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二甲双胍治疗与结核病发病的两样本孟德尔随机化分析

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中国防痨杂志 2024年第7期46卷 785-791页

作者：李婷婷王龙智刘欢庆西安市胸科医院药物临床试验机构办公室西安710100 西北工业大学信息化管理处西安710072

目的:以孟德尔随机化方法探讨二甲双胍治疗与结核病发病之间的关系。方法:以二甲双胍治疗作为暴露变量、以结核病发病作为结局变量搜索MR Base在线数据库(http://***),使用一组公开可用的全基因组关联研究(GWAS)对数据进行汇总,并采用... 详细信息

目的:以孟德尔随机化方法探讨二甲双胍治疗与结核病发病之间的关系。方法:以二甲双胍治疗作为暴露变量、以结核病发病作为结局变量搜索MR Base在线数据库(http://***),使用一组公开可用的全基因组关联研究(GWAS)对数据进行汇总,并采用逆方差加权(IVW)、加权中位数和MR-Egger回归分析两个样本(二甲双胍治疗样本:462933例,病例组:11552例,对照组:451381例;结核病发病样本:212453例,病例组:549例,对照组:211904例)的孟德尔随机化关联性,采用Cochran’s Q统计量和I2统计量评价单核苷酸多态性(SNP)之间的异质性。采用“留一法”敏感性分析和漏斗图验证结果的可靠性。结果:从GWAS中筛选出40个在全基因组水平上与二甲双胍治疗显著相关的独立的SNP作为工具变量,168个与结核病发病显著相关的独立的SNP。逆方差加权分析显示,二甲双胍治疗与结核病发病之间存在显著的正相关性(P=0.022);MR-Egger回归分析发现,定向多效性不太可能影响结果(截距=-0.043,P=0.394),没有证据表明二甲双胍治疗与结核病发病之间存在直接关联性(P=0.150);但加权中位数方法分析支持二甲双胍治疗与结核病发病之间存在正相关性(P=0.010)。逆方差加权和MR-Egger分析均未发现异质性(Q=46.890,I2=0.168,P=0.175;Q=45.990,I2=0.174,P=0.181),增加了孟德尔随机化分析估计的可靠性。“留一法”敏感性分析发现,孟德尔随机化整体估计结果稳定,没有出现显著偏差,结果具有可靠性。漏斗图也未显示不对称,不存在定向多效性,支持结果的稳健可靠。结论:经异质性和敏感性检验,通过逆方差加权、加权中位数和MR-Egger回归3种分析方法获得的孟德尔随机化结果支持二甲双胍治疗与结核病发病风险之间的正相关性。

关键词：二甲双胍结核统计学(主题) 孟德尔随机化

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剥肋滚压复合工艺及其设备研究

机械工程学报 2024年第8期60卷 132-142页

作者：蒋飞赵升吨范淑琴王可心陈超西安交通大学机械工程学院西安710049 西安交通大学西安市智能装备与控制重点实验室西安710049 中南大学轻合金研究院长沙410083

面对我国对建筑钢筋的庞大需求以及钢筋两端高效精密制造出螺纹的要求,迫切需要新的加工工艺和设备来满足。分析各类螺纹滚压工艺原理、特点和工艺参数之间的关系,提出一种钢筋剥肋滚压复合新工艺。基于该工艺设计并研制了对称式剥肋滚... 详细信息

面对我国对建筑钢筋的庞大需求以及钢筋两端高效精密制造出螺纹的要求,迫切需要新的加工工艺和设备来满足。分析各类螺纹滚压工艺原理、特点和工艺参数之间的关系,提出一种钢筋剥肋滚压复合新工艺。基于该工艺设计并研制了对称式剥肋滚压设备,滚压模具相位保持机构和对称机构显著提高了钢筋端头螺纹成形的可靠性和效率。通过静力学分析了主轴变形以及箱体模态。利用有限元分析了滚压过程的塑性变形情况和材料流动规律,发现滚压过程中螺纹成形的等效应变随着模具的进给而增加,在切入段集中在齿廓周围,校正段和成形段均分布在整个螺纹,且坯料芯部没有应力和应变发生。牙侧材料从底部流向顶部导致齿高逐渐变高,且牙底的轴向位移最大。在所研制的设备上开展了剥肋滚压试验,验证了剥肋滚压工艺及其设备的可行性与可靠性,结果表明适当增加钢筋的剥肋直径可消除齿顶拉尖现象,同时精确的模具中心距是保证成形螺纹尺寸精度的重要因素。

关键词：钢筋螺纹滚压滚压设备有限元塑性变形

西安某医院重症监护室常见细菌的分布特征及耐药性分析

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中国感染与化疗杂志 2024年第4期24卷 427-433页

作者：刘泽世张雪雷静殷鉴张彦平耿燕西安交通大学第二附属医院检验科西安710000

目的了解西安交通大学第二附属医院重症监护室(ICU)常见临床分离菌的分布特点及其耐药性。方法回顾性分析该院ICU 2020年1月1日—2022年12月31日临床分离菌的抗菌药物敏感性试验结果。结果2020—2022年ICU临床分离菌3649株,其中革兰阳性... 详细信息

目的了解西安交通大学第二附属医院重症监护室(ICU)常见临床分离菌的分布特点及其耐药性。方法回顾性分析该院ICU 2020年1月1日—2022年12月31日临床分离菌的抗菌药物敏感性试验结果。结果2020—2022年ICU临床分离菌3649株,其中革兰阳性菌1344株(36.8%)、革兰阴性菌2305株(63.2%)。其中克雷伯菌属540株(14.8%)、肠球菌属522株(14.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌448株(12.3%)、不动杆菌属438株(12.0%)、大肠埃希菌424株(11.6%)。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为76.1%、82.4%和69.9%。除甲氧苄啶-磺胺甲唑外,MRSA、MRSE和MRCNS的耐药率均明显高于MSSA、MSSE和MSCNS。未检出葡萄球菌属对万古霉素、利奈唑胺耐药菌株。肠球菌属中屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌。未发现对万古霉素耐药的肠球菌属;发现2株对利奈唑胺耐药的粪肠球菌。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率最高,分别为38.4%和40.2%。大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均10.0%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为27.1%和19.6%;但鲍曼不动杆菌对该两药的耐药率高,分别为86.0%和86.7%。结论该院ICU肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率较高,但肠杆菌目中其他细菌对碳青霉烯类仍较敏感,细菌耐药率低。肠球菌属中已发现有对利奈唑胺的耐药菌株,未发现与万古霉素交叉耐药。因此,加强病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物,可以有效控制医院感染。

关键词：重症监护室药物敏感性试验肺炎克雷伯菌鲍曼不动杆菌碳青霉烯类抗生素

阿替卡因浸润麻醉和利多卡因神经阻滞麻醉在下颌第二乳磨牙切髓术中的疗效对比

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实用口腔医学杂志 2024年第4期40卷 537-541页

作者：王宇刘芬司红羚王雅洁侯庆荣靳荣昭西安交通大学口腔医院陕西省颅颌面精准医学研究重点实验室陕西省牙颌疾病临床研究中心西安交通大学口腔医院第一(兴庆)门诊部710048 西安交通大学口腔医院儿童口腔科

目的:比较阿替卡因浸润麻醉和利多卡因神经阻滞麻醉应用于下颌第二乳磨牙切髓术的疗效。方法:纳入需要行双侧下颌第二乳磨牙牙髓切断术的儿童患者,采用单盲交叉试验,在两次治疗中分别给予阿替卡因浸润麻醉和利多卡因神经阻滞麻醉。在麻... 详细信息

目的:比较阿替卡因浸润麻醉和利多卡因神经阻滞麻醉应用于下颌第二乳磨牙切髓术的疗效。方法:纳入需要行双侧下颌第二乳磨牙牙髓切断术的儿童患者,采用单盲交叉试验,在两次治疗中分别给予阿替卡因浸润麻醉和利多卡因神经阻滞麻醉。在麻醉药物注射及牙髓治疗结束后,通过声音,眼睛和肢体运动及Wong-Baker面部表情疼痛评估图判断患者对疼痛的反应并进行定量比较。利用Student’s-t检验和卡方检验对所获取的数据进行统计分析。结果:共纳入50名符合标准的儿童患者,均顺利完成两次治疗。在阿替卡因浸润麻醉过程中,声音,眼睛和肢体运动三个反应疼痛程度的指标评分均低于利多卡因神经阻滞麻醉(P0.05)。结论:在下颌乳磨牙牙髓治疗中,阿替卡因浸润麻醉可能有效替代利多卡因神经阻滞麻醉。

关键词：乳牙牙髓治疗阿替卡因利多卡因浸润麻醉阻滞麻醉

两种Rh血型系统抗体导致交叉配血不合原因分析与实验室处理策略

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细胞与分子免疫学杂志 2024年

作者：崔颖张瑜杨世明许亚莉齐霞邢艳安宁王宝燕西安交通大学第一附属医院输血科唐都医院输血科空军军医大学第一附属医院输血科

目的分析RhDC、RhEc抗原阴性患者血清中存在IgG型抗DC及抗Ec联合抗体的血型血清学特点及临床意义。方法回顾性分析12例血清中存在两种Rh系统不规则抗体的病例的临床资料及实验室检查结果，包括年龄、性别、输血史/妊娠史及血型血清学... 详细信息

目的分析RhDC、RhEc抗原阴性患者血清中存在IgG型抗DC及抗Ec联合抗体的血型血清学特点及临床意义。方法回顾性分析12例血清中存在两种Rh系统不规则抗体的病例的临床资料及实验室检查结果，包括年龄、性别、输血史/妊娠史及血型血清学检测结果（ABO、RhD血型鉴定及Rh分型结果、不规则抗体筛选、抗体特异性鉴定、吸收放散试验、抗体效价测定、交叉配血试验）。结果 12例患者中，年龄（51.4±16.9）岁。9例有输血史，8例有妊娠史，5例既有输血史又有妊娠史。在血型血清学检测中抗体筛选阳性、交叉配血不合。抗体特异性鉴定及吸收放散试验结果显示，3例患者血清中同时存在IgG型抗D、抗C抗体，抗D效价16～32、抗C效价8～16；9例患者血清中同时存在IgG型抗E、抗c抗体，抗E、抗c效价均为8～16；抗D、抗C联合抗体的患者选择ABO同型RhD阴性，其它Rh抗原为ccee的悬浮红细胞，抗E、抗c联合抗体的患者选择ABO同型RhD阳性，其它Rh抗原为CCee的悬浮红细胞，交叉配血试验结果显示，在盐水、聚凝胺、抗人球蛋白介质中均无凝集、无溶血。结论输血和（或）妊娠免疫是产生两种Rh系统不规则抗体、导致抗体筛选阳性及交叉配血不合的主要原因，ABO同型基础上常规进行Rh配合性输注，对于临床输血的安全性和预防新生儿溶血病的发生具有重要的价值和意义。

关键词： Rh血型交叉配血不合 Rh同型输注

基于省级“4+7”模块化医院感染管理专职人员培训平台的建立与实施

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医学信息 2024年第10期37卷 72-75页

作者：李倩李宝珍李红霞平宝华王晓艳章琦西安交通大学第一附属医院感染控制办公室西安交通大学公共政策与管理学院

在医院感染管理工作中，院感专职人员的能力对整个医疗机构的感染防控水平有重要的作用，为了确保全省新入职的感染管理专职人员达到科学、系统、连续、全面的培训，S省在省级层面搭建培训平台，创新建立“4+7”模块化培训体系，短期内... 详细信息

在医院感染管理工作中，院感专职人员的能力对整个医疗机构的感染防控水平有重要的作用，为了确保全省新入职的感染管理专职人员达到科学、系统、连续、全面的培训，S省在省级层面搭建培训平台，创新建立“4+7”模块化培训体系，短期内对全省院感新人进行同质化、规范化管理，探索出在省级建立统一平台培训的创新模式。

关键词：医院感染模块化专职人员培训

ICU中以脓毒症和难治性高乳酸血症为临床表现疑诊淋巴瘤3例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2024年第4期33卷 214-219页

作者：骆艳妮张静静侯彦丽李佳媚韩俊丽王岗王小闯西安交通大学第二附属医院重症医学科西安710004

目的探讨重症监护室(ICU)中以脓毒症和难治性高乳酸血症为临床表现疑诊淋巴瘤的诊治。方法回顾性分析2019年7月至2022年7月西安交通大学第二附属医院ICU收治的3例以脓毒症和难治性高乳酸血症为主要临床表现的疑诊淋巴瘤患者临床资料。3... 详细信息

目的探讨重症监护室(ICU)中以脓毒症和难治性高乳酸血症为临床表现疑诊淋巴瘤的诊治。方法回顾性分析2019年7月至2022年7月西安交通大学第二附属医院ICU收治的3例以脓毒症和难治性高乳酸血症为主要临床表现的疑诊淋巴瘤患者临床资料。3例患者均接受针对脓毒症的常规治疗后持续高乳酸血症不能纠正。结果1例63岁男性患者,给予碳酸氢钠并连续性肾脏替代治疗,乳酸水平持续>15.0 mmol/L,腹部CT及磁共振成像示肝脾大、脾梗死,骨髓穿刺及流式细胞术检查示异常单克隆B淋巴细胞,疑诊淋巴瘤,但因病情危重未行骨髓活组织检查;经会诊及家属同意给予试验性化疗,乳酸水平降至1.6 mmol/L。1例60岁男性患者,出现脓毒性休克,加强抗感染治疗后循环稳定,乳酸水平仍未正常,患者持续发热且三系细胞低,最终经PET-CT、骨髓穿刺活组织检查明确为弥漫大B细胞淋巴瘤。1例70岁男性患者以皮疹伴发热入院,起初考虑感染导致的脓毒症,血液宏基因组二代测序示巨细胞病毒阳性,且符合噬血细胞综合征诊断;予化疗并抗感染治疗后症状好转,乳酸水平下降后再次升高,最终确诊为外周T细胞淋巴瘤。3例患者均因病情进展死亡。结论对于ICU中以脓毒症合并难治性高乳酸血症为临床表现的患者,当合并三系细胞减少时要高度怀疑淋巴瘤,且初期继发脓毒症会干扰原发病的诊治,常规方式纠正乳酸水平无效是其特点,化疗是关键,侵犯肝脾后患者死亡率高。

关键词：脓毒症高乳酸血症淋巴瘤重症监护病房

基于“人机料法环测”管理模式的疑似白喉在医疗机构中的防控策略

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中国卫生标准管理 2024年第11期15卷 155-159页

作者：章琦李倩李宝珍平宝华王晓艳陈萍楚萌叶峰西安交通大学第一附属医院感染控制办公室陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院感染性疾病科陕西西安710061

白喉是由白喉棒状杆菌引起的死亡率高的急性呼吸道传染病,是我国《传染病防治法》规定的乙类传染病。感染者咽喉部可出现白色伪膜,同时出现发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、呼吸困难等症状,严重感染患者可能会产生全身性中毒症状,甚至诱发... 详细信息

白喉是由白喉棒状杆菌引起的死亡率高的急性呼吸道传染病,是我国《传染病防治法》规定的乙类传染病。感染者咽喉部可出现白色伪膜,同时出现发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、呼吸困难等症状,严重感染患者可能会产生全身性中毒症状,甚至诱发周围神经麻痹和心肌炎,曾严重危害人民健康。虽然现阶段白喉在我国属于罕见传染病,但国内仍有散发病例出现,与此同时,非产毒菌分离率呈上升趋势。本研究通过对西安市某三甲医院检出的疑似白喉患者的防控策略进行梳理,旨在有力、有序推进医疗机构内发现疑似白喉等罕见传染病的防控策略,为医疗卫生行业疑似白喉的医院感染防控提供先进成熟经验。

关键词：急性呼吸道传染病疑似白喉 “人机料法环测”管理模式医疗机构感染防控成熟经验

基于弧触头接触振动特征分析的高压SF断路器电寿命在线监测方法

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电工技术学报 2024年

作者：李辰辉褚继峰龙潇杨爱军袁欢荣命哲王小华西安交通大学电力设备电气绝缘国家重点实验室

高压SF6断路器电寿命评估对保障电力系统安全稳定运行具有重要意义。然而，现有的电寿命评估仍旧依赖累计开断电流法与动态回路电阻法，尚且缺乏有效的在线监测手段。本文针对真实126kV 高压SF6断路器设备，开展了基于弧触头接触点分析... 详细信息

高压SF6断路器电寿命评估对保障电力系统安全稳定运行具有重要意义。然而，现有的电寿命评估仍旧依赖累计开断电流法与动态回路电阻法，尚且缺乏有效的在线监测手段。本文针对真实126kV 高压SF6断路器设备，开展了基于弧触头接触点分析的电寿命评估方法研究。结合变分模态分解(VMD)与短时傅里叶变换(STFT)分析，发现弧触头接触时产生了10kHz以上的高频振动特征信号。通过调整机构拉杆的位置以改变弧触头刚合点，发现了高频振动特征频率出现时刻与弧触头刚合点之间的相关性，进而提出了一种基于弧触头接触振动特征分析的高压SF6断路器电寿命在线监测方法。现场瓷柱式断路器的试验结果表明，弧触头刚合点测量误差约为0.905mm，因此本文提出的方法有望在高压SF6断路器电寿命在线监测领域实现推广应用。

关键词：高压断路器弧触头烧蚀振动特征频率 VMD分解 STFT变换