检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

改良T3亚分期对胆囊癌患者预后影响的研究

中华外科杂志 2024年第4期62卷 302-308页

作者：陈晨张东李起雷建军耿智敏西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061

目的:探讨基于AJCC第8版TNM分期中T3分期提出的改良亚分期在评估胆囊癌预后中的价值。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2011年1月至2021年12月西安交通大学第一附属医院肝胆外科收治的经病理学检查证实的190例T3期胆囊癌患... 详细信息

目的:探讨基于AJCC第8版TNM分期中T3分期提出的改良亚分期在评估胆囊癌预后中的价值。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2011年1月至2021年12月西安交通大学第一附属医院肝胆外科收治的经病理学检查证实的190例T3期胆囊癌患者的临床和病理学资料。男性67例,女性123例,年龄为[ M(IQR)]63(14)岁(范围:17~88岁)。根据肿瘤侵犯部位划分为4个亚分期:(1)T3a:侵透全层,未侵犯肝脏或其余组织器官;(2)T3b:侵透全层并侵犯一个周围组织器官,未侵犯肝脏;(3)T3c:侵透全层并侵犯肝脏,未侵犯周围组织器官;(4)T3d:侵透全层并同时侵犯肝脏及一个周围组织器官。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,单因素生存分析采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果:依据改良T3亚分期方法:T3a期34例(17.9%),T3b期24例(12.6%),T3c期97例(51.1%),T3d期35例(18.4%)。T3a期、T3b期、T3c期、T3d期患者根治性切除术后的中位生存时间分别为72.0、32.0、12.0、10.0个月,T3a期患者1、3、5年总体生存率分别为79.4%、53.3%、53.3%,T3b期患者1、3、5年总体生存率分别为79.2%、44.6%、26.0%,T3c期患者1、3、5年总体生存率分别为49.5%、27.5%、18.1%,T3d期患者1、3、5年总体生存率分别为42.9%、15.9%、15.9%,组间总体生存率的差异有统计学意义( χ^(2)=18.349, P一步对胆囊癌患者进行预后分层。

关键词：胆囊肿瘤肿瘤分期 T3亚分期预后因素根治性手术肝切除术

局部枸橼酸抗凝在连续肾脏替代疗法串联人工肝治疗中的运用效果观察

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

实用医学杂志 2024年第13期40卷 1879-1884页

作者：金玉峰申存毅张靖垚薛玉龙何栋西安交通大学第一附属医院西安710061

目的观察局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)在连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)串联人工肝治疗中的运用效果和安全性。方法收集2019年12月至2023年6月我中心收治的21例慢加急性肝衰竭(acute on chronic liver failure,ACLF)合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的患者行RCA的CRRT串联人工肝治疗54例次的临床资料,观察分析治疗前后肝肾功能指标改善情况、枸橼酸的抗凝效果和不良反应以及患者转归。结果54例次的CRRT串联人工肝治疗前后肝肾功能指标均有改善,差异有统计学意义(P0.05);但其中3例次CRRT串联PE和1例次CRRT串联DPMAS+LPE的患者治疗后发生枸橼酸蓄积,通过及时纠正和补充24 h后均恢复正常;21例患者30 d生存率:存活13例,死亡5例,自动出院3例。结论在严密监测和及时调整的情况下RCA在CRRT串联人工肝治疗中的运用安全可行,值得临床推广。

关键词：慢加急性肝衰竭急性肾损伤枸橼酸人工肝连续性肾脏替代疗法

胰管纵行剖开吻合的胰十二指肠切除术治疗慢性胰腺炎11例临床分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华外科杂志 2024年第5期62卷 412-418页

作者：武帅段万星杨雪魏婉珍马清涌王铮仵正西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061

目的探讨慢性胰腺炎合并胰头可疑恶性占位及胰体尾胰管结石的手术治疗效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2021年12月至2023年9月西安交通大学第一附属医院肝胆外科收治的接受胰管纵行剖开吻合的胰十二指肠切除术(PD-L)治疗... 详细信息

目的探讨慢性胰腺炎合并胰头可疑恶性占位及胰体尾胰管结石的手术治疗效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2021年12月至2023年9月西安交通大学第一附属医院肝胆外科收治的接受胰管纵行剖开吻合的胰十二指肠切除术(PD-L)治疗的11例慢性胰腺炎合并胰头可疑恶性占位及胰体尾胰管结石患者的资料(PD-L组)。患者均为男性,年龄(49.0±11.2)岁(范围:32~70岁)。术前主要诊断均包括胰腺占位性病变、慢性胰腺炎、胰管结石、胰管扩张。回顾性收集该科同期收治的接受胰十二指肠切除术(PD)的248例患者资料(PD组);男性157例,女性91例;年龄(61.5±10.8)岁(范围:27~82岁);病理学类型为胰腺癌或慢性胰腺炎87例。采用倾向性评分匹配法均衡两组的混杂偏倚,卡钳值为0.1,采用1∶4最近邻匹配法进行匹配。两组间数据的比较采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验或χ^(2)检验。结果PD-L组术中出血量[M(IQR)][300(200)ml]、住院时间[21.0(7.0)d]和术后住院时间[13.0(8.0)d]均低于PD组[500(500)ml、25.0(8.5)d、17.0(5.0)d](P值均0.05)。PD-L组术后随访时间为5(5)个月(范围:3~21个月),失访1例,其余10例腹痛均较术前减轻,8例腹胀、脂肪泻较术前改善,5例合并糖尿病者术后糖化血红蛋白、空腹血糖较术前改善。结论PD-L可用于治疗慢性胰腺炎合并胰头可疑恶性占位及胰体尾多发胰管结石和狭窄,清除胰管结石较彻底,胰管引流通畅,但具体效果仍需进一步实践和长期随访。

关键词：胰腺炎,慢性胰十二指肠切除术胰管引流外科手术临床分析

日均运动步数与老年患者胸腔镜肺叶切除术后肺部并发症关系的倾向性评分匹配研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第1期31卷 99-104页

作者：李欣王哲袁慧官彬关正西安交通大学第一附属医院麻醉科西安710061 西安交通大学第一附属医院胸外科西安710061

目的研究术前日均运动步数与老年患者行胸腔镜肺叶切除术后肺部并发症的关系。方法纳入2018—2021年在西安交通大学第一附属医院胸外科行胸腔镜肺叶切除术后发生肺部并发症的老年患者,与未发生肺部并发症患者进行1∶1倾向性评分匹配。... 详细信息

目的研究术前日均运动步数与老年患者行胸腔镜肺叶切除术后肺部并发症的关系。方法纳入2018—2021年在西安交通大学第一附属医院胸外科行胸腔镜肺叶切除术后发生肺部并发症的老年患者,与未发生肺部并发症患者进行1∶1倾向性评分匹配。比较两组患者的临床资料。结果共纳入术后发生肺部并发症老年患者100例,其中男78例、女22例,年龄(66.4±4.5)岁;匹配后纳入未发生肺部并发症患者100例,其中男71例、女29例,年龄(66.2±5.0)岁。两组患者术前一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。无肺部并发症组ICU停留时间缩短[(8.1±4.4)h vs.(12.9±7.5)h,P0.05)。肺部并发症组日均运动步数明显少于无肺部并发症组[(4745.5±2190.9)步vs.(6821.1±2542.0)步,P0.05)。结论术前日均运动步数下降与老年患者行胸腔镜肺叶切除术后肺部并发症的发生相关,记录每日运动步数可促进住院患者的术前主动运动训练。

关键词：日均运动步数术后肺部并发症胸腔镜肺叶切除术倾向性评分匹配

超声心动图在鉴别诊断心肌淀粉样变性两种主要分型中的意义

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：樊翀裴磊磊杨春张涛朱雯瑾王顺西安交通大学第一附属医院心血管内科西安交通大学医学部公共卫生学院

目的研究超声心动图在鉴别诊断心肌淀粉样变性（cardiac amyloidosis，CA）两种主要分型——转甲状腺素蛋白型（ATTR）和免疫球蛋白轻链型（AL）中的价值。方法回顾性分析2021年11月至2024年1月西安交大一附院确诊的50例CA患者超声心... 详细信息

目的研究超声心动图在鉴别诊断心肌淀粉样变性（cardiac amyloidosis，CA）两种主要分型——转甲状腺素蛋白型（ATTR）和免疫球蛋白轻链型（AL）中的价值。方法回顾性分析2021年11月至2024年1月西安交大一附院确诊的50例CA患者超声心动图参数，其中ATTR型6例，AL型44例，用t检验和χ2检验筛选出可能鉴别两种分型的参数，用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）分析这些参数对两种分型的鉴别诊断能力。结果 ATTR组和AL组患者的一般情况、整体平均纵向应变值（global longitudinal strain，GLS）、心尖段平均应变与基底段平均应变的比值、射血分数与GLS比值（EFSR）、左室心肌最厚处厚度、左室壁相对厚度、房室瓣是否增厚、双房是否增大差异均无统计学意义（P＞0.05）。ATTR组房间隔厚度大于AL组（P＜0.05），ATTR组E/e’（频谱多普勒舒张早期峰值流速/组织多普勒频舒张早期峰值流速）比值大于AL组（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，房间隔厚度、E/e’鉴别两种分型的曲线下面积分别为0.891（95%CI：0.792～0.991），0.826（95%CI：0.698～0.955），两者联合诊断的灵敏度100.00%，特异度95.24%。结论超声心动图参数E/e’比值、房间隔厚度可能对鉴别诊断CA患者两种主要分型具有一定的临床意义。

关键词：淀粉样变性转甲状腺素蛋白免疫球蛋白轻链斑点追踪成像

单中心慢性胰腺炎的临床特征和治疗模式10年变迁

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 726-732页

作者：魏婉珍段万星赵锦鹏武帅钱伟琨仵正杨雪王铮西安交通大学第一附属医院肝胆外科胰腺疾病诊疗中心西安710061

目的探讨慢性胰腺炎(CP)的临床特征和治疗模式变迁。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2013年1月至2022年12月西安交通大学第一附属医院收治的805例CP患者的临床资料;男575例,女230例;年龄为52(10~87)岁。观察指标:(1)人口学特征。(2... 详细信息

目的探讨慢性胰腺炎(CP)的临床特征和治疗模式变迁。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2013年1月至2022年12月西安交通大学第一附属医院收治的805例CP患者的临床资料;男575例,女230例;年龄为52(10~87)岁。观察指标:(1)人口学特征。(2)收治科室分布、住院及治疗情况。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数和百分比表示。期望频数是否符合经验分布采用拟合优度χ^(2)检验。结果(1)人口学特征。805例患者中,依据主要诊断标准和次要诊断标准确诊CP分别为435例和370例,首次就诊年龄为52(10~87)岁,其中0~10岁、11~20岁、21~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁、61~70岁、71~80岁、81~90岁的男性和女性患者分别为1和0例、16和14例、45和26例、82和30例、122和39例、157和51例、119和46例、31和21例、2和3例。2013年,2014年,2015年,2016年,2017年,2018年,2019年,2020年,2021年,2022年收治的0~14岁、15~34岁、35~64岁和≥65岁患者分别为0、6、28和9例,1、21、34和10例,1、8、38和7例,0、7、52和10例,0、11、35和9例,1、15、72和23例,0、9、55和11例,2、19、58和16例,0、20、79和18例,0、25、73和22例。805例患者中,来自陕西省、甘肃省和其他地区分别为702、48和55例;汉族和回族患者分别为802和3例;已婚、未婚、离婚和丧偶患者分别为732、64、7和2例;病例资料中有血型记录为682例,其中A型、B型、AB型和O型占比分别为26.10%(178/682)、34.46%(235/682)、9.97%(68/682)和29.47%(201/682),以2022年陕西省人口血型分布特征(A型28.43%、B型30.50%、AB型9.83%和O型30.50%)为期望频数,两者比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.50,P>0.05)。(2)收治科室分布、住院及治疗情况。805例患者中,肝胆外科,消化内科和其他科室(老年外科、感染科、普通外科等)收治入院分别为594、121和90例,收治患者例次分别为771、121和94例次,同1例患者可能多次收治入院。805例患者住院时间为11(1~67)d,2013年,2014年,2015年,2016年,2017年,2018年,2019年,2020年,2021年,2022年肝胆外科、消化内科和其他科室收治患者的住院时间分别为16(2~48)d、11(5~19)d和24(12~35)d,18(2~63)d、10(3~29)d和14(7~30)d,9(1~35)d、11(2~16)d和10(5~33)d,10(1~55)d、9(4~16)d和16(4~27)d,9(2~38)d、10(4~20)d和11(5~27)d,12(3~46)d、11(2~26)d和13(7~27)d,11(1~33)d、9(3~23)d和14(4~17)d,11(1~67)d、7(1~23)d和16(4~27)d,10(1~35)d、8(1~32)d和14(1~29)d,9(1~42)d、12(3~17)d和11(1~22)d。805例患者中,选择外科手术治疗、胰腺体外冲击波碎石(P⁃ESWL)治疗、内镜治疗和其他治疗分别为258、117、194和236例。258例选择外科手术治疗患者共计行260例次手术,236例患者首选外科手术治疗,22例因其他治疗失败后行外科手术治疗。手术方式包括胰十二指肠切除术79例次,胰体尾切除术(联合或不联合脾脏切除、Peustow术)35例次,胰头部分切除、胰管切开取石、胰肠吻合术77例次,单纯胰管切开取石+胰肠吻合术58例次,胰腺假性囊肿内引流术4例次,胰腺坏死组织清除引流术7例次。术后58例患者发生并发症,包括出血、感染、胃瘫、胰瘘和肠漏分别为9,19,2,21和7例,患者经对症治疗后均好转出院。117例行P⁃ESWL治疗患者中,治疗次数为(1.3±0.7)次/例,共行154例次P⁃ESWL治疗,其中,行1次碎石治疗患者89例,≥2次碎石治疗患者28例。194例行内镜治疗患者中,治疗次数为(1.2±0.6)次/例,共行238例次内镜治疗,包括支架置入术103例,鼻胰管/鼻胆管引流术43例,胰管球囊扩张术7例,胰管取石术71例,十二指肠乳头肌切开术58例,其中,行1次内镜治疗患者168例,≥2次内镜治疗患者26例。患者未发生术后并发症。结论CP患者中男性占比较高,且随着年龄增长至51~60岁占比逐渐升高,患者血型分布与陕西省人口血型分布无差异性。微创

关键词：胰腺炎慢性经内镜逆行胆胰管成像胰腺体外冲击波碎石手术治疗

成年小鼠心肌细胞腺病毒转染及缺氧/复氧诱导损伤模型的建立

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实验动物学报 2024年第4期32卷 435-443页

作者：李笑汝姚新叶刘佳张小玉张依曼来宝长马强王一东田红燕殷倩西安交通大学第一附属医院周围血管科西安710061 西安交通大学心血管研究中心西安710061 西安交通大学第一附属医院心血管内科西安710061

目的采用非Langendorff方法分离成年小鼠心肌细胞(adult mouse cardiomyocytes, AMCMs),并建立腺病毒转染及缺氧/复氧诱导细胞损伤模型,为应用AMCMs进行心肌缺血体外实验的研究提供便捷、实用、可操作性强的系统方法。方法应用非Lange... 详细信息

目的采用非Langendorff方法分离成年小鼠心肌细胞(adult mouse cardiomyocytes, AMCMs),并建立腺病毒转染及缺氧/复氧诱导细胞损伤模型,为应用AMCMs进行心肌缺血体外实验的研究提供便捷、实用、可操作性强的系统方法。方法应用非Langendorff方法分离AMCMs,观察贴壁后2、24、48及72 h细胞的形态,计算存活率,并应用α-actinin免疫荧光染色观察AMCMs完整性;应用腺病毒转染AMCMs,观察并统计转染36、48 h后的转染效率;通过缺氧45 min/复氧24 h,进行碘化丙啶(propidium iodide, PI)染色,统计PI阳性细胞率以明确缺氧/复氧损伤模型的建立。结果与AMCMs贴壁后2 h相比,贴壁后24和48 h的细胞存活率无显著下降,贴壁后72 h的细胞存活率显著下降;AMCMs细胞结构完整,可进行腺病毒转染,36和48 h转染效率分别可达82.07%±0.60%和82.84%±1.18%;缺氧/复氧诱导AMCMs可成功建立细胞损伤模型,PI染色阳性细胞达42.28%±3.10%。结论本研究应用非Langendorff方法分离培养的AMCMs,细胞存活率高,并建立腺病毒转染和缺氧/复氧诱导细胞损伤模型,为体外建立AMCMs基因修饰、缺氧/复氧损伤模型提供了简单易行的系统方法。

关键词： AMCMs提取腺病毒转染缺氧/复氧

达芬奇机器人与腹腔镜胰体尾切除术近期临床疗效和安全性对比研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 330-334页

作者：杨俊肖奇贵张曼仵正王铮黎韡西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安交通大学胰腺疾病诊疗中心西安710061

目的比较达芬奇机器人与腹腔镜行胰体尾切除的近期临床疗效和安全性。方法回顾分析西安交通大学第一附属医院肝胆外科2021年9月至2024年1月行胰体尾切除术的胰体尾占位性病变患者资料。共入组60例患者,其中男性20例,女性40例,年龄(52.0... 详细信息

目的比较达芬奇机器人与腹腔镜行胰体尾切除的近期临床疗效和安全性。方法回顾分析西安交通大学第一附属医院肝胆外科2021年9月至2024年1月行胰体尾切除术的胰体尾占位性病变患者资料。共入组60例患者,其中男性20例,女性40例,年龄(52.0±14.8)岁。60例患者依据术式不同分为机器人组(n=30,行达芬奇机器人辅助胰体尾切除术)和腹腔镜组(n=30,行腹腔镜胰体尾切除术)。比较两组中转开腹、手术时间、术中出血量、保留脾脏、术后住院时间、术后禁食时间、术后30 d内再手术率、术后90 d内再入院率以及腹腔出血、腹腔感染、胰瘘等术后并发症。结果腹腔镜组无中转开腹,机器人组1例(3.3%)中转开腹。两组中转开腹、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后30 d内再手术率、术后90 d内再入院率等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。机器人组保脾率为53.3%(16/30)、术后禁食时间为1.0(1.0,2.0)d,优于腹腔镜组的23.3%(7/30)、2.0(2.0,3.0)d,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.71、Z=4.04,P=0.017、P0.05)。结论胰体尾占位性病变患者行达芬奇机器人辅助胰体尾切除安全可行,保脾成功率优于腹腔镜胰体尾切除术。

关键词：机器人手术胰腺肿瘤腹腔镜外科手术疗效

莪术醇对乏氧微环境中人乳腺癌细胞株MCF-7生长转移机制的研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华中医药学刊 2024年

作者：王丽莎夏欣欣李萍萍闫晓婷刘永惠西安交通大学第一附属医院康复医学科西安交通大学第一附属医院中医科西安交通大学第一附属医院转化医学中心

目的：本课题以乳腺癌为研究对象，研究乏氧微环境下莪术醇对人乳腺癌细胞株MCF-7增殖活性的影响，并进一步通过促肿瘤生长转移因子HIF-1α、CXCR4、CXCL12的mRNA及蛋白水平的表达，来研究莪术醇对乏氧微环境中MCF-7细胞的生长转移机制... 详细信息

目的：本课题以乳腺癌为研究对象，研究乏氧微环境下莪术醇对人乳腺癌细胞株MCF-7增殖活性的影响，并进一步通过促肿瘤生长转移因子HIF-1α、CXCR4、CXCL12的mRNA及蛋白水平的表达，来研究莪术醇对乏氧微环境中MCF-7细胞的生长转移机制的影响。方法：在常氧条件下，用含有不同浓度的莪术醇用MTT法检测各莪术醇浓度及时间条件下MCF-7细胞的增殖活性。RT-PCR的方法检测乏氧与常氧环境下莪术醇对人乳腺癌细胞株MCF-7中HIF-1α、CXCL12、CXCR4因子mRNA表达的影响。Westen blotting检测乏氧与常氧环境下莪术醇对MCF-7中HIF-1α、CXCL12、CXCR4因子蛋白表达的影响。免疫组化检测乏氧与常氧环境下莪术醇对MCF-7中HIF-1α、CXCL12、CXCR4因子蛋白表达的影响并检测其表达位置。结果：莪术醇可明显抑制人乳腺癌细胞株MCF-7细胞的增值，且药物作用时间越长、浓度越大，抑制率也越高（P<0.05）。HIF-1α的mRNA及蛋白的表达：常氧条件下HIF-1α几乎无表达，乏氧条件下HIF-1α表达明显；且莪术醇处理的乏氧加药组mRNA及蛋白的表达少于乏氧对照组（P<0.05）。免疫组化结果中可见HIF-1α主要表达在MCF-7的胞核中。乏氧条件下较常氧条件下CXCR4和CXCL12的mRNA及蛋白的表达明显增高（P<0.05），对比莪术醇作用后的乏氧加药组与常氧加药组，CXCR4和CXCL12的mRNA及蛋白在乏氧加药组的表达要明显低于常氧加药组（P<0.05）。CXCR4主要表达MCF-7细胞的胞膜及胞质中。CXCL12主要表达在MCF-7细胞的胞膜和胞质中。结论：莪术醇对人乳腺癌细胞株MCF-7细胞的增值有抑制作用，且有浓度及时间梯度依赖关系。HIF-1α在乏氧条件诱导下表达增高，通过HIF-1α增高，可上调CXCR4、CXCL12因子的表达。莪术醇可明显抑制HIF-1α、CXCL12、CXCR4因子表达，且莪术醇在乏氧条件下的抑制能力更强。

关键词：莪术醇乳腺癌乏氧微环境 HIF-1α CXCL12/CXCR4