价模型的临床应用价值。结果多因素Logistic回归结果显示吸烟史、累及支气管总支数、最大扩张支气管横截面积、最大扩张支气管扩张程度是支气管扩张咯血发生的独立危险因素。诺模图在训练集和验证集中均显示出良好的校准和区分能力,ROC曲线下面积在训练集中为0.951(95%CI:0.914~0.989),在验证集中为0.956(95%CI:0.918~0.994)。决策曲线分析表明其具有临床实用价值。结论基于定量CT构建的诺模图具有良好的临床预测效能,并得到了可靠验证。

关键词：支气管扩张咯血定量CT 诺模图