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MRI三维重建技术在颅神经血管压迫综合征中的应用价值

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：李丹刘阳雷苗李传坤张明王渊西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科西安交通大学第一附属医院医学影像科西安交通大学第一附属医院神经外科

目的探讨MRI三维重建技术在颅神经血管压迫综合征责任血管识别和神经受压判定中的应用价值。方法在微血管减压术前对91例三叉神经痛及72例面肌痉挛患者行桥小脑角池段颅神经和血管成像，将获得的MRI原始数据分别进行二维和三维水平（曲... 详细信息

目的探讨MRI三维重建技术在颅神经血管压迫综合征责任血管识别和神经受压判定中的应用价值。方法在微血管减压术前对91例三叉神经痛及72例面肌痉挛患者行桥小脑角池段颅神经和血管成像，将获得的MRI原始数据分别进行二维和三维水平（曲面及仿真内窥镜）重建，多维度评价责任血管的数目、来源和颅神经受压程度，并将影像诊断结果与术中所见进行比较。结果三维重建技术对三叉神经痛责任血管的正确识别率为95.6%，对血管压迫神经判定的准确性为94.5%。此技术对面肌痉挛责任血管的正确识别率为91.7%，对血管压迫神经判定的准确性为89.5%。三维重建技术对责任血管与颅神经单纯性接触的判定准确率明显高于二维图像(P<0.05)。结论MRI三维重建技术可以提高责任血管识别的正确率，更加准确地检测颅神经受压程度，对于多支责任血管造成的颅神经复杂性压迫更为适用。

关键词：颅神经血管压迫综合征责任血管曲面重建仿真内窥镜

3种灭菌方式对磁外科器件磁通量的影响及灭菌成本分析

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 669-673页

作者：马锋史爱华曾晓艳白芳贾宁霞薛昊王锋玲李艳张谞丰吕毅史玲玲西安交通大学第一附属医院精准外科与再生医学国家地方联合工程研究中心陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院陕西省磁医学重点实验室陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院检验科陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院消毒供应中心陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院肝胆外科陕西西安710061

目的分析压力蒸汽、低温等离子及环氧乙烷3种灭菌方式对磁外科器件磁通量的影响及其灭菌成本。方法234件不同规格型号磁外科器件-磁环,配对编号标记后随机分为A组、B组和C组,每组78件(39对),其中A组使用压力蒸汽灭菌,B组使用低温等离... 详细信息

目的分析压力蒸汽、低温等离子及环氧乙烷3种灭菌方式对磁外科器件磁通量的影响及其灭菌成本。方法234件不同规格型号磁外科器件-磁环,配对编号标记后随机分为A组、B组和C组,每组78件(39对),其中A组使用压力蒸汽灭菌,B组使用低温等离子灭菌,C组使用环氧乙烷灭菌,每对器件按灭菌规范进行包装;测量3组磁环灭菌前后磁通量,对单包灭菌成本和灭菌时间比较分析。结果 3种灭菌方式对磁外科器件磁通量的影响差异无统计学意义(P>0.05),每种灭菌方式灭菌前后的磁通量有统计学差异(P外科器件的磁通量没有影响。压力蒸汽灭菌法单包成本最低,低温等离子单包灭菌成本最高,环氧乙烷灭菌时间最长。压力蒸汽应为磁外科手术器件的首选灭菌方法。

关键词：磁外科磁通量灭菌方式压力蒸汽低温等离子环氧乙烷

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不同持续时间的俯卧位通气对早产儿呼吸功能的影响

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军事护理 2024年第6期41卷 18-21页

作者：田芳段旭锋宋玲邹梅淮安第八十二医院护理部江苏淮安223001 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿重症监护室陕西西安71000 淮安第八十二医院儿科

目的探讨不同持续时间的俯卧位通气对早产儿呼吸功能的影响,为临床实践提供指导。方法 2020年12月至2021年12月,采用便利抽样法选取西安某三级甲等医院新生儿重症监护室住院的早产儿89例为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组(n=30)... 详细信息

目的探讨不同持续时间的俯卧位通气对早产儿呼吸功能的影响,为临床实践提供指导。方法 2020年12月至2021年12月,采用便利抽样法选取西安某三级甲等医院新生儿重症监护室住院的早产儿89例为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组(n=30)、B组(n=30)和C组(n=29)。A组早产儿采取仰卧位通气,B组早产儿采取俯卧位通气,每次持续时间为1 h, C组早产儿每次俯卧位持续时间为2 h。分别记录3组早产儿无创机械通气时间、氧疗时间、撤机成功率、动脉血气指标及相关并发症发生率及不良反应。结果 B、C组早产儿无创机械通气时间和氧疗时间均低于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。C组早产儿撤机成功率、支气管肺发育不良发生率均低于A组,差异均有统计学意义(均P<0.017)。入组2 d及3 d, C组动脉血气各项指标均优于A组,差异均有统计学意义(均P<0.017);各项指标数值的干预主效应均有统计学意义(均P<0.05)。结论早产儿在无创机械通气期间间断采取俯卧位可以改善肺氧合功能,且持续时间为2 h效果更佳。

关键词：无创机械通气早产儿俯卧位通气

围手术期谷氨酰转肽酶变化量对原发性肝细胞癌患者行肝切除手术预后的影响

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肿瘤 2024年第2期44卷 146-157页

作者：曲凯杨坤加佳刘媛马小华龙云祥吴坤瑾杨凯博张兴刘昌西安交通大学第二附属医院肝胆胰与肝移植外科陕西西安710004 西安交通大学未来技术学院陕西西安710049 外科重症与生命支持教育部重点实验室陕西西安710049 西安交通大学第一附属医院陕西西安710061

目的:探索肝切除手术前后肝酶的变化对原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者预后的评估价值。方法:回顾性分析2016年1月—2020年12月在西安交通大学第一、第二附属医院接受治疗的421例原发性HCC患者的临床资料,采用单因素... 详细信息

目的:探索肝切除手术前后肝酶的变化对原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者预后的评估价值。方法:回顾性分析2016年1月—2020年12月在西安交通大学第一、第二附属医院接受治疗的421例原发性HCC患者的临床资料,采用单因素及多因素COX风险回归法筛选出影响原发性HCC患者预后的相关危险因素,选择最佳截断值,对其中最具评估价值的指标进行分组,进一步分析亚组间的差异因素,并且应用Kaplan-Meier法对亚组的患者预后信息进行评估,然后绘制生存曲线以及进行统计学检验分析。结果:多因素COX风险回归法分析显示,巴塞罗那临床肝癌(Barcelona Clinic Liver Cancer,BCLC)分期、肿瘤数量、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、手术前后γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,GGT)变化量以及总胆红素(total bilirubin,TBIL)变化量是影响原发性HCC患者预后的独立危险因素(P<0.01),高、低GGT变化量亚组间的乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B virus surface antigen,HBsAg)、TNM分期、BCLC分期、肿瘤大小、肿瘤数量、肿瘤分化程度、AFP、手术类型、术中出血量、术后白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)以及白细胞计数存在显著差异(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示高、低GGT变化量亚组间原发性HCC患者的预后存在明显差异,其中死亡风险比为2.603,复发风险比为1.449(P均<0.01)。结论:肝切除手术前后GGT变化量对原发性HCC患者的预后具有评估价值,且GGT变化量大于29.5是影响原发性HCC患者预后的独立危险因素。

关键词：肝切除手术肝功能变化量预后

不同肠内营养制剂对脓毒症肠黏膜屏障及Toll样受体9信号通路的影响

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中华医院感染学杂志 2024年第5期34卷 693-697页

作者：王敏娜郭君徐翠翠孙婧婧张蕾西安交通大学第一附属医院重症医学科陕西西安710061

目的分析不同肠内营养制剂对脓毒症患者肠黏膜屏障及Toll样受体9(TLR9)信号通路的影响。方法选取2020年3月-2023年3月西安交通大学第一附属医院收治的脓毒症患者128例为研究对象,随机数字表法分为A组与B组,各64例。A组予以TP型肠内营养... 详细信息

目的分析不同肠内营养制剂对脓毒症患者肠黏膜屏障及Toll样受体9(TLR9)信号通路的影响。方法选取2020年3月-2023年3月西安交通大学第一附属医院收治的脓毒症患者128例为研究对象,随机数字表法分为A组与B组,各64例。A组予以TP型肠内营养乳剂治疗,B组予以TPF-D型肠内营养乳剂治疗,两组均治疗7d。比较两组病情进展,治疗前、治疗7d后肠黏膜屏障、TLR9信号通路、免疫功能、营养水平。结果B组机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间、总住院时间短于A组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗7d后两组血清D-乳酸(D-lac)、二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、TLR9、核因子κB(NF-κB)水平,全血CD_(8)^(+)水平降低,且B组更低(P<0.05)。与治疗前比较,治疗7d后两组全血CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平,血清白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)水平升高,且B组更高(P<0.05)。结论TPFD型肠内营养制剂可促进脓毒症的病情恢复,降低肠黏膜屏障损伤,调节TLR9信号通路介导的机体炎症反应,提高机体免疫功能及营养水平。

关键词：脓毒症肠内营养制剂肠黏膜屏障 Toll样受体9 免疫功能营养水平 TP型肠内营养乳剂 TPF-D型肠内营养乳剂

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ICU中以脓毒症和难治性高乳酸血症为临床表现疑诊淋巴瘤3例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2024年第4期33卷 214-219页

作者：骆艳妮张静静侯彦丽李佳媚韩俊丽王岗王小闯西安交通大学第二附属医院重症医学科西安710004

目的探讨重症监护室(ICU)中以脓毒症和难治性高乳酸血症为临床表现疑诊淋巴瘤的诊治。方法回顾性分析2019年7月至2022年7月西安交通大学第二附属医院ICU收治的3例以脓毒症和难治性高乳酸血症为主要临床表现的疑诊淋巴瘤患者临床资料。3... 详细信息

目的探讨重症监护室(ICU)中以脓毒症和难治性高乳酸血症为临床表现疑诊淋巴瘤的诊治。方法回顾性分析2019年7月至2022年7月西安交通大学第二附属医院ICU收治的3例以脓毒症和难治性高乳酸血症为主要临床表现的疑诊淋巴瘤患者临床资料。3例患者均接受针对脓毒症的常规治疗后持续高乳酸血症不能纠正。结果1例63岁男性患者,给予碳酸氢钠并连续性肾脏替代治疗,乳酸水平持续>15.0 mmol/L,腹部CT及磁共振成像示肝脾大、脾梗死,骨髓穿刺及流式细胞术检查示异常单克隆B淋巴细胞,疑诊淋巴瘤,但因病情危重未行骨髓活组织检查;经会诊及家属同意给予试验性化疗,乳酸水平降至1.6 mmol/L。1例60岁男性患者,出现脓毒性休克,加强抗感染治疗后循环稳定,乳酸水平仍未正常,患者持续发热且三系细胞低,最终经PET-CT、骨髓穿刺活组织检查明确为弥漫大B细胞淋巴瘤。1例70岁男性患者以皮疹伴发热入院,起初考虑感染导致的脓毒症,血液宏基因组二代测序示巨细胞病毒阳性,且符合噬血细胞综合征诊断;予化疗并抗感染治疗后症状好转,乳酸水平下降后再次升高,最终确诊为外周T细胞淋巴瘤。3例患者均因病情进展死亡。结论对于ICU中以脓毒症合并难治性高乳酸血症为临床表现的患者,当合并三系细胞减少时要高度怀疑淋巴瘤,且初期继发脓毒症会干扰原发病的诊治,常规方式纠正乳酸水平无效是其特点,化疗是关键,侵犯肝脾后患者死亡率高。

关键词：脓毒症高乳酸血症淋巴瘤重症监护病房

重症急性胰腺炎早期严重程度评估方法及其临床意义

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中国实用外科杂志 2024年第5期44卷 533-537页

作者：王铮赵硕仵正马振华许克东西安交通大学第一附属医院肝胆外科胰腺疾病诊疗中心陕西西安710061

重症急性胰腺炎(SAP)是一种急性起病、剧烈腹痛的严重胰腺炎症,常伴有严重的局部和全身并发症,病死率较高。既往研究结果表明,在发病后的首个24 h内,识别SAP病人并进行针对性强化治疗,对于降低并发症发生率及病死率至关重要。此外,为了... 详细信息

重症急性胰腺炎(SAP)是一种急性起病、剧烈腹痛的严重胰腺炎症,常伴有严重的局部和全身并发症,病死率较高。既往研究结果表明,在发病后的首个24 h内,识别SAP病人并进行针对性强化治疗,对于降低并发症发生率及病死率至关重要。此外,为了避免过度医疗及增加病人创伤、经济负担,正确识别轻症急性胰腺炎也同样重要。推荐采用床旁急性胰腺炎严重度指数评分结合C反应蛋白及降钙素原等检测手段作为预测急性胰腺炎危重程度的首选因素及标记物。由于SAP病理生理过程复杂,疾病进展快,影响因素较多,因此仍需进一步地深入研究,以发展更快、更精准的预测SAP手段。

关键词：重症急性胰腺炎多因素评分床旁急性胰腺炎严重度指数评分 C反应蛋白降钙素原

肝移植术后耶氏肺孢子菌肺炎5例诊治经验总结

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腹部外科 2024年第3期37卷 174-180页

作者：李嘉璐刘司南刘学民张晓刚王博林婷西安交通大学第一附属医院外科重症医学科陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院肝胆外科陕西西安710061

目的总结原位肝移植术后早期耶氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)的诊治经验,探讨发病的危险因素及治疗方案的优化。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院外科重症医学科2020年12月至2023年12月收治的5例肝移植... 详细信息

目的总结原位肝移植术后早期耶氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)的诊治经验,探讨发病的危险因素及治疗方案的优化。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院外科重症医学科2020年12月至2023年12月收治的5例肝移植术后PJP病人的临床资料,从疾病临床表现、早期诊断、治疗方案制定、治疗过程监测、病情转归等方面总结诊治经验。结果5例病人中男性3例,女性2例,均通过宏基因组二代测序(metagenomics next generation sequencing,mNGS)技术证实耶氏肺孢子菌感染,血清1,3-β-D葡聚糖定量检测(G试验)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)阳性率均为100%;经口气管插管接呼吸机辅助呼吸2例,其中1例死亡,1例自动出院;3例病人接受无创呼吸机或经鼻高流量吸氧辅助,最终康复。结论将肺泡灌洗液早期送检mNGS可快速明确病原体,弥补传统检验缺陷;G试验、LDH在PJP中升高显著,对该病原体感染诊断具有较高的敏感性,但不具备特异性;治疗过程中,需根据病人免疫状态、器官功能状态及临床表现动态调整免疫抑制剂方案、抗生素剂量以达到治疗目标;接受有创机械通气病人病死率高。

关键词：肝移植耶氏肺孢子菌巨细胞病毒肺炎免疫抑制宏基因组二代测序

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早期间断肠内营养在心脏外科术后重症患者中的应用效果

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中华临床营养杂志 2024年第2期32卷 122-128页

作者：张海波黄思云吴芳朱宇婷黄润上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科监护室上海200092

目的探讨早期间断肠内营养(enteral nutrition,EN)在心脏外科术后重症患者中的应用效果。方法构建心脏外科术后重症患者早期EN喂养方案,前瞻性分析2022年5月至2023年5月上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科重症监护室心脏外科术后... 详细信息

目的探讨早期间断肠内营养(enteral nutrition,EN)在心脏外科术后重症患者中的应用效果。方法构建心脏外科术后重症患者早期EN喂养方案,前瞻性分析2022年5月至2023年5月上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科重症监护室心脏外科术后的重症患者178例,采用随机数字表法将其分为对照组88例和观察组90例,对照组采用常规EN喂养方案,观察组采用早期间断EN喂养方案。比较两组患者EN耐受性指标、喂养中断情况、营养相关结局指标及患者预后指标。结果实施EN期间,观察组腹胀、腹泻、恶心呕吐(或反流)、喂养中断率、中断时间均低于对照组,差异有统计学意义(P重症监护室滞留时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期间断EN方案可改善患者喂养不耐受症状,减少喂养中断次数及时间,提高心脏外科术后重症患者热卡达标率,改善患者营养状态,促进患者预后及转归。

关键词：早期肠内营养喂养不耐受间断喂养心脏外科术后重症患者