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CICARE沟通模式在心脏介入手术等待间患者沟通中的应用

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中国医学伦理学 2024年第6期37卷 738-744页

作者：于婷肖娟刘美丽胡经文西安交通大学第一附属医院心内科陕西西安710061

目的探讨CICARE沟通模式在心脏介入术等待间患者沟通中的应用效果。方法选取2023年1—5月108例在某医院心脏介入手术等待间的患者作为研究对象。其中2023年1—3月的55例患者作为对照组,2023年4—5月的53例患者作为干预组。对照组采用传... 详细信息

目的探讨CICARE沟通模式在心脏介入术等待间患者沟通中的应用效果。方法选取2023年1—5月108例在某医院心脏介入手术等待间的患者作为研究对象。其中2023年1—3月的55例患者作为对照组,2023年4—5月的53例患者作为干预组。对照组采用传统沟通模式进行沟通和健康教育,干预组使用CICARE沟通模式进行沟通和健康教育。比较两组的干预效果。结果实施CICARE沟通模式后,干预组患者术前焦虑水平明显低于对照组[(12.30±4.30)Vs.(15.41±2.35),P<0.01];干预组对手术目的与流程[(4.70±0.54)Vs.(3.66±0.67),P<0.001]、手术前准备(P<0.001)、手术中体位与沟通[(3.89±0.32)Vs.(3.03±0.57),P<0.001]、手术后注意事项[(5.26±0.71)Vs.(4.17±0.71),P<0.001]知识的掌握情况明显优于对照组。此外,干预组对护理工作评价满意的人数(χ^(2)=23.923,P<0.001)和总体满意度评分显著高于对照组[(68.48±6.42)Vs.(45.79±12.56),P<0.001]。结论基于CICARE沟通模式的患者教育可有效提高沟通效率,改善机体应激反应,提升患者对护理工作满意度,促进护患关系和谐。

关键词： CICARE沟通模式心脏介入术前告知术后宣教医患沟通

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低温等离子体活化液对血管内皮细胞增殖和血管生成能力的影响

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第3期45卷 388-395页

作者：袁网王香妮刘进仁王曦迎鹿佳佳何芷柔许玉琳石兴民西安交通大学第一附属医院PET-CT室陕西西安710061 西安交通大学公共卫生学院陕西西安710061 运城职业技术大学山西运城044000

目的探索低温等离子体(low temperature plasma,LTP)产生的活化液(plasma-activated medium,PAM)对人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)增殖和血管生成的影响,为未来利用PAM促进创伤愈合和抑制肿瘤血管生成提供理论基础。方法选择HUVECs作为体外研究模型,以LTP处理不同时间(0、15、30、45、60、75 s)后的PAM培养液进行分组干预。采用MTT法和细胞周期法测定PAM对HUVECs活力的影响,通过血管生成实验检测PAM对血管生成的影响,采用荧光探针检测细胞内活性氧(ROS)水平;构建黑色素瘤小鼠模型,免疫组织化学法检测肿瘤组织中CD31的表达以评估血管生成情况。结果LTP处理获得的PAM对HUVECs血管生成具有双向作用,表现为:与对照组(0 s)相比,低剂量(15 s和30 s)处理时,HUVEC细胞活力增加,而高剂量(45 s、60 s和75 s)处理时,细胞活力明显下降(P<0.05);PAM-15 s和PAM-30 s组处于S期的细胞比例明显增高,而PAM-45 s、PAM-60 s、PAM-75 s组处于S期细胞比例显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);PAM-15 s和PAM-30 s组HUVEC血管生成能力增强,而PAM-45 s、PAM-60 s、PAM-75 s组的细胞血管生成能力降低,血管节点、交叉点、网眼数和血管分支数都明显降低(P<0.05)。此外,HUVECs内ROS水平随着LTP处理时间的延长而升高。PAM处理黑色素瘤小鼠后,对照组肿瘤组织中CD31棕黄色阳性信号大面积分布,各PAM处理组肿瘤组织中CD31棕黄色颗粒分布减少。结论短时间LTP处理的PAM促进了HUVEC的增殖和血管生成;而长时间LTP处理的PAM则抑制细胞活力和血管生成。

关键词：低温等离子体血管内皮细胞血管生成

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高质量发展背景下公立医院文化评价体系构建研究

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中国卫生事业管理 2024年第5期41卷 500-505页

作者：蒲莹莹黄琰钧滕姊懿王越崔萌谢家华韩菊王明旭西安交通大学公共卫生学院陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院

目的:对高质量背景下的医院文化进行全方位评价,构建综合公立医院文化评价体系。方法:基于文化四层次理论结合文献分析法形成指标初稿,采用德尔菲法进行两轮咨询确定指标体系,运用层次分析法计算指标权重。结果:形成具有4个一级指标,13... 详细信息

目的:对高质量背景下的医院文化进行全方位评价,构建综合公立医院文化评价体系。方法:基于文化四层次理论结合文献分析法形成指标初稿,采用德尔菲法进行两轮咨询确定指标体系,运用层次分析法计算指标权重。结果:形成具有4个一级指标,13个二级指标和35个三级指标的指标体系。一级指标的权重排序为精神文化、制度文化、行为文化、物质文化;二级指标权重第一位是管理制度;三级指标中,党委领导下的院长负责制权重最高。结论:在公立医院高质量发展的背景下,公立医院文化应随着改革的推进,重新梳理重要因素,重新布局考核权重,从而适应新的评价要求。应重点关注:党建引领、公益性、以人为本、融合“五新”、医务人员及患者满意度,突出专科建设、技术帮扶、科研创新等功能定位及特点。

关键词：高质量发展医院文化评价体系构建研究

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腹腔镜腹股沟疝手术关键技术标准及评价

中国实用外科杂志 2024年第1期44卷 47-51页

作者：李健文乐飞薛佩上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海200025

手术空间的建立、疝囊的处理和补片的平展是腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)中最关键的手术操作步骤。经腹腹膜前修补术(TAPP)只需打开腹膜,利用气腹的自然扩充,就可进入理想的层面。而全腹膜外修补术(TEP)需要采用一定的技术,经肌后间隙进... 详细信息

手术空间的建立、疝囊的处理和补片的平展是腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)中最关键的手术操作步骤。经腹腹膜前修补术(TAPP)只需打开腹膜,利用气腹的自然扩充,就可进入理想的层面。而全腹膜外修补术(TEP)需要采用一定的技术,经肌后间隙进入壁平面或脏平面,并在不同的区域进行平面转换,才能到达正确的平面。壁平面是TEP的神圣平面,但在分离斜疝时只能转入脏平面操作。直疝疝囊的回纳是腹横筋膜(TF)和腹膜前筋膜(PPF)的分离,操作简单,不要轻易横断。斜疝疝囊的回纳是腹膜与精索成分的分离,操作有难度。较小的疝囊应完整剥离,较大的疝囊可高位横断。补片需覆盖肌耻骨孔并与周围组织有足够的重叠。松解腹膜前环,连通壁、脏平面,才能平展补片。LIHR中几乎不需要采用机械性或穿透性的方法固定补片。

关键词：腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前全腹膜外关键技术

m^(6)A去甲基化酶在胃癌发生发展中的作用机制研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第2期44卷 271-277页

作者：江爽俞继卫上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科上海200011

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,多数患者发现时已处于晚期,预后不佳。外科手术及化学治疗(化疗仍是目前胃癌的主要治疗方式。N6-甲基腺嘌呤(N6-methyladenosine,m^(6)A)是近年来肿瘤研究的热点。m^(6)A作为真核生物中最常见的RNA... 详细信息

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,多数患者发现时已处于晚期,预后不佳。外科手术及化学治疗(化疗仍是目前胃癌的主要治疗方式。N6-甲基腺嘌呤(N6-methyladenosine,m^(6)A)是近年来肿瘤研究的热点。m^(6)A作为真核生物中最常见的RNA修饰形式,可以调控RNA循环的各个阶段,包括RNA剪接、加工、降解和翻译等,从而调控RNA的表达和功能,在细胞分化、发育和代谢等各个环节中发挥关键作用。m^(6)A去甲基化酶可去除RNA上的甲基基团,确保m^(6)A甲基化是一个动态的可逆的过程。作为m^(6)A甲基化过程的关键酶,m^(6)A去甲基化酶——脂肪和肥胖相关蛋白(fat mass and obesity-associated protein,FTO)、AlkB同系物5(AlkB homolog 5,ALKBH5)、ALKBH3的失调能通过多种机制调控胃癌的演进过程,与胃癌的发生发展密切相关。m^(6)A去甲基化酶通过调节信号通路,改变胃癌细胞的增殖和侵袭能力,影响胃癌对化疗药物的耐药性,参与调控胃癌的免疫应答及线粒体代谢,从而影响胃癌细胞的生长,有望成为一个全新的治疗靶点。该文综述了m^(6)A去甲基化酶参与胃癌发生发展的分子机制,以及其表达和功能与胃癌生物学特性的关系,旨在为胃癌的早期诊断和靶向治疗提供新的研究思路。

关键词： N6-甲基腺嘌呤脂肪和肥胖相关蛋白 ALKBH5 ALKBH3 胃癌

肝硬化失代偿期门静脉高压症病理生理及分子机制改变的研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第3期44卷 379-384页

作者：樊强吴广博赵劲博郑磊罗蒙上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科上海201999

多种病因引起的肝硬化可导致门静脉高压症。处于肝硬化失代偿期的门静脉高压症患者预后显著不佳。由多种并发症引起的患者内环境紊乱通常会演变为肝内外器官功能衰竭。对于由不同病因引起的肝硬化,在早期尚可应用一些缓解药物,但目前关... 详细信息

多种病因引起的肝硬化可导致门静脉高压症。处于肝硬化失代偿期的门静脉高压症患者预后显著不佳。由多种并发症引起的患者内环境紊乱通常会演变为肝内外器官功能衰竭。对于由不同病因引起的肝硬化,在早期尚可应用一些缓解药物,但目前关于肝硬化失代偿期门静脉高压症患者疾病进展的机制尚不明确,也缺乏针对疾病进展的有效治疗方案。因此,揭示肝硬化失代偿期门静脉高压症的病理生理机制,以及寻找治疗疾病的有效药物靶点,成为当前研究的重点。该文总结了在肝硬化失代偿期肝内外器官衰竭的病理生理改变,简述了肝内血管阻力、门静脉系统、心血管系统及炎症介质等相关细胞分子调节机制。通过全面分析肝硬化失代偿期门静脉高压症的病理生理发展进程,能够更好地理解引起病情恶化或缓解的潜在细胞分子机制,有助于提高疾病的诊断准确性和对疾病分期的正确把握。此外,发现阻断疾病恶化的药物治疗靶点将指导临床工作者更好地应对难治性门静脉高压症,改善患者预后。

关键词：肝硬化门静脉高压症病理生理机制治疗靶点

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机器人辅助胰体尾切除术后胰瘘相关因素分析

中华外科杂志 2024年第7期62卷 677-684页

作者：陈启焓施昱晟沈柏用上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺外科上海200001

目的探讨机器人辅助胰体尾切除术(RDP)术后发生胰瘘的相关因素。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2021年1月至2023年12月于上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺外科接受不同方式胰体尾切除术的1 211例胰体尾部肿瘤患者的临床资... 详细信息

目的探讨机器人辅助胰体尾切除术(RDP)术后发生胰瘘的相关因素。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2021年1月至2023年12月于上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺外科接受不同方式胰体尾切除术的1 211例胰体尾部肿瘤患者的临床资料。其中机器人辅助组(RDP组)440例, 男性173例, 女性267例, 年龄[M(IQR)]55(29)岁;开腹组720例, 男性390例, 女性330例, 年龄64(15)岁;腹腔镜组51例, 男性17例, 女性34例, 年龄56(25)岁。根据是否发生临床相关胰瘘(B、C级)将440例RDP组患者分为胰瘘组和无胰瘘组, 对围手术期与术后胰瘘发生相关的27个因素进行单因素和多因素分析, 单因素分析采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验或χ^(2)检验, 多因素分析采用二元Logistic回归。结果按病理学类型分层后, RDP组与开腹组胰瘘发生率的差异无统计学意义(良性:χ^(2)=1.200, P=0.952;恶性:χ^(2)=0.391, P=0.532)。RDP组的手术时间(Z1=15.113, P10.05)。440例RDP组患者均顺利完成手术, 中转开腹1例, 104例(23.6%)患者发生临床相关胰瘘, 无围手术期死亡。单因素分析结果显示, 性别(χ^(2)=12.048, P=0.001)、吸烟史(χ^(2)=6.327, P=0.012)、饮酒史(χ^(2)=17.597, P<0.01)、胰腺离断方法(χ^(2)=9.839, P=0.002)、早期淀粉酶水平(Z=5.187, P<0.01)和排气恢复时间(χ^(2)=4.485, P=0.034)与RDP术后胰瘘发生相关。通过受试者工作特征曲线得到早期引流液淀粉酶的最佳截断值为7 719.5 IU/ml, 曲线下面积为0.676。二元Logistic回归分析结果显示, 有饮酒史(P=0.002, 95%CI:0.112~0.623)、手工法离断胰腺(P=0.001, 95%CI:1.446~4.082)、早期引流液淀粉酶浓度≥7 719.5 IU/ml(P<0.01, 95%CI:0.151~0.438)和延迟排气(P=0.020, 95%CI:1.131~4.233)为RDP术后发生胰瘘的独立危险因素。结论接受RDP治疗的胰体尾部肿瘤患者有饮酒史、手工法离断胰腺、早期引流液淀粉酶浓度≥7 719.5 IU/ml和延迟排气时, 更易发生胰瘘。

关键词：胰腺肿瘤机器人辅助手术胰体尾切除术胰瘘

百草枯或敌草快中毒患者30 d预后模型的建立

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第5期45卷 837-843页

作者：樊丹丹高烨西安交通大学第一附属医院急诊中心陕西西安710061

目的探讨百草枯(PQ)或敌草快(DQ)中毒患者30 d预后的影响因素,并建立二分类Logistic回归方程,以更好地判断患者的预后并提供及时有效的治疗方法。方法选取2010年1月到2021年10月西安交通大学第一及第二附属医院急诊科符合纳排标准的PQ... 详细信息

目的探讨百草枯(PQ)或敌草快(DQ)中毒患者30 d预后的影响因素,并建立二分类Logistic回归方程,以更好地判断患者的预后并提供及时有效的治疗方法。方法选取2010年1月到2021年10月西安交通大学第一及第二附属医院急诊科符合纳排标准的PQ与DQ中毒患者(109例,其中PQ中毒患者82例,DQ中毒患者27例);收集病历资料并电话随访服毒30 d时的预后,分为死亡组(n=46)及存活组(n=63);比较两组一般资料、入院1 h的血生化指标、是否血液灌流(HP)、是否HP联合持续性肾脏替代治疗(CRRT)。分析两组的独立危险因素,建立二分类Logistic回归方程模型,并对该模型进行验证。结果年龄、服毒量、乳酸值及是否HP为30 d死亡的独立危险因素(P<0.05);回归方程Y=Logit(P)=-3.588+0.05×年龄+0.031×服毒量+0.467×乳酸-1.915×是否HP(未HP赋值为0,有HP赋值为1)。该模型经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,χ2=7.645,自由度=8,P=0.469,该模型拟合度较好。该模型的灵敏度为86.96%,特异度为88.89%,AUC为0.93,95%CI为0.88~0.98,P<0.001。该模型校准度良好,C-index为0.931,有良好的区分度;临床决策曲线(DCA)显示该模型有较好的标准化净效益。结论本研究所建立的预测模型可以科学、有效地对PQ或DQ中毒患者进行30 d预后的预测,能指导临床医师对该类患者的治疗。

关键词：百草枯(PQ) 敌草快(DQ) 近期预后预测模型血液灌流(HP)

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青少年起病的成人型糖尿病13型家系报道

中华糖尿病杂志 2024年第2期16卷 241-244页

作者：雷凤萍张一帆席鸣闫春雨荆莹玉郭浩楠许静邰千慧惠晓丽崔巍西安交通大学第一附属医院老年内分泌代谢科西安710061

报道1个青少年起病的成人型糖尿病13型(MODY13)家系。先证者以"发现血糖升高1年余,控制不佳半年"为主诉就诊,完善相关检查,基因检测发现先证者及其母亲、姨妈、表哥携带KCNJ11基因c.487A>G:p.M163V突变,结合临床特征,先证者诊断为MODY13... 详细信息

报道1个青少年起病的成人型糖尿病13型(MODY13)家系。先证者以"发现血糖升高1年余,控制不佳半年"为主诉就诊,完善相关检查,基因检测发现先证者及其母亲、姨妈、表哥携带KCNJ11基因c.487A>G:p.M163V突变,结合临床特征,先证者诊断为MODY13,胰岛素强化治疗后给予格列美脲、达格列净、度拉糖肽控制血糖。但其余携带突变的糖尿病患者临床表现及治疗具有差异性。该文通过复习相关文献探讨MODY13的临床诊治要点,旨在增进临床医师对MODY13的认识,提高单基因糖尿病诊治水平。

关键词：单基因糖尿病青少年起病的成人型糖尿病13型 KCNJ11基因