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再生性牙髓治疗、根尖诱导成形术与根尖屏障术常见临床问题解析

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中华口腔医学杂志 2023年第11期58卷 1097-1102页

作者：汪俊上海交通大学医学院附属第九人民医院儿童口腔科、上海交通大学口腔医学院、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、上海市口腔医学重点实验室、上海市口腔医学研究所上海200021

根尖诱导成形术、根尖屏障术及再生性牙髓治疗(RET)均可消除伴或不伴根尖周感染牙髓坏死年轻恒牙的症状、体征,促进骨组织病损愈合。尽管RET可促进患牙牙根继续发育,但影响因素众多,结果难以预期,且术后常出现根管钙化。而根尖诱导成形... 详细信息

根尖诱导成形术、根尖屏障术及再生性牙髓治疗(RET)均可消除伴或不伴根尖周感染牙髓坏死年轻恒牙的症状、体征,促进骨组织病损愈合。尽管RET可促进患牙牙根继续发育,但影响因素众多,结果难以预期,且术后常出现根管钙化。而根尖诱导成形术可增加根折风险、根尖诱导成形术和根尖屏障术不能促进牙根继续发育的观点存在一定偏颇,对某些病例而言,以上术式仍然是很好的选择。临床制订治疗方案时,应充分考虑患者的全身状况、患牙牙根发育程度、病因、病程、患牙剩余牙体组织量等因素,选择合适的治疗方案,以获得理想的预后。

关键词：根尖周炎再生性牙髓治疗根尖诱导成形术根尖屏障术年轻恒牙牙髓坏死

间充质干细胞相关疗法在颞下颌关节骨关节炎中的研究进展

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中华口腔医学杂志 2024年第7期59卷 732-737页

作者：张笑宇何冬梅上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科、上海交通大学口腔医学院、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、上海市口腔医学重点实验室、上海市口腔医学研究所上海200011

颞下颌关节骨关节炎(TMJOA)是以滑膜炎症、软骨退变、软骨下骨重塑为主要病理变化的一类器质性病变。目前的治疗以缓解症状为主,尚无法完全阻止病变的进展。间充质干细胞(MSC)具有多向分化潜能,在TMJOA的修复治疗中具有良好前景。关节... 详细信息

颞下颌关节骨关节炎(TMJOA)是以滑膜炎症、软骨退变、软骨下骨重塑为主要病理变化的一类器质性病变。目前的治疗以缓解症状为主,尚无法完全阻止病变的进展。间充质干细胞(MSC)具有多向分化潜能,在TMJOA的修复治疗中具有良好前景。关节内注射骨髓、脂肪、脐带、牙髓等来源的MSC已在大量动物实验中被证实有效。上述外源性MSC亦可作为种子细胞,参与组织工程,修复较严重的缺损。近期研究表明,外泌体是MSC发挥作用的重要媒介,在TMJOA的治疗中亦有一定潜力。随着对TMJOA机制研究的深入,通过局部注射相关药物靶向关节内常驻干细胞,激活内源性修复能力,亦有一定前景。

关键词：颞下颌关节骨关节炎间充质干细胞外泌体

组蛋白乙酰化修饰在颅颌面硬组织发育和再生中的作用

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中华口腔医学杂志 2024年第5期59卷 426-434页

作者：蒋欣泉上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔修复科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所上海

口腔颅颌面硬组织主要包括颅颌面骨及牙齿组织, 是口腔颅颌面系统的重要组成部分。发育畸形、肿瘤、外伤等疾病可造成颅颌面硬组织大面积缺损, 严重损害患者面部形貌与功能, 影响患者生活质量与身心健康。组蛋白乙酰化修饰是研究最早、... 详细信息

口腔颅颌面硬组织主要包括颅颌面骨及牙齿组织, 是口腔颅颌面系统的重要组成部分。发育畸形、肿瘤、外伤等疾病可造成颅颌面硬组织大面积缺损, 严重损害患者面部形貌与功能, 影响患者生活质量与身心健康。组蛋白乙酰化修饰是研究最早、最广的组蛋白修饰方式, 是由组蛋白乙酰转移酶和组蛋白去乙酰化酶共同调控的表观遗传修饰机制。本文对组蛋白乙酰转移酶和组蛋白去乙酰化酶介导的组蛋白乙酰化修饰在颅颌面硬组织发育与再生修复中的研究现状进行评述, 以期为颅颌面硬组织发育缺陷以及缺损的再生修复提供新线索。

关键词：再生医学组蛋白乙酰化颅颌面硬组织表观遗传调控

西安地区影响成人上中切牙区牙槽骨厚度相关因素的CBCT研究

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实用口腔医学杂志 2018年第5期34卷 675-679页

作者：王小明张博王晶邹敏西安交通大学附属口腔医院 710004

目的:利用CBCT探讨影响成人上中切牙区不同部位牙槽骨厚度的因素。方法:100例18～35岁患者(女55例,男45例,平均年龄26. 6岁),常规CBCT拍摄,使用Mimics 15. 0软件定点测量左侧上中切牙矢状截面根尖、根中、牙槽嵴顶处牙槽骨厚度,Dolphin ... 详细信息

目的:利用CBCT探讨影响成人上中切牙区不同部位牙槽骨厚度的因素。方法:100例18～35岁患者(女55例,男45例,平均年龄26. 6岁),常规CBCT拍摄,使用Mimics 15. 0软件定点测量左侧上中切牙矢状截面根尖、根中、牙槽嵴顶处牙槽骨厚度,Dolphin 11. 0软件头影测量ANB、Wit’s并行矢状骨面型分类,SN-MP、FHI(S-Go/N-Me)行垂直骨面型分类。利用SPSS 13. 0软件多元线性回归分析牙槽骨厚度与性别、矢状骨面型、垂直骨面型的相关性,独立样本t检验进一步比较不同亚组间的差异。结果:上中切牙区牙槽骨厚度在舌侧根中及根尖牙槽骨厚度、根中及根尖牙槽骨总厚度男性均大于女性(P <0. 05);垂直生长型较平均生长型牙槽骨薄,在唇侧根中及根中总厚处中均有显著差异(P <0. 05);在矢状骨面型唇侧根中及根中总厚度处,骨Ⅰ类牙槽骨厚度大于骨Ⅱ类(P <0. 05)。结论:成人上中切牙区槽骨厚度受性别、垂直骨面型和矢状骨面型不同程度影响,相较于女性、高角人群,男性、均角患者前切牙内收相对安全,且同条件下骨Ⅱ类较Ⅰ类根中唇侧骨板薄。

关键词： CBCT 性别垂直骨面型矢状骨面型牙槽骨厚度

颞下颌关节不可复性盘前移位复位与否对错畸形正畸疗效的影响

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中华口腔医学杂志 2023年第10期58卷 996-1003页

作者：周国立袁玲君刘超赵宁夏伦果房兵上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所上海200011

目的:探讨颞下颌关节不可复性盘前移位患者关节盘复位与否对错畸形正畸疗效的影响,为临床提供参考。方法:回顾性纳入2012年1月至2021年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科完成正畸治疗的错畸形伴颞下颌关节不可复... 详细信息

目的:探讨颞下颌关节不可复性盘前移位患者关节盘复位与否对错畸形正畸疗效的影响,为临床提供参考。方法:回顾性纳入2012年1月至2021年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科完成正畸治疗的错畸形伴颞下颌关节不可复性盘前移位(单侧或双侧)且不伴髁突明显吸收的患者40例,患者年龄(17.5±3.8)岁(12~25岁),男性8例,女性32例。将完成关节镜下颞下颌关节盘复位术的20例患者纳入对照组,将未行颞下颌关节盘治疗的20例患者纳入未复位组。通过模型测量(包括覆盖等项目)、头影测量分析[包括ANB角(上牙槽座点、鼻根点与下牙槽座点构成的角)等项目]及颞下颌关节MRI检查(测量患侧髁突高度),比较两组各测量项目差异,通过客观评级系统评价两组正畸疗效。结果:正畸治疗后未复位组和对照组均获得理想覆盖,分别为(2.19±0.76)和(1.92±0.94)mm,两组差异无统计学意义( t=1.02, P=0.314)。对照组ANB角治疗前后变化量(-1.97°±2.87°)显著大于未复位组(0.09°±1.82°)( t=2.72, P=0.010)。未复位组和对照组患侧髁突高度治疗前后变化量[分别为(0.30±1.11)和(0.82±1.25)mm]差异无统计学意义( t=1.80, P=0.076);客观评级系统总扣分分别为21.00(16.00,24.00)和21.00(17.00,25.00)分,两组差异无统计学意义( U=0.24, P=0.808)。结论:对于伴颞下颌关节不可复性盘前移位且不伴髁突明显吸收的错畸形患者,未进行患侧关节镜下关节盘复位治疗对错畸形正畸疗效无明显影响。

关键词：颞下颌关节正畸学错关节盘前移位覆盖

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改良式间接粘接技术在正畸临床中的应用研究

实用口腔医学杂志 2018年第3期34卷 373-376页

作者：郭昱成李沐嘉董明周洪潘峰西安交通大学口腔医学院陕西省颅颌面精准医学研究重点实验室西安交通大学口腔医院正畸科710004

目的:探讨改良间接粘接法应用于正畸治疗的临床效果。方法:选择恒牙期固定矫治病例87例,分别由研究生(A),青年医师(B)和进修医师(C)实施间接粘接操作,比较MBT托槽与自锁托槽的粘接脱落率。另外选择16例拔牙矫治的患者比较间接粘接和直... 详细信息

目的:探讨改良间接粘接法应用于正畸治疗的临床效果。方法:选择恒牙期固定矫治病例87例,分别由研究生(A),青年医师(B)和进修医师(C)实施间接粘接操作,比较MBT托槽与自锁托槽的粘接脱落率。另外选择16例拔牙矫治的患者比较间接粘接和直接粘接技术应用后拔牙间隙相邻牙根平行度的变化。结果:3位正畸医师(A、B、C)在熟练掌握间接粘接技术之后脱落率分别由5.94%、4.49%和9.09%降低为1.80%、1.69%和4.26%。MBT和自锁托槽脱落率分别为2.73%和0.70%(P<0.05)。采用间接粘接技术治疗的患者矫治结束后拔牙间隙相邻牙牙根的平行度均优于直接粘接技术。结论:改良式间接粘接法在正畸临床治疗中粘接效果较好,治疗结束后牙根平行度较佳,并且自锁托槽的粘接效果优于MBT托槽。

关键词：间接粘接 MBT托槽自锁托槽脱落率牙根平行度

马尾松松针提取物对根面牙本质脱矿影响的体外研究

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华西口腔医学杂志 2016年第5期34卷 521-525页

作者：唐成芳阮建平朱勇李子夏左艳萍徐红艳西安医学院口腔医学系西安710021 西安交通大学口腔医院预防科西安710004 陕西省人民医院口腔科西安710076

目的评价马尾松松针提取物(PMNE)抑制根面牙本质脱矿的效果。方法将根面牙本质块根据p H循环中所用实验溶液随机分为去离子蒸馏水(DDW)组,氟化钠(Na F)组,4%、8%和12%PMNE组,试件进行为期8 d的p H循环。显微CT选区测定各组未脱矿牙本质... 详细信息

目的评价马尾松松针提取物(PMNE)抑制根面牙本质脱矿的效果。方法将根面牙本质块根据p H循环中所用实验溶液随机分为去离子蒸馏水(DDW)组,氟化钠(Na F)组,4%、8%和12%PMNE组,试件进行为期8 d的p H循环。显微CT选区测定各组未脱矿牙本质和脱矿牙本质的牙本质矿物密度(DMD)及两者DMD差值(ΔDMD),扫描电镜下观察p H循环后牙本质表面形貌。结果 PMNE各组和Na F组ΔDMD均显著低于DDW组(P0.05),均显著低于4%PMNE组,高于Na F组(P<0.05)。扫描电镜见PMNE组牙本质小管不全暴露,小管开口程度明显小于DDW组,大于Na F组。结论 PMNE可抑制根面牙本质脱矿,减缓酸对DMD的降低,具有一定的抗龋活性。8%PMNE即可达到较好抑制脱矿的效果。

关键词：马尾松松针提取物根面龋牙本质脱矿矿物密度

Demirjian法结合机器学习算法推断北方汉族儿童及青少年牙龄

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法医学杂志 2024年第2期40卷 135-142页

作者：郭瑜鑫卜雯卿唐羽吴迪杨徽孟昊天郭昱成陕西省颅颌面精准医学研究重点实验室西安交通大学口腔医院陕西西安710004 西安交通大学口腔医院正畸科陕西西安710004

目的探讨Demirjian法结合机器学习算法在北方汉族儿童及青少年牙龄推断中的应用价值。方法收集10256例我国北方汉族5~24岁人群的口腔全景片,运用Demirjian法对左下颌8颗恒牙的发育进行分期,并结合支持向量回归、梯度提升回归、线性回归... 详细信息

目的探讨Demirjian法结合机器学习算法在北方汉族儿童及青少年牙龄推断中的应用价值。方法收集10256例我国北方汉族5~24岁人群的口腔全景片,运用Demirjian法对左下颌8颗恒牙的发育进行分期,并结合支持向量回归、梯度提升回归、线性回归、随机森林回归和决策树回归等多种机器学习算法,分别基于总样本、女性样本和男性样本构建年龄推断模型,并评价不同机器学习算法在3组样本中的拟合性能。结果对于总样本和女性样本,推断准确率最高的模型均为支持向量回归模型;对于男性样本,推断准确率最高的模型为梯度提升回归模型。最佳年龄推断模型在总样本、女性样本和男性样本的平均绝对误差分别为1.2463、1.2818和1.1538岁。最佳年龄推断模型对各年龄区间的推断准确率不同,对于18岁以下人群的年龄推断相对准确。结论本研究构建的年龄推断机器学习模型在我国北方汉族儿童及青少年中具有较好的准确率,但在成年人群中的推断效果不理想,可以考虑联合其他变量以提高年龄推断的准确性。

关键词：法医人类学法医齿科学年龄推断机器学习 Demirjian法口腔全景片儿童青少年

TMPT对实验牙本质封闭剂与树脂水门汀粘接性能的影响

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实用口腔医学杂志 2013年第5期29卷 642-645页

作者：周秦谭文宏刘越胜逯宜西安交通大学口腔医院修复科 710004 西安交通大学口腔医院技工中心 710004

目的:探讨TMPT添加型实验牙本质封闭剂对树脂水门汀粘接性能的影响。方法:通过添加不同比例的TMPT于"劲润"牙本质保护膜(HyC)中试制牙本质封闭剂T0、T33、T67和T100,采用剪切强度测试结合体式显微镜观察断面破坏方式,评价各组实验牙本... 详细信息

目的:探讨TMPT添加型实验牙本质封闭剂对树脂水门汀粘接性能的影响。方法:通过添加不同比例的TMPT于"劲润"牙本质保护膜(HyC)中试制牙本质封闭剂T0、T33、T67和T100,采用剪切强度测试结合体式显微镜观察断面破坏方式,评价各组实验牙本质封闭剂与Super-Bond C&B(SU)、Panavia F(PA)及G-CEM(G-CEM)等不同种类水门汀之间的粘接性能。结果:SU与各组实验牙本质封闭剂之间粘接力均较强,达20 MPa以上;G-CEM及PA与T0之间粘接力分别为16.60和12.26 MPa。随着TMPT的添加,SU组粘接力呈现增大趋势,而G-CEM与PA组呈现减小趋势。结论:HyC及TMPT添加型实验牙本质封闭剂与Super-Bond C&B的粘接性能较好。

关键词：即刻牙本质封闭 TMPT 树脂水门汀剪切粘接强度断裂模式