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基于高通量测序的激素性股骨头坏死关键基因的筛选与分析

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山西医药杂志 2023年第13期52卷 963-966页

作者：高航杨治张铭胡守业陕西中医药大学第二临床医学院咸阳712046 陕西省西安交通大学附属红会医院骨坏死与关节重建病区陕西省西安交通大学附属红会医院全科医学科

目的探索激素性股骨头坏死(SONFH)基因表达上的差异,筛选出关键致病基因,为SONFH诊疗提供新的靶点。方法选取我院2020年12月至2021年6月SONFH患者和股骨颈骨折患者18例作为研究对象,SONFH患者设为SONFH组(6例),股骨颈骨折患者设为对照组... 详细信息

目的探索激素性股骨头坏死(SONFH)基因表达上的差异,筛选出关键致病基因,为SONFH诊疗提供新的靶点。方法选取我院2020年12月至2021年6月SONFH患者和股骨颈骨折患者18例作为研究对象,SONFH患者设为SONFH组(6例),股骨颈骨折患者设为对照组(12例),通过高通量测序筛选出2组患者骨组织中差异表达基因(DEGs)以及差异MicroRNAs(miRNAs),利用R软件Clusterprofiler包对DEGs进行富集分析。结合P值选取前30位DEGs进行文献调研,筛选关键致病基因,并通过实时荧光定量聚合酶联反应(qRT-PCR)验证其表达。使用Mir SNPInTarget、miRWalk和miRDB数据库预测关键致病基因靶向的mi RNAs。结果共得到735个DEGs(482个上调,253个下调)和111个差异miRNAs(34个上调,77个下调)。P值较低的前30位DEGs中,HMOX1在SONFH组中呈下调表达。qRT-PCR结果显示HMOX1在SONFH组表达低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。HMOX1靶向的2个关键miRNAs为hsa-miR-21-5p、hsa-mi R-148a-3p。结论HMOX1可能成为SONFH潜在的关键致病基因之一,参与了SONFH的发生与发展,为SONFH诊疗提供新靶点。

关键词：股骨头坏死激素性差异表达基因微RNAs 血红素加氧酶1

3D打印定制化截骨导板辅助胫骨畸形一期截骨+全膝关节置换1例报告

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实用骨科杂志 2020年第2期26卷 187-191页

作者：张维杰姚舒馨张敏马建兵刘非西安交通大学医学部附属红会医院关节病医院膝关节病区陕西西安710054 西安交通大学苏州研究院江苏苏州215123

胫骨畸形多见于胫骨骨折术后骨折畸形愈合,占所有胫骨骨折的2%~12%[1],患者常出现下肢力线偏移现象。而胫骨畸形和力线不良会改变患者的膝、踝关节的负荷传导,导致患者出现下肢疼痛、关节功能障碍等不适症状,进而加速下肢关节骨关节炎进... 详细信息

胫骨畸形多见于胫骨骨折术后骨折畸形愈合,占所有胫骨骨折的2%~12%[1],患者常出现下肢力线偏移现象。而胫骨畸形和力线不良会改变患者的膝、踝关节的负荷传导,导致患者出现下肢疼痛、关节功能障碍等不适症状,进而加速下肢关节骨关节炎进展,严重影响患者的生活质量[2]。为了矫正畸形、缓解疼痛、防止继发性骨关节炎的发生,骨科医生尝试了多种外科手术方式,如截骨矫形术、髓内钉或钢板固定、关节置换等[3-4],而截骨矫形是改善下肢力线的主要方式,能大幅减小复杂关节置换的困难程度[5]。为了能准确纠正畸形,精确的术前规划必不可少。传统的截骨矫形术,多由高年资医生按照二维的X线片测量,凭借其临床经验进行操作,受主观因素的影响较大,可能会出现截骨角度、方向的失误,难以实现解剖重建的最优化。此外,由于骨骼畸形的性质是三维的、多平面的[6],因此,基于传统的二维X线片制定的术前规划已被证实无法满足对骨骼三维畸形的观察,难以实现精确的术前规划[7],截骨准确性难以保证。而术前CT三维重建技术能够提供更加直观的骨性解剖标志,和分析畸形程度,但难以在三维空间内为多平面的复杂畸形提供准确的量化评估[8],同时不能为保证术前规划在术中精准实施[9]。

关键词：关节置换骨科医生骨折畸形愈合胫骨骨折下肢力线畸形程度骨骼畸形 3D打印

上调microRNA-543表达对大鼠骨关节炎软骨细胞的保护作用

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中国临床医学 2018年第2期25卷 239-243页

作者：李坤张育民王亚康郭建斌西安交通大学附属红会医院关节外科髋关节病区西安710054

目的:探讨微小RNA-543(microRNA-543,miRNA-5431/miR-543)对大鼠骨关节炎(osteoarthritis,OA)软骨细胞的可能作用及潜在机制。方法:采用膝关节内侧副韧带切断法建立大鼠OA模型,real-time PCR法检测OA模型大鼠软骨组织与正常大鼠软骨组织... 详细信息

目的:探讨微小RNA-543(microRNA-543,miRNA-5431/miR-543)对大鼠骨关节炎(osteoarthritis,OA)软骨细胞的可能作用及潜在机制。方法:采用膝关节内侧副韧带切断法建立大鼠OA模型,real-time PCR法检测OA模型大鼠软骨组织与正常大鼠软骨组织miR-543的表达差异。体外分离正常膝关节软骨细胞,IL-1β(10ng/L)共培养24h模拟体外OA状态,以miR-543mimics转染软骨细胞,采用MTT、real-time PCR及Western印迹法观察miR-543过表达对IL-1β诱导下软骨细胞增殖及凋亡相关鼠双微体基因4(murine double minute 4,MDM4)、蛋白激酶B1(protein kinase B1,PKB1/Akt1)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(B cell lymphoma/leukemia-2,Bcl-2)和炎症因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)表达的影响。结果:OA模型大鼠软骨组织较正常大鼠软骨组织miR-543表达明显下调(P<0.05)。与正常软骨细胞相比,IL-1β诱导后软骨细胞存活率降低(P<0.05),MDM4表达上调,Akt1、Bcl-2表达下调(P<0.05),炎症因子TNF-α、IL-6释放增加(P<0.05);转染miR-543mimics后,IL-1β诱导的软骨细胞存活率明显升高(P<0.05),MDM4表达下调,Akt1、Bcl-2表达上调(P<0.05),炎症相关因子TNF-α、IL-6mRNA表达降低(P<0.05)。结论:OA大鼠软骨组织miR-543表达较正常软骨组织明显降低;上调miR-543表达体外可促进软骨细胞增殖,拮抗IL-1β诱导的软骨细胞损伤,可能与其下调MDM4表达、上调Akt1、Bcl-2表达,减少炎症因子(TNF-α、IL-6)有关。

关键词：骨关节炎 miRNA-543 细胞增殖细胞凋亡炎症因子

辛伐他汀联合抗凝药物治疗老年激素性股骨头坏死临床效果及安全性分析

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解放军医药杂志 2017年第7期29卷 54-57,61页

作者：王涛张育民王军伟马涛宋伟王军西安交通大学医学院附属红会医院关节病医院髋关节病区西安710054

目的探讨辛伐他汀联合抗凝药物治疗老年激素性股骨头坏死(SANFH)的临床效果及安全性。方法对2013年2月—2016年2月收治的80例老年SANFH的临床资料做回顾性分析,根据治疗方式分为观察组和对照组,每组40例。观察2组临床疗效、疼痛程度、... 详细信息

目的探讨辛伐他汀联合抗凝药物治疗老年激素性股骨头坏死(SANFH)的临床效果及安全性。方法对2013年2月—2016年2月收治的80例老年SANFH的临床资料做回顾性分析,根据治疗方式分为观察组和对照组,每组40例。观察2组临床疗效、疼痛程度、行走能力、关节功能评分、股骨头塌陷时间、坏死指数及治疗前后血浆黏度和血细胞比容。结果观察组治疗优良率高于对照组(P关节功能评分均较治疗前好转,且观察组疼痛程度轻于对照组,行走能力、关节功能评分均高于对照组(P坏死指数均较治疗前下降,且观察组股骨头塌陷时间、股骨头坏死指数均低于对照组(P0.05)。结论辛伐他汀联合抗凝药物治疗老年SANFH临床效果较好,且安全性较高。

关键词：股骨头坏死辛伐他汀抗凝药老年人

基于股骨头坏死数据库分析成人股骨头坏死误诊相关因素

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临床误诊误治 2020年第2期33卷 4-9页

作者：王秋霞史传道张高魁李欢欢袁雪超许鹏鲁超陕西中医药大学第一临床医学院陕西咸阳712000 西安交通大学附属红会医院骨坏死与关节重建科西安710000

目的探讨股骨头坏死(osteonecrosis of the femeral head, ONFH)鉴别诊断要点及误诊相关因素。方法从西安交通大学附属红会医院ONFH数据库中提取1062例中曾误诊且符合纳入及排除标准183例(17.23%)的临床资料进行回顾性分析。结果 183例... 详细信息

目的探讨股骨头坏死(osteonecrosis of the femeral head, ONFH)鉴别诊断要点及误诊相关因素。方法从西安交通大学附属红会医院ONFH数据库中提取1062例中曾误诊且符合纳入及排除标准183例(17.23%)的临床资料进行回顾性分析。结果 183例曾误诊为腰椎间盘突出症102例,髋关节骨性关节炎40例,髋关节滑膜炎合并股骨头骨髓水肿34例,软组织损伤及髋关节积液各2例,先天性髋关节发育不良、髋关节结核及系统性红斑狼疮各1例。误诊时间平均9个月。183例按误诊疾病治疗效果不佳,入院后予相关检查,依据Mont诊断标准确诊,给予全髋关节置换术、减压植骨术、单纯髓芯减压术及中药治疗,症状均有不同程度缓解。183例中以男性居多,占59.56%;年龄多在50~60岁,占45.90%;文化程度多在小学和初中,占76.50%;职业以农民最多,占55.19%;体质量指数以超重者居多,占49.73%。发病侧别以双侧多见,占56.83%;病程多在3个月以内,占39.89%;发病诱因不明者最多,占49.18%,而有饮酒史和使用糖皮质激素者仅占14.21%和16.94%;发病隐匿者居多,占69.40%;国际骨循环研究会分期多为Ⅲ期,占47.54%,其次为Ⅳ期,占32.24%;首诊时仅行X线检查者最多,占53.01%;首诊医院级别以一级医院为主,占46.99%;首诊医生级别以中级以下职称者居多,占63.39%。结论 ONFH临床误诊率较高,小学及初中文化程度是导致该病误诊最高相关因素,隐匿起病和首诊医生中级以下职称是该病易误诊为其他疾病的较高相关因素。临床医生要加强对该病早期临床特点认识并掌握其鉴别诊断要点,全面综合分析评估病情,才能减少或避免ONFH误诊误治。

关键词：股骨头坏死成人误诊椎间盘移位骨关节炎,髋滑膜炎

长安郭氏骨伤学术流派经典方三花膏治疗急性期膝关节滑膜炎临床研究

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河北中医 2019年第6期41卷 849-854页

作者：王秋霞史传道郭浩李欢欢王博张伪松袁明权鲁超陕西中医药大学第一临床医学院陕西咸阳712000 西安交通大学附属红会医院骨坏死与关节重建科陕西西安710000

目的观察长安郭氏骨伤学术流派经典膏方三花膏治疗急性期膝关节滑膜炎患者的临床疗效。方法将162例急性期膝关节滑膜炎患者按照随机数字表法分为3组,每组54例。其中对照1组予塞来昔布胶囊口服治疗;对照2组予塞来昔布胶囊口服联合双氯... 详细信息

目的观察长安郭氏骨伤学术流派经典膏方三花膏治疗急性期膝关节滑膜炎患者的临床疗效。方法将162例急性期膝关节滑膜炎患者按照随机数字表法分为3组,每组54例。其中对照1组予塞来昔布胶囊口服治疗;对照2组予塞来昔布胶囊口服联合双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂治疗;治疗组予塞来昔布胶囊口服联合三花膏外敷治疗。3组均以7d为1个疗程,2个疗程后统计临床疗效,并观察3组治疗前及治疗3、7、14d后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、症状体征积分、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)情况。结果治疗3d后,3组ESR、CRP水平与本组治疗前及3组组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);疼痛VAS评分、症状体征积分及HSS评分方面,对照1组与本组治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),对照2组、治疗组VAS评分、症状体征积分均低于本组治疗前(P0.05)。对照1组、对照2组、治疗组总有效率分别为79.6%、87.0%、96.3%,组间两两比较差异均有统计学意义(P关节滑膜炎均有疗效,其中单纯口服塞来昔布胶囊可有效减轻炎症,但在疼痛缓解、症状体征及膝关节功能的改善方面起效明显较晚,单独应用效果相对较差;而双氯芬酸二乙胺乳胶剂联合用药与三花膏联合用药在抗炎镇痛方面疗效相当,但三花膏联合用药在改善患者症状体征及膝关节功能方面优势更为明显。

关键词：滑膜炎膝关节急性期三花膏中医药疗法

全髋关节置换术治疗髋臼骨折术后并发创伤性关节炎患者的临床效果

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广西医学 2023年第12期45卷 1393-1396,1401页

作者：高航杨治张铭胡守业陕西中医药大学第二临床医学院陕西省咸阳市712046 西安交通大学医学院附属红会医院骨坏死与关节重建病区陕西省西安市710054 西安交通大学医学院附属红会医院全科医学科陕西省西安市710054

目的探讨全髋关节置换术(THA)治疗髋臼骨折术后并发创伤性关节炎(TA)患者的临床效果。方法回顾性分析27例髋臼骨折术后并发TA患者的临床资料,所有患者均行THA治疗。记录患者随访2年内影像学检查结果的变化情况、THA后1年内髋关节功能的... 详细信息

目的探讨全髋关节置换术(THA)治疗髋臼骨折术后并发创伤性关节炎(TA)患者的临床效果。方法回顾性分析27例髋臼骨折术后并发TA患者的临床资料,所有患者均行THA治疗。记录患者随访2年内影像学检查结果的变化情况、THA后1年内髋关节功能的恢复情况[髋臼假体外展角、髋臼前倾角、Harris髋关节功能评分(HHS)]和生活质量评定简表(SF-12)评分,以及术后1年内并发症的发生情况。结果27例患者均顺利完成手术,其中25例患者末次随访时影像学检查结果均提示髋臼假体位置良好,1例患者发生髋臼侧假体无菌性松动合并髋臼钢板断裂,1例患者发生髋臼陶瓷内衬碎裂。术后1年,患者的髋臼假体外展角为(40.49±4.07)°,髋臼前倾角为(13.70±4.94)°,伤口均愈合良好,均未出现下肢静脉血栓、关节感染、假体周围骨折、关节脱位等并发症,且患者的HHS,以及SF-12评分中的生理评分和心理评分均高于术前(均P关节功能,提高患者的生活质量,安全可靠,值得临床应用推广。

关键词：创伤性关节炎全髋关节置换术髋臼骨折术后疗效髋关节功能生活质量

同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损及指功能重建的疗效

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实用骨科杂志 2020年第1期26卷 23-26页

作者：胡雷鸣段虹昊西安交通大学医学院附属红会医院手外中心一病区

目的探讨应用同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损及重建屈/伸指功能的临床效果。方法 2015年3月至2017年6月间,我科应用同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损18例22指,男12例,女6例;年龄为20-45岁,平均(32.9±8.3)岁。其中伸肌腱缺损6例8指... 详细信息

目的探讨应用同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损及重建屈/伸指功能的临床效果。方法 2015年3月至2017年6月间,我科应用同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损18例22指,男12例,女6例;年龄为20-45岁,平均(32.9±8.3)岁。其中伸肌腱缺损6例8指,屈肌腱缺损12例14指。手部伸肌腱缺损范围6-10cm,平均(7.8±2.1)cm;屈肌腱缺损范围5-8cm,平均(6.6±1.3)cm。患者受伤至手术时间为1.5-8个月,平均(5.0±2.8)个月。术前皮肤软组织缺损者行皮瓣转移修复,骨折及骨缺损者行切开复位或植骨内固定术,手部各指间或掌指关节积极行锻炼至被动活动正常,若关节挛缩则行关节松解术。伸肌腱缝合方法采用编织缝合法,屈肌腱缝合方法采用津下套圈或编织缝合法,屈肌腱滑车缺损者在手术同时重建滑车。术后应用抗生素预防感染,伤口定期换药,所有病例均没有使用免疫抑制剂。术后3d-4周伸肌腱移植者以主动屈曲、被动伸直锻炼为主,屈肌腱移植者以主动伸直、被动屈曲锻炼为主,每天活动3次。4周后逐渐增加活动次数及强度,以主动伸屈活动为主。采用国际手外科联合会制定的手指关节总活动度(total active movement,TAM)评定标准评价手部功能。结果 3例术后出现伤口脂肪液化,细菌培养证实为无菌性渗出,予以伤口定期换药后均于术后20d内愈合;其余病例伤口均一期愈合。3例5指因屈肌腱黏连行肌腱松解术。术后随访8-24个月,平均(14.7±4.8)个月。TAM评价结果,优9指,良7指,可3指,差3指,优良率为72.7%。结论同种异体肌腱移植是代替自体肌建移植修复手部肌腱缺损及重建屈/伸指功能的较好方法之一,具有手部功能恢复满意、临床效果显著等优点,但仍存在术后肌腱黏连导致手功能优良率降低,伤口局部存在无菌性渗出导致愈合时间延长等问题,上述问题需在日后的临床应用过程中加以研究解决。

关键词：同种异体肌腱移植手部肌腱缺损指功能重建

TKA术中螺钉附加骨水泥结合髓内延长杆修复胫骨平台骨缺损重建关节稳定性

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实用骨科杂志 2016年第10期22卷 881-884页

作者：潘文杰贺艳马建兵肖琳卿忠王曦姚舒馨武淑芳西安交通大学医学院附属红会医院关节外科膝关节病区陕西西安710054 西安市第四医院陕西西安710004 西安交通大学医学院第一附属医院陕西西安710016

目的探讨初次人工全膝关节置换术采用支撑螺钉附加骨水泥结合髓内延长杆修复胫骨平台非包容性骨缺损重建关节稳定性的早期临床疗效。方法 2012年5月至2015年10月,对16例21膝胫骨平台非包容性骨缺损进行初次全膝关节置换术,男4例5膝,女12... 详细信息

目的探讨初次人工全膝关节置换术采用支撑螺钉附加骨水泥结合髓内延长杆修复胫骨平台非包容性骨缺损重建关节稳定性的早期临床疗效。方法 2012年5月至2015年10月,对16例21膝胫骨平台非包容性骨缺损进行初次全膝关节置换术,男4例5膝,女12例16膝;骨关节炎13例16膝,类风湿性关节炎2例4膝,大骨节病1例1膝;年龄65~76岁,平均70.5岁;体重68.5~92 kg,平均75.6 kg;身高155~180 cm,平均171.1 cm。膝关节活动度（69.8±9.8）°。术前美国膝关节协会（American knee society score,KSS）评分系统临床评分（31.9±8.8）分,功能评分（33.1±9.1）分。术中测量胫骨平台缺损平均深度19.8 mm,使用标准切模行胫骨平台截骨10.0 mm,截骨后残余骨缺损平均深度10.5 mm,清除骨缺损处硬化骨并于骨缺损处钻孔,拧入2~3枚支撑螺钉,加压填充骨水泥修复骨缺损,安装带延长杆的胫骨假体。结果随访26.5个月（3~36个月）,术后下肢畸形改善,疼痛完全缓解,1个月后弃拐行走,日常生活均可自理;膝关节KSS临床评分（90.3±9.0）分,功能评分（91.4±8.3）分,较术前明显提高;活动度（115±8.8）°,较术前明显提高;术后末次随访复查影像学示假体位置均良好,假体周围及骨水泥填充区未发现透亮带及感染征象,支撑螺钉未见松动和移位等并发症。结论初次人工全膝关节置换术中胫骨平台较大范围非包容性骨缺损,采用支撑螺钉附加骨水泥能修复骨缺损,恢复关节线水平,髓内延长杆能增加膝关节稳定性,膝关节功能良好,早期临床疗效满意。

关键词：膝关节置换骨缺损重建骨水泥延长杆