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医疗纠纷发生原因分析及对策研究——基于某医院2018-2023年医疗纠纷处理的实践

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中国医学伦理学 2025年第1期38卷 131-138页

作者：闫晓婷樊毅佘苗西安交通大学第一附属医院医务部陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院神经外科陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院科技部医学伦理办公室陕西西安710061

目的探讨2018—2023年西安市某三甲综合医院医疗纠纷的现状和原因及对策。方法收集2018年1月至2023年12月西安市某三甲医院已处理完结的804例医疗纠纷案例,回顾性分析医疗纠纷发生情况、现状特点和原因分布。结果医疗纠纷累计发生率为... 详细信息

目的探讨2018—2023年西安市某三甲综合医院医疗纠纷的现状和原因及对策。方法收集2018年1月至2023年12月西安市某三甲医院已处理完结的804例医疗纠纷案例,回顾性分析医疗纠纷发生情况、现状特点和原因分布。结果医疗纠纷累计发生率为4.408/10万,赔付率为31.59%(254/804),2018—2023年医疗纠纷发生率和赔付率整体呈逐年增长的趋势(P室依次为肝胆外科、心血管内科、妇产科、急诊科和消化内科;2018—2023年院内调解逐年降低,而人民调解呈逐年增加趋势(χ^(2)=34.523,P医院医疗纠纷案例的发生原因前五位为:手术/操作并发症(29.10%)、病情评估/疾病诊断(10.45%)、诊疗方案(9.45%)、诊疗效果(8.83%)以及医保报销(7.59%)。结论综合医院医疗纠纷和赔付案件逐年增加,对于手术科室、急诊科等高风险科室需高度关注;医疗纠纷处理方式展现为多元化,人民调解逐渐占据主导地位;医疗纠纷发生原因主要集中在诊疗技术、医患沟通、医疗保险等方面,需不断提升临床诊疗技术水平,加强医患沟通,完善医疗保障体系,强化医院内涵管理,缓解医患矛盾,构建和谐医患关系。

关键词：医疗纠纷医患关系综合医院医患沟通

病原宏基因组测序DNA检测流程性能验证及结果分析

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西安交通大学学报(医学版) 2025年第1期46卷 162-168页

作者：杨尚栋肖洋习文刘哲王方王晓琴西安交通大学第一附属医院检验科陕西西安710061

目的建立病原宏基因组测序(metagenomic next-generation sequencing, mNGS)DNA检测流程的性能验证方案。方法设计参考品并收集临床样本,从检测限、重复性、稳健性、抗干扰能力、特异性和准确性等维度评价mNGS分析性能,以及对不同建... 详细信息

目的建立病原宏基因组测序(metagenomic next-generation sequencing, mNGS)DNA检测流程的性能验证方案。方法设计参考品并收集临床样本,从检测限、重复性、稳健性、抗干扰能力、特异性和准确性等维度评价mNGS分析性能,以及对不同建库方式及测序仪性能参数进行评估。结果参考品内各物种均能稳定检出,mNGS检测限为(5.0E+02)CFU/mL(copies/mL)。重复性符合率100%,批内变异系数(coefficient of variation, CV)介于8.53%~38.73%。病原投入浓度与检出序列数的线性相关系数|r|>0.9,mNGS检测系统具有良好的稳定性。抗干扰实验结果显示,人源核酸浓度越高,mNGS检出病原序列数越少。近缘物种检出序列数比值与实际病原浓度比值接近,具有良好的检测特异性。零病原投入组D0检测结果为阴性。临床样本病原检出准确率为90.9%(10/11)。自动化移液工作站与手工建库的文库质控结果均合格。三台测序仪运行性能参数均满足或优于出厂标准。结论初步建立了包含参考品设计、不同建库方式比较和测序仪性能参数评价等多方面在内的mNGS DNA检测流程的性能验证方案,可用于mNGS临床实验室分析性能评价及实验过程中的质量保障。

关键词：病原宏基因组测序(mNGS) DNA检测性能验证参考品

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肺移植组织样本的采集、储存与利用

器官移植 2025年第1期16卷 147-155页

作者：李益行师雪王泓懿陶润仪孙烨苏爱玲童立炎冯锦腾张言鹏李硕王亚文张广健西安交通大学第一附属医院胸外科中西医结合加速康复外科实验室西安710000 陕西省生物资源与先进医学工程技术研究中心、西安交通大学第一附属医院生物样本信息资源中心西安交通大学第一附属医院麻醉手术部

肺移植经过不断的发展与完善,已成为治疗多种良性终末期肺疾病的首选手段,但肺移植领域仍面临诸多挑战,包括供者资源短缺、供肺保存与维护以及术后并发症等。肺移植术后切除的肺组织样本是研究良性终末期肺疾病及肺移植围手术期并发症... 详细信息

肺移植经过不断的发展与完善,已成为治疗多种良性终末期肺疾病的首选手段,但肺移植领域仍面临诸多挑战,包括供者资源短缺、供肺保存与维护以及术后并发症等。肺移植术后切除的肺组织样本是研究良性终末期肺疾病及肺移植围手术期并发症的优良临床资源。然而,目前大多数肺移植术后组织样本的采集、储存与利用仅限于单次研究,尚未形成统一的技术规范。本研究基于西安交通大学第一附属医院肺移植生物样本库的建设方案,对肺移植组织样本采集、储存与利用过程中伦理审查、人员配置、采集流程、储存方法、质量控制及高效利用等方面的实践经验进行综述,以期为肺移植相关研究提供参考。

关键词：肺移植肺组织人类遗传资源标本采集储存伦理生物样本库技术规范

低温等离子体技术对结晶紫废水的脱色效能及影响因素研究

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西安交通大学学报(医学版) 2025年第1期46卷 12-19页

作者：李晓艳刘进仁鹿佳佳石兴民袁网西安思源学院医学院陕西西安710038 西安交通大学医学部公共卫生学院陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院PET-CT室陕西西安710061

目的探索新型低温等离子体(low temperature plasma,LTP)对结晶紫(crystal violet,CV)模拟废水的脱色效能及关键影响因素。方法利用氩气大气压等离子体射流产生LTP,以CV为目标污染物,通过调整处理体积、初始pH值、NaCl浓度、Fe^(2+)等参... 详细信息

目的探索新型低温等离子体(low temperature plasma,LTP)对结晶紫(crystal violet,CV)模拟废水的脱色效能及关键影响因素。方法利用氩气大气压等离子体射流产生LTP,以CV为目标污染物,通过调整处理体积、初始pH值、NaCl浓度、Fe^(2+)等参数,评估LTP处理前后CV溶液的吸光度(A_(590))和化学需氧量(chemical oxygen demand,COD)的变化,并监测液相中活性粒子的动态变化。结果与对照组相比,LTP处理组的A_(590)和COD值均显著降低(P90 s)时,0.1 mol/L的NaCl组、pH=9或11组及Fe^(2+)组CV溶液的A_(590)均低于LTP单独处理组,而添加正丁醇组则高于LTP单独处理组(P<0.05);处理体积为2、3 mL组CV溶液的A_(590)高于1 mL组(P<0.05)。LTP作用相同时间,与CV溶液相比,活化水中的H_(2)O_(2)含量较高,而NO_(3)^(-)含量较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论LTP对CV溶液具有高效的脱色能力。NaCl和Fe^(2+)的加入以及提高CV溶液pH均有利于脱色,而增大处理体积或添加正丁醇则会对脱色产生不利影响。在脱色过程中,LTP产生的·OH和H_(2)O_(2)发挥了重要作用。

关键词：低温等离子体(LTP) 结晶紫(CV) 脱色

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微纳材料在氢分子医疗中的应用

西安交通大学学报 2025年

作者：李东林展乐冯璟师进文孙成珍张浩余泽佳陈斌王国祥周致富姚亮郑玉萍王慧渊高宁西安交通大学动力工程多相流国家重点实验室美国俄亥俄州阿克伦大学机械工程系西安交通大学第二附属医院眼科西安交通大学第一附属医院

自2007年首次发现氢分子具有选择性的抗氧化特性以来，氢分子迅速成为现代医学研究的热点，多项研究已证实其在多种动物模型和人类疾病中发挥着积极作用。针对传统氢分子给药（如吸入氢气、饮用富氢水和注射氢盐水等）存在的利用率低、... 详细信息

自2007年首次发现氢分子具有选择性的抗氧化特性以来，氢分子迅速成为现代医学研究的热点，多项研究已证实其在多种动物模型和人类疾病中发挥着积极作用。针对传统氢分子给药（如吸入氢气、饮用富氢水和注射氢盐水等）存在的利用率低、释放难以控制和靶向性不足等问题，微纳材料给出了新的解决方案。本文从微纳材料的释氢原理出发，综述了吸附载氢与原位释氢两种主要策略，以及它们在协同治疗中的前沿应用。吸附载氢依靠物理或化学吸附储存氢气，通过温度、压力等外部调控实现释放；原位释氢则利用化学反应、光热催化或生物手段在特定病理环境中生成氢气，可通过内源响应或外源调控达到更高的靶向性和可控性。以微纳材料为媒介，结合氢分子的抗炎、抗肿瘤等功能，氢分子还可通过与化疗药物、光热疗法及光动力疗法的协同作用，显著增强对肿瘤疾病的治疗效果。本文还总结了当前面临的生物安全性、靶向性及规模化生产等挑战，并提出未来需通过设计智能响应材料及氢分子多模式协同治疗相结合，进一步提高治疗效果与精准性，为后续基于微纳材料的氢分子医学提供了指导。

关键词：氢分子微纳材料吸附载氢原位释氢协同治疗

激光热疗视网膜疾病的传热模型与光热转换研究

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中国激光 2025年第03期 152-161页

作者：姜新宇冯璟李东姚亮郑玉萍西安交通大学动力工程多相流国家重点实验室西安交通大学第二附属医院眼科

我国是眼病大国，糖尿病性视网膜病变、黄斑变性等眼底疾病对视力威胁巨大。临床上眼底疾病通常可通过基于激光的光热效应进行治疗。然而，在具体治疗过程中，激光参数选取不当往往导致超过一半的病例出现视力损伤等。因此需要构建激光... 详细信息

我国是眼病大国，糖尿病性视网膜病变、黄斑变性等眼底疾病对视力威胁巨大。临床上眼底疾病通常可通过基于激光的光热效应进行治疗。然而，在具体治疗过程中，激光参数选取不当往往导致超过一半的病例出现视力损伤等。因此需要构建激光热疗视网膜疾病的传热模型以辅助医生进行激光参数选取。以往的眼球传热模型在多方面进行了简化，无法准确模拟激光治疗中从宏观全眼到微观眼底的多尺度眼内传热过程。构建了基于真实结构的多尺度全眼耦合生物传热模型，并将眼底各个结构复杂的多组分薄层假设为多孔介质，建立了对应的非平衡两温度方程。通过将Pennes生物传热方程与两温度模型相结合的方式，实现了不同时间尺度下眼底视网膜激光手术传热过程的模拟。本模型为激光眼底手术的参数选取提供了依据，可提高激光治疗眼底疾病的效果并减少并发症，具有重要的学术意义和临床应用价值。

关键词：视网膜疾病激光热疗多孔介质模型非平衡两温度方程

基于KPI手术室护理绩效二次分配方案构建及应用

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中国医院 2025年第1期29卷 93-97页

作者：刘雄涛邓蕊李棪臻董小春李波杨欢欢高雪秦变妮井伟婷赵丽燕西安交通大学第二附属医院陕西省西安市710004

目的:探讨从可行性、合理性及公正性的角度利用关键业绩指标法构建手术室绩效二次分配方案,体现薪酬优劳优得,多劳多得,公平透明,激励护理人员积极性,为医疗机构手术室二次绩效分配提供参考。方法:组建科室绩效分配方案小组,查阅相关文... 详细信息

目的:探讨从可行性、合理性及公正性的角度利用关键业绩指标法构建手术室绩效二次分配方案,体现薪酬优劳优得,多劳多得,公平透明,激励护理人员积极性,为医疗机构手术室二次绩效分配提供参考。方法:组建科室绩效分配方案小组,查阅相关文献,结合本科室临床实际的绩效分配方案,利用关键业绩指标法构建手术室绩效二次分配方案初稿,通过焦点小组讨论,形成手术室绩效二次分配方案终稿。观察手术室绩效管理前后护理质量的满意度及手术室护理人员对新二次绩效方案的缺陷率。结果:实施绩效改革前后护理人员对绩效改革的满意度由60.9%升高到95.7%,差异有统计学意义(P室绩效分配方案后,手术室实施护理人员岗位绩效分配方案后可以提高护理质量、护理人员工作积极性及护理人员对绩效分配的满意度。

关键词：关键业绩指标法手术室绩效考核二次分配

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转录因子Snail介导EMT/EndMT调控器官纤维化疾病的研究进展

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生命科学 2025年

作者：熊天赐李玉佩曾明中南大学湘雅公共卫生学院卫生毒理系西安交通大学第一附属医院学科建设办公室

器官或组织纤维化是多种疾病终末期的表现形式，其中上皮/内皮-间质转化（EMT/EndMT）在器官或组织纤维化过程中发挥着举足轻重的作用。锌指转录因子Snail可通过介导多种途径和通路从而将正常的上皮/内皮细胞转化为间充质细胞，参与多... 详细信息

器官或组织纤维化是多种疾病终末期的表现形式，其中上皮/内皮-间质转化（EMT/EndMT）在器官或组织纤维化过程中发挥着举足轻重的作用。锌指转录因子Snail可通过介导多种途径和通路从而将正常的上皮/内皮细胞转化为间充质细胞，参与多种器官纤维化的发生和发展。因此，本文将转录因子Snail介导的EMT/EndMT过程在各器官纤维化疾病中的相互调控作用进行综述，为进一步阐明器官纤维化疾病的发病机制及治疗策略提供重要的理论基础。

关键词：锌指转录因子Snail 上皮/内皮-间质转化器官纤维化疾病

基于多参数MRI影像组学的9种机器学习模型对婴幼儿脑瘫风险的预测效能比较

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中华解剖与临床杂志 2025年第1期30卷 1-8页

作者：贾真黄婷婷卞益同刘军杨健李贤军西安交通大学第一附属医院医学影像科/陕西省计算影像与医疗智能工程技术研究中心/西安市医学计算影像重点实验室西安710061 西安交通大学未来技术学院西安710049 河南中医药大学第一附属医院放射科郑州450000

目的比较基于多参数MRI影像组学的9种机器学习模型对校正年龄4个月~2岁婴幼儿脑瘫的预测效能。方法回顾性队列研究。纳入2013年4月—2021年9月河南中医药大学第一附属医院行MRI检查的符合条件的患儿277例,其中脑瘫89例、非脑瘫188例,按1... 详细信息

目的比较基于多参数MRI影像组学的9种机器学习模型对校正年龄4个月~2岁婴幼儿脑瘫的预测效能。方法回顾性队列研究。纳入2013年4月—2021年9月河南中医药大学第一附属医院行MRI检查的符合条件的患儿277例,其中脑瘫89例、非脑瘫188例,按1∶1比例在非脑瘫患儿中按照门诊号随机化选取89例。最终纳入178例患儿,其中男113例、女65例,校正年龄为4个月~2岁。脑瘫组与非脑瘫组178例患儿分别按照8∶2的比例随机分入训练集(142例)和测试集(36例)。对每例患儿的T1加权像(WI)、T2WI进行图像分割和特征提取,在训练组中对提取的影像组学特征采用独立样本t检验、最小绝对收缩和选择算子(LASSO)、Z分数归一化技术进行图像特征筛选。筛选出来的影像组学特征采用逻辑回归(LRA)、决策树(DT)、随机森林(RF)、k近邻(kNN)、支持向量机(SVM)、朴素贝叶斯(NB)、梯度提升机(GBM)、轻量梯度提升机(LightGBM)、极端梯度提升(XGBoost)等9种机器学习方法构建机器学习模型。在训练集、测试集中分别采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评估并验证9种模型对婴幼儿脑瘫的预测效能,选择预测效能较好的模型采用五折交叉验证评估其预测效能的稳定性。结果(1)脑瘫组和非脑瘫组的基线资料比较:训练集、测试集中2组患儿智力障碍、认知障碍、缺血缺氧性脑病差异均有统计学意义(P值均0.05);患儿出生时胎龄、出生体质量在训练集中2组间比较差异均有统计学意义(P值均0.05)。(2)MRI T1WI和T2WI特征提取后每例患者获得11190个影像组学特征,在训练集中筛选出20个特征采用9种机器学习方法构建机器学习模型。在训练集中,DT、RF、GBM、LightGBM模型的灵敏度、特异度、准确度均达到1.000,AUC均为0.995,预测效能极佳;其次是LRA、SVM、XGBoost模型,预测效能均较高,灵敏度、特异度、准确度、AUC均>0.900;kNN、NB模型的预测效能相对较低,灵敏度、特异度、准确度均0.900,其中LRA模型的预测效能最佳(AUC=0.963);而DT、RF、kNN、NB、GBM、XGBoost模型的预测效能相对较低,灵敏度、特异度、准确度均<0.900,其中DT模型的预测效能最低(AUC=0.825)。9种机器学习模型中LRA模型在训练集、测试集预测效能均较高,AUC(95%CI)分别为0.971(0.945~0.993)、0.963(0.932~0.989),灵敏度、特异度、准确度训练集均为0.940、测试集均为0.932;对LRA模型进行五折交叉验证评估其预测效能的稳定性,ROC曲线显示在训练集、测试集中LRA模型平均AUC分别为0.971、0.963,预测效能优异且稳定。结论基于多参数MRI影像组学的9种机器学习模型对4个月~2岁婴幼儿脑瘫均具有良好的预测效能,其中LRA模型的预测效能最佳且稳定性好。

关键词：脑性瘫痪磁共振成像影像组学机器学习预测儿童