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应用环孢素A的肾移植患者合用地尔硫芯卓的临床效果观察

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中华器官移植杂志 2005年第1期26卷 17-19页

作者：薛武军丁小明田普训潘晓鸣燕航侯军冯新顺项和立西安交通大学第一医院肾病中心肾移植科西安交通大学器官移植研究所 710061

目的探讨使用环孢素A(CsA)的肾移植患者合用地尔硫芯卓的临床效果。方法将1529例肾移植患者分为研究组和对照组,研究组肾移植术后应用CsA、硫唑嘌呤(Aza)及泼尼松(Pred)(研究组1)或CsA、霉酚酸酯(MMF)及Pred(研究组2)预防排斥反应,两个... 详细信息

目的探讨使用环孢素A(CsA)的肾移植患者合用地尔硫芯卓的临床效果。方法将1529例肾移植患者分为研究组和对照组,研究组肾移植术后应用CsA、硫唑嘌呤(Aza)及泼尼松(Pred)(研究组1)或CsA、霉酚酸酯(MMF)及Pred(研究组2)预防排斥反应,两个研究组同时加用地尔硫芯卓;对照组使用CsA、Aza及Pred预防排斥反应,不用地尔硫芯卓。观察研究组和对照组的CsA用量、血CsA浓度、移植效果、急性排斥反应发生率以及CsA的肝、肾毒性。结果研究组1的CsA用量低于对照组(P研究组2的CsA用量显著低于对照组(P0.05);研究组1和研究组2移植肾功能恢复正常的时间分别缩短至4.7d和3.9d,较对照组显著提前(P研究组的急性排斥反应发生率较对照组明显降低(P肾移植患者合用地尔硫芯卓,能明显提高血CsA浓度,从而减少CsA用量,同时能促进移植肾功能的恢复,改善移植效果。

关键词：环孢素A 肾移植地尔硫革临床效果观察急性排斥反应

茯苓素预防大鼠肾移植急性排斥反应的实验研究

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中国中西医结合杂志 2010年第3期30卷 308-311页

作者：丁晨光田普训薛武军管智慧葛冠群靳占奎李钊伦贾利宁丁小明潘晓明燕航西安交通大学医学院第一附属医院肾病中心肾移植科西安交通大学器官移植研究所陕西省肾脏移植中心西安710061

目的探讨茯苓素(Poria cocos)预防大鼠肾脏移植急性排斥反应的作用和机制。方法以Wist-ar大鼠为供者,SD大鼠为受者,建立原位(腹腔)肾脏移植模型,移植前按照分组分别以生理盐水、茯苓素***-1.d-1、茯苓素50 ***-1.d-1和环孢素A(CsA)5 ***... 详细信息

目的探讨茯苓素(Poria cocos)预防大鼠肾脏移植急性排斥反应的作用和机制。方法以Wist-ar大鼠为供者,SD大鼠为受者,建立原位(腹腔)肾脏移植模型,移植前按照分组分别以生理盐水、茯苓素***-1.d-1、茯苓素50 ***-1.d-1和环孢素A(CsA)5 ***-1.d-1灌胃。术后观察大鼠移植肾功能和存活时间,测定各组术后1周外周血中白细胞介素2(IL-2)和γ干扰素(IFN-γ)含量以及CD4+、CD8+细胞百分比和CD4+/CD8+的比值,并观察移植肾的病理变化。结果茯苓素50 ***-1.d-1组和CsA组移植肾和受者存活时间较茯苓素25 ***-1.d-1组和生理盐水组显著延长(P移植肾存活时间显著减少(P移植肾功能和尿量变化与存活时间和移植肾病理变化相一致,茯苓素50 ***-1.d-1组和CsA组肾功能异常发生时间明显晚于茯苓素25 ***-1.d-1组和生理盐水组。茯苓素50 ***-1.d-1组外周血IL-2和IFN-γ的含量较茯苓素25 ***-1.d-1组和生理盐水组显著降低(P移植急性排斥反应有较好的抑制作用且与剂量呈正相关,但效果不如CsA。

关键词：茯苓素急性排斥反应肾脏移植环孢素A

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中国肾脏移植组织配型技术临床应用指南

中华医学杂志 2024年第27期104卷 2483-2501页

作者：中华医学会器官移植学分会中国医疗保健国际交流促进会肾脏移植分会中国医药生物技术协会移植技术分会薛武军郑瑾张雷何军蔡俊超刘龙山不详西安交通大学第一附属医院肾病医院肾移植科西安交通大学器官移植研究所西安710061 西安交通大学第一附属医院肾病医院肾移植科海军军医大学附属长海医院器官移植科苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所苏州才博医学研究所中山大学附属第一医院器官移植科

组织配型是影响肾脏移植成功和移植物长期存活的关键因素之一。目前我国各移植中心实验室组织配型技术及应用情况发展不一。为了推动肾脏移植组织配型临床诊疗的标准化,由中华医学会器官移植学分会、中国医疗保健国际交流促进会肾脏移... 详细信息

组织配型是影响肾脏移植成功和移植物长期存活的关键因素之一。目前我国各移植中心实验室组织配型技术及应用情况发展不一。为了推动肾脏移植组织配型临床诊疗的标准化,由中华医学会器官移植学分会、中国医疗保健国际交流促进会肾脏移植分会、中国医药生物技术协会移植技术分会联合发起制订了《中国肾脏移植组织配型技术临床应用指南》。本指南使用2009版牛津大学循证医学中心的证据分级与推荐强度标准对每个临床问题的证据质量和推荐强度进行分级。针对肾脏移植组织配型相关的实验室检测技术和临床应用的15个临床问题,提出了符合我国临床诊疗实践的21条推荐意见,旨在肾脏移植术前推广组织配型,提高受者和移植肾脏长期存活时间,发挥精准医学在肾脏移植领域应用价值。

关键词：肾移植组织配型指南

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重视配型新技术推进精准肾移植

中华医学杂志 2022年第10期102卷 683-686页

作者：张雷郑瑾薛武军海军军医大学附属长海医院器官移植科上海200433 西安交通大学器官移植研究所西安710061 西安交通大学第一附属医院肾病医院肾移植科西安710061

提升质量是目前我国肾移植的主要发展目标。推广组织配型新技术,包括采用高分辨人类白细胞抗原(HLA)分型方法,保证供受者HLA分型结果的完整性和唯一性,以及把改良的细胞学方法和纯化单抗原技术相结合,提高HLA抗体检测精准度等,可以更准... 详细信息

提升质量是目前我国肾移植的主要发展目标。推广组织配型新技术,包括采用高分辨人类白细胞抗原(HLA)分型方法,保证供受者HLA分型结果的完整性和唯一性,以及把改良的细胞学方法和纯化单抗原技术相结合,提高HLA抗体检测精准度等,可以更准确地评估供受者间的错配负荷和受者免疫风险,指导器官的科学分配和受者个体化免疫抑制治疗,有助于达到受者长期存活的目标。这正是精准医学的核心要义在肾移植领域的体现。

关键词：肾移植组织配型器官分配个体化免疫抑制治疗

人类白细胞抗原抗体频率及PIRCHE评分与DSA产生及AMR发生的关系

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中华医学杂志 2019年第12期99卷 901-906页

作者：郑瑾匡培丹张颖赵强何晓丽丁小明薛武军西安交通大学第一附属医院肾病医院肾移植科西安710061

目的分析肾移植供受者人类白细胞抗原(HLA)分布频率与受者HLA抗体分布频率,揭示预测间接可识别的HLA表位(PIRCHE)评分与供者特异性抗体(DSA)的产生和抗体介导排斥反应(AMR)发生的关系。方法选取西安交通大学第一附属医院肾移植科2013年1... 详细信息

目的分析肾移植供受者人类白细胞抗原(HLA)分布频率与受者HLA抗体分布频率,揭示预测间接可识别的HLA表位(PIRCHE)评分与供者特异性抗体(DSA)的产生和抗体介导排斥反应(AMR)发生的关系。方法选取西安交通大学第一附属医院肾移植科2013年11月至2017年6月798例肾移植病例。采用HLA高分辨分型LABType^TM SSO法,HLAⅠ、Ⅱ类抗体检测采用LABcreen Single Antigen试剂,Luminex 200技术进行检测。PIRCHE评分系统进行PIRCHE评分。结果798例受者,409例供者的HLA高分辨分型资料结果显示,常见供受体HLA A位点以A2、A11、A24最为常见;B位点以B13、B46、B51、B60、B35、B62、B61最为常见;DR位点以DR9、DR4、DR15、DR12、DR7、DR11最为常见;DQ位点以DQ7、DQ6、DQ5、DQ9、DQ2最为常见。术后HLAⅠ类抗体阳性105例,HLAⅡ抗体阳性40例,DSA阳性32例。HLAⅠ类抗体最常见为A24,B7抗体;HLA Ⅱ类抗体最常见为DQ抗体,包括DQ2,DQ9,DQ4,DQ6,DQ7,DQ8。活体移植供受者PIRCHE评分低于DCD供肾组(P移植前应重视常见抗原位点的匹配以及HLAⅡ抗原的匹配。PIRCHE评分用于HLA配型,可有效预测DSA的产生和AMR的发生,具有比传统方法更灵敏,包含信息量更大的优势。

关键词：人类白细胞抗原肾移植抗体介导排斥反应供者特异性抗体预测间接可识别的HLA表位

重视病理学评估在公民逝世后器官捐献供肾评估中的地位和意义

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中华器官移植杂志 2018年第9期39卷 515-517页

作者：薛武军郑瑾西安交通大学第一附属医院肾病中心肾移植科 710061 西安交通大学器官移植研究所

公民逝世后器官捐献(donation after citizen'sdeath. DCD)目前已经成为我国移植器官的主要来源[1]。但DCD供者受多种不稳定因素影响,其供肾质量不能得到有效的保障,导致肾移植术后移植肾原发性无功能(primary non-function, PNF)和移... 详细信息

公民逝世后器官捐献(donation after citizen'sdeath. DCD)目前已经成为我国移植器官的主要来源[1]。但DCD供者受多种不稳定因素影响,其供肾质量不能得到有效的保障,导致肾移植术后移植肾原发性无功能(primary non-function, PNF)和移植物功能恢复延迟(delay graft function. DGF)的发生率较高[2].

关键词：器官捐献供肾质量公民病理学原发性无功能肾移植术后移植器官功能恢复

不同评分模型预测肾移植术后移植物功能延迟恢复的效能研究

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器官移植 2020年第3期11卷 379-383页

作者：乔予希丁晨光田普训丁小明潘晓鸣燕航项和立冯新顺侯军田晓辉李杨郑瑾薛武军西安交通大学第一附属医院肾脏病医院肾移植科西安交通大学器官移植研究所710061

目的分析国内外评分模型对我国肾移植术后移植物功能延迟恢复(DGF)的预测效能。方法前瞻性分析112例肾移植供者、220例受者的临床资料。将KDRI模型、Jeldres模型以及本中心模型预测的DGF与肾移植受者实际DGF发生率进行对比,分析各模型... 详细信息

目的分析国内外评分模型对我国肾移植术后移植物功能延迟恢复(DGF)的预测效能。方法前瞻性分析112例肾移植供者、220例受者的临床资料。将KDRI模型、Jeldres模型以及本中心模型预测的DGF与肾移植受者实际DGF发生率进行对比,分析各模型的预测效能,利用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)比较预测的准确性。结果220例肾移植受者中,DGF发生率为14.1%(31/220)。KDRI模型预测DGF高危供者41例,AUC为0.57,灵敏度为0.37,特异度为0.66,阳性预测值为22%。Jedres模型预测DGF高危受者22例,AUC为0.56,灵敏度为0.13,特异度为0.92,阳性预测值为20%。本中心模型预测DGF高危供者25例,AUC为0.80,灵敏度为0.53,特异度为0.84,阳性预测值为40%。结论与KDRI和Jedres模型比较,本中心预测模型具有较高的AUC及灵敏度,对DGF有较好的预测效能,是目前适合我国公民逝世后器官捐献供者的评估体系。

关键词：肾移植移植肾功能延迟恢复原发性移植物无功能评分模型风险预测受试者工作特征曲线曲线下面积

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加强技术创新，促进肾移植发展

中华器官移植杂志 2018年第7期39卷 387-388页

作者：薛武军李杨西安交通大学第一附属医院肾病医院肾移植科西安交通大学器官移植研究所710061

自1954年世界第一例临床肾移植成功实施以来，经过半个多世纪的发展，随着外科技术日臻成熟，器官保存技术的不断改进，新型免疫抑制药物的不断研发，肾移植已成为目前治疗终末期肾脏病最为有效的方法。

关键词：肾移植技术创新免疫抑制药物终末期肾脏病外科技术保存技术

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158例亲属活体肾移植的临床研究

中南大学学报（医学版） 2009年第9期34卷 867-873页

作者：薛武军宋勇田普训丁小明潘晓鸣燕航侯军冯新顺项和立田晓辉任丽西安交通大学医学院第一附属医院肾病中心肾移植科西安710061

目的:分析亲属活体肾移植资料,总结亲属活体肾移植的经验。方法:158例亲属活体肾移植中除7例为夫妻间供肾外其余为血缘亲属供肾。供、受者HLA有5个抗原错配者2例,4个抗原错配5例,3个抗原错配88例,2个抗原错配50例,1个抗原错配12例,无抗... 详细信息

目的:分析亲属活体肾移植资料,总结亲属活体肾移植的经验。方法:158例亲属活体肾移植中除7例为夫妻间供肾外其余为血缘亲属供肾。供、受者HLA有5个抗原错配者2例,4个抗原错配5例,3个抗原错配88例,2个抗原错配50例,1个抗原错配12例,无抗原错配1例。158例供者均经开放手术取肾。35例取供者右肾,123例取左肾,术后采用环孢素A(CsA)或普乐可复(FK506)、霉酚酸酯(MMF)及强的松(Pred)免疫抑制治疗。结果:所有158例供者均健康存活,6个月和1年时血肌酐正常。受者健康存活最长者至2008年6月已达10年,1年带肾健康存活率95.5%,5例发生移植肾功能延迟恢复(DGF),其中4例2～5周肾功能恢复正常。死亡5例,其中1例术后发生DGF,透析期间死亡,另4例术后3～5月因肺部感染死亡。1例发生超急性排斥反应,术中切除移植肾脏,行第2次尸体肾移植。5例在移植后1月内发生急性排斥反应,发生率为3.16%,其中4例经甲基强的松龙(MP)冲击治疗后逆转,另1例合并CsA肾中毒,治疗无效,恢复透析治疗。3例1年半至3年半发生慢性排斥,移植肾丧失功能。8例发生肺部感染,4例治愈。结论:活体肾移植由于术前准备充分、组织相容程度高、供肾质量好等优点,使DGF和急性排斥反应等发生率低,人肾存活率高。活体亲属供肾移植同样要重视DGF的预防,排斥反应的防治,免疫抑制剂的合理使用和继发感染等并发症的防治。加强对活体亲属供者的规范选择和全面的健康评估、加强长期随访对保证减少供者伤害、使供者健康存活、正常生活工作非常重要。

关键词：肾移植活体供者效果