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不同剂量抗血管内皮生长因子药物治疗ROP的研究进展

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中华实验眼科杂志 2024年第7期42卷 669-674页

作者：蒋可可(综述) 张杰(审校) 潍坊眼科医院国家临床重点专科正大光明眼科集团潍坊261041

随着对血管内皮生长因子(VEGF)在早产儿视网膜病变(ROP)发病机制中作用的研究不断深入。国内外陆续开展了各种抗VEGF药物1/2成人剂量玻璃体腔注射治疗ROP试验并初步取得显著疗效。然而,进一步的研究表明抗VEGF药物可以通过玻璃体腔进入... 详细信息

随着对血管内皮生长因子(VEGF)在早产儿视网膜病变(ROP)发病机制中作用的研究不断深入。国内外陆续开展了各种抗VEGF药物1/2成人剂量玻璃体腔注射治疗ROP试验并初步取得显著疗效。然而,进一步的研究表明抗VEGF药物可以通过玻璃体腔进入全身血液循环,暂时降低患儿的血清VEGF水平,从而给处于快速生长发育期的早产儿带来潜在的全身不良反应。目前,国内外专家开始重点关注1/2成人剂量治疗ROP的全身不良反应风险,并相继开展了各种低剂量抗VEGF药物治疗ROP的相关研究。目前,大部分研究为小样本回顾性研究,缺乏大样本多中心的前瞻性研究,各剂量抗VEGF药物治疗ROP均属探索阶段。本文就各剂量抗VEGF药物治疗ROP的疗效及问题进行综述,为ROP的治疗提供参考。

关键词：早产儿视网膜病变血管内皮生长因子血管生成抑制剂剂量治疗效果

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高度近视ICL植入术后和飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS—LASIK)术后的视觉质量差异对比

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第10期 0112-0115页

作者：陈媛婷朱登峰闫丽娜蒋琨山曹成艳青海爱尔眼科医院青海西宁810000

探究高度近视ICL植入术后和飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术治疗(FS—LASIK)术后的视觉质量差异对比。方法选择2023年1月~12月我院收治的高度近视30(45眼)例患者,根据治疗方法不同分为ICL组(n=15,20眼)和LASIK组(n=15,25眼)。IC... 详细信息

探究高度近视ICL植入术后和飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术治疗(FS—LASIK)术后的视觉质量差异对比。方法选择2023年1月~12月我院收治的高度近视30(45眼)例患者,根据治疗方法不同分为ICL组(n=15,20眼)和LASIK组(n=15,25眼)。ICL组行ICL植入术,FS-LASIK组行飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术治疗(FS—LASIK)。在术后3个月对比两组的视觉质量。结果两组术后不同时间点的安全指数对比无明显差异(P>0.05)。术后3个月和6个月FS-LASIK组的裸眼视力有所下降(P<0.05)。术后3个月和6个月FS-LASIK组的部分患者出现屈光回退(P<0.05)。术后6个月各项高阶像差均有升高。ICL组的升高幅度要低于FS-LASIK组(P<0.05)。结论采取ICL术后长期裸眼视力和屈光状态更加稳定,术后高阶像差增加较少,术后视觉质量优于FS—LASIK组。该手术的安全性较高。

关键词：高度近视 ICL植入术飞秒激光制瓣视觉质量

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糖尿病性视网膜病变，预防很重要

健康必读 2024年第15期 53-54页

作者：张秀珍张秋玲佛山爱尔眼科医院

糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一。由于慢性进行性糖尿病导致的视网膜微血管渗漏和阻塞，从而引起的一系列的眼底病变，包括微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖，甚至...

糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一。由于慢性进行性糖尿病导致的视网膜微血管渗漏和阻塞，从而引起的一系列的眼底病变，包括微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖，甚至视网膜脱离。糖尿病性视网膜病变临床症状表现为视力下降、视物模糊、视野缺损等，不仅严重影响患者的生活质量，还会导致患者失明等严重后果。因此，对于糖尿病患者早期预防，早发现和有效治疗糖尿病视网膜病变至关重要。本文将详细介绍糖尿病性视网膜病变的症状和预防措施。

关键词：

飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除术对糖尿病合并不同核硬度白内障患者角膜内皮及预后的影响

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中华眼科杂志 2024年第6期60卷 511-517页

作者：杨晓玮高祎姜雅琴周玉娟潍坊眼科医院、国家临床重点专科、正大光明眼科集团、潍坊市眼科研究所潍坊261000

目的:探讨飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除术对2型糖尿病合并不同核硬度年龄相关性白内障患者角膜内皮特性及预后的影响。方法:非随机对照试验。收集2020年3月至2022年12月期间在潍坊眼科医院行白内障摘除手术的2型糖尿病患者161例(16... 详细信息

目的:探讨飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除术对2型糖尿病合并不同核硬度年龄相关性白内障患者角膜内皮特性及预后的影响。方法:非随机对照试验。收集2020年3月至2022年12月期间在潍坊眼科医院行白内障摘除手术的2型糖尿病患者161例(161只眼),其中男性73例,女性88例,年龄(65.9±5.23)岁。根据患者意愿,将选择常规超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术的101例患者作为A组,选择飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术的60例作为B组。并根据晶状体Emery-Little分级,将两组中Ⅰ、Ⅱ级核的患者分别纳入A1和B1组,Ⅲ级核分别纳入A2和B2组,Ⅳ级核分别纳入A3和B3组。比较两组患者有效超声乳化时间(EPT)和超声乳化累积释放能量(CDE)。术前及术后1 d、1周、1个月、3个月采用角膜内皮显微镜获取患者的中央角膜厚度(CCT)、内皮细胞密度(ECD)、变异系数(CV)、六边形细胞比例(HEX),并比较各组之间的差异。结果:A组和B组患者术中EPT分别为(6.52±4.93)和(5.63±4.31)s,CDE分别为11.57%±5.21%和10.68%±6.02%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组中不同白内障核硬度的患者术中EPT及CDE比较,A1和B1组的差异均无统计学意义(均P>0.05),A2和B2、A3和B3组的差异均有统计学意义(均P0.05),A2和B2、A3和B3组术后1 d、术后1周CCT的差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者术后ECD均较术前减少。A1和B1组术后不同时间ECD的差异无统计学意义(均P>0.05),A2和B2、A3和B3组组术后1 d、术后1周、术后1个月、术后3个月的ECD均有统计学意义(均P0.05)。结论:飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除术对于2型糖尿病合并核硬度较高的白内障患者,可改善其角膜内皮细胞的丢失,减轻术后早期角膜水肿,减轻角膜损伤。

关键词：激光,飞秒超声乳化白内障吸除术白内障糖尿病,2型糖尿病并发症内皮,角膜内皮细胞预后

中心孔型有晶状体眼人工晶体植入术后不同拱高对患者早期高眼压的影响

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大医生 2024年第8期9卷 127-129页

作者：苏榆生榆林爱尔眼科医院屈光手术专科陕西榆林719000

目的探讨中心孔型有晶状体眼人工晶体(ICL)植入术后不同拱高对患者早期高眼压的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2019年5月至2022年5月榆林爱尔眼科医院收治的80例高度近视患者为研究对象,进行回顾性分析。所有患者均接受中心孔型ICL... 详细信息

目的探讨中心孔型有晶状体眼人工晶体(ICL)植入术后不同拱高对患者早期高眼压的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2019年5月至2022年5月榆林爱尔眼科医院收治的80例高度近视患者为研究对象,进行回顾性分析。所有患者均接受中心孔型ICL植入术且术后随访1年,根据术后拱高大小分为低拱高组(25例)、中拱高组(35例)、高拱高组(20例)。比较3组患者临床资料(柱镜度、球镜度、角膜厚度、等效球镜度、角膜白到白距离)、前房容积、前房深度、前房角、眼压、术后高眼压发生情况。结果3组患者年龄、柱镜度、球镜度、角膜厚度、等效球镜度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);低、中拱高组患者角膜白到白距离均短于高拱高组(均P0.05)。术后1年,高拱高组患者高眼压发生率低于低、中拱高组,但3组患者高眼压发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论中心孔型ICL植入术后不同拱高对患者术后早期高眼压影响较小,其中高拱高患者术后高眼压发生率较低。

关键词：中心孔型有晶状体眼人工晶体拱高早期高眼压

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不同方位植入TICL的临床疗效及稳定性比较

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国际眼科杂志 2024年第2期24卷 210-215页

作者：廖艳芬关念沈政伟何星刘颖湖北普瑞眼科医院屈光手术专科湖北省武汉市430070 武汉普瑞眼科医院屈光手术专科湖北省武汉市430030

目的:比较水平、斜轴、垂直植入散光型有晶状体眼后房型人工晶状体(TICL)后临床疗效、拱高及旋转稳定性。方法:回顾性队列研究。收集2018-07/2022-03在武汉普瑞眼科医院植入TICL后至少规律随访1 a(术后1 d,1 wk,1、3、6 mo,1 a)的患者... 详细信息

目的:比较水平、斜轴、垂直植入散光型有晶状体眼后房型人工晶状体(TICL)后临床疗效、拱高及旋转稳定性。方法:回顾性队列研究。收集2018-07/2022-03在武汉普瑞眼科医院植入TICL后至少规律随访1 a(术后1 d,1 wk,1、3、6 mo,1 a)的患者资料共92例120眼,根据TICL轴位在眼内的方位分三组:水平放置组(34例45眼)、斜轴放置组(25例29眼)、垂直放置组(33例46眼)。对比患者术后的裸眼视力(UDVA)及最佳矫正视力(CDVA)、屈光度、拱高及旋转角度(TICL实际轴位与预期轴位的偏差)。结果:所有患者手术均顺利完成,术后均未出现感染、继发性青光眼、晶状体混浊等并发症。手术安全性及有效性:三组患者术后1 a的CDVA均优于或等于术前CDVA,三组患者的术后UDCA及CDVA均无差异(P>0.05)。术后1 a,三组患者安全性指数分别为1.34±0.21、1.34±0.17和1.31±0.18,有效性指数分别为1.26±0.21、1.33±0.18、1.27±0.16,均无差异(P>0.05)。拱高:三组患者术后不同时间的拱高有显著差异(P=0.003),垂直组<水平组<斜轴组。三组组内不同随访时间点的拱高有差异(P<0.001),均随时间推移呈下降趋势。残留散光:三组患者的残留散光无显著差异(P=0.130),组内不同随访时间点的残留散光有差异(P<0.001)。旋转角度:三组患者的旋转角度无显著差异(P=0.135),组内不同随访时间点的旋转角度有差异(P<0.001)。结论:不同方位植入TICL均具有良好的安全性、有效性,术后旋转稳定性均良好,临床上可根据情况选用合适的角度植入TICL。

关键词：散光型有晶状体眼后房型人工晶状体(TICL) 拱高放置方向旋转稳定性

中高度近视行SMILE或FS-LASIK术后双眼视功能比较

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第6期26卷 423-430页

作者：唐敏许亚菲侯杰徐宝增雷玉琳菏泽医学专科学校菏泽济南明水眼科医院济南

目的: 比较不同角膜屈光手术方式对中高度近视患者双眼视功能的影响。方法: 前瞻性非随机对照研究。连续性纳入2020年12月至2021年12月在济南明水眼科医院角膜屈光手术中心选择屈光手术的中高度近视患者50例(100眼), 根据患者手术意愿... 详细信息

目的: 比较不同角膜屈光手术方式对中高度近视患者双眼视功能的影响。方法: 前瞻性非随机对照研究。连续性纳入2020年12月至2021年12月在济南明水眼科医院角膜屈光手术中心选择屈光手术的中高度近视患者50例(100眼), 根据患者手术意愿分为飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)组28例(56眼)和飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)组22例(44眼)。分别在术前和术后1周、1个月、3个月检查2组患者的双眼视功能参数, 包括调节功能[正负相对调节(PRA/NRA)、调节反应(BCC)、调节幅度(AMP)、单双眼调节灵敏度(M/BAF)]和集合功能[近远距水平隐斜、调节性集合/调节(AC/A)、近远距水平融像范围、集合近点(NPC)]。采用单因素和两因素重复测量方差分析对组内和组间数据进行分析。结果: FS-LASIK组的等效球镜度(SE)在术后3个月低于术后1周、1个月(均P<0.05);PRA在术后3个月高于术前(P=0.038);BCC在术后3个月低于术前(P=0.004);右眼AMP在术后1、3个月均低于术前(P<0.05), 左眼在术后3个月低于术前(P=0.010);双眼BAF在术后3个月高于术前、术后1周(P<0.05);近距负融像破裂点(NNFA)在术后1、3个月均低于术前(P<0.05)。SMILE组的SE在术后均较术前降低(均P<0.001);PRA在术后3个月均高于术前及术后1周、1个月(均P<0.05);BBC在术后1、3个月低于术前(P<0.05);右眼MAF和BAF在术后1个月均高于术前(均P<0.05);远距负融像性(FNFV)聚散范围恢复点在术后1、3个月均低于术前(P<0.05)。2组组间比较:SE随时间变化差异有统计学意义(F时间=1537.38, P<0.001;F组别=0.13, P=0.727;F交互=2.52, P=0.121), FS-LASIK组SE在术后1周和1个月高于SMILE组(t=3.16, P=0.003;t=2.62, P=0.012)。右眼、左眼MAF随时间变化差异有统计学意义(右眼:F时间=2.09, P=0.113;F组别=6.43, P=0.022;F交互=2.03, P=0.123;左眼:F时间=1.04, P=0.384;F组别=7.18, P=0.016;F交互=2.21, P=0.099);BAF在手术前后各时间点的组间差异有统计学意义(F时间=6.73, P=0.001;F组别=5.56, P=0.031;F交互=2.02, P=0.124)。近距隐斜眼位随时间变化差异有统计学意义(F时间=0.35, P=0.789;F组别=4.39, P=0.045;F交互=0.42, P=0.742), FS-LASIK组外隐斜量在术后1周和3个月高于SMILE组(t=2.10, P=0.042;t=2.16, P=0.037)。结论: SMILE和FS-LASIK均能改善调节力, 增强中高度近视患者的相对调节储备能力。2种手术方式对集合功能的影响均较小。与FS-LASIK相比, SMILE能够更早改善和稳定患者的调节能力。

关键词：角膜屈光手术双眼视功能调节功能集合功能

糖尿病视网膜病变患者视力残疾风险预测模型的构建和验证

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现代预防医学 2024年第2期51卷 328-334页

作者：董旭婷汪啸虎徐芳谷婷陈娉婷安徽中医药高等专科学校芜湖市眼科医院

目的构建糖尿病视网膜病变患者视力残疾风险预测模型，并进行外部验证。方法便利选取2022年4月—12月在安徽省某三级眼科医院眼科就诊的383例DR患者作为建模组，构建视力残疾风险预测模型并对预测效果进行检验。便利选取2023年1月—2... 详细信息

目的构建糖尿病视网膜病变患者视力残疾风险预测模型，并进行外部验证。方法便利选取2022年4月—12月在安徽省某三级眼科医院眼科就诊的383例DR患者作为建模组，构建视力残疾风险预测模型并对预测效果进行检验。便利选取2023年1月—2023年4月该院就诊的165例糖尿病视网膜病变患者作为验证组，进行外部验证。结果建模组视力残疾发生率为51.70%。性别、居住方式、是否患有其他慢性病、是否定期复诊、DR分期、病变眼数、眼压值和糖尿病家族史是其影响因素(P<0.05),最终得到的回归方程是：Logit(P)=-8.825+0.797×性别-0.874×居住方式+1.504×是否患有其他慢性病-0.871×是否定期复诊+0.743×DR分期+1.250×病变眼数+0.166×眼压值+0.920×糖尿病家族史。建模组Hosmer-Lemeshow检验示，x2=12.861,P=0.117,ROC曲线下面积为0.838,95%CI(0.795,0.882),灵敏度为0.737,特异度为0.809。验证组Hosmer-Lemeshow检验示，x2=15.141,P=0.056,ROC曲线下面积为0.785,95%CI为0.704～0.866,灵敏度为0.795,特异度为0.727,正确率为75.76%。结论该模型的预测效果良好，可为临床评估糖尿病视网膜病变患者视力残疾发生风险提供参考。

关键词：糖尿病视网膜病变视力残疾风险预测模型

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结膜淋巴上皮癌的临床病理学和基因突变特征

中华眼科杂志 2024年第1期60卷 64-71页

作者：王玉川李军郭雅图李静林锦镛天津市眼科医院南开大学附属眼科医院、天津医科大学眼科临床学院、天津市眼科研究所、天津市眼科学与视觉科学重点实验室天津300020

目的分析结膜淋巴上皮癌的临床病理学和基因突变特征。方法回顾性病例系列研究。收集2006年1月至2022年12月于天津市眼科医院诊断为结膜淋巴上皮癌且接受肿瘤切除手术的3例患者资料和4份石蜡标本(其中1例患者先后行2次手术),采用免疫组... 详细信息

目的分析结膜淋巴上皮癌的临床病理学和基因突变特征。方法回顾性病例系列研究。收集2006年1月至2022年12月于天津市眼科医院诊断为结膜淋巴上皮癌且接受肿瘤切除手术的3例患者资料和4份石蜡标本(其中1例患者先后行2次手术),采用免疫组织化学染色方法检测上皮抗原和淋巴细胞性抗原,采用原位杂交方法检测Epstein-Barr病毒(EBV)编码的RNA(EBER),应用二代测序方法对2例患者的3份标本进行全外显子组测序。结果3例患者均为男性,年龄均大于65岁,病程3~44个月。均为单眼发病,肿瘤位于球结膜或角结膜缘,呈红色,肿瘤最大径4~20 mm。影像学检查显示肿瘤位于眼球前方,眶骨、眼外肌、视神经和副鼻窦未受累。所有患者均无局部淋巴结转移。病理表现为未分化癌巢伴有显著的反应性淋巴细胞、浆细胞浸润;肿瘤细胞呈广谱细胞角蛋白、上皮膜抗原、肿瘤蛋白40和肿瘤蛋白63阳性,细胞增殖抗原Ki67增殖指数大于80%;淋巴细胞分化簇20阳性、CD3阳性、CD8阳性;原位杂交显示例1患者的2份标本部分瘤细胞表达EBER。二代测序显示3份标本发生体细胞突变的基因个数分别为58、50和36个,突变基因参与的信号通路富集于黑色素瘤信号通路、缺口蛋白1信号通路和大鼠肉瘤同源物家族Q三磷酸鸟苷酶循环;生化过程富集于氨基酸饥饿后反应,程序性坏死,调控脂类合成、钠离子转运和染色体分离等;3份标本均发生突变的基因是癫痫阈值2(SZT2),并且SZT2参与氨基酸饥饿后反应。1例行部分切除手术后40个月行第2次完整切除手术,另外2例行完整切除手术;3例均未行放射治疗或化学治疗,2例未复发,1例失访。结论结膜淋巴上皮癌伴有明显的淋巴细胞、浆细胞浸润,部分病例与EBV感染有关,结膜淋巴上皮癌存在SZT2等基因突变。

关键词：结膜肿瘤癌爱泼斯坦巴尔病毒感染神经组织蛋白质类突变