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经鼻颅底手术患者术中鼻腔细菌培养及临床分析

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 645-649页

作者：张小荣郭秀英张琳娟梅娜李瑞春冒平高珂宋莉西安交通大学第一附属医院麻醉手术部陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院神经外科陕西西安710061

目的分析临床经鼻颅底手术术区细菌存留情况及其与术后颅内感染的相关性。方法将经鼻颅底肿瘤(蝶鞍区及鞍上)切除术患者的手术过程分为鼻腔通道准备(第1阶段)、肿瘤切除(第2阶段)和颅底重建(第3阶段)3个阶段,在每个阶段的起始时点,于... 详细信息

目的分析临床经鼻颅底手术术区细菌存留情况及其与术后颅内感染的相关性。方法将经鼻颅底肿瘤(蝶鞍区及鞍上)切除术患者的手术过程分为鼻腔通道准备(第1阶段)、肿瘤切除(第2阶段)和颅底重建(第3阶段)3个阶段,在每个阶段的起始时点,于蝶窦前壁或鞍底斜坡隐窝处黏膜各取样1次进行细菌培养,分析手术不同阶段细菌培养阳性率及其与术后颅内感染的相关性。结果共纳入患者105例,共取样315例次,3个阶段取样的中位时间点分别为手术开始后20.3、45.1、131.3 min。细菌培养的阳性结果第1阶段、第2阶段、第3阶段分别为9例(2.9%)、8例(2.5%)、23例(7.3%),其中第1阶段或第2阶段与第3阶段阳性例数差异均有统计学意义(P=0.013;P=0.007),而第1阶段与第2阶段差异无统计学意义(P=0.955)。共检出表皮葡萄球菌24例,金黄色葡萄球菌7例,溶血性链球菌3例,肺炎克雷伯杆菌2例,大肠杆菌4例。3阶段至少1次阳性结果的有36例(11.4%),术后17例(16.2%)脑脊液漏,12例(11.4%)颅内感染。细菌培养阳性患者发生颅内感染的危险性是阴性患者的3.1倍(OR=3.1,95%CI:0.9~10.6),但差异尚无统计学意义;脑脊液漏患者发生颅内感染的危险性是非脑脊液漏的61.4倍(OR=61.4,95%CI:11.2~337.1),差异有统计学意义(P一致率为57.1%。结论经鼻颅底手术术区细菌培养阳性率随手术时间延长而明显增高,是术后颅内感染的潜在风险指标。

关键词：内镜经鼻入路细菌培养颅内感染消毒

术前积极心理暗示结合术中复合保温措施对择期腹腔镜下胆囊切除术患者术前焦虑及术中应激反应的影响

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临床医学研究与实践 2024年第19期9卷 161-165页

作者：高换换张宁宁西安交通大学第一附属医院榆林医院麻醉手术室陕西榆林719000

目的分析术前积极心理暗示结合术中复合保温措施对择期腹腔镜下胆囊切除术患者术前焦虑及术中应激反应的影响。方法选择2019年4月至2022年5月我院收治的100例择期行腹腔镜下胆囊切除术治疗的结石性胆囊炎患者为研究对象,以随机数字表法... 详细信息

目的分析术前积极心理暗示结合术中复合保温措施对择期腹腔镜下胆囊切除术患者术前焦虑及术中应激反应的影响。方法选择2019年4月至2022年5月我院收治的100例择期行腹腔镜下胆囊切除术治疗的结石性胆囊炎患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组(n=50)与观察组(n=50)。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上给予术前积极心理暗示结合术中复合保温措施。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组(P手术室时,观察组的体温高于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论术前积极心理暗示结合术中复合保温措施不仅可改善择期腹腔镜下胆囊切除术患者的术前焦虑,维持体温状态,还能缓解术中应激反应,降低不良反应发生率,值得推广。

关键词：积极心理暗示复合保温措施择期腹腔镜下胆囊切除术焦虑应激反应

陕西省手术室护理人员预防术中获得性压力性损伤知信行的现况调查

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中国护理管理 2024年第5期24卷 751-755页

作者：李俊杰辛霞张琳娟梅娜罗嘉婷西安交通大学第一附属医院麻醉手术部西安市710061 西安交通大学第一附属医院护理部陕西省护理质量控制中心

目的:调查陕西省手术室护理人员对预防术中获得性压力性损伤的知信行现状,分析其影响因素,为临床开展预防术中获得性压力性损伤知识培训提供依据。方法:采用便利抽样法,于2023年6月—8月选取陕西省317家医院的3642名手术室护理人员为调... 详细信息

目的:调查陕西省手术室护理人员对预防术中获得性压力性损伤的知信行现状,分析其影响因素,为临床开展预防术中获得性压力性损伤知识培训提供依据。方法:采用便利抽样法,于2023年6月—8月选取陕西省317家医院的3642名手术室护理人员为调查对象,采用自行编制的手术室护理人员预防术中获得性压力性损伤知信行问卷进行调查。结果:手术室护理人员预防术中获得性压力性损伤知识、态度、行为的得分为(44.93±9.07)分、(43.84±7.24)分、(75.88±11.32)分,得分率分别为81.69%、87.68%、89.27%。培训次数、医院等级、科室类别、工作年限正向影响知识维度得分(P医院等级正向影响态度维度得分(P医院等级、职称正向影响行为维度得分(P手术室护理人员对术中获得性压力性损伤预防的态度和行为较为积极,但知识水平有待进一步提高。应充分发挥三级医院的辐射作用,从增加有效培训次数并合理利用护士个人经验着手,提高手术室护理人员术中获得性压力性损伤预防水平。

关键词：术中获得性压力性损伤预防手术室知信行调查研究

经皮穴位电刺激治疗肺癌术后早期睡眠障碍随机对照研究

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中国中西医结合杂志 2024年第3期44卷 282-289页

作者：闫照虹白娟韩瑞丽郭飞孙绪德高昌俊王强西安交通大学第一附属医院麻醉科西安710061 空军军医大学唐都医院麻醉科西安710038

目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对肺癌患者术后早期睡眠障碍的影响。方法采用随机对照研究方法,筛选2023年3—7月期间空军军医大学唐都医院肺癌手术患者100例,纳入患者84例,采用随机数字表法分为电刺激组(TEAS组)与对照组(CON组),每组42... 详细信息

目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对肺癌患者术后早期睡眠障碍的影响。方法采用随机对照研究方法,筛选2023年3—7月期间空军军医大学唐都医院肺癌手术患者100例,纳入患者84例,采用随机数字表法分为电刺激组(TEAS组)与对照组(CON组),每组42例。TEAS组从麻醉诱导前30 min至手术结束给予经皮穴位电刺激,穴位选用双侧神门(HT7)、内关(PC6)、三阴交(SP6);对照组(CON组)只粘贴电极片连接电刺激仪,但不接通电源。通过记录两组术前24 h、术后24 h、术后72 h及出院前的匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)和阿森斯失眠量表(AIS)评估睡眠情况,记录各时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS)等;采用多因素Logistic回归方法,分析影响术后睡眠障碍的主要因素。结果TEAS组术后24 h、术后72 h及出院前PSQI、AIS总分及VAS评分均低于CON组(P一定程度改善肺癌术后早期睡眠障碍。切口疼痛、不能翻身为术后睡眠障碍的危险因素,TEAS为术后睡眠障碍的保护因素。

关键词：经皮穴位电刺激睡眠障碍危险因素肺癌术后随机对照试验神门内关三阴交

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基于管理流程改进的DMAIC模型对手术室胸腹腔镜设备管理的效果分析

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中国医学装备 2024年第6期21卷 131-136页

作者：郭嘉雯姚岚马磊李杨杨晶西安交通大学第一附属医院麻醉手术部西安710061

目的:探讨基于六西格玛(6σ)的管理流程改进定义、测量、分析、改进和控制阶段(DMAIC)模型在手术室胸腹腔镜设备管理中的应用效果。方法:基于DMAIC模型的数据分析,制定手术室胸腹腔镜设备管理优化和改进策略。选取2021-2022年西安交通... 详细信息

目的:探讨基于六西格玛(6σ)的管理流程改进定义、测量、分析、改进和控制阶段(DMAIC)模型在手术室胸腹腔镜设备管理中的应用效果。方法:基于DMAIC模型的数据分析,制定手术室胸腹腔镜设备管理优化和改进策略。选取2021-2022年西安交通大学第一附属医院临床在用的50件胸腹腔镜设备,分别采用传统管理模式(2021年1-12月期间)和DMAIC模型管理模式(2022年1-12月期间)管理。采用自制调查问卷调查胸腹腔镜设备维修和使用人员对两种管理模式的设备使用满意度和设备相关知识掌握程度,比较两种管理模式设备不良情况发生率。结果:采用DMAIC模型管理模式的手术室50件胸腹腔镜设备不良情况发生率为2.00%(1/50),低于传统管理模式的20.00%(10/50),差异有统计学意义(χ^(2)=8.155;P手术室胸腹腔镜设备管理模式应用于医院手术室胸腹腔镜设备管理,能够降低胸腹腔镜设备使用期间不良情况发生率,提高设备使用人员满意度,提升医护人员对设备相关知识的了解和掌握程度。

关键词：胸腹腔镜设备 DMAIC模型设备故障管理模式

Tile B骨盆骨折外固定是否耻骨支置钉的比较

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中国矫形外科杂志 2024年第10期32卷 872-877页

作者：艾义翔艾先强高杰艾鹏程惠海斌高宗瑞折程洲西安交通大学第一附属医院骨科陕西西安710061 榆林市米脂县医院外一科陕西米脂718100

[目的]比较外固定架治疗Tile B型骨盆骨折是否耻骨支置钉的临床效果。[方法]回顾性分析2019年1月—2022年4月外固定架治疗42例Tile B型骨盆骨折患者的临床资料,依据术前医患沟通结果,22例采用髂骨-耻骨支联合置钉外固定(耻骨钉组),另外2... 详细信息

[目的]比较外固定架治疗Tile B型骨盆骨折是否耻骨支置钉的临床效果。[方法]回顾性分析2019年1月—2022年4月外固定架治疗42例Tile B型骨盆骨折患者的临床资料,依据术前医患沟通结果,22例采用髂骨-耻骨支联合置钉外固定(耻骨钉组),另外20例单纯髂骨置钉外固定(无耻骨钉组)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,未发生血管、神经损伤等并发症。耻骨钉组手术时间[(36.8±5.8)min vs(24.5±5.1)min,P0.05)。[结论]髂骨-耻骨支联合置钉外固定支架治疗Tile B型骨盆骨折的临床效果优于无耻骨钉支架。

关键词： Tile B型骨盆骨折外固定架髂骨置钉耻骨支置钉

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全膝关节置换术患者恐动症的范围综述

中华现代护理杂志 2024年第12期30卷 1659-1664页

作者：吴文斌林子涵何志强李津张慧芳邢梦莹西安交通大学护理学系西安710061 西安交通大学第一附属医院乳腺外科西安710061 西安交通大学第一附属医院麻醉手术部西安710061

目的总结恐动症的概念、理论基础、评估工具及时机、影响因素及干预措施等。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、CINAHL、Web of Science、Embase、Scopus、PsycINFO、Cochrane Library等数据库中有... 详细信息

目的总结恐动症的概念、理论基础、评估工具及时机、影响因素及干预措施等。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、CINAHL、Web of Science、Embase、Scopus、PsycINFO、Cochrane Library等数据库中有关全膝关节置换患者恐动症的文献,检索时限为建库至2023年6月24日。对纳入文献进行资料提取及分析。结果共纳入32篇文献。恐动症量表是应用最广泛的恐动水平评估工具;恐动症的影响因素包括人口学及疾病因素、机体运动功能、心理与社会因素;恐动症的干预措施主要包括认知行为干预、疼痛健康教育、运动锻炼、艺术视频或音乐干预、多学科协作干预等。结论恐动症的概念及理论基础尚不完善,未来需要对理论模型、恐动症评估工具进一步修正和完善,并结合快速康复理念构建恐动症干预方案。

关键词：综述关节成形术,置换,膝恐动症护理

右美托咪定经鼻与静脉给药预防舒芬太尼呛咳反应的效果比较

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临床医学研究与实践 2024年第22期9卷 64-67页

作者：赵晓龙张成江赵锦阳西安交通大学第一附属医院榆林医院麻醉科陕西榆林719000

目的比较右美托咪定经鼻与静脉给药预防舒芬太尼呛咳反应的效果。方法选择2020年1月至2022年1月采用舒芬太尼行全身麻醉的238例患者为研究对象,以随机数字表法将其分为A组和B组,每组119例。用相同药物行麻醉诱导、麻醉维持,A组麻醉诱导... 详细信息

目的比较右美托咪定经鼻与静脉给药预防舒芬太尼呛咳反应的效果。方法选择2020年1月至2022年1月采用舒芬太尼行全身麻醉的238例患者为研究对象,以随机数字表法将其分为A组和B组,每组119例。用相同药物行麻醉诱导、麻醉维持,A组麻醉诱导前给予右美托咪定滴鼻给药,B组麻醉诱导前15 min至手术结束期间给予右美托咪定持续静脉泵注给药。比较两组的应用效果。结果B组的呛咳发生率为3.36%,低于A组的10.92%(P0.05)。麻醉时(T_(0))、气管插管后3 min(T_(3)),两组的心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后3 min(T_(1))、气管插管后1 min(T_(2)),B组的心率、平均动脉压高于A组(P麻醉诱导所致呛咳,且相较于经鼻给药,持续静脉给药可充分发挥药物生物利用度,预防呛咳的效果更优,但存在心动过缓风险。

关键词：右美托咪定滴鼻静脉泵注舒芬太尼呛咳反应

右美托咪定复合全身麻醉对TURP老年患者应激和术后早期认知功能的影响

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国际泌尿系统杂志 2024年第4期44卷 605-609页

作者：王乐杨普高巍西安交通大学第一附属医院麻醉手术部西安710089 西安交通大学第一附属医院泌尿外科西安710089

目的:研究右美托咪定复合全身麻醉对经尿道前列腺电切术(TURP)老年患者应激和术后早期认知功能的影响。方法:回顾性分析2022年7月至2023年7月本院收治的72例行TURP治疗的老年患者的临床资料,根据不同麻醉用药分为研究组(36例)与对照组(3... 详细信息

目的:研究右美托咪定复合全身麻醉对经尿道前列腺电切术(TURP)老年患者应激和术后早期认知功能的影响。方法:回顾性分析2022年7月至2023年7月本院收治的72例行TURP治疗的老年患者的临床资料,根据不同麻醉用药分为研究组(36例)与对照组(36例)。研究组给予右美托咪定治疗,对照组给予生理盐水。比较两组不同时间点[喉罩置入前(T_(0))、喉罩置入即刻(T_(1))、手术开始时(T_(2))、手术开始30 min(T_(3))]的平均动脉压(MAP)、心率(HR)与术前、术后1 d的应激反应指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺素(AD)、皮质醇(COR)]、简易精神状态量表(MMSE)评分及术后1 d的认知功能障碍(POCD)发生率。结果:研究组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的MAP低于对照组,差异均有统计学意义(均P麻醉效果显著,可减轻患者应激反应,减少POCD风险。

关键词：老年人经尿道前列腺电切术右美托咪定麻醉,全身