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儿童重症监护病房收治首次发作难治性癫痫持续状态的临床分析

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临床儿科杂志 2024年第5期42卷 439-444页

作者：周益平窦家莹崔云史婧奕孙汀张育才上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院重症医学科上海200062

目的探讨儿童重症监护病房(PICU)收治首次发作难治性癫痫持续状态(RSE)临床特征及预后。方法回顾性收集2017年1月—2021年12月PICU收入的RSE患儿的临床资料,依据生存状态分存活组和死亡组。总结性别、年龄、体重指数、病因、入院时格... 详细信息

目的探讨儿童重症监护病房(PICU)收治首次发作难治性癫痫持续状态(RSE)临床特征及预后。方法回顾性收集2017年1月—2021年12月PICU收入的RSE患儿的临床资料,依据生存状态分存活组和死亡组。总结性别、年龄、体重指数、病因、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、头部影像学、脑电图、抗癫痫药物、出院时改良Rankin量表(mRS)等。分析RSE患儿的临床特点、治疗及预后。结果合计收治RSE患儿80例,男性39例(48.8%),发病年龄中位数38(12~80.8)月,其中超难治性癫痫持续状态(SRSE)12例(15%)。RSE原因为重症脑炎50例,癫痫综合征9例、颅内肿瘤/出血7例、免疫性脑炎4例、遗传代谢脑病4例、脓毒症脑病3例、化脓性脑膜炎3例。需机械通气53例(66.3%),机械通气时间中位数96(54~239)h。77例头颅磁共振成像检查,其中异常61例(79.2%)。惊厥发作持续时间中位数19(2~46)h,住PICU时间中位数8.5(5~17.8)d,死亡19例(住院病死率23.8%)。61例患者存活出院时神经功能恢复良好者(mRS重症脑炎,入院时GCS评分、头颅影像结果对预后判断具有参考价值。

关键词：难治性癫痫持续状态超难治性癫痫持续状态病死率儿童

新生儿脑白质损伤时空分布规律的病灶概率映射研究

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磁共振成像 2024年第9期15卷 23-28页

作者：王苗苗刘聪聪李贤军王小玗白鹏轩金超孙亲利杨健西安交通大学第一附属医院医学影像科西安710061

目的采用基于T1WI的病灶映射方法刻画新生儿局灶性脑白质损伤(punctate white matter lesions,PWML)的好发区域并探究其时空分布规律。材料与方法回顾性纳入PWML新生儿94例,其中轻度损伤60例(早产/足月:24/36),重度损伤34例(早产/足月:2... 详细信息

目的采用基于T1WI的病灶映射方法刻画新生儿局灶性脑白质损伤(punctate white matter lesions,PWML)的好发区域并探究其时空分布规律。材料与方法回顾性纳入PWML新生儿94例,其中轻度损伤60例(早产/足月:24/36),重度损伤34例(早产/足月:20/14)。基于T1WI手动标记病灶,与约翰霍普金斯大学新生儿T1WI模板配准后叠加图谱,最终生成PWML概率映射图并计算病灶在不同区域的分布概率。对轻重度PWML组间以及不同分组内早产与足月儿各脑叶病灶体积进行比较。结果轻度PWML的分布均以颞顶叶为主(病灶体积于颞顶叶>额叶>枕叶,P枕叶,P一致,共同累及的区域包括丘脑后辐射、角回及上放射冠。结论基于T1WI的病灶概率映射于脑区水平细化了不同程度PWML病灶的时空分布特征,为深入理解PWML的病理生理机制及预后评估提供了解剖基础。

关键词：新生儿局灶性脑白质损伤磁共振成像损伤分布病灶概率映射

首次发现糖尿病患者食用死鱼后发生弗氏弧菌脑炎1例

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临床急诊杂志 2024年第2期25卷 83-86页

作者：骆艳妮王岗王小闯马海畅侯彦丽郭蕾西安交通大学医学院第二附属医院重症医学科西安710004

糖尿病患者感染后并发脓毒症多见,但出现弗氏弧菌脑炎既往没有报道,临床诊断罕见。本病例是血糖控制不佳的糖尿病患者食用烹饪的死鱼后出现恶心、呕吐及腹痛的消化道症状,治疗过程中发现肾结石予以碎石后继发泌尿系脓毒症,随后出现了意... 详细信息

糖尿病患者感染后并发脓毒症多见,但出现弗氏弧菌脑炎既往没有报道,临床诊断罕见。本病例是血糖控制不佳的糖尿病患者食用烹饪的死鱼后出现恶心、呕吐及腹痛的消化道症状,治疗过程中发现肾结石予以碎石后继发泌尿系脓毒症,随后出现了意识障碍,行脑脊液宏基因二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)考虑弗氏弧菌脑炎,给予多西环素治疗后临床症状好转并出院。弗氏弧菌脑炎罕见,糖尿病患者因不洁饮食,特别是食用不洁的水产品后出现意识障碍,结合患者临床表现、脑脊液mNGS结果可明确诊断,敏感的抗生素是控制病情的关键。

关键词：糖尿病弗氏弧菌脓毒症宏基因二代测序

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饮食习惯对幽门螺杆菌感染状况的影响分析

中国卫生统计 2024年第1期41卷 84-86,91页

作者：杨楠杨倩倩王小英徐晓霞陈雨王倩西安交通大学第二附属医院 710016 西安交通大学医学部

目的探究个人饮食习惯对幽门螺杆菌(helicobacter pylori, Hp)感染状况的影响,为降低Hp感染率、改善人群饮食习惯、促进健康宣教提供理论依据。方法采用横断面调查方法,于2016年8月-2017年7月,在西安市某体检中心选取3015例健康人群进... 详细信息

目的探究个人饮食习惯对幽门螺杆菌(helicobacter pylori, Hp)感染状况的影响,为降低Hp感染率、改善人群饮食习惯、促进健康宣教提供理论依据。方法采用横断面调查方法,于2016年8月-2017年7月,在西安市某体检中心选取3015例健康人群进行Hp检测和问卷调查,采用单因素和多因素logistic回归模型探究饮食习惯与Hp感染状况的关联性。结果所有调查对象中,Hp检测阴性组1773人,Hp检测阳性组1242人。两组在婚姻、职业、吸烟或被动吸烟、慢性胃炎史、胃息肉史、消化性溃疡史等方面分布差异均存在统计学意义。单因素分析结果显示,经常吃热烫食物、经常喝纯牛奶或羊奶、经常喝咖啡等饮食习惯与Hp感染有关联。调整上述混杂因素后,经常吃热烫食物人群感染Hp的风险是不具有该习惯人群的1.240(95%CI:1.032, 1.489)倍,而经常喝纯牛奶或羊奶、喝咖啡人群感染Hp的风险差异无统计学意义。结论经常吃热烫食物人群感染Hp的风险是不具有该饮食习惯人群的1.2倍,提倡避免进食热烫食物,从而减少Hp感染的风险及相关疾病发生的可能性。

关键词：幽门螺杆菌感染饮食习惯单因素logistic回归多因素logistic回归

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全球细菌真菌耐药状况及应对策略

中华检验医学杂志 2024年第6期47卷 592-596页

作者：余跃天吴文娟上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 同济大学附属东方医院南院医学检验科上海200123

21世纪以来,抗微生物药物耐药已成为全世界最重要的公共卫生威胁之一。2023年5月27日第七十六届世界卫生大会达成首个全球感染预防和控制战略,提出全球抗微生物耐药(AMR)行动计划的方向。本文概览全球微生物耐药现状和WHO抗微生物耐药... 详细信息

21世纪以来,抗微生物药物耐药已成为全世界最重要的公共卫生威胁之一。2023年5月27日第七十六届世界卫生大会达成首个全球感染预防和控制战略,提出全球抗微生物耐药(AMR)行动计划的方向。本文概览全球微生物耐药现状和WHO抗微生物耐药全球研究议题要点,结合我国细菌耐药性变化趋势和耐药防控困境,探讨医疗机构临床与实验室的应对措施,提出多学科合作促进抗微生物药物合理应用是抗击耐药的必由之路。

关键词：细菌真菌抗生素耐药预防控制协作

基于术前增强CT影像特征的胆囊癌神经浸润随机森林预测模型的构建

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中华肝胆外科杂志 2024年第8期30卷 581-585页

作者：杨敏李起霍文礼李文智李娜耿智敏杨健西安交通大学第一附属医院医学影像科西安710061 西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061

目的基于术前增强CT影像特征构建胆囊癌患者神经浸润无创识别的随机森林预测模型。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月于西安交通大学第一附属医院行意向性根治性切除术的180例胆囊癌患者的临床资料,其中男性61例,女性119例,年龄(65.3... 详细信息

目的基于术前增强CT影像特征构建胆囊癌患者神经浸润无创识别的随机森林预测模型。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月于西安交通大学第一附属医院行意向性根治性切除术的180例胆囊癌患者的临床资料,其中男性61例,女性119例,年龄(65.3±10.2)岁。将180例患者分为训练集(n=126)和测试集(n=54),依据神经浸润情况,126例训练集患者分为神经浸润组(n=33)和非神经浸润组(n=93),54例测试集患者中神经浸润者15例,非神经浸润者39例。收集患者的性别、年龄、神经浸润、肿瘤糖类抗原19-9(CA19-9)水平、肿瘤分期等临床资料。多因素logistic回归模型分析胆囊癌神经浸润的危险因素。使用Python软件中的"feature_importance"包对临床变量与神经浸润的相关性进行重要度排序。建立胆囊癌神经浸润的随机森林预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及混淆矩阵评估模型的预测能力。结果多因素logistic回归模型分析显示,CA19-9>39.0 U/ml(OR=5.165,95%CI:1.650~16.174)、T3分期(OR=6.037,95%CI:1.571~23.197)、T4分期(OR=9.996,95%CI:2.177~45.898)及淋巴结转移(OR=7.829,95%CI:2.705~22.627)的胆囊癌患者,神经浸润发生的风险高(均P<0.05)。重要度排序中排名前3位的因素依次为:CA19-9、淋巴结转移、T分期。结合多因素分析及重要度排序结果,选择CA19-9、淋巴结转移及T分期建立胆囊癌神经浸润的随机森林预测模型。ROC曲线分析结果显示,随机森林模型在训练集和测试集中的AUC分别为0.8250和0.7667。混淆矩阵结果显示,随机森林模型在训练集和测试集中的灵敏度分别为75.76%和73.33%,特异度分别为80.65%和76.92%,准确度分别为79.36%和75.93%。结论基于术前增强CT影像特征建立的随机森林预测模型可作为胆囊癌患者神经浸润的无创识别手段。

关键词：胆囊肿瘤增强CT 神经浸润危险因素随机森林

AMH联合卵巢超声影像学参数对早发性卵巢功能不全的预测价值

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 560-566页

作者：王丽毛文军白娥西安交通大学第一附属医院妇产科陕西西安710061

目的探讨育龄期女性不同年龄的性激素、抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)水平和卵巢超声影像学参数的变化,分析其对早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)的预测价值并建立预测模型。方法选择2018年... 详细信息

目的探讨育龄期女性不同年龄的性激素、抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)水平和卵巢超声影像学参数的变化,分析其对早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)的预测价值并建立预测模型。方法选择2018年2月至2022年6月就诊于西安交通大学第一附属医院的1 968名育龄期女性为研究对象,检测其性激素、AMH、窦卵泡计数(antral follicle count, AFC)、卵巢总体积、卵巢皮质体积、卵巢髓质体积、卵巢总面积、卵巢皮质面积、卵巢髓质面积,分析不同年龄各项指标的变化及其对POI的预测价值,采用AMH联合卵巢超声影像学参数建立预测POI的模型。结果 1 968名研究对象中POI患病率为3.10%,30~39岁年龄组POI的患病率显著高于20~29岁年龄组(P一定的预测价值,特别对隐匿期女性获得临床关注。

关键词：育龄期女性早发性卵巢功能不全抗苗勒氏管激素(AMH) 超声影像学预测价值

百草枯或敌草快中毒患者30 d预后模型的建立

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第5期45卷 837-843页

作者：樊丹丹高烨西安交通大学第一附属医院急诊中心陕西西安710061

目的探讨百草枯(PQ)或敌草快(DQ)中毒患者30 d预后的影响因素,并建立二分类Logistic回归方程,以更好地判断患者的预后并提供及时有效的治疗方法。方法选取2010年1月到2021年10月西安交通大学第一及第二附属医院急诊科符合纳排标准的PQ... 详细信息

目的探讨百草枯(PQ)或敌草快(DQ)中毒患者30 d预后的影响因素,并建立二分类Logistic回归方程,以更好地判断患者的预后并提供及时有效的治疗方法。方法选取2010年1月到2021年10月西安交通大学第一及第二附属医院急诊科符合纳排标准的PQ与DQ中毒患者(109例,其中PQ中毒患者82例,DQ中毒患者27例);收集病历资料并电话随访服毒30 d时的预后,分为死亡组(n=46)及存活组(n=63);比较两组一般资料、入院1 h的血生化指标、是否血液灌流(HP)、是否HP联合持续性肾脏替代治疗(CRRT)。分析两组的独立危险因素,建立二分类Logistic回归方程模型,并对该模型进行验证。结果年龄、服毒量、乳酸值及是否HP为30 d死亡的独立危险因素(P<0.05);回归方程Y=Logit(P)=-3.588+0.05×年龄+0.031×服毒量+0.467×乳酸-1.915×是否HP(未HP赋值为0,有HP赋值为1)。该模型经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,χ2=7.645,自由度=8,P=0.469,该模型拟合度较好。该模型的灵敏度为86.96%,特异度为88.89%,AUC为0.93,95%CI为0.88~0.98,P<0.001。该模型校准度良好,C-index为0.931,有良好的区分度;临床决策曲线(DCA)显示该模型有较好的标准化净效益。结论本研究所建立的预测模型可以科学、有效地对PQ或DQ中毒患者进行30 d预后的预测,能指导临床医师对该类患者的治疗。

关键词：百草枯(PQ) 敌草快(DQ) 近期预后预测模型血液灌流(HP)

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超声探头快速复用热封系统的设计与研发

四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 762-768页

作者：吴坷李俊杰张琳娟西安交通大学第一附属医院麻醉手术部西安710061

目的设计并验证快速复用热封系统对超声探头快速复用的应用效果。方法 (1)通过医工结合的方式设计并检测快速复用热封系统的性能,主要包括防护膜(多层共挤聚烯烃热收缩膜)和热封主机,根据热缩原理使热缩膜快速热缩贴合于超声探头。在... 详细信息

目的设计并验证快速复用热封系统对超声探头快速复用的应用效果。方法 (1)通过医工结合的方式设计并检测快速复用热封系统的性能,主要包括防护膜(多层共挤聚烯烃热收缩膜)和热封主机,根据热缩原理使热缩膜快速热缩贴合于超声探头。在探头表面分别安装温度传感器,进行该系统隔热性能测试。(2)采用方便抽样法选取超声引导下动脉穿刺患者90例作为研究对象,每组30例,分别采用3种临床常用措施对探头进行保护,在使用前对穿刺部位周围进行水溶性荧光标记。实验组为热封系统组,采用快速复用热封系统标准操作方法保护超声探头。对照组1为消毒湿巾组,采用双链季铵盐消毒湿巾反复擦拭探头表面10~15次后待干;对照组2为保护套组,采用一次性使用腔镜保护套覆盖探头前端,手柄部位采用线绳结扎。对比探头使用前后,实验组与两个对照组超声探头表面水溶性荧光标记(反映探头表面菌落残留)和复用时间(第一次使用结束至第二次使用开始前所用时间)。结果 (1)超声探头内部的温度均低于40℃,快速复用热缩系统尚不会影响超声探头性能;(2)热封系统组复用时间[中位数(P25,P75)]为[8.00(7.00,10.00)] s,低于消毒湿巾组的[95.50(8.00,214.00)] s和保护套组的[25.00(8.00,51.00)] s,差异均有统计学意义(P<0.05)。热封系统组与保护套组使用后均未见荧光残留,热封系统组荧光残留少于消毒湿巾组(26例残留),差异有统计学意义(χ^(2)=45.882,P<0.05)。结论本研究设计研发的热缩膜可针对设备尺寸、大小随意切割剪裁,热缩后能对设备进行紧密贴附和包裹,牢固美观;热封系统实现热缩膜与主机的半自动化联动,减少耗时复杂的人为操作,缩短复用时间,应用方便快捷,能提高超声探头复用和运行效率。超声探头快速复用热封系统表面菌落残留少,能够为超声探头提供有效的物理屏障,且实验过程中未损坏探头性能,可以作为探头处理的新方法。

关键词：超声装备超声探头快速复用感染医用装置