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影响能谱CTU虚拟平扫尿路结石检出的因素分析

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 535-541页

作者：程燕南李雅楠孙精涛田倩杨建同维杨健郭建新西安交通大学第一附属医院医学影像科陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院临床研究中心陕西西安710061

目的基于Logistic回归分析评估影响能谱CT尿路造影(CTU)虚拟平扫图像检出尿路结石的因素。方法回顾性纳入150例尿路结石并行能谱CTU的患者(记录所用碘对比剂)。将平扫图像重建为120 kVp-like图像,静脉期和排泄期的增强图像采用碘去除... 详细信息

目的基于Logistic回归分析评估影响能谱CT尿路造影(CTU)虚拟平扫图像检出尿路结石的因素。方法回顾性纳入150例尿路结石并行能谱CTU的患者(记录所用碘对比剂)。将平扫图像重建为120 kVp-like图像,静脉期和排泄期的增强图像采用碘去除技术分别重建为静脉期和排泄期的虚拟平扫图像。2位医师独立评估以上3组图像,并记录3组图像的尿路结石数量、所在解剖位置及虚拟平扫图像是否有碘残留;结石大小和CT值仅在真实平扫图像上测量。结石大小、CT值、结石所在位置和所用碘对比剂纳入Logistic回归分析,用于评估影响虚拟平扫尿路结石检出的因素。受试者工作特征(ROC)曲线用于绘制各指标的曲线下面积(AUC)值、诊断灵敏度和特异度及最佳临界值。结果真实平扫上检出304枚结石,而静脉期和排泄期虚拟平扫结石检出率分别为92.4%和71.4%。结石大小和CT值是影响静脉期和排泄期虚拟平扫结石检出的独立风险因素(P<0.01),结石大小和CT值在静脉期虚拟平扫结石检出的AUC值达0.96以上,诊断临界值分别是3.52 mm和469 HU,而在排泄期虚拟平扫结石检出的结石大小、CT值及解剖位置等指标的综合AUC值降为0.88。排泄期虚拟平扫结石检出率在碘对比剂组间无统计学差异(P=0.57)。另外,排泄期肾盂肾盏处虚拟平扫结石检出率明显降低(P<0.001)。结论在增强CT的2个扫描期相中,静脉期虚拟平扫结石检出效果更佳。结石大小和CT值是影响虚拟平扫结石检出的重要因素。肾盂肾盏处排泄期虚拟平扫结石检出率低与碘去除效果欠佳相关。

关键词：能谱CT尿路造影(CTU) 尿路结石虚拟平扫检出 Logistic回归

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超声引导下隐神经脉冲射频治疗膝骨关节炎的临床研究

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：王欢聂会勇王辉王诗雨王锁良西安交通大学第一附属医院疼痛科

目的研究超声引导下隐神经脉冲射频（PRF）治疗膝骨性关节炎（KOA）的疗效及安全性。方法自2021年3月到2023年10月随访KOA患者289例，按照治疗方法不同分为PRF组（A组，n=142）和保守治疗组（B组，n=147），记录两组治疗前和治疗后1周... 详细信息

目的研究超声引导下隐神经脉冲射频（PRF）治疗膝骨性关节炎（KOA）的疗效及安全性。方法自2021年3月到2023年10月随访KOA患者289例，按照治疗方法不同分为PRF组（A组，n=142）和保守治疗组（B组，n=147），记录两组治疗前和治疗后1周、1个月、3个月、6个月疼痛程度（VAS）、膝关节功能（OKS）和睡眠质量（AIS），并记录并发症的发生情况，进行组间比较。结果两组在治疗后，VAS、OKS、AIS评分均较治疗前下降（P<0.001）。且A组评分在术后6个月内均呈现逐渐下降趋势，而B组评分6个月内整体呈现上升趋势。A组的VAS、OKS评分从术后1周到6个月均显著低于B组（P<0.001）；A组AIS评分从术后1月到术后6个月远小于B组（P<0.001）。两组间并发症的发生率无统计学差异（P=0.236）。结论超声引导下隐神经PRF术可以更好地降低KOA患者的疼痛、提高膝关节活动能力及改善睡眠，效果优于保守治疗。

关键词：膝骨性关节炎(KOA) 介入治疗脉冲射频(PRF) 隐神经超声引导

三点定位技术在心脏MRI四腔心成像中的应用价值

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第3期45卷 491-496页

作者：陈丽虹屈婷婷曹乐李雅楠樊钢练刘冰荐志洁郭建新西安交通大学第一附属医院医学影像科陕西西安710061

目的评估三点定位技术在提升心脏磁共振(CMR)四腔心图像质量及扫描效率中的应用价值。方法回顾性连续收集2022年1月—2023年10月行CMR四腔心扫描患者215例,对照组(109例)采用传统定位技术,实验组(106例)采用三点定位技术。由2名影像医... 详细信息

目的评估三点定位技术在提升心脏磁共振(CMR)四腔心图像质量及扫描效率中的应用价值。方法回顾性连续收集2022年1月—2023年10月行CMR四腔心扫描患者215例,对照组(109例)采用传统定位技术,实验组(106例)采用三点定位技术。由2名影像医师采用Likert 4分法评估2组患者四腔心图像的二尖瓣、三尖瓣及十字结构的显示质量。记录从定位像扫描结束到获取四腔心图像所需时间。构成比资料和计量资料分别采用卡方检验和双样本t检验进行分析,一致性分析则采用Kappa检验。结果2组患者性别、年龄、疾病构成和扫描技师工作年限无统计学差异。对照组和实验组患者二尖瓣、三尖瓣、十字结构的评分均值分别为3.44±0.64和3.63±0.49(P=0.023)、3.43±0.67和3.53±0.60(P=0.202)、3.71±0.49和3.83±0.35(P=0.047),实验组图像评分均优于对照组,其中二尖瓣和十字结构评分具有统计学差异。对照组、实验组患者获取四腔心图像所需时间分别为(11.67±3.49)min和(7.212±1.83)min,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论相比于传统定位方法,三点定位技术所获四腔心图像可更好地显示二尖瓣、三尖瓣和十字结构,且缩短了成像时间。

关键词：心脏磁共振(CMR) 三点定位技术四腔心成像速度图像质量

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老年维持性血液透析患者规律运动现状及相关因素分析

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中华老年医学杂志 2024年第4期43卷 478-483页

作者：陈思婕刘彩飞辛霞龙卓刘小敏高菊林西安交通大学第一附属医院护理部西安710061 西安交通大学第一附属医院血液净化科西安710061

目的调调查老年维持性血液透析患者规律运动现状,分析相关影响因素。方法采用横断面研究,选取西安交通大学第一附属医院血液净化科202例老年维持性血液透析患者作为调查对象,使用体育锻炼行为阶段性分布量表调查患者运动行为阶段,透析... 详细信息

目的调调查老年维持性血液透析患者规律运动现状,分析相关影响因素。方法采用横断面研究,选取西安交通大学第一附属医院血液净化科202例老年维持性血液透析患者作为调查对象,使用体育锻炼行为阶段性分布量表调查患者运动行为阶段,透析患者锻炼益处/障碍量表进行患者运动认知情况调查,领悟社会支持量表测量患者社会支持程度。根据患者所处的运动行为阶段,将其分为规律运动组和非规律运动组,并分析规律运动相关影响因素。结果202例老年维持性血液透析患者中,有规律运动行为的患者74例(36.6%),无规律运动行为的患者128例(63.4%);单因素分析显示,不同运动情况的患者在年龄(χ^(2)=5.239,P=0.022)、婚姻状况(χ^(2)=7.920,P=0.005)、文化程度(χ^(2)=15.156,P=0.001)、运动认知(t=9.79,P<0.001)、社会支持(t=12.15,P<0.001)的差异有统计学意义;Logistic回归分析显示,婚姻状况(OR=0.21,95%CI:0.57~0.75,P=0.017)、运动认知(OR=1.09,95%CI:1.00~1.18,P=0.032)、社会支持(OR=1.28,95%CI:1.17~1.39,P<0.001)是老年维持性血液透析患者规律运动的独立影响因素。结论老年维持性血液透析患者的运动现状不佳,大部分患者无规律运动行为。医护人员可根据不同的影响因素对患者开展有针对性的运动干预措施,帮助其规律运动。

关键词：血液透析运动社会支持

MRI三维重建技术在颅神经血管压迫综合征中的应用价值

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：李丹刘阳雷苗李传坤张明王渊西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科西安交通大学第一附属医院医学影像科西安交通大学第一附属医院神经外科

目的探讨MRI三维重建技术在颅神经血管压迫综合征责任血管识别和神经受压判定中的应用价值。方法在微血管减压术前对91例三叉神经痛及72例面肌痉挛患者行桥小脑角池段颅神经和血管成像，将获得的MRI原始数据分别进行二维和三维水平（曲... 详细信息

目的探讨MRI三维重建技术在颅神经血管压迫综合征责任血管识别和神经受压判定中的应用价值。方法在微血管减压术前对91例三叉神经痛及72例面肌痉挛患者行桥小脑角池段颅神经和血管成像，将获得的MRI原始数据分别进行二维和三维水平（曲面及仿真内窥镜）重建，多维度评价责任血管的数目、来源和颅神经受压程度，并将影像诊断结果与术中所见进行比较。结果三维重建技术对三叉神经痛责任血管的正确识别率为95.6%，对血管压迫神经判定的准确性为94.5%。此技术对面肌痉挛责任血管的正确识别率为91.7%，对血管压迫神经判定的准确性为89.5%。三维重建技术对责任血管与颅神经单纯性接触的判定准确率明显高于二维图像(P<0.05)。结论MRI三维重建技术可以提高责任血管识别的正确率，更加准确地检测颅神经受压程度，对于多支责任血管造成的颅神经复杂性压迫更为适用。

关键词：颅神经血管压迫综合征责任血管曲面重建仿真内窥镜

基于FEARS数据库的儿童实体器官移植受者应用他克莫司相关药物不良事件的研究

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器官移植 2024年

作者：董博清王婧雯毕焕京陈祖涵路翠楠薛武军李杨丁小明西安交通大学第一附属医院肾移植科西安交通大学器官移植研究所

目的探讨他克莫司（Tac）在儿童实体器官移植受者中的不良药物事件（ADE）特征。方法研究数据来源于美国食品与药品监督管理局不良事件报告系统数据库，时间覆盖2004年第1季度至2023年第2季度，提取了以Tac为首要怀疑药物的儿童器官... 详细信息

目的探讨他克莫司（Tac）在儿童实体器官移植受者中的不良药物事件（ADE）特征。方法研究数据来源于美国食品与药品监督管理局不良事件报告系统数据库，时间覆盖2004年第1季度至2023年第2季度，提取了以Tac为首要怀疑药物的儿童器官移植受者的ADE数据，运用比例失衡法对Tac与ADE之间的关联进行定量分析。分析Tac相关ADE的基本特征及信号强度。探究不同年龄儿童及不同移植器官类型的Tac相关的ADE。结果共筛选出1 443份涉及Tac的儿童ADE报告，其中心脏移植188例（13.0%）、肝移植668例（46.3%）、肾移植531例（36.8%）、肺移植56例（3.9%），儿童的中位年龄为10岁，ADE上报国家的前3位分别是美国、法国及英国，中国上报为26例，占比为1.8%。感染及侵染类疾病在Tac相关ADE报告中占比最高（21.0%），包括EB病毒及巨细胞病毒感染等。不同年龄段儿童的Tac相关ADE中感染及侵染类疾病均占据最大比例，但病原体种类存在差异。排斥反应、免疫抑制水平不稳定以及肾功能损伤也是各年龄段儿童常见的Tac相关ADE。心脏移植受者中以神经系统疾病的ADE为主，而肝移植和肾移植受者中感染及侵染类疾病更为常见，肺移植受者中的ADE以排斥反应最为常见。结论 Tac相关ADE在不同器官移植类型中呈现出不同的分布特点，需重视在儿童器官移植中进行个性化药物监测和风险评估，以优化Tac治疗并降低ADE风险。

关键词：实体器官移植儿童他克莫司不良药物事件感染排斥反应食物过敏神经系统疾病

“西迁精神”指引下医务人员获得感的提升路径分析

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中国医学伦理学 2024年第8期37卷 974-979页

作者：屈阿敏杨敏吴楠杨娟西安交通大学第一附属医院门诊部陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院呼吸科陕西西安710061

在分析西迁精神内涵、精髓及在医疗领域独特表现和价值的基础上,通过强化医务人员的职业认同感和荣誉感、优化医务人员的工作环境和待遇、加强医务人员的专业素养和技能培训、加强医务人员的心理健康和关怀等具体措施,以期增强医务人员... 详细信息

在分析西迁精神内涵、精髓及在医疗领域独特表现和价值的基础上,通过强化医务人员的职业认同感和荣誉感、优化医务人员的工作环境和待遇、加强医务人员的专业素养和技能培训、加强医务人员的心理健康和关怀等具体措施,以期增强医务人员获得感,更好履行自己的职责,为提高人民群众健康水平,构建和谐医患关系贡献自己的力量。

关键词：医务人员西迁精神获得感医患关系社会环境

基于FAERS数据库的儿童实体器官移植受者应用他克莫司相关药物不良事件的研究

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器官移植 2024年第4期15卷 581-590页

作者：董博清王婧雯毕焕京陈祖涵路翠楠薛武军李杨丁小明西安交通大学第一附属医院肾移植科西安交通大学器官移植研究所西安710061

目的探讨他克莫司(Tac)在儿童实体器官移植受者中的不良药物事件(ADE)特征。方法研究数据来源于美国食品与药品监督管理局不良事件报告系统数据库,时间覆盖2004年第1季度至2023年第2季度,提取了以Tac为首要怀疑药物的儿童器官移植受者的... 详细信息

目的探讨他克莫司(Tac)在儿童实体器官移植受者中的不良药物事件(ADE)特征。方法研究数据来源于美国食品与药品监督管理局不良事件报告系统数据库,时间覆盖2004年第1季度至2023年第2季度,提取了以Tac为首要怀疑药物的儿童器官移植受者的ADE数据,运用比例失衡法对Tac与ADE之间的关联进行定量分析。分析Tac相关ADE的基本特征及信号强度。探究不同年龄儿童及不同移植器官类型的Tac相关ADE。结果共筛选出1443份涉及Tac的儿童ADE报告,其中心脏移植188例(13.0%)、肝移植668例(46.3%)、肾移植531例(36.8%)、肺移植56例(3.9%),儿童的中位年龄为10岁,ADE上报国家的前3位分别是美国、法国及英国,中国上报为26例,占比为1.8%。感染及侵染类疾病在Tac相关ADE报告中占比最高(20.96%),包括EB病毒及巨细胞病毒感染等。不同年龄段儿童的Tac相关ADE中感染及侵染类疾病均占据最大比例,但病原体种类存在差异。排斥反应、免疫抑制水平不稳定以及肾功能损伤也是各年龄段儿童常见的Tac相关ADE。心脏移植受者中以神经系统疾病的ADE为主,而肝移植和肾移植受者中感染及侵染类疾病更为常见,肺移植受者中的ADE以排斥反应最为常见。结论Tac相关ADE在不同器官移植类型中呈现出不同的分布特点,需重视在儿童器官移植中进行个性化药物监测和风险评估,以优化Tac治疗并降低ADE风险。

关键词：实体器官移植儿童他克莫司不良药物事件感染排斥反应食物过敏神经系统疾病

冠状动脉周围脂肪衰减指数与CT图像重建参数的相关性研究

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 547-551页

作者：陈丽虹陈功婷樊钢练李雅楠屈婷婷曹乐荐志洁郭建新西安交通大学第一附属医院医学影像科陕西西安710061

目的评估冠状动脉周围脂肪衰减指数(fat attenuation index, FAI)与卷积核、迭代重建算法以及层厚等计算机断层扫描(CT)冠状动脉造影重建参数的相关性。方法前瞻性纳入44例行CT冠状动脉造影的患者,采用以下3种参数组合进行图像重建:(1... 详细信息

目的评估冠状动脉周围脂肪衰减指数(fat attenuation index, FAI)与卷积核、迭代重建算法以及层厚等计算机断层扫描(CT)冠状动脉造影重建参数的相关性。方法前瞻性纳入44例行CT冠状动脉造影的患者,采用以下3种参数组合进行图像重建:(1)迭代重建算法(KARL5)和层厚(0.5 mm)不变,采用4种卷积核(Soft_AA、Soft_BA、Soft_CA、Soft_DA,锐利度由低至高)重建;(2)保持卷积核(Soft_AA)和层厚(0.5 mm)不变,采用滤波反投影(filtered back projection, FBP)和迭代重建算法(KARL5)进行重建;(3)保持卷积核(Soft_AA)和迭代重建算法(KARL5)不变,采用不同层厚(0.5 mm, 1.0 mm)进行重建。经专用分析软件自动提取上述3种参数组合中所有图像的左前降支(left anterior descending artery, LAD)、左回旋支(left circumflex artery, LCX)、右冠状动脉(right coronary artery, RCA)对应的FAI。采用配对t检验、方差分析进行统计分析。结果对于LAD、LCX和RCA:(1)不同卷积核间的差异均具有统计学意义(P<0.001),且FAI随卷积核锐利度的提高而降低;(2)相比于FBP,KARL5重建图像的FAI显著提高(P<0.001);(3)相比于0.5 mm, 1.0 mm层厚图像的FAI均显著降低(P<0.001)。结论卷积核、迭代重建算法及图像层厚对各支冠状动脉的FAI均具有显著影响,临床应用FAI进行诊断时应充分考虑CT重建参数的影响。

关键词：冠状动脉粥样硬化计算机断层扫描(CT) 重建参数冠脉周围脂肪

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