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冠状动脉周围脂肪衰减指数与CT图像重建参数的相关性研究

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 547-551页

作者：陈丽虹陈功婷樊钢练李雅楠屈婷婷曹乐荐志洁郭建新西安交通大学第一附属医院医学影像科陕西西安710061

目的评估冠状动脉周围脂肪衰减指数(fat attenuation index, FAI)与卷积核、迭代重建算法以及层厚等计算机断层扫描(CT)冠状动脉造影重建参数的相关性。方法前瞻性纳入44例行CT冠状动脉造影的患者,采用以下3种参数组合进行图像重建:(1... 详细信息

目的评估冠状动脉周围脂肪衰减指数(fat attenuation index, FAI)与卷积核、迭代重建算法以及层厚等计算机断层扫描(CT)冠状动脉造影重建参数的相关性。方法前瞻性纳入44例行CT冠状动脉造影的患者,采用以下3种参数组合进行图像重建:(1)迭代重建算法(KARL5)和层厚(0.5 mm)不变,采用4种卷积核(Soft_AA、Soft_BA、Soft_CA、Soft_DA,锐利度由低至高)重建;(2)保持卷积核(Soft_AA)和层厚(0.5 mm)不变,采用滤波反投影(filtered back projection, FBP)和迭代重建算法(KARL5)进行重建;(3)保持卷积核(Soft_AA)和迭代重建算法(KARL5)不变,采用不同层厚(0.5 mm, 1.0 mm)进行重建。经专用分析软件自动提取上述3种参数组合中所有图像的左前降支(left anterior descending artery, LAD)、左回旋支(left circumflex artery, LCX)、右冠状动脉(right coronary artery, RCA)对应的FAI。采用配对t检验、方差分析进行统计分析。结果对于LAD、LCX和RCA:(1)不同卷积核间的差异均具有统计学意义(P<0.001),且FAI随卷积核锐利度的提高而降低;(2)相比于FBP,KARL5重建图像的FAI显著提高(P<0.001);(3)相比于0.5 mm, 1.0 mm层厚图像的FAI均显著降低(P<0.001)。结论卷积核、迭代重建算法及图像层厚对各支冠状动脉的FAI均具有显著影响,临床应用FAI进行诊断时应充分考虑CT重建参数的影响。

关键词：冠状动脉粥样硬化计算机断层扫描(CT) 重建参数冠脉周围脂肪

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异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒再激活的危险因素分析

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临床血液学杂志 2024年第5期37卷 339-342,348页

作者：郑晓燕刘哲王晓宁任娟贺鹏程朱化超西安交通大学第一附属医院血液内科西安710061 西安交通大学第一附属医院检验科

目的:分析血液病患者行异基因造血干细胞移植后发生巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)再激活的危险因素及抗病毒治疗的临床疗效。方法:回顾性分析2020年9月至2022年3月我院血液内科接受异基因造血干细胞移植的患者共145例。结果:移植后CM... 详细信息

目的:分析血液病患者行异基因造血干细胞移植后发生巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)再激活的危险因素及抗病毒治疗的临床疗效。方法:回顾性分析2020年9月至2022年3月我院血液内科接受异基因造血干细胞移植的患者共145例。结果:移植后CMV再激活率为60.7%(88/145),移植前供者CMV IgG阳性率为97.2%(138/142),3例供者数据缺失;受者CMV IgG阳性率为99.3%(144/145),移植前供受者CMV IgG水平对移植后CMV的激活无明显影响。含抗胸腺细胞球蛋白方案(125例)与不含抗胸腺细胞球蛋白方案(20例)移植受者CMV再激活率分别为63.2%(79/125)和45.0%(9/20),差异无统计学意义(P=0.374)。中性粒细胞重建的中位时间为10(8~19)d,与CMV激活无明显关系。移植后急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease,aGVHD)的发生率为46.2%(67/145),主要表现为皮肤、肠道及肝脏损害。aGVHD患者CMV再激活率为74.6%(50/67),明显高于未发生aGVHD患者的48.7%(38/78)(P=0.004)。抗病毒治疗2个月后复测CMV转阴率为81.8%(72/88)。结论:CMV再激活是造血干细胞移植患者常见的并发症;移植后CMV再激活与合并aGVHD有一定的相关性;大多数CMV再激活患者对抗病毒治疗有效。

关键词：血液病造血干细胞移植巨细胞病毒再激活移植物抗宿主病

机器人与导航辅助技术在寰枢椎脱位手术中置钉精确性和安全性比较

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中华医学杂志 2024年第37期104卷 3506-3512页

作者：张海平郝定均贺宝荣孙宏慧许正伟王彪段永超杨文龙郜子林寇长江西安交通大学附属红会医院脊柱外科西安西安交通大学医学院附属西安红会医院术中影像检查科西安西安医学院研究生工作部西安

目的比较机器人与导航辅助在寰枢椎脱位手术中置钉的精确性和安全性。方法回顾性分析2022年4月至2023年12月连续在西安交通大学附属红会医院接受治疗的49例寰枢椎脱位患者的临床资料, 其中男27例, 女22例, 年龄(44.2±11.7)岁。根据时... 详细信息

目的比较机器人与导航辅助在寰枢椎脱位手术中置钉的精确性和安全性。方法回顾性分析2022年4月至2023年12月连续在西安交通大学附属红会医院接受治疗的49例寰枢椎脱位患者的临床资料, 其中男27例, 女22例, 年龄(44.2±11.7)岁。根据时间先后, 29例(2022年4月至2023年4月)接受了S8导航辅助置钉技术(导航组), 20例(2023年5至12月)接受了Mazor机器人辅助置钉技术(机器人组)。记录并比较两组患者螺钉置入的精确性、置钉时间、手术操作时间、术中出血量及并发症等。术前、术后3个月随访时采用日本骨科学会(JOA)评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者颈脊髓功能和颈肩部疼痛恢复状态, 观察并发症发生情况。结果 49例患者共置入196枚椎弓根螺钉。导航组共置入116枚螺钉, 其置钉精确率为93.1%(108/116), 机器人组共置入80枚, 其置钉精确率为97.5%(78/80), 机器人组置钉精确率更高(P=0.040)。导航组置钉时间、手术时间和出血量均低于机器人组[分别为(37.8±3.4)min比(48.4±4.6)min、(127.7±15.3)min比(165.7±12.1)min和(205.8±13.6)ml比(290.6±11.2)ml](均P0.05)。结论在寰枢椎脱位手术中, 机器人辅助和导航辅助下的螺钉置入均有较高的精确性和安全性;与导航辅助相比, 虽然机器人辅助增加了手术时间和出血量, 但显著提升了置钉精确率。

关键词：颈椎寰枢椎脱位机器人导航置钉精确性

一种载药壳聚糖抗菌止血海绵的制备及其性能研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第1期55卷 190-197页

作者：周元植卢雯杨倩倩许昭李健军西安交通大学化学学院西安710049 西安交通大学第一附属医院消化内科西安710061 陕西省消化系统疾病(肿瘤方向)临床医学研究中心西安710061 西安交通大学第一附属医院精神心理卫生科西安710061 西安交通大学医学部第一临床医学院西安710061

目的本研究拟制备一种新型壳聚糖抗菌止血海绵(novel chitosan antibacterial hemostatic sponge,NCAHS),并对其材料学特性和生物学性能进行评价。方法以壳聚糖为海绵基材,添加不同比例三聚磷酸钠(sodium tripolyphosphate,STPP)、甘油... 详细信息

目的本研究拟制备一种新型壳聚糖抗菌止血海绵(novel chitosan antibacterial hemostatic sponge,NCAHS),并对其材料学特性和生物学性能进行评价。方法以壳聚糖为海绵基材,添加不同比例三聚磷酸钠(sodium tripolyphosphate,STPP)、甘油、酚磺乙胺,并使用冷冻干燥法制备海绵,以全血凝血指数(BCI)为指标筛选壳聚糖及添加物的最佳浓度获得的止血海绵;在止血海绵中负载盐酸环丙沙星的玉米醇溶蛋白/碳酸钙复合微球(Zein/CaCO3)制备得到NCAHS。采用扫描电镜观察NCAHS的微观形貌、孔隙率,并检测其吸水率、体外对金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,***)和大肠杆菌(Escherichia coli,***)的抗菌率、体外凝血性能、血液相容性。使用兔肝损伤和兔耳动脉损伤出血模型评价止血效果,以市售止血海绵(commercial hemostatic sponge,CHS)作为对照。参照医疗器械生物学评价国家标准检测NCAHS浸提液的细胞毒性,动物皮肤刺激性和体内急性毒性等体内生物相容性。结果以1.5%壳聚糖(质量浓度)、0.01%STPP(质量浓度)、体积分数0%甘油(不添加甘油)、体积分数0.15%酚磺乙胺、Zein和CaCO3质量混合比为5∶1、Zein终质量浓度为2.5 g/L、乙醇终浓度为17.5%(体积分数)制备所得NCAHS细密均匀,具有蜂窝状多孔结构,孔径约200μm,其BCI数值最低。NCAHS吸水率〔(2362.16±201.15)%vs.(1102.56±91.79)%〕、体外凝血性能(31.338%vs.1.591%)均优于CHS(P<0.01)。在体内兔耳动脉出血模型〔(36.00±13.42)s vs.(80.00±17.32)s〕和兔肝脏出血模型〔(30.00±0)s vs.(70.00±17.32)s〕中,NCAHS止血时间均短于CHS(P<0.01)。NCAHS对***和***具有明显的抑制能力,且NCAHS体内外生物相容性良好。结论NCAHS是一种具有优异抗菌性能和止血效果且生物相容性良好的复合海绵,可用于临床推广。

关键词：载药微球壳聚糖止血海绵抗菌生物相容性

肺超声十二分区量化评分法监测新生儿肺炎应用研究

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中国超声医学杂志 2024年第5期40卷 528-531页

作者：姚琳云郑瑜杨华睿赵洁王康刘润西安交通大学附属西安市中心医院超声医学科西安交通大学附属西安市中心医院放射科

目的探讨肺超声十二分区量化评分法监测新生儿肺炎的应用价值。方法回顾性分析82例新生儿肺炎患儿的肺超声征象、诊断效能及治疗前后十二分区量化分值。分组比较治疗前、治疗中及治疗后患儿量化评分变化。结果新生儿肺炎超声特征为... 详细信息

目的探讨肺超声十二分区量化评分法监测新生儿肺炎的应用价值。方法回顾性分析82例新生儿肺炎患儿的肺超声征象、诊断效能及治疗前后十二分区量化分值。分组比较治疗前、治疗中及治疗后患儿量化评分变化。结果新生儿肺炎超声特征为肺实变伴支气管充气征、B线增多。肺超声与胸部CT一致性Kappa值为0.801(95%CI:0.679～0.982,P<0.001)。治疗后量化分值较治疗前不同程度降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺超声诊断新生儿肺炎与胸部CT一致性强，十二分区量化评分法监测新生儿肺炎转归和治疗有一定参考价值。

关键词：新生儿肺炎肺超声胸部CT

百草枯或敌草快中毒患者30 d预后模型的建立

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第5期45卷 837-843页

作者：樊丹丹高烨西安交通大学第一附属医院急诊中心陕西西安710061

目的探讨百草枯(PQ)或敌草快(DQ)中毒患者30 d预后的影响因素,并建立二分类Logistic回归方程,以更好地判断患者的预后并提供及时有效的治疗方法。方法选取2010年1月到2021年10月西安交通大学第一及第二附属医院急诊科符合纳排标准的PQ... 详细信息

目的探讨百草枯(PQ)或敌草快(DQ)中毒患者30 d预后的影响因素,并建立二分类Logistic回归方程,以更好地判断患者的预后并提供及时有效的治疗方法。方法选取2010年1月到2021年10月西安交通大学第一及第二附属医院急诊科符合纳排标准的PQ与DQ中毒患者(109例,其中PQ中毒患者82例,DQ中毒患者27例);收集病历资料并电话随访服毒30 d时的预后,分为死亡组(n=46)及存活组(n=63);比较两组一般资料、入院1 h的血生化指标、是否血液灌流(HP)、是否HP联合持续性肾脏替代治疗(CRRT)。分析两组的独立危险因素,建立二分类Logistic回归方程模型,并对该模型进行验证。结果年龄、服毒量、乳酸值及是否HP为30 d死亡的独立危险因素(P科学、有效地对PQ或DQ中毒患者进行30 d预后的预测,能指导临床医师对该类患者的治疗。

关键词：百草枯(PQ) 敌草快(DQ) 近期预后预测模型血液灌流(HP)

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超声探头快速复用热封系统的设计与研发

四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 762-768页

作者：吴坷李俊杰张琳娟西安交通大学第一附属医院麻醉手术部西安710061

目的设计并验证快速复用热封系统对超声探头快速复用的应用效果。方法 (1)通过医工结合的方式设计并检测快速复用热封系统的性能,主要包括防护膜(多层共挤聚烯烃热收缩膜)和热封主机,根据热缩原理使热缩膜快速热缩贴合于超声探头。在... 详细信息

目的设计并验证快速复用热封系统对超声探头快速复用的应用效果。方法 (1)通过医工结合的方式设计并检测快速复用热封系统的性能,主要包括防护膜(多层共挤聚烯烃热收缩膜)和热封主机,根据热缩原理使热缩膜快速热缩贴合于超声探头。在探头表面分别安装温度传感器,进行该系统隔热性能测试。(2)采用方便抽样法选取超声引导下动脉穿刺患者90例作为研究对象,每组30例,分别采用3种临床常用措施对探头进行保护,在使用前对穿刺部位周围进行水溶性荧光标记。实验组为热封系统组,采用快速复用热封系统标准操作方法保护超声探头。对照组1为消毒湿巾组,采用双链季铵盐消毒湿巾反复擦拭探头表面10~15次后待干;对照组2为保护套组,采用一次性使用腔镜保护套覆盖探头前端,手柄部位采用线绳结扎。对比探头使用前后,实验组与两个对照组超声探头表面水溶性荧光标记(反映探头表面菌落残留)和复用时间(第一次使用结束至第二次使用开始前所用时间)。结果 (1)超声探头内部的温度均低于40℃,快速复用热缩系统尚不会影响超声探头性能;(2)热封系统组复用时间[中位数(P25,P75)]为[8.00(7.00,10.00)] s,低于消毒湿巾组的[95.50(8.00,214.00)] s和保护套组的[25.00(8.00,51.00)] s,差异均有统计学意义(P<0.05)。热封系统组与保护套组使用后均未见荧光残留,热封系统组荧光残留少于消毒湿巾组(26例残留),差异有统计学意义(χ^(2)=45.882,P<0.05)。结论本研究设计研发的热缩膜可针对设备尺寸、大小随意切割剪裁,热缩后能对设备进行紧密贴附和包裹,牢固美观;热封系统实现热缩膜与主机的半自动化联动,减少耗时复杂的人为操作,缩短复用时间,应用方便快捷,能提高超声探头复用和运行效率。超声探头快速复用热封系统表面菌落残留少,能够为超声探头提供有效的物理屏障,且实验过程中未损坏探头性能,可以作为探头处理的新方法。

关键词：超声装备超声探头快速复用感染医用装置

徒手与导航定位辅助重建儿童和青少年前十字韧带断裂的早期疗效比较

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中华骨科杂志 2024年第7期44卷 485-491页

作者：梁求真郑江赵赞栋康鑫刘沛东张咪廖超凡王月张亮西安交通大学附属红会医院运动医学中心西安710054

目的比较徒手与导航定位辅助重建儿童和青少年前十字韧带(anterior cruciateligament,ACL)断裂的早期疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年10月西安交通大学附属红会医院运动医学诊疗中心采用初次ACL全骨内重建治疗ACL断裂的患者28例... 详细信息

目的比较徒手与导航定位辅助重建儿童和青少年前十字韧带(anterior cruciateligament,ACL)断裂的早期疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年10月西安交通大学附属红会医院运动医学诊疗中心采用初次ACL全骨内重建治疗ACL断裂的患者28例,根据置入导针方式分为徒手组(依靠手术者的经验徒手置人导针)和导航辅助组(采用机器人导航定位系统辅助置人导针)。徒手组14例,男9例、女5例,年龄(13.59±1.59)岁;导航辅助组14例,男10例、女4例,年龄(13.27±1.66)岁。比较两组的手术时间、术中透视次数、导针置人次数、腔骨及股骨骨隧道关节内口中心点位与理想点位的距离、骨积惹率、国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)主观评分、Lysholm评分、KT-2000韧带松弛度、下肢力线情况。结果徒手组术后随访时间为(19.9±6.3)个月,导航辅助组为(18.8±4.9)个月(t=0.546,P=0.589)。徒手组手术时间为(123.0±12.6)min,较导航辅助组的(96.4±12.9)min延长(t=5.502,P0.05);两组均未见生长发育异常,下肢力线正常。结论机器人导航定位系统辅助重建儿童和青少年ACL断裂较徒手操作法制备的骨隧道点位更精确、手术时间更短、术中透视次数更少、术后康复更快,且对骨的保护更好。

关键词：儿童青少年前交叉韧带损伤前交叉韧带重建手术导航系统

3种灭菌方式对磁外科器件磁通量的影响及灭菌成本分析

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 669-673页

作者：马锋史爱华曾晓艳白芳贾宁霞薛昊王锋玲李艳张谞丰吕毅史玲玲西安交通大学第一附属医院精准外科与再生医学国家地方联合工程研究中心陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院陕西省磁医学重点实验室陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院检验科陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院消毒供应中心陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院肝胆外科陕西西安710061

目的分析压力蒸汽、低温等离子及环氧乙烷3种灭菌方式对磁外科器件磁通量的影响及其灭菌成本。方法234件不同规格型号磁外科器件-磁环,配对编号标记后随机分为A组、B组和C组,每组78件(39对),其中A组使用压力蒸汽灭菌,B组使用低温等离... 详细信息

目的分析压力蒸汽、低温等离子及环氧乙烷3种灭菌方式对磁外科器件磁通量的影响及其灭菌成本。方法234件不同规格型号磁外科器件-磁环,配对编号标记后随机分为A组、B组和C组,每组78件(39对),其中A组使用压力蒸汽灭菌,B组使用低温等离子灭菌,C组使用环氧乙烷灭菌,每对器件按灭菌规范进行包装;测量3组磁环灭菌前后磁通量,对单包灭菌成本和灭菌时间比较分析。结果 3种灭菌方式对磁外科器件磁通量的影响差异无统计学意义(P>0.05),每种灭菌方式灭菌前后的磁通量有统计学差异(P科器件的磁通量没有影响。压力蒸汽灭菌法单包成本最低,低温等离子单包灭菌成本最高,环氧乙烷灭菌时间最长。压力蒸汽应为磁外科手术器件的首选灭菌方法。

关键词：磁外科磁通量灭菌方式压力蒸汽低温等离子环氧乙烷