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低剂量螺旋CT肺癌筛查的卫生经济效益及其结合戒烟干预的研究进展

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中华肿瘤防治杂志 2024年第18期31卷 1146-1153页

作者：原静民孙妍任徽陈明伟长江大学医学部西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科

目的对低剂量螺旋CT(LDCT)肺癌筛查的卫生经济学评价现况及筛查与戒烟干预相结合的效果进行文献回顾和总结，为制定适合我国国情的大规模肺癌筛查方案提供借鉴。方法以“肺癌、筛查、卫生经济学评价、成本效果、戒烟干预”为中文关键... 详细信息

目的对低剂量螺旋CT(LDCT)肺癌筛查的卫生经济学评价现况及筛查与戒烟干预相结合的效果进行文献回顾和总结，为制定适合我国国情的大规模肺癌筛查方案提供借鉴。方法以“肺癌、筛查、卫生经济学评价、成本效果、戒烟干预”为中文关键词，以“lung neoplasms、early detection、cost-benefit analysis、smoking cessation intervention”为英文关键词，检索PubMed、中国知网和万方数据库2011-08-01-2023-09-01发表的相关文献。纳入标准：(1)肺癌筛查的成本和效果；(2)筛查结合戒烟干预的效果；(3)筛查结合戒烟干预的方式。排除标准：(1)存在以上关键词，但内容毫无关联的文章；(2)会议性、评论类等文章；(3)研究结果存在争议的文章。最终纳入37篇文献。结果在高危人群中开展LDCT筛查是具有经济性的，不同国家和地区筛查方案略有不同；中国的研究结果较为接近，大部分认为50岁或55岁起开展年度筛查具有经济性。研究中的筛查准入标准多根据起始及终止筛查年龄、吸烟史等参数设定，筛查结合戒烟干预能够扩大筛查带来的健康效益，相比单独筛查更具有经济性。结论在我国开展肺癌筛查需要制定符合国情的准入标准及方案，并需探讨筛查与戒烟干预相结合的方式，提高筛查效果，以实现社会和经济效益最大化。

关键词：肺癌低剂量螺旋CT 早期筛查卫生经济学评价戒烟综述文献

基于XGBoost的COPD患者肺癌发生预测模型的建立与评价

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：杨靖焦童董宇娇姚晨雨孔群钰石婕杨拴盈西安交通大学第二附属医院互联网医院西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科重庆市南鹏人工智能科技研究院有限公司

目的利用慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床特征数据构建XGBoost预测模型，并评价预测模型对COPD患者肺癌发生风险早期预测的效能。方法本研究为回顾性横断面研究，采用整群抽样的方法，对2018年1月1日至2022年12月31日在西安交通... 详细信息

目的利用慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床特征数据构建XGBoost预测模型，并评价预测模型对COPD患者肺癌发生风险早期预测的效能。方法本研究为回顾性横断面研究，采用整群抽样的方法，对2018年1月1日至2022年12月31日在西安交通大学第二附属医院住院的经临床确诊的COPD患者进行筛选，共收集4 008例有完整数据的患者。首先对各特征基线进行分析，再利用XGBoost构建COPD患者肺癌发生风险预测模型，并利用SHAP值（SHapley Additive exPlanation）对各特征重要性进行量化和归因；DCA曲线评价临床应用价值。结果使用28个变量构建COPD患者肺癌发生风险模型之后，按照变量重要性排序及临床经验，筛选8个变量，重新构建预测模型，模型效能在训练集和测试集中分别为：0.948（0.938，0.958）、0.797（0.738，0.856）。SHAP图显示CEA、CA125、FIB、嗜酸性粒细胞、PLT、D-二聚体升高和TT缩短均会增加COPD患者肺癌发生风险，DCA曲线显示该预测模型具有临床应用价值，可以帮助医生做出更准确的预后预测和治疗决策。结论基于XGBoost成功建立了预测模型，以特征子集实现了对COPD患者肺癌发生风险的早期预测。

关键词：慢性阻塞性肺疾病(COPD) 危险性评估预测模型 XGBoost SHAP

使用非甾体抗炎药治疗新型冠状病毒感染患者的不良预后结局发生风险

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国际呼吸杂志 2024年第3期44卷 327-335页

作者：程雪吕琳于晓慧纪文文刘婷婷李梦聪王娜崔晨胡婷华石志红西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科西安710061

目的分析使用非甾体抗炎药(NSAIDs)与新型冠状病毒感染(COVID-19)患者不良预后结局发生风险的关系。方法以"non-steroidal anti-inflammatory drugs""NSAIDs""cox-2 inhibitors""2019-nCoV""COVID-19""SARS-CoV-2""新型冠状病毒肺炎""非甾体抗炎药"为主要检索词,采用主题词+自由词的方法,在PubMed、Embase、Web of Science、中华医学期刊网、中国知网、万方数据库、维普中文期刊服务平台数据库中进行检索。检索时间为建库始至2023年2月。2名研究者按照纳排标准进行文献筛选、质量评价和数据提取,使用Stata 14.0进行meta分析。结果最终纳入研究12项,总样本量2571306例。meta分析结果显示,使用NSAIDs不会增加COVID-19患者死亡、重症COVID-19、入住重症监护病房、急性肾损伤或连续肾脏替代治疗、机械通气、氧疗和因COVID-19住院治疗的发生风险,合并OR(95%CI)分别为0.81(0.63~1.04)、1.21(0.40~3.64)、1.29(0.84~1.98)、0.90(0.60~1.35)、0.81(0.54~1.21)、0.98(0.88~1.10)、1.11(0.75~1.63)。按照NSAIDs暴露时间进行亚组分析后,结果显示使用NSAIDs与COVID-19患者死亡风险降低有关,确诊COVID-19前、确诊COVID-19后、暴露时间不明3个亚组的OR(95%CI)分别为0.99(0.98~1.00)、0.69(0.61~0.78)、0.51(0.47~0.56)。敏感性分析表明结果可靠性较好,Egger′s检验和Begg′s检验结果均表明纳入文献不存在发表偏倚。结论现有的证据不支持使用NSAIDs会增加COVID-19患者不良预后的发生风险,反之可能会降低患者的死亡风险。

关键词：新型冠状病毒感染非甾体抗炎药不良预后结局 meta分析

老年重症肺炎患者机械通气发生谵妄对预后的影响及预测模型构建

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山东医药 2024年第31期64卷 30-34页

作者：常静丁帅冯博林西安交通大学第一附属医院榆林医院呼吸与危重症医学科一病区陕西榆林719000 西安交通大学第一附属医院榆林医院重症医学科

目的分析谵妄对老年重症肺炎(SP)患者机械通气预后的影响,并构建发生谵妄的预测模型。方法选取397例老年SP患者,均行机械通气,根据其住院期间是否发生谵妄分为谵妄组80例、非谵妄组317例。从患者进入ICU开始对其进行28 d随访,比较两组... 详细信息

目的分析谵妄对老年重症肺炎(SP)患者机械通气预后的影响,并构建发生谵妄的预测模型。方法选取397例老年SP患者,均行机械通气,根据其住院期间是否发生谵妄分为谵妄组80例、非谵妄组317例。从患者进入ICU开始对其进行28 d随访,比较两组累积生存率。收集谵妄组、非谵妄组临床资料,多因素Logistic回归分析老年SP患者机械通气发生谵妄的影响因素,并构建风险预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析风险预测模型对老年SP患者机械通气发生谵妄的预测价值。结果谵妄组28 d累积生存率45.00%(36/80)低于非谵妄组14.20%(45/317),差异有统计学意义(P<0.05)。谵妄组病情严重程度、脑血管疾病比例、糖尿病比例、血乳酸、CRP、PCT水平高于非谵妄组,ICU时间、机械通气时间、停药后唤醒时间长于非谵妄组,血红蛋白水平低于非谵妄组(P均<0.05)。病情高危、脑血管疾病、糖尿病、机械通气时间延长、停药后唤醒时间延长、血乳酸升高、CRP升高、PCT升高为老年SP患者机械通气发生谵妄的独立危险因素(P均<0.05)。以Logistic回归拟合预测老年SP患者机械通气发生谵妄的风险预测模型,Ln(P/1-P)=-15.475+1.165×病情严重程度+1.476×脑血管疾病+1.019×糖尿病+0.008×机械通气时间+0.103×停药后唤醒时间+0.751×血乳酸+0.011×CRP+0.362×PCT。拟合优度检验χ^(2)=7.996,P=0.434。该风险预测模型预测老年SP患者机械通气发生谵妄的曲线下面积为0.929(95%CI:0.899~0.952),最佳截断值为0.217,敏感度为83.75%,特异度为86.44%,最大约登指数为0.702。结论谵妄会增加老年SP患者死亡风险。基于老年SP患者机械通气发生谵妄的危险因素成功构建预测模型,该模型预测价值较高。

关键词：谵妄重症肺炎老年人机械通气预后预测模型

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儿童脓毒性休克的持续血液净化干预

中国实用儿科杂志 2024年第9期39卷 704-709页

作者：周勇王义西安交通大学附属儿童医院儿童重症医学科陕西西安710018

脓毒症被认为是一个全球性健康问题,每年因脓毒症死亡患者占全球死亡总数的近20%。儿童由于免疫系统发育特点,有比成人更高的呼吸系统、消化系统、神经系统等感染概率,感染后容易发展为脓毒症。目前儿童脓毒症越来越受到社会关注,但其... 详细信息

脓毒症被认为是一个全球性健康问题,每年因脓毒症死亡患者占全球死亡总数的近20%。儿童由于免疫系统发育特点,有比成人更高的呼吸系统、消化系统、神经系统等感染概率,感染后容易发展为脓毒症。目前儿童脓毒症越来越受到社会关注,但其较高的病死率并未因认识加深而下降。随着材料科学的发展,越来越多的新工艺、新材料被应用于血液净化滤器的制造中,这使从病原、白细胞、内毒素、细胞因子等复杂免疫过程中的一个特定步骤进行干预成为可能。脓毒症的治疗中血液净化被寄予厚望。文章将从脓毒症发生、发展的各个环节,介绍血液净化模式及滤器的选择。

关键词：儿童脓毒症血液净化

经鼻持续气道正压通气联合综合疗法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并过敏性鼻炎的临床效果

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中国社区医师 2024年第13期40卷 21-23页

作者：薛世民王恒利李春瑜董锦华西安交通大学第一附属医院榆林医院呼吸与危重症医学科陕西榆林719000

目的:探讨经鼻持续气道正压通气联合综合疗法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并过敏性鼻炎的临床效果。方法:选取2020年12月-2022年12月西安交通大学第一附属医院榆林医院收治的100例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并过敏性鼻... 详细信息

目的:探讨经鼻持续气道正压通气联合综合疗法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并过敏性鼻炎的临床效果。方法:选取2020年12月-2022年12月西安交通大学第一附属医院榆林医院收治的100例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并过敏性鼻炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组给予综合治疗,观察组在对照组基础上给予经鼻持续气道正压通气治疗。比较两组临床疗效、炎性指标、通气指标。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.037)。治疗前,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平以及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-6水平以及NLR低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组AHI低于治疗前,且观察组低于对照组,两组最低血氧饱和度高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P呼吸暂停低通气综合征合并过敏性鼻炎的临床效果理想,能减少炎性反应,改善患者通气功能。

关键词：过敏性鼻炎阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征经鼻持续气道正压通气

血清FKN、vasohibin-1及D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病肺急性加重期患者中的动态变化及诊断价值分析

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临床和实验医学杂志 2024年第14期23卷 1501-1505页

作者：常静李春榆冯博琳西安交通大学第一附属医院榆林医院呼吸与危重症医学科陕西榆林719000

目的探讨血清不规则趋化因子(FKN)、血管生成抑制蛋白(vasohibin-1)及D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病肺急性加重期(AECOPD)患者中的动态变化及其诊断价值。方法回顾性选取2020年1月至2022年12月西安交通大学第一附属医院榆林医院收治的106... 详细信息

目的探讨血清不规则趋化因子(FKN)、血管生成抑制蛋白(vasohibin-1)及D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病肺急性加重期(AECOPD)患者中的动态变化及其诊断价值。方法回顾性选取2020年1月至2022年12月西安交通大学第一附属医院榆林医院收治的106例AECOPD患者为观察组,另选取同期来体检的100名健康志愿者为对照组。比较观察组与对照组患者血清FKN、vasohibin-1、D-二聚体表达水平,并分析观察组患者入院第1天、第3~5天、第7~9天血清FKN、vasohibin-1、D-二聚体表达水平。采取慢性阻塞性肺疾病评定量表(CAT)对患者预后进行评价,取患者中位分值,将CAT评分≥23.43分的患者设为预后不良组(n=21),将一诊断。结论血清FKN、vasohibin-1及D-二聚体参与AECOPD患者的病情变化过程,可监测这3个指标的动态变化来评估患者病情演变和预后情况,且3者联合检测可以提高对AECOPD患者的判断准确度。

关键词：不规则趋化因子血管生成抑制蛋白 D-二聚体慢性阻塞性肺疾病急性加重期

布地格福联合还原型谷胱甘肽治疗老年AECOPD的临床效果分析

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国际医药卫生导报 2024年第10期30卷 1668-1672页

作者：马子越王刚白晓瑞榆林市第一医院呼吸与危重症医学科榆林718000 西安交通大学第一附属医院榆林医院重症医学科榆林719000

目的分析布地格福联合还原型谷胱甘肽治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法回顾性分析2021年5月至2023年12月在榆林市第一医院就诊的85例老年AECOPD患者临床资料,按照治疗方法不同分成对照组(43例)和观察组(42例... 详细信息

目的分析布地格福联合还原型谷胱甘肽治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法回顾性分析2021年5月至2023年12月在榆林市第一医院就诊的85例老年AECOPD患者临床资料,按照治疗方法不同分成对照组(43例)和观察组(42例)。对照组中男22例,女21例,年龄(72.13±4.51)岁,慢性阻塞性肺疾病(COPD)病程(6.78±1.94)年,采用还原型谷胱甘肽(1.5 g)治疗,每天静脉滴注1次;观察组中男28例,女14例,年龄(73.56±4.97)岁,COPD病程(6.22±1.35)年,在对照组基础上采用布地格福治疗,吸入布地格福气雾剂,每次1~2吸,每天2次。两组均治疗14 d。对比两组肺功能、临床疗效、氧化应激指标、血气分析指标、血清学指标及不良反应。采用χ^(2)检验、t检验。结果观察组治疗总有效率高于对照组[90.48%%(38/42)比72.09%(31/43)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.699,P=0.030)。治疗14 d后,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值、FEV1/用力肺活量(FVC)、超氧化物歧化酶(SOD)、动脉血氧分压(PaO_(2))水平均升高(均P<0.05),且观察组均高于对照组(均P<0.05);两组丙二醛(MDA)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血清转化生长因子-β(TGF-β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平均降低(均P<0.05),且观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.445,P=0.505)。结论老年AECOPD患者采用布地格福联合还原型谷胱甘肽治疗效果显著,可改善动脉血气,提高生活质量与肺功能,调节血清sTREM-1表达,减轻氧化应激反应及炎症反应,且安全性良好。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年布地格福还原型谷胱甘肽临床疗效不良反应

慢性阻塞性肺疾病与房颤及房扑因果关系的孟德尔随机化研究

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武汉大学学报（医学版） 2024年第8期45卷 979-984页

作者：于晓慧程雪吕琳王娜李梦聪纪文文刘婷婷崔晨胡婷华石志红西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科陕西西安710061

目的:采用两样本孟德尔随机化研究方法评估慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)与房颤及房扑发生风险之间的潜在因果关系。方法:研究数据来自全基因组关联研究(GWAS)汇总数据集,其中慢阻肺数据包含3 871例样本,房颤及房扑数据包含5 669例样本,选... 详细信息

目的:采用两样本孟德尔随机化研究方法评估慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)与房颤及房扑发生风险之间的潜在因果关系。方法:研究数据来自全基因组关联研究(GWAS)汇总数据集,其中慢阻肺数据包含3 871例样本,房颤及房扑数据包含5 669例样本,选取17个与慢阻肺密切相关的遗传位点作为工具变量。分别采用逆方差加权、加权中位数和MREgger法进行孟德尔随机化分析。同时采用MR-Egger检测水平多效性,“Leave-one-out”进行敏感性分析保证结果稳健性。结果:逆方差加权法分析结果显示慢阻肺与房颤及房扑发生之间呈显著正相关(OR=1.227,95%CI:1.024~1.470,P=0.027);加权中位数结果显示了相似的因果关系(OR=1.209,95%CI:1.008~1.450,P=0.041)。敏感性分析中MR-Egger检验P=0.65,表明没有水平多效性,Leave-one-out亦未检测到对结果影响大的SNP。结论:慢阻肺与房颤及房扑发生之间可能存在正向因果关系。

关键词：慢性阻塞性肺疾病心房颤动因果关系孟德尔随机化研究