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阵发性交感神经兴奋综合征患者高压氧疗程与氯硝西泮减药的相关性：回顾性队列研究

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协和医学杂志 2024年

作者：刘素娟王泳李冉李海东刘洁首都医科大学附属复兴医院康复中心

目的分析严重脑损伤后阵发性交感神经兴奋综合征（Paroxysmal sympathetic hyperactivity，PSH）患者高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）疗程与口服药物氯硝西泮减药的相关性。方法回顾性纳入2017年9月-2023年7月首都医科大学附属复兴... 详细信息

目的分析严重脑损伤后阵发性交感神经兴奋综合征（Paroxysmal sympathetic hyperactivity，PSH）患者高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）疗程与口服药物氯硝西泮减药的相关性。方法回顾性纳入2017年9月-2023年7月首都医科大学附属复兴医院康复中心收治的严重脑损伤后PSH患者。收集患者的一般人口社会学资料、病因、病变部位、合并症、入院时查体（生命体征、肌张力、关节活动度）、PSH发作特征、HBO治疗次数、PSH治疗药物及剂量等病历资料。采用多因素Logistic回归法和秩相关分析氯硝西泮减药与HBO治疗次数的相关性。结果共入选符合纳入和排除标准的PSH患者75例，其中HBO短疗程（治疗10次）32例（42.7%），氯硝西泮减药38例（50.7%）。HBO长疗程（治疗＞10次）患者氯硝西泮减药率高于HBO短疗程患者[65.1%(28/43)比31.3%(10/32)，P＜0.05]。多因素Logistic回归分析校正气管切开、心率、关节活动度、发作时出汗、发作时肌张力升高等混杂因素后显示，HBO长疗程与氯硝西泮减药显著相关（OR=0.27，95%CI：0.09～0.82，P＜0.05）。将75例PSH患者按HBO疗程分为以下三组，其中HBO10次组32例（42.7%），HBO20次组15例（20.0%），HBO30次组28例（37.3%）。将氯硝西泮减药与HBO治疗次数进行秩相关分析表明氯硝西泮减药与HBO治疗次数正相关，相关系数为0.331，P=0.004。结论 HBO治疗可减少PSH口服药物氯硝西泮的使用剂量，从而减少药物所致的副作用，可成为PSH的一种非药物治疗方案。

关键词：高压氧阵发性交感神经兴奋综合征氯硝西泮

五味甘露藏药药浴对脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛的影响:基于临床多中心随机对照试验亚组分析结果

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中国康复医学杂志 2024年第6期39卷 847-851页

作者：王萌陆晓刘守国彭志行朱毅冯晓东顾一煌孙建华唐强陈红霞黄晓琳胡军陈伟项洁万春晓范刚启陆建虎夏文广陈丽萍王丽华励建安南京医科大学第一附属医院康复医学科江苏省南京市210029 南京医科大学江苏省人民医院康复医学科南京中医药大学养生康复学院海南医学院第二附属医院康复中心河南中医药大学第一附属医院康复科江苏省中医院针灸康复科黑龙江中医药大学附属第二医院康复中心广东省中医院康复科华中科技大学同济医学院附属同济医院康复科上海中医药大学徐州市中心医院康复中心徐州医学院附属医院康复科天津医科大学总医院康复科南京市中医院脑病科湖北中西医结合医院康复科连云港市中医院康复科东莞康华医院康复科

目的:观察五味甘露藏药药浴对脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛的影响。方法:采用多中心、随机对照的方法,将来自16家国内三甲医院的558例脑卒中后伴肢体痉挛的患者随机分为五味甘露藏药药浴组(279例)和康复对照组(279例)。两组均给予现代... 详细信息

目的:观察五味甘露藏药药浴对脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛的影响。方法:采用多中心、随机对照的方法,将来自16家国内三甲医院的558例脑卒中后伴肢体痉挛的患者随机分为五味甘露藏药药浴组(279例)和康复对照组(279例)。两组均给予现代康复治疗,五味甘露藏药药浴组在现代康复治疗的基础上增加五味甘露藏药药浴治疗,每天1次,每周5次,疗程均为4周。根据改良Ashworth评分,将痉挛程度为0—1级作为一组,1^(+)—2级作为一组,3—4级作为一组,生成1*、2*、3*三个痉挛亚组。观察各亚组患者治疗前后改良Ashworth痉挛评分变化。结果:对于痉挛程度为1*(改良Ashworth 0—1级)的亚组,治疗2周、4周,随访3个月、6个月,痉挛程度差异无显著性意义(P>0.05)。对于痉挛程度为2*(改良Ashworth 1+—2级)的亚组,治疗2周、4周,随访3个月、6个月,痉挛程度差异有显著性意义(P0.05)。结论:五味甘露藏药药浴可改善脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛,痉挛程度为1+—2级的患者受益度最大。

关键词：五味甘露药浴脑卒中肌痉挛运动功能

益气活络明目汤联合康柏西普眼用注射液对非增殖期糖尿病视网膜病变患者的临床疗效

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中成药 2024年第7期46卷 2230-2234页

作者：陶春德冯玉沛谢卓霖甘肃省武威市中医医院眼科甘肃武威733000 甘肃省康复中心医院眼科甘肃兰州730099 甘肃省中医院眼科甘肃兰州730050

目的探讨益气活络明目汤联合康柏西普眼用注射液对非增殖期糖尿病视网膜病变患者的临床疗效。方法167例患者随机分为对照组(83例)和观察组(84例),对照组给予康柏西普眼用注射液,观察组在对照组基础上加用益气活络明目汤。检测临床疗效、... 详细信息

目的探讨益气活络明目汤联合康柏西普眼用注射液对非增殖期糖尿病视网膜病变患者的临床疗效。方法167例患者随机分为对照组(83例)和观察组(84例),对照组给予康柏西普眼用注射液,观察组在对照组基础上加用益气活络明目汤。检测临床疗效、miR-15b、CTGF、VEGF、血流动力学指标(PSV、EDV、RI)、视野灰度值、CMT、血管瘤数、出血斑面积、BCVA、视网膜电图(明暗适应a波、b波振幅)、中医证候评分、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P中医证候评分降低(P0.05)。结论益气活络明目汤联合康柏西普眼用注射液可安全有效地改善非增殖期糖尿病视网膜病变患者血流动力学,减轻眼底病变,调节miR-15b、VEGF表达。

关键词：益气活络明目汤康柏西普眼用注射液非增殖期糖尿病视网膜病变

基于神经营养因子表达探讨舒筋活血胶囊促进脊髓损伤大鼠肢体运动功能恢复的机制

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中国老年学杂志 2024年第17期 4234-4238页

作者：朱满华林星镇彭天忠何志芳袁娟周峰南昌市洪都中医院康复科

目的探究舒经活血胶囊对脊髓损伤大鼠运动功能恢复及对大鼠脊髓损伤后神经营养因子(NT)-3、神经生长因子(NGF)和脑源性神经营养因子(BDNF)的表达调控机制。方法选取45只SD大鼠随机分为假手术组、舒筋活血胶囊组、脊髓损伤组3组，每组1... 详细信息

目的探究舒经活血胶囊对脊髓损伤大鼠运动功能恢复及对大鼠脊髓损伤后神经营养因子(NT)-3、神经生长因子(NGF)和脑源性神经营养因子(BDNF)的表达调控机制。方法选取45只SD大鼠随机分为假手术组、舒筋活血胶囊组、脊髓损伤组3组，每组15只。假手术组不损伤暴露脊髓，其余两组均以改良艾伦(Allen)法建立脊髓损伤模型，造模术后第7、14、21、28 d时，采用脊髓损伤的行为学(BBB)评分对大鼠肢体功能进行评分，在28 d对大鼠脊髓组织进行取材，以苏木素-伊红(HE)染色检测大鼠脊髓病理变化，免疫荧光检测NT-3、NGF和BDNF阳性细胞情况，Western印迹检测NT-3、NGF和BDNF蛋白表达情况。结果脊髓损伤组、舒筋活血胶囊组术后第7、14、21、28天的BBB评分均明显低于假手术组(P<0.05);而脊髓损伤组与舒筋活血胶囊组在建模后，肢体功能开始逐渐恢复，其中舒筋活血胶囊组术后7、14、21、28 d的BBB评分明显更高，其肢体功能恢复情况显著更好(P<0.05);脊髓损伤组HE染色检测结果显示神经细胞破坏、肿胀，且有炎症细胞浸润，水肿严重，组织间隙增宽，舒筋活血胶囊组的神经细胞相对损伤较轻，神经细胞恢复较快；建模28 d后，假手术组只有少量的NT-3、NGF、BDNF阳性细胞；与假手术组相比，脊髓损伤组与舒筋活血胶囊组NT-3、NGF、BDNF阳性细胞数目均显著更多(P<0.05);而与脊髓损伤组相比，舒筋活血胶囊组NT-3、NGF、BDNF阳性细胞数目增加更为显著(P<0.05);与假手术组相比，脊髓损伤组与舒筋活血胶囊组NT-3、NGF、BDNF蛋白相对表达水平则明显上升(P<0.05);同时与脊髓损伤组相比，舒筋活血胶囊组NT-3、NGF、BDNF蛋白相对水平显著更高(P<0.05)。结论舒筋活血胶囊可对脊髓损伤后的大鼠肢体功能起到修复效果，其可能通过促进NT-3、NGF、BDNF的分泌，进而激活与其相关的下游信号通路，促进轴突再生、再髓鞘化、神经细胞再生、存活。

关键词：舒筋活血胶囊脊髓损伤神经营养因子(NT)-3 神经生长因子(NGF) 脑源性神经营养因子(BDNF)

白内障超声乳化术后视网膜微循环变化特点及影响术后视力因素分析

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国际眼科杂志 2024年第2期24卷 270-276页

作者：郑吉琦冯玉沛王国斌陈剑铭高琛张梅王登廷甘肃省康复中心医院眼科甘肃省兰州市730000

目的:探讨白内障超声乳化术后视网膜微循环变化特点及影响术后视力因素。方法:回顾性分析。选取2022-01/12于我院行超声乳化术的白内障患者264例264眼为研究对象。根据患者术后3mo最佳矫正视力(BCVA)恢复情况分为BCVA≥0.3组198眼,BCVA0... 详细信息

目的:探讨白内障超声乳化术后视网膜微循环变化特点及影响术后视力因素。方法:回顾性分析。选取2022-01/12于我院行超声乳化术的白内障患者264例264眼为研究对象。根据患者术后3mo最佳矫正视力(BCVA)恢复情况分为BCVA≥0.3组198眼,BCVA0.05)。结论:超声乳化术后白内障患者视网膜微循环明显改善。术前EDV、PSV、房水细胞分级、眼底病变分级、高龄、Emery分级均是影响白内障患者术后BCVA恢复不佳的因素。

关键词：白内障超声乳化术视网膜微循环视力影响因素

老年糖耐量异常人群颈动脉硬化及外周血HCY、FIB、UA、CRP变化

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中国老年学杂志 2024年第19期 4633-4636页

作者：刘海董雯丽徐永权万守谦马佳玲王忠太甘肃省康复中心医院老年病康复科

目的探究老年糖耐量异常(IGT)人群颈动脉硬化情况及外周血同型半胱氨酸(HCY)、纤维蛋白(FIB)、尿酸(UA)、C-反应蛋白(CRP)变化的临床特点。方法选取2020年10月至2022年12月于甘肃省康复中心医院就诊的糖耐量正常老人50例(对照组)、老... 详细信息

目的探究老年糖耐量异常(IGT)人群颈动脉硬化情况及外周血同型半胱氨酸(HCY)、纤维蛋白(FIB)、尿酸(UA)、C-反应蛋白(CRP)变化的临床特点。方法选取2020年10月至2022年12月于甘肃省康复中心医院就诊的糖耐量正常老人50例(对照组)、老年IGT患者50例(IGT组)、老年2型糖尿病(T2DM)患者50例(T2DM组)纳入研究，进行颈动脉超声检查，根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)分为IMT正常组、颈动脉硬化组、斑块组；并检测其外周血HCY、FIB、UA、CRP水平。采用Pearson分析探究外周血HCY、FIB、UA、CRP和IGT老年患者IMT的相关性。结果 IGT组、T2DM组空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)和葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h、外周血血清UA、CRP、HCY、FIB水平均明显高于对照组，且T2DM组均明显高于IGT组(P颈动脉硬化组>IMT正常组，差异显著(P<0.05)。Pearson分析显示，老年IGT患者的IMT与血清UA、CRP、HCY、FIB均呈正相关(P<0.05)。结论老年IGT患者颈动脉硬化风险高于糖耐量正常患者，且外周血HCY、FIB、UA、CRP水平升高可能与疾病进展相关。

关键词：糖耐量异常颈动脉硬化外周血同型半胱氨酸纤维蛋白尿酸 C-反应蛋白

不同介入顺序的间歇性Theta爆发式经颅磁刺激与康复训练对脑卒中患者上肢功能的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第3期46卷 221-225页

作者：吴佼佼韩莹莫林宏聂忆秋刘爱贤首都医科大学附属北京康复医院神经康复中心北京100144

目的探讨不同介入顺序的间歇性Theta爆发式经颅磁刺激(iTBS)与康复训练对脑卒中后上肢功能障碍患者的影响。方法选取亚急性期皮质下脑梗死后伴上肢运动功能障碍的患者36例,按照随机数字表法将其分为对照组、实验组1、实验组2,每组12例... 详细信息

目的探讨不同介入顺序的间歇性Theta爆发式经颅磁刺激(iTBS)与康复训练对脑卒中后上肢功能障碍患者的影响。方法选取亚急性期皮质下脑梗死后伴上肢运动功能障碍的患者36例,按照随机数字表法将其分为对照组、实验组1、实验组2,每组12例。对照组给予iTBS假刺激联合上肢功能康复训练,实验组1对病灶侧M1区行iTBS后立即进行上肢功能康复训练,实验组2则在上肢功能康复训练后介入iTBS。干预前和干预4周后(干预后),采用Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)、改良Barthel指数(MBI)评定3组患者的上肢运动功能和日常生活能力,并记录患者干预前后的皮质潜伏期(CL)。结果干预前,3组患者的FMA-UE评分、MBI评分、CL比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,3组患者的FMA-UE、MBI评分均较组内干预前增加(P0.05)。结论 iTBS联合上肢功能康复训练能显著改善缺血性脑卒中患者的上肢功能,且两种治疗方法介入的先后顺序不同对治疗效果无明显影响。

关键词： Theta爆发式经颅磁刺激脑卒中上肢运动功能康复训练

佩戴软式支具对慢性踝关节不稳患者足底动力学的效果

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中国康复理论与实践 2024年第5期30卷 613-620页

作者：马玉宝黄志彬李依格樊志娇张丽华孙凤龙首都医科大学附属北京康复医院肌骨康复中心北京市100144 首都医科大学附属北京康复医院康复诊疗中心北京市100144 首都医科大学附属北京康复医院骨科二康复中心北京市100144 沈阳体育学院运动健康学院辽宁沈阳市110102

目的探讨日常佩戴软式支具对慢性踝关节不稳(CAI)患者步行时足底动力学的影响。方法纳入2021年2月至2023年1月在北京康复医院就诊的单侧CAI患者52例,随机分为对照组(n=26)和试验组(n=26),两组均进行为期8周的运动训练方案,在日常活动中... 详细信息

目的探讨日常佩戴软式支具对慢性踝关节不稳(CAI)患者步行时足底动力学的影响。方法纳入2021年2月至2023年1月在北京康复医院就诊的单侧CAI患者52例,随机分为对照组(n=26)和试验组(n=26),两组均进行为期8周的运动训练方案,在日常活动中对照组佩戴安慰支具,试验组佩戴踝关节软式支具。采用压力平板系统测量患者步行时的足底峰值压力和足底冲量。结果对照组脱落6例,试验组脱落5例,最终纳入41例。干预后,对照组各区域足底峰值压力和冲量均无显著性差异(P>0.05),试验组足跟内侧、外侧和前足内侧区的峰值压力和冲量显著增加(|t|>4.192,P2.984,P2.126,P2.133,P<0.05)。结论日常活动中佩戴软式支具可优化CAI患者患侧的足底峰值压力及足底冲量分布,预防再次发生扭伤。

关键词：慢性踝关节不稳运动疗法软式支具足底压力

高频重复经颅磁刺激联合功能性电刺激对脑卒中患者下肢痉挛及激活后抑制的影响

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中国康复医学杂志 2024年第11期 1638-1643页

作者：姜帅肖娟刘泽键罗玲玉李新武亮北京小汤山医院康复中心北京小汤山医院天坛小汤山康复中心北京小汤山医院物理治疗科北京市通州区马驹桥社区卫生服务中心康复医学科北京市通州区中西医结合医院康复医学科

目的：探讨高频重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）联合功能性电刺激（functional electrical stimulation,FES）治疗对脑卒中患者下肢痉挛的作用及其对胫骨前肌和小腿三头肌激活后抑制（post activation depression,PAD）的影响。方法：选择脑卒中伴随下肢痉挛的患者40例，采用随机数字序列法分为r TMS+FES联合治疗组（n=20）和对照组（n=20）。rTMS+FES联合治疗组患者进行rTMS和FES联合治疗，对照组进行单独FES治疗。治疗前后对患者采用临床痉挛指数（clinical spasticity index,CSI）评价痉挛严重程度；用H反射观察患者PAD水平，并记录患者静息运动阈值（resting motion threshold,RMT）和运动诱发电位（motion-evoked potential,MEP）引出率。结果：治疗4周后，与治疗前相比，联合治疗组CSI评分[（4.70±2.23）分]、RMT[(66.00±8.83)%]显著降低，有显著性差异（P<0.05）；联合治疗组胫骨前肌PAD、小腿三头肌PAD、MEP有效率分别为（0.34±0.18）%、（0.32±0.15）%、21.4%，均显著优于对照组治疗后，有显著性差异（P<0.05）；对照组各项指标未见显著性差异。Pearson相关回归分析结果显示，干预前后CSI评分与胫骨前肌PAD、小腿三头肌PAD均呈显著负相关，有显著性差异（P<0.05）。结论：高频rTMS联合FES治疗能有效改善脑卒中患者下肢痉挛，一定程度上提示高频rTMS联合FES治疗痉挛的机制与皮层兴奋性、皮质脊髓束通路完整性的提高有关。

关键词：脑卒中痉挛高频重复经颅磁刺激功能性电刺激激活后抑制