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拮抗肌取穴电针治疗脑卒中后运动功能障碍临床研究

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新中医 2024年第7期56卷 174-180页

作者：周晓玲章连新叶旭园兰溪市中医院康复医学科浙江兰溪321100

目的:观察拮抗肌取穴电针治疗脑卒中后运动功能障碍的临床效果。方法:选取97例脑卒中后运动功能障碍患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组49例和对照组48例。2组均给予常规基础治疗,对照组在此基础上给予常规康复治疗,观察组在对... 详细信息

目的:观察拮抗肌取穴电针治疗脑卒中后运动功能障碍的临床效果。方法:选取97例脑卒中后运动功能障碍患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组49例和对照组48例。2组均给予常规基础治疗,对照组在此基础上给予常规康复治疗,观察组在对照组基础上加拮抗肌取穴的电针疗法治疗,共治疗8周。比较2组临床疗效及药物不良反应发生情况,比较2组治疗前后中医证候评分、关节活动度、肢体活动功能[Fugl-Meyer运动功能量表、Berg平衡量表(BBS)、Barthel指数(BI)]、肌电信号、血清神经因子[甘氨酸(Gly)、γ一氨基丁酸(GABA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽Y (NPY)]水平变化。结果:治疗后,观察组临床总有效率93.88%,高于对照组77.08%(P中医证候评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肩关节、肘关节、髋关节、膝关节、踝关节活动度均增大(P<0.05),且观察组大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Fugl-Meyer评分、BBS评分、BI评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肱二头肌、胫前肌肌电信号均增大(P<0.05),且观察组大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清GABA、Gly水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05),2组血清NSE、NPY水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗期间2组均无明显不良反应。结论:拮抗肌取穴的电针疗法可有效减轻脑卒中后运动功能障碍患者的临床症状,改善关节活动度和肢体活动功能,促进神经功能恢复。

关键词：脑卒中运动功能障碍电针疗法拮抗肌取穴关节活动度肢体功能神经功能

脊柱侧凸特定运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸效果的Meta分析

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第6期34卷 602-609页

作者：常赢扈盛赵祥虎孙韫頔夏渊武汉体育学院运动医学院武汉市430079 东南大学附属中大医院康复医学科南京市210009 湖北省直属机关医院康复医学科武汉市430000

目的:通过Meta分析评价单独应用脊柱侧凸特定运动疗法(physiotherapeutic scoliosis specific exercises,PSSE)与其他保守治疗方法治疗青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)的临床疗效。方法:计算机检索建库至2023年7月PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、WanFang Data和CNKI数据库,搜集应用PSSE疗法(PSSE疗法组)与其他保守治疗(对照组)作用于AIS的随机对照试验(RCT)研究,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,通过Jadad评分量表对纳入研究的文献质量进行评价,采用RevMan 5.4软件对纳入文献中所报道的Cobb角、躯干旋转角(angle of trunk rotation,ATR)、国际脊柱侧凸研究学会22项问卷量表(Scoliosis Research Society-22,SRS-22)等数据进行Meta分析,并根据Cobb角度数和治疗时长进行亚组分析。结果:共纳入14篇文献,包含16个RCT(有2篇文献中分别包含2项RCT),文献质量评价结果显示纳入研究为中高质量,共包括944例AIS患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,PSSE疗法组在降低脊柱侧凸患者Cobb角(MD=-1.64;95%CI:-2.78,-0.50;P<0.05)、ATR(MD=-1.45;95%CI:-2.58,-0.32;P<0.05)、提高SRS-22生活质量评分(MD=0.25;95%CI:0.17,0.33;P<0.05)方面更优。亚组分析结果显示,与对照组相比,PSSE疗法组持续治疗时长≤6个月(MD=-2.88;95%CI:-3.85,-1.91;P<0.05)、纳入时Cobb角<25°(MD=-2.41;95%CI:-3.51,-1.30;P<0.05)组的治疗效果更好,Cobb角度数更小。在改善ATR方面,PSSE疗法组持续治疗时长≤6个月(MD=-2.63;95%CI:-3.30,-1.96;P<0.05)与对照组相比ATR度数更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与其他保守治疗相比,PSSE疗法在改善AIS患者Cobb角、降低ATR及提高生活质量等方面具有优势,对于Cobb角<25°的轻度脊柱侧凸患者的治疗效果较好;PSSE疗法持续治疗时长≤6个月对AIS患者Cobb角及ATR的改善效果更明显。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸物理治疗运动干预施罗斯疗法 Meta分析

术后早期综合康复对儿童青少年肱骨髁上骨折伴尺神经损伤的效果

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中国康复理论与实践 2024年第1期30卷 105-110页

作者：罗丽华王雨生李剑锋董继革中国中医科学院望京医院康复治疗部北京市100102 北京市第二康复医院康复医学科北京市100038

目的观察术后早期综合康复对并发尺神经损伤的肱骨髁上骨折儿童青少年的肘关节功能障碍与尺神经损伤的效果。方法2016年1月至2021年12月在中国中医科学院望京医院治疗的并发尺神经损伤的肱骨髁上骨折术后的儿童青少年49例,随机分为对照... 详细信息

目的观察术后早期综合康复对并发尺神经损伤的肱骨髁上骨折儿童青少年的肘关节功能障碍与尺神经损伤的效果。方法2016年1月至2021年12月在中国中医科学院望京医院治疗的并发尺神经损伤的肱骨髁上骨折术后的儿童青少年49例,随机分为对照组(n=24)和治疗组(n=25)。对照组采用蜡敷治疗和针灸治疗,治疗组采用药物熏蒸、关节松动术及肌电生物反馈治疗,治疗12周。治疗前后分别采用美国特种外科医院肘关节评定表(HSS)和英国医学研究院神经外伤学会报告(MCRR)进行评估。结果治疗后,两组HSS评分均显著升高(|t|>8.345,P康复可改善并发尺神经损伤的肱骨髁上骨折儿童青少年的肘关节功能,促进尺神经恢复。

关键词：儿童青少年肱骨髁上骨折尺神经损伤肘关节功能障碍早期综合康复

小组语言训练应用于脑瘫伴语言障碍患儿中的效果

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第3期 0152-0155页

作者：江雅慧来宾市兴宾区人民医院儿童康复医学科广西来宾546100

研究伴有语言障碍的儿童脑瘫康复治疗中采用小组语言训练的效果。方法在来宾市兴宾区人民医院的儿童康复医学科于2021年6月-2022年12月间收治的伴有语言障碍的脑瘫患儿中选出138例为对象,以随机数字表法分成对照组(常规语言训练)和观察... 详细信息

研究伴有语言障碍的儿童脑瘫康复治疗中采用小组语言训练的效果。方法在来宾市兴宾区人民医院的儿童康复医学科于2021年6月-2022年12月间收治的伴有语言障碍的脑瘫患儿中选出138例为对象,以随机数字表法分成对照组(常规语言训练)和观察组(常规语言训练+小组语言训练),两组均干预6个月,收集整理患儿的治疗总有效率、构音障碍评分等。结果干预6个月后,两组的总有效率以及Frenchhay构音障碍的8个方面评分、语言清晰度以及CADL评分比较,观察组均显著高于对照组(P均儿童脑瘫伴语言障碍的治疗中,小组语言训练的应用有助于促进患儿语言功能的改善,值得推广。

关键词：脑瘫语言障碍小组语言训练语言功能

老年脑卒中后认知障碍伴失眠患者的血清代谢组学

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中国老年学杂志 2024年第3期44卷 573-580页

作者：朱明锦张永乐张军芳方诚冰张永华浙江省立同德医院康复医学科浙江杭州310012 浙江省立同德医院检验科浙江杭州310012 杭州市中医院

目的基于血清代谢组学分析老年脑卒中后认知障碍伴失眠患者差异代谢标志物。方法对比老年缺血性脑卒中后认识障碍伴失眠患者和单纯脑卒中患者各9例,通过对这18例受试者进行血清液相色谱-质谱联用(LC-MS)非靶向代谢组学分析,筛选差异... 详细信息

目的基于血清代谢组学分析老年脑卒中后认知障碍伴失眠患者差异代谢标志物。方法对比老年缺血性脑卒中后认识障碍伴失眠患者和单纯脑卒中患者各9例,通过对这18例受试者进行血清液相色谱-质谱联用(LC-MS)非靶向代谢组学分析,筛选差异代谢物,探讨脑卒中后继发认知和失眠障碍的发生机制。结果基于非靶向代谢组研究,发现老年脑卒中后认知障碍伴失眠患者的差异代谢中脂类占绝大多数,其最多的是甘油磷脂类,多数呈含量下调趋势,4种不饱和脂肪酸(二十二碳二烯酸、十八碳二烯酸、类花生酸、6-酮-前列腺素F1α)和两种饱和脂肪酸(二十二烷酸、棕榈酸)在观察组含量均上调,鞘磷脂代谢产物神经酰胺和神经鞘氨醇磷酸胆碱含量下调,而二氢神经鞘氨醇含量上调;氨基酸代谢中两种差异代谢物(半胱氨酸硫酸酯和左旋精氨酸)含量在观察组中上调;剩余的5种差异代谢物上调的次黄嘌呤、左旋肉碱、睾酮和异丙肾上腺素,下调的有尿苷二磷酸葡萄糖。结论缺血性脑卒中后认知障碍伴失眠患者的血清代谢谱与单纯脑卒中者存在明显差别,多种代谢物及代谢通路可能参与老年脑卒中患者继发认知、失眠障碍的发病过程。

关键词：脑卒中认知障碍失眠代谢组学

重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病患者临床症状及血浆微小核糖核酸-125b、血浆磷酸化Tau-181蛋白的影响

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中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 196-200页

作者：张凤霞张旻朱珊珊武汉大学人民医院康复医学科湖北省武汉市430060 华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科华中科技大学同济医学院附属同济医院康复神经内科

目的:观察重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者认知功能、神经精神行为症状及血浆微小核糖核酸-125b(microRNA-125b,miR-125b)、血浆磷酸化Tau-181蛋白(phosphorylated Tau181 protein,P-tau181)表达的影响。方法:筛选轻中度AD患者34例,随机分为对照组(n=16)和试验组(n=18)。对照组采取认知训练及重复经颅磁伪刺激,试验组采取认知训练结合重复经颅磁真刺激。磁刺激强度为100%的静息运动阈值,频率为10Hz,每日治疗1次,每周治疗5天,持续4周,刺激脑区为左侧前额叶背外侧区和左侧颞叶区。在治疗前、后进行Addenbrooke-Ⅲ认知检查(the AddenbrookeⅢcognitive examination,ACE-Ⅲ)、简易精神状态量表(mini-mental state scale,MMSE)及神经精神症状问卷(neuropsychiatric inventory,NPI)评估,并采用实时荧光定量聚合酶链式反应(realtime fluorescence quantitative polymerase chain reaction,qRT-PCR)技术检测微小miR-125b表达量,酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)技术检测P-tau181的浓度。结果:治疗结束后,试验组ACE-Ⅲ、MMSE和NPI评分以及miR-125b、P-tau181均较组内治疗前显著改善,差异具有显著性意义(P0.05)。结论:rTMS能改善轻中度AD患者的认知功能及神经精神行为症状,这可能与rTMS促进血浆miR-125b的表达和抑制P-tau181蛋白产生相关。

关键词：重复经颅磁刺激阿尔茨海默病血浆微小核糖核酸-125b 血浆磷酸化Tau-181蛋白

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脑性瘫痪儿童营养不良影响因素分析

中国儿童保健杂志 2024年

作者：徐艳红李红陈婧许金波丁浩安徽省儿童医院儿童康复科

目的分析脑性瘫痪（CP）儿童发生营养不良的影响因素,为CP儿童营养不良防治提供参考。方法收集2021年1 7月就诊于安徽省儿童医院儿童康复科的CP儿童80例,根据有无营养不良分为营养不良组和对照组。比较两组患儿的性别、年龄、胎龄、... 详细信息

目的分析脑性瘫痪（CP）儿童发生营养不良的影响因素,为CP儿童营养不良防治提供参考。方法收集2021年1 7月就诊于安徽省儿童医院儿童康复科的CP儿童80例,根据有无营养不良分为营养不良组和对照组。比较两组患儿的性别、年龄、胎龄、出生体重、进食时间、全面主观营养量表（SGNA）评估、临床分型、粗大运动功能分级（GMFCS）、血清总蛋白（TP）、25羟维生素D[25-（OH）D]、血红蛋白（HGB）、铁蛋白（FE）差异。Spearman相关性分析比较TP、25-（OH）D、HGB、FE与营养状况的相关性,多因素Logistic回归分析CP儿童营养不良的影响因素。结果营养不良组进食时间≥30min（χ2=21.798）、SGNA评估异常（χ2=45.263）人数比例显著高于对照组、TP、HGB、FE平均值显著低于对照组（t=2.739、2.674、2.155,P儿童血清HGB与营养状态Z评分呈正相关（rs=0.314,P儿童营养不良的危险因素（OR=1.750、3.667、1.374、2.375,P儿童发生营养不良的危险因素,早期识别和干预有助于改善营养状况。

关键词：脑性瘫痪营养不良粗大运动功能血红蛋白

基于薄弱环节优化康复治疗专业实习轮转顺序提高实习效能的研究

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中国康复医学杂志 2024年第8期39卷 1199-1201页

作者：郑琨梁美珍郑逸逸谢皓郑嘉璇陈曦中山大学附属第一医院康复医学科广州市510080

随着我国人口老龄化的发展,康复治疗需求日益增大,康复治疗师的缺口非常大,尽快培养高水平的康复治疗师是社会发展的需求,也是提高人民生活水平的重要保障。目前大多实习单位主要是参考实习大纲要求的轮转部门及所需时间随机安排部门轮... 详细信息

随着我国人口老龄化的发展,康复治疗需求日益增大,康复治疗师的缺口非常大,尽快培养高水平的康复治疗师是社会发展的需求,也是提高人民生活水平的重要保障。目前大多实习单位主要是参考实习大纲要求的轮转部门及所需时间随机安排部门轮转顺序,各部门的先后顺序并无针对性。既往我单位研究已表明:先轮转门诊更有利于理论成绩提高,先轮转病房更有利于操作技能提高^([1])。本研究是在前期研究结果的基础上,根据学生开始实习时专业水平的薄弱方面进行实习分组,理论较薄弱的为先轮门诊组,操作较薄弱的为先轮病房组。

关键词：康复治疗师实习大纲随机安排康复治疗专业实习单位轮转操作技能实习效能

家庭康复训练配合吞咽治疗应用于儿童脑瘫伴吞咽功能障碍的效果分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第9期 0189-0192页

作者：李嘉红廖媛张玉萍来宾市兴宾区人民医院儿童康复医学科广西来宾546100

探索家庭康复功能训练辅助综合吞咽治疗在伴有吞咽功能障碍的脑瘫患儿中的应用价值,探究对患儿吞咽功能的影响。方法:选取我院2020年4月-2023年5月收治的132例脑瘫合并吞咽功能障碍儿童为对象,以随机数字表法分入两组中,均在住院期间给... 详细信息

探索家庭康复功能训练辅助综合吞咽治疗在伴有吞咽功能障碍的脑瘫患儿中的应用价值,探究对患儿吞咽功能的影响。方法:选取我院2020年4月-2023年5月收治的132例脑瘫合并吞咽功能障碍儿童为对象,以随机数字表法分入两组中,均在住院期间给予综合吞咽治疗,出院后对照组给予常规随访管理,出院后观察组给予家庭康复功能训练。结果干预3个月后,观察组的总有效率高于对照组,且观察组患儿在出院3个月后的吞咽障碍评分明显低于对照组(P康复训练能促进吞咽功能的改善,值得推广。

关键词：脑瘫吞咽障碍家庭康复训练吞咽障碍评分