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AMH联合卵巢超声影像学参数对早发性卵巢功能不全的预测价值

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 560-566页

作者：王丽毛文军白娥西安交通大学第一附属医院妇产科陕西西安710061

目的探讨育龄期女性不同年龄的性激素、抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)水平和卵巢超声影像学参数的变化,分析其对早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)的预测价值并建立预测模型。方法选择2018年... 详细信息

目的探讨育龄期女性不同年龄的性激素、抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)水平和卵巢超声影像学参数的变化,分析其对早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)的预测价值并建立预测模型。方法选择2018年2月至2022年6月就诊于西安交通大学第一附属医院的1 968名育龄期女性为研究对象,检测其性激素、AMH、窦卵泡计数(antral follicle count, AFC)、卵巢总体积、卵巢皮质体积、卵巢髓质体积、卵巢总面积、卵巢皮质面积、卵巢髓质面积,分析不同年龄各项指标的变化及其对POI的预测价值,采用AMH联合卵巢超声影像学参数建立预测POI的模型。结果 1 968名研究对象中POI患病率为3.10%,30~39岁年龄组POI的患病率显著高于20~29岁年龄组(P一定的预测价值,特别对隐匿期女性获得临床关注。

关键词：育龄期女性早发性卵巢功能不全抗苗勒氏管激素(AMH) 超声影像学预测价值

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青少年起病的成人型糖尿病13型家系报道

中华糖尿病杂志 2024年第2期16卷 241-244页

作者：雷凤萍张一帆席鸣闫春雨荆莹玉郭浩楠许静邰千慧惠晓丽崔巍西安交通大学第一附属医院老年内分泌代谢科西安710061

报道1个青少年起病的成人型糖尿病13型(MODY13)家系。先证者以"发现血糖升高1年余,控制不佳半年"为主诉就诊,完善相关检查,基因检测发现先证者及其母亲、姨妈、表哥携带KCNJ11基因c.487A>G:p.M163V突变,结合临床特征,先证者诊断为MODY13... 详细信息

报道1个青少年起病的成人型糖尿病13型(MODY13)家系。先证者以"发现血糖升高1年余,控制不佳半年"为主诉就诊,完善相关检查,基因检测发现先证者及其母亲、姨妈、表哥携带KCNJ11基因c.487A>G:p.M163V突变,结合临床特征,先证者诊断为MODY13,胰岛素强化治疗后给予格列美脲、达格列净、度拉糖肽控制血糖。但其余携带突变的糖尿病患者临床表现及治疗具有差异性。该文通过复习相关文献探讨MODY13的临床诊治要点,旨在增进临床医师对MODY13的认识,提高单基因糖尿病诊治水平。

关键词：单基因糖尿病青少年起病的成人型糖尿病13型 KCNJ11基因

联合经验模式分解和混沌理论的稳态视觉诱发电位脑电识别

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西安交通大学学报 2024年第6期58卷 34-42页

作者：郭晓冰徐光华李辉谢杰仁江翰立张四聪西安交通大学机械工程学院西安710049 西安交通大学精密微纳制造技术全国重点实验室西安710049 西安交通大学第一附属医院西安710061

针对多目标稳态视觉诱发电位(SSVEP)信号识别准确率低、线性识别方法抑制噪声的同时也会抑制信号本身特征等问题,基于经验模式分解对信号的降噪特性、达芬混沌系统对微弱周期信号的敏感性及噪声的免疫特性,提出了一种非线性多目标SSVEP... 详细信息

针对多目标稳态视觉诱发电位(SSVEP)信号识别准确率低、线性识别方法抑制噪声的同时也会抑制信号本身特征等问题,基于经验模式分解对信号的降噪特性、达芬混沌系统对微弱周期信号的敏感性及噪声的免疫特性,提出了一种非线性多目标SSVEP信号识别算法。首先,采用共平均参考算法将多通道SSVEP信号融合成单通道信号,通过傅里叶变换求得SSVEP信号的相位谱,为达芬混沌系统周期策动力添加相位;接着,采用经验模式分解降噪,将获得的第一个本征模函数输入到达芬混沌系统中,利用基于频谱差异的混沌系统状态判别方法,求解各目标的刺激频率幅值;最后,根据最大刺激频率幅值确定刺激目标,实现了对多目标SSVEP信号的识别。研究结果表明:相较于典型相关分析法,所提非线性信号处理方法的平均识别准确率提高了7.3%,平均信息传输速率提高了3.84bit/min。该研究为探究非线性SSVEP信号解码算法提供了新方向。

关键词：稳态视觉诱发电位达芬混沌系统非线性信号处理经验模式分解

25岁以下年轻人初发急性心肌梗死的临床特点及长期预后分析

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 609-615页

作者：余航李淼静刘芳王洁西安交通大学第一附属医院心血管内科陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院血液内科陕西西安710061

目的探讨25岁以下年轻人初发急性心肌梗死(AMI)的临床特征及长期预后分析。方法对2013年2月至2023年7月就诊西安交通大学第一附属医院的25岁以下年轻人初发AMI患者(年轻组)的临床资料进行分析,同时选取同时间段就诊的年龄25~44岁性别... 详细信息

目的探讨25岁以下年轻人初发急性心肌梗死(AMI)的临床特征及长期预后分析。方法对2013年2月至2023年7月就诊西安交通大学第一附属医院的25岁以下年轻人初发AMI患者(年轻组)的临床资料进行分析,同时选取同时间段就诊的年龄25~44岁性别相同且发病部位相同的中青年AMI患者(中青年组)作为对照组(1∶2入组),比较两组患者的合并症、高危因素及生化指标等临床特征及预后。结果共纳入84例患者,其中年轻组28例,中青年组56例。年轻组患者中以单支病变(15/26,57.7%)或未见明显罪犯血管(7/26,26.9%)为主,白细胞计数及尿酸水平明显高于中青年组。中位随访时间72.4(25.5,110.2)个月。Cox回归模型分析,年轻组(HR=7.925,95%CI:1.861~33.749,P=0.005)、住院时长(HR=1.183,95%CI:1.001~1.398,P=0.048)及合并典型心绞痛症状(HR=0.090,95%CI:0.015~0.544,P=0.009)是影响总生存期的独立影响因素。结论相对于中青年AMI患者,年轻组AMI患者预后更差。年轻AMI患者(25岁以下)、住院时长及合并不典型心绞痛症状是影响该人群AMI患者的主要危险因素。因此,早期发现及识别年轻患者发生AMI有助于改善患者预后。

关键词：年轻人中青年急性心肌梗死(AMI) 临床特征预后分析

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临床护士医学叙事能力现状及影响因素分析

中国医学伦理学 2024年第5期37卷 578-585页

作者：李婷刘倩王艳韩菊西安交通大学第一附属医院公共卫生中心陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院内分泌代谢科陕西西安710061 安康市中医医院内分泌科陕西安康725000 西安交通大学第一附属医院陕西西安710061

目的了解临床护士医学叙事能力现状并分析其影响因素,为提升护士医学叙事能力提供理论依据。方法采用便利抽样法,于2023年5月30日至6月30日选取陕西省内不同医院的1511名护士为研究对象,采用一般资料调查表、医学叙事能力量表对护士医... 详细信息

目的了解临床护士医学叙事能力现状并分析其影响因素,为提升护士医学叙事能力提供理论依据。方法采用便利抽样法,于2023年5月30日至6月30日选取陕西省内不同医院的1511名护士为研究对象,采用一般资料调查表、医学叙事能力量表对护士医学叙事能力现状进行调查并分析影响因素。结果临床护士医学叙事能力总分为(152.75±23.98)。多重线性回归显示,在临床中对患者实施人文关怀的情况,对叙事医学的熟悉程度、对叙事护理的看法、是否有叙事相关实践经历、对护理工作的满意度、就职科室为妇科科室是护士医学叙事能力的影响因素。结论临床护士医学叙事能力处于中等偏上水平,医院管理者应根据其影响因素,给予针对性的培训,关爱护士心理健康,减轻护士职业压力,提高护士的工作满意度,以进一步提升其医学叙事能力水平,助力专业成长。

关键词：临床护士叙事医学医学叙事能力医学叙事经历叙事护理

胆道恶性肿瘤全程规范化管理中国专家共识(2023)

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中华外科杂志 2024年第6期62卷 504-513页

作者：中华医学会外科学分会胆道外科学组中国医师协会外科医师分会胆道外科专家工作组全志伟刘青光程南生不详上海交通大学医学院附属新华医院普外科上海200092 西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710031 四川大学华西医院胆道外科成都610041

胆道恶性肿瘤早期诊断困难,多数患者首诊时已处于进展期,肿瘤根治性切除率低、综合治疗手段有限、患者预后差。目前我国胆道系统疾病专科诊疗及多学科协作机制构建尚不完善,而胆道恶性肿瘤的诊疗模式日趋复杂。为了更好地对胆道恶性肿... 详细信息

胆道恶性肿瘤早期诊断困难,多数患者首诊时已处于进展期,肿瘤根治性切除率低、综合治疗手段有限、患者预后差。目前我国胆道系统疾病专科诊疗及多学科协作机制构建尚不完善,而胆道恶性肿瘤的诊疗模式日趋复杂。为了更好地对胆道恶性肿瘤患者进行规范化诊治,切实提升全国各级医疗机构对胆道恶性肿瘤的全程化管理能力,中华医学会外科学分会胆道外科学组、中国医师协会外科医师分会胆道外科专家工作组基于现有循证医学证据,组织相关领域专家充分讨论后制定了《胆道恶性肿瘤全程规范化管理中国专家共识(2023)》,共识内容涵盖了胆道恶性肿瘤的筛查、诊断、治疗及随访等环节,希望为胆道恶性肿瘤患者的规范化全程化管理提供指导性建议。

关键词：胆道肿瘤诊断肿瘤治疗方案全程化管理规范化专家共识

慢性胰腺炎合并胰管结石伴急性梗阻性化脓性胰管炎4例诊治经验

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中华外科杂志 2024年第3期62卷 256-259页

作者：田文杰肖奇贵魏婉珍刘锦孙昊王铮段万星杨雪西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061

慢性胰腺炎是在多因素作用下胰腺组织出现的进行性的慢性炎症和纤维化,可导致胰腺钙化、导管扩张和胰腺萎缩。胰管结石是慢性胰腺炎的特征性表现,通常由胰管梗阻和胰液引流不畅引起,导致胰管高压和患者反复发作腹痛。近年来,以胰腺体外... 详细信息

慢性胰腺炎是在多因素作用下胰腺组织出现的进行性的慢性炎症和纤维化,可导致胰腺钙化、导管扩张和胰腺萎缩。胰管结石是慢性胰腺炎的特征性表现,通常由胰管梗阻和胰液引流不畅引起,导致胰管高压和患者反复发作腹痛。近年来,以胰腺体外震波碎石术(pancreatic extracorporeal shock wave lithotripsy,P-ESWL)和内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)为主的微创治疗在胰管结石治疗方面发展迅速[1]。急性梗阻性化脓性胰管炎(acute obstructive suppurative pancreatic ductitis,AOSPD)是一种极其罕见的临床疾病,被定义为不伴胰腺囊肿感染、胰腺脓肿、胰腺组织坏死的胰管内感染性病变[2]。慢性胰腺炎、胰管结石、肿瘤等导致的胰管梗阻是AOSPD的常见病因,其中胰管结石嵌顿是AOSPD最常见的病因[2,3,4]。我们回顾性分析了我科收治的4例慢性胰腺炎合并胰管结石并发AOSPD患者的临床资料,以总结慢性胰腺炎合并胰管结石、AOSPD的诊治经验。

关键词：慢性胰腺炎胰管结石体外震波碎石术胰管梗阻胰腺脓肿胰腺囊肿引流不畅诊治经验

基于FAERS数据库的儿童实体器官移植受者应用他克莫司相关药物不良事件的研究

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器官移植 2024年第4期15卷 581-590页

作者：董博清王婧雯毕焕京陈祖涵路翠楠薛武军李杨丁小明西安交通大学第一附属医院肾移植科西安交通大学器官移植研究所西安710061

目的探讨他克莫司(Tac)在儿童实体器官移植受者中的不良药物事件(ADE)特征。方法研究数据来源于美国食品与药品监督管理局不良事件报告系统数据库,时间覆盖2004年第1季度至2023年第2季度,提取了以Tac为首要怀疑药物的儿童器官移植受者的... 详细信息

目的探讨他克莫司(Tac)在儿童实体器官移植受者中的不良药物事件(ADE)特征。方法研究数据来源于美国食品与药品监督管理局不良事件报告系统数据库,时间覆盖2004年第1季度至2023年第2季度,提取了以Tac为首要怀疑药物的儿童器官移植受者的ADE数据,运用比例失衡法对Tac与ADE之间的关联进行定量分析。分析Tac相关ADE的基本特征及信号强度。探究不同年龄儿童及不同移植器官类型的Tac相关ADE。结果共筛选出1443份涉及Tac的儿童ADE报告,其中心脏移植188例(13.0%)、肝移植668例(46.3%)、肾移植531例(36.8%)、肺移植56例(3.9%),儿童的中位年龄为10岁,ADE上报国家的前3位分别是美国、法国及英国,中国上报为26例,占比为1.8%。感染及侵染类疾病在Tac相关ADE报告中占比最高(20.96%),包括EB病毒及巨细胞病毒感染等。不同年龄段儿童的Tac相关ADE中感染及侵染类疾病均占据最大比例,但病原体种类存在差异。排斥反应、免疫抑制水平不稳定以及肾功能损伤也是各年龄段儿童常见的Tac相关ADE。心脏移植受者中以神经系统疾病的ADE为主,而肝移植和肾移植受者中感染及侵染类疾病更为常见,肺移植受者中的ADE以排斥反应最为常见。结论Tac相关ADE在不同器官移植类型中呈现出不同的分布特点,需重视在儿童器官移植中进行个性化药物监测和风险评估,以优化Tac治疗并降低ADE风险。

关键词：实体器官移植儿童他克莫司不良药物事件感染排斥反应食物过敏神经系统疾病

^(18)F-PSMA-1007 PET/CT与^(18)F-FDG PET/CT在脑胶质瘤分级评估中的对比研究

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中华解剖与临床杂志 2024年第1期29卷 9-14页

作者：尚宇刘军李瑞春梁华高俊刚刘翔周明静齐思言牛晨西安交通大学第一附属医院PET/CT室西安710061

目的对比^(18)F-前列腺特异性膜抗原(^(18)F-PSMA)-1007正电子发射体层摄影(PET)/CT与^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET/CT在脑胶质瘤分级诊断中的应用价值。方法回顾性队列研究。纳入2022年8月—2023年3月西安交通大学第一附属医院脑... 详细信息

目的对比^(18)F-前列腺特异性膜抗原(^(18)F-PSMA)-1007正电子发射体层摄影(PET)/CT与^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET/CT在脑胶质瘤分级诊断中的应用价值。方法回顾性队列研究。纳入2022年8月—2023年3月西安交通大学第一附属医院脑胶质瘤患者32例,其中男16例、女16例,年龄19~79(50.3±13.2)岁。患者术前均行头颅^(18)F-PSMA-1007 PET/CT和^(18)F-FDG PET/CT检查,2次扫描间隔时间均<1周;均接受颅内占位切除术治疗,术后病理WHO分级Ⅱ级14例、Ⅲ6例、Ⅳ级12例。根据WHO分级将患者分为2组:Ⅲ~Ⅳ级18例为高级别胶质瘤(HGG)组,Ⅱ级14例为低级别胶质瘤(LGG)组。观察指标:(1)比较HGG组和LGG组在^(18)F-PSMA-1007 PET/CT和^(18)F-FDG PET/CT图像中病灶最大标准摄取值(SUVmax)、肿瘤/背景比值(TBR)的差异,统计2种不同示踪剂PET/CT显像在诊断HGG和LGG时的灵敏度、特异度和准确度。绘制受试者操作特征曲线并计算曲线下面积(AUC),评估2种示踪剂在胶质瘤分级中的诊断效能。(2)统计HGG组和LGG组中^(18)F-PSMA-1007 PET/CT和^(18)F-FDG PET/CT能够清晰显示病灶边界的病例数,比较2种显像方法在显示病灶边界清晰度上的差异。结果LGG组^(18)F-PSMA-1007 PET/CT和^(18)F-FDG PET/CT的SUVmax分别为0.69±0.32、8.87±3.20,TBR分别为1.05±0.45、0.89±0.30;HGG组^(18)F-PSMA-1007 PET/CT和^(18)F-FDG PET/CT的SUVmax分别为5.39±3.88、11.85±3.54,TBR分别为12.99±10.60、1.25±0.54。LGG组^(18)F-PSMA-1007 PET/CT和^(18)F-FDG PET/CT的SUVmax、TBR均小于HGG组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。^(18)F-PSMA-1007 PET/CT的SUVmax和TBR对HGG和LGG分级诊断的灵敏度、特异度、准确度和AUC均高于^(18)F-FDG PET/CT。^(18)F-PSMA-1007 PET/CT中TBR的AUC最高,为0.988(95%可信区间0.960~1.000),相应的阈值为2.15;^(18)F-FDG PET/CT TBR的AUC最低,为0.694(95%可信区间0.512~0.877),相应的阈值为0.97。^(18)F-PSMA-1007 PET/CT图像上HGG组和LGG组清晰显示病灶边界的病例均高于^(18)F-FDG PET/CT图像,差异均有统计学意义(P=0.039、0.016)。结论^(18)F-PSMA-1007 PET/CT在胶质瘤分级诊断中具有潜在的诊断价值。与^(18)F-FDG PET/CT相比,^(18)F-PSMA-1007 PET/CT在区分高级别和低级别脑胶质瘤时,具有更高的灵敏度、特异度、准确度和诊断效能,可更清晰地描绘病变边界。

关键词：神经胶质瘤正电子发射体层摄影/计算机体层成像 ^(18)F‐脱氧葡萄糖前列腺特异性膜抗原