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社区全科医生慢性病共病药物治疗决策能力提升培训需求的定性研究

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中国全科医学 2025年第1期28卷 111-118页

作者：周馨媚韩利艳夏瑀李海昕罗原钱熠赵洋徐志杰浙江大学医学院附属第二医院全科医学科浙江省杭州市310009 宁波一院龙山医院医疗健康集团掌起分院浙江省慈溪市315313 北京大学深圳医院全科医学科广东省深圳市518036 西安交通大学第一附属医院药学部陕西省西安市710061 浙江省杭州市上城区小营街道社区卫生服务中心 310009 杭州师范大学公共卫生学院浙江省杭州市311121 新南威尔士大学乔治全球健康研究院澳大利亚悉尼2050 墨尔本大学人口与全球健康学院澳大利亚墨尔本3010

背景社区全科医生为慢性病共病患者做出药物治疗决策时面临诸多挑战,通过开展培训提升其决策能力是应对挑战的重要方式。然而,目前对于社区全科医生的慢性病共病药物治疗决策培训需求缺乏深入研究。目的了解社区全科医生在开展慢性病共... 详细信息

背景社区全科医生为慢性病共病患者做出药物治疗决策时面临诸多挑战,通过开展培训提升其决策能力是应对挑战的重要方式。然而,目前对于社区全科医生的慢性病共病药物治疗决策培训需求缺乏深入研究。目的了解社区全科医生在开展慢性病共病药物治疗决策时面临的困难,以及其在慢性病共病药物治疗决策能力提升方面的培训需求,为设计相关培训课程提供参考依据。方法于2023-10-05至2023-12-21,采用目的性抽样方法和最大差异原则,招募杭州市、宁波市、嘉兴市、深圳市、上海市社区卫生服务中心的全科医生进行深度访谈,访谈主题围绕社区全科医生在慢性病共病药物治疗决策培训上的内容及形式需求开展。访谈内容由2名研究者独立转录和编码,并对访谈资料进行内容分析。结果共有20名社区全科医生完成访谈,15名为女性,平均年龄为(38.5±3.0)岁。基于社区全科医生当前面临的共病药物治疗决策问题,对其开展的培训内容应涵盖药物治疗评估、药物合理选择、医患沟通与共同决策、用药教育与随访4个方面。在培训形式上,社区全科医生愿意接受灵活多样的授课途径,且更为认可基于案例和结合社区医疗需求的培训方法。结论社区全科医生对慢性病共病用药决策能力存在明确的培训需求,本研究结果可以为培训课程的构建提供理论参照,可助力培训更适应社区全科医生的工作环境与实际需求。

关键词：慢性病共病药物治疗决策全科医生培训需求定性研究

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中国居民肥胖防治专家共识

中国预防医学杂志 2022年第5期23卷 321-339页

作者：中国营养学会肥胖防控分会中国营养学会临床营养分会中华预防医学会行为健康分会中华预防医学会体育运动与健康分会王友发不详西安交通大学全球健康研究院公共卫生学院

肥胖及相关慢性病已成为中国及全球重大公共卫生问题。中国制定和实施了一系列相关防控政策和行动方案,但肥胖及相关慢性病问题尚未得到有效控制。在国内外最新相关指南和研究成果基础上,中国营养学会肥胖防控分会等机构邀请30余位相关... 详细信息

肥胖及相关慢性病已成为中国及全球重大公共卫生问题。中国制定和实施了一系列相关防控政策和行动方案,但肥胖及相关慢性病问题尚未得到有效控制。在国内外最新相关指南和研究成果基础上,中国营养学会肥胖防控分会等机构邀请30余位相关专家,经过多轮研究和会商,就当前和未来中国肥胖防治议题达成了《共识》,指导推动未来中国肥胖防治工作,促进全社会参与,助力“健康中国”建设。《共识》共包括7章,分别对中国肥胖流行状况和主要影响因素、面临的挑战、筛查和诊断、治疗、全生命周期防控、全社会参与综合防控策略进行总结,并提出科学建议,促进中国肥胖防治及体质量管理工作更加科学、规范和有效。

关键词：超重肥胖慢性病防治策略专家共识

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中国初中生超重与肥胖流行趋势及危险因素研究

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中华疾病控制杂志 2019年第9期23卷 1041-1045,1056页

作者：高利旺赵莉孙晓敏王友发西安交通大学全球健康研究院、西安交通大学公共卫生学院西安710061 四川大学华西公共卫生学院成都610041

目的分析中国初中学生肥胖患病情况,探讨影响其流行的因素。方法利用中国教育追踪调查2014、2015、2016年三轮数据(分别为8 616、8 762、7 614人,11~18岁),计算中国初中学生超重/肥胖患病率并描述其流行趋势,使用线性回归和Logistic回... 详细信息

目的分析中国初中学生肥胖患病情况,探讨影响其流行的因素。方法利用中国教育追踪调查2014、2015、2016年三轮数据(分别为8 616、8 762、7 614人,11~18岁),计算中国初中学生超重/肥胖患病率并描述其流行趋势,使用线性回归和Logistic回归分析模型探索初中生体重指数(body mass index, BMI)和肥胖的危险因素。结果 2016年中国初中生超重/肥胖患病率为15.3%(男:17.9%,女:12.6%)。2014-2016年,初中生超重患病率/肥胖患病率表现持续增长趋势。其中男生超重/肥胖患病率表现为先增长后稳定的流行趋势;女生的超重/肥胖患病率表现为持续增长趋势。2016年横断面研究显示,独生子女(β(SE)=0.23(0.10))、自我评价超重/肥胖(β(SE)=2.83(0.14))及户口为非农(β(SE)=0.23(0.11))是初中生BMI增长的独立危险因素;自我评价超重/肥胖(OR=4.20, 95%CI:2.97~5.40)与初中生超重肥胖高度相关。结论 2014-2016年中国初中生超重/肥胖患病率持续增加。尤其应当重视对独生子女、城市学生肥胖的预防控制。

关键词：青少年超重肥胖危险因素

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藏族牧民代谢综合征的流行状况及相关因素

中华流行病学杂志 2022年第4期43卷 533-540页

作者：彭雯王彦香汪海静李珂孙晓敏王友发青海大学医学部营养健康促进中心/公共卫生系西宁810008 西安交通大学全球健康研究院/公共卫生学院西安430065

目的研究青海省从高海拔牧区搬迁定居城镇的藏族牧民中MS的流行状况及相关因素,尤其是膳食因素。方法采用横断面研究,纳入920名藏族成年人(男性419名,女性501名),进行一般情况问卷调查、膳食频率调查、体格检查和生化检测。问卷调查包... 详细信息

目的研究青海省从高海拔牧区搬迁定居城镇的藏族牧民中MS的流行状况及相关因素,尤其是膳食因素。方法采用横断面研究,纳入920名藏族成年人(男性419名,女性501名),进行一般情况问卷调查、膳食频率调查、体格检查和生化检测。问卷调查包括社会经济、生活方式和食物消费指标。采用主成分分析鉴定膳食模式,采用logistic回归分析MS及其组分的相关因素。结果MS及组分的患病率分别为32.8%(MS)、83.7%(HDL-C降低)、62.1%(中心性肥胖)、36.7%(血压升高)、11.8%(TG升高)和7.9%(血糖升高)。超重率为31.2%,肥胖率为30.3%。吸烟是HDL-C降低(OR=1.239,95%CI:1.025~1.496)及TG升高(OR=1.277,95%CI:1.038~1.571)的相关因素;饮酒是TG升高(OR=1.426,95%CI:1.055~1.927)的相关因素;体力活动是中心性肥胖、HDL-C降低和TG升高的相关因素。城镇膳食和西方膳食模式依从性随年龄增长而下降,牧区传统膳食模式随年龄增长而上升。按膳食模式得分五分位数分类,城镇膳食和MS显著相关(趋势检验P=0.016)。结论藏族牧民中MS及肥胖高发。吸烟、饮酒、城镇膳食模式、体力活动不足是MS及其组分的相关因素。

关键词：代谢综合征患病率相关因素膳食模式

育龄妇女生育间隔与活产单胎新生儿出生体重的关联分析

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中华流行病学杂志 2018年第3期39卷 317-321页

作者：章琦王玲玲柏如海党少农颜虹西安交通大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计教研室 710061 西安交通大学医学部全球健康研究院 710061

目的探讨陕西省育龄妇女生育间隔对活产单胎新生儿出生体重的影响。方法采用分层多阶段随机抽样方法，以调查问卷方式收集2010-2013年陕西省怀孕结局明确的育龄妇女及其子女的相关信息。将生育间隔和新生儿出生体重分别以自变量和因变... 详细信息

目的探讨陕西省育龄妇女生育间隔对活产单胎新生儿出生体重的影响。方法采用分层多阶段随机抽样方法，以调查问卷方式收集2010-2013年陕西省怀孕结局明确的育龄妇女及其子女的相关信息。将生育间隔和新生儿出生体重分别以自变量和因变量纳入多重线性回归及分位数回归模型，并控制相关混杂因素。结果共调查13063名育龄妇女及其子女，低出生体重和巨大儿的发病率分别为3．54％和7．62％。多重线性回归结果显示，不同生育间隔分组与参照组相比，新生儿出生体重差异无统计学意义。分位数回归结果显示，当出生体重处于第5百分位点时，生育间隔短（〈12个月）与参照组相比出生体重差异有统计学意义；当出生体重处于第90百分位点及以上时，生育间隔长（60～119个月）者其新生儿出生体重高于参照组，差异有统计学意义，且随着出生体重的增加，提高的幅度随之增加。结论母亲生育间隔过长或过短均可对新生儿出生体重造成不良影响，因此计划怀孕对获得良好的围生结局具有重要意义。

关键词：出生体重生育间隔分位数回归

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青少年特发性脊柱侧弯治疗的可视化分析

中国组织工程研究 2025年第3期29卷 645-653页

作者：郑晓东高山韩文瑾刘立俊贾梦龙于龙潭山东中医药大学第一临床医学院山东省济南市250199 潍坊市中医院山东省潍坊市261041 西安交通大学医学部陕西省西安市710061

背景:目前脊柱侧弯发病率正在逐年上升,尤以青少年特发性脊柱侧弯最为常见。因此加强对青少年脊柱侧弯治疗的研究就显得越来越重要。目的:旨在总结全球关于青少年特发性脊柱侧弯治疗研究的现状、热点、新兴趋势以及前沿,为今后相关的研... 详细信息

背景:目前脊柱侧弯发病率正在逐年上升,尤以青少年特发性脊柱侧弯最为常见。因此加强对青少年脊柱侧弯治疗的研究就显得越来越重要。目的:旨在总结全球关于青少年特发性脊柱侧弯治疗研究的现状、热点、新兴趋势以及前沿,为今后相关的研究提供参考及指导。方法:从Web of Science核心集数据库中检索2013-2023年有关青少年特发性脊柱侧弯治疗的文献。运用CiteSpace 6.2.R1软件对国家、机构、作者和关键词进行可视化分析。结果与结论:①共纳入561篇英文文献,在国家、机构及作者分析中,美国的贡献最为突出,南京大学及Qiu Yong(南京大学医学院附属鼓楼医院)是发文量最多的机构及作者,发文量最多的学术期刊是《European Spine Journal》。②在被引用文献分析中,引用量前10位的文章主要描述了手术治疗与保守治疗对于改善青少年特发性脊柱侧弯的效果,尤以改善患者曲度为著,③通过对高被引文章进行归纳总结以及对关键词聚类、关键词突现进行深入挖掘发现,目前的研究热点是Cobb角与治疗方法选择的关系、运动疗法的治疗效果与椎体后路融合术的治疗效果。④对于不同曲度的患者,预后情况是否一致未有深入研究,以及青少年特发性脊柱侧弯的病因尚未明确,因此曲率与预后的关系以及青少年特发性脊柱侧弯的病因可能是未来新的研究趋势。

关键词：文献计量学青少年特发性脊柱侧弯治疗 CiteSpace 可视化分析 Cobb角热点趋势

维生素D联合有氧运动通过调控肝脏PI3K/Akt信号通路改善db/db小鼠胰岛素抵抗

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西安体育学院学报 2020年第6期37卷 742-749页

作者：刘军赵康马艳韩世坤陈小红高新友孙晓敏西安体育学院运动与健康科学学院西安710068 西安体育学院研究生部西安710068 西安交通大学公共卫生学院西安710061 西安交通大学全球健康研究院西安710061

目的维生素D和有氧运动均有改善Ⅱ型糖尿病(T2DM)的作用,但和联合干预效果及其机制尚不清楚。通过维生素D联合有氧运动共同干预db/db小鼠,观察其联合干预的效果并探究可能作用机制,为T2DM的防治中维生素D和有氧运动联合干预提供更多的... 详细信息

目的维生素D和有氧运动均有改善Ⅱ型糖尿病(T2DM)的作用,但和联合干预效果及其机制尚不清楚。通过维生素D联合有氧运动共同干预db/db小鼠,观察其联合干预的效果并探究可能作用机制,为T2DM的防治中维生素D和有氧运动联合干预提供更多的循证医学证据。方法32只SPF级db/db雄性小鼠,随机分为对照组(CG)、维生素D干预组(VG)、运动干预组(EG)和维生素D联合运动干预组(VEG),每组8只。VG及VEG组腹腔注射1.25(OH)2D3干预,具体剂量为7μg/(kg·d),每周3次;EG和VEG组每周进行5 d中等强度递增负荷有氧运动,实验共8周。实验结束后,麻醉取材,测试血糖、胰岛素等指标,进行口服糖耐量实验,稳态模型评估胰岛素抵抗,Western Blotting检测大鼠肝脏磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)和蛋白激酶B(Akt)表达。结果(1)在干预实验期间,相比CG组,VG组、EG组和VEG组实验小鼠摄入食物在第8周时均出现显著下降(P<0.01),但饮水组只有VG组和VEG组在第8周时出现显著下降(P<0.01);体重从干预第6周时,增长趋势得到抑制,第8周时相比CG组均呈现显著下降(P<0.01)。(2)在实验干预结束后,相比CG组,各干预组HOMA-IR指标均明显下降(P<0.01),OGTT试验中的血糖及其曲线下面积,相比干预之前,CG组有增高趋势,EG组、VG组和VEG组均呈极显著性下降(P<0.01)。(3)在实验干预结束后,相比CG组,EG、VG和VEG组PIK3蛋白均呈显著性升高(P<0.01、P<0.05、P<0.01);经过维生素D和运动干预后,Akt表达呈现出和PIK3相似的变化趋势。结论运动和维生素D都可改善db/db小鼠多饮多食、抑制小鼠体重过快增长、改善胰岛素抵抗和糖耐量缺损等症状,其机制可能是维生素D和运动可分别或协同调节肝脏PI3K/Akt通路信号实现的。补充维生素D和进行有氧运动是糖尿病防治的重要策略之一。

关键词：维生素D 有氧运动 db/db小鼠肝脏 PI3K/Akt信号通路胰岛素抵抗 OGTT

有氧运动联合维生素D干预改善db/db小鼠糖、脂代谢及肝脏炎症与氧化应激紊乱

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中国运动医学杂志 2021年第8期40卷 629-637页

作者：刘军韩世坤马艳陈小红何玉敏孙晓敏西安体育学院运动与健康科学学院西安710068 西安体育学院研究生部西安710068 西安交通大学公共卫生学院西安710061 西安交通大学全球健康研究院西安710061

目的:探讨有氧运动、维生素D以及有氧运动联合维生素D对db/db小鼠糖、脂代谢的调节效果及可能机制。方法:SPF级db/db雄性小鼠32只,随机分为对照组(CG组)、有氧运动干预组(EG组)、维生素D注射干预组(VG组)和有氧运动联合维生素D注射干预... 详细信息

目的:探讨有氧运动、维生素D以及有氧运动联合维生素D对db/db小鼠糖、脂代谢的调节效果及可能机制。方法:SPF级db/db雄性小鼠32只,随机分为对照组(CG组)、有氧运动干预组(EG组)、维生素D注射干预组(VG组)和有氧运动联合维生素D注射干预组(EVG组),每组8只。EG和EVG组每周进行5天中等强度递增负荷有氧运动,VG及EVG组腹腔注射1,25(OH)2D3干预,剂量为7μg/(kg·d)、每周3次,共干预8周。实验期间采血测试血糖。实验结束后,采血测试血清胰岛素、血脂四项;摘取肝脏测试肝糖原、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、核转录因子(NF-κB)、葡萄糖转运体4(Glut)的表达,肝组织切片进行HE染色并观察结果。结果:(1)在干预期间,干预组小鼠空腹血糖从干预第4周开始下降,至第8周时,EG、VG和EVG组均显著低于CG组(P<0.01)。8周干预后,EG、VG和EVG组小鼠血清胰岛素水平显著低于CG组(P<0.05);各干预组肝糖原含量高于CG组,且EG和EVG组糖原含量显著高于CG组(P<0.05)。(2)8周干预后,各干预组小鼠血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于CG组,但VG组TC下降无显著差异;干预组小鼠高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均高于CG组,且EVG组含量显著高于CG和VG组(P<0.05)。(3)HE染色结果显示,CG组大鼠肝组织出现弥漫性的脂肪变性,肝细胞脂质沉积比较明显,出现较多大小不一的空泡;EG和VG组小鼠有所改善,空泡变性减少,EVG组肝细胞排列整齐,脂质沉积和空胞明显减少。(4)8周干预后,EG、VG和EVG组炎症因子IL-6、TNF-α、CRP表达均显著低于CG组(P<0.05),抗氧化酶SOD、GSH-Px活性均显著高于CG组(P<0.05),且EVG组显著高于VG组,各干预组MDA显著低于CG组(P<0.05)。(5)8周干预后,干预组小鼠的肝脏NF-κB表达均显著低于CG组(P<0.01),Glut4蛋白表达均显著高于CG组(P<0.05)。结论:8周有氧运动、维生素D和有氧运动联合维生素D注射干预可改善db/db小鼠糖、脂代谢紊乱,降低血清胰岛素和空腹血糖水平、改善血清脂质水平,降低肝脏脂质沉积和肝细胞脂肪变性,肝糖原贮量增加;其机制可能与运动或/和维生素D通过提高肝脏抗氧化酶活性、降低肝细胞氧化应激和炎症水平有关。

关键词：有氧运动维生素D 炎症氧化应激糖和脂代谢

运动介导外泌体miRNA防治2型糖尿病合并肌少症的研究进展

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中国病理生理杂志 2023年第5期39卷 919-927页

作者：邹琪刘军孙晓敏西安体育学院研究生部陕西西安710068 西安体育学院运动与健康科学学院陕西西安710068 西安交通大学公共卫生学院和全球健康研究院陕西西安710061

糖尿病是以高血糖为特征的慢性代谢性疾病,据2 021年国际糖尿病联盟数据,预计2 045年全球糖尿病患者人数将增至7.83亿人,中国患者将增至1.75亿,其中90%为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)[1]。肌少症(sarcopenia),是一种与年... 详细信息

糖尿病是以高血糖为特征的慢性代谢性疾病,据2 021年国际糖尿病联盟数据,预计2 045年全球糖尿病患者人数将增至7.83亿人,中国患者将增至1.75亿,其中90%为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)[1]。肌少症(sarcopenia),是一种与年龄相关的肌肉质量下降和功能丧失的老年综合征,在T2DM患者中发病率已达21%,患者发生跌倒、骨折、残疾的风险显著增高[2]。

关键词：外泌体微小RNA 2型糖尿病肌少症运动

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