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血清骨钙素与60岁及以上2型糖尿病患者肌少症的相关性研究

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中华糖尿病杂志 2024年第7期16卷 770-775页

作者：李俊岩李娜袁妞妞元楚悦司芹芹贺明利长治医学院附属和济医院内分泌科长治046000

目的探讨血清骨钙素与60岁及以上2型糖尿病(T2DM)患者肌少症的相关性。方法为横断面研究。连续性收集2021年9月至2023年10月就诊于长治医学院附属和济医院内分泌科≥60岁的T2DM患者为研究对象。收集其总骨钙素(tOC)、羧化不全骨钙素(uc... 详细信息

目的探讨血清骨钙素与60岁及以上2型糖尿病(T2DM)患者肌少症的相关性。方法为横断面研究。连续性收集2021年9月至2023年10月就诊于长治医学院附属和济医院内分泌科≥60岁的T2DM患者为研究对象。收集其总骨钙素(tOC)、羧化不全骨钙素(ucOC)、简易五项评分问卷(SARC-F)量表评分、小腿围及肌少症相关指标[骨骼肌质量指数(SMI)、握力、6 m步速]。根据亚洲肌少症工作组诊断标准将研究对象分为正常对照组、肌少症前期组和肌少症组3组。采用单因素方差分析、Kruskal-WallisH检验或χ^(2)检验进行组间比较,采用Pearson相关性分析法分析骨钙素与肌少症相关指标的相关性,采用二元logistic回归分析法分析T2DM合并肌少症的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估骨钙素对≥60岁T2DM患者合并肌少症的诊断价值。结果共纳入225例≥60岁T2DM患者。其中,正常对照组106例,肌少症前期组44例,肌少症组75例。相较于正常对照组,肌少症组tOC、ucOC、SARC-F量表评分均更高(P<0.05),小腿围更窄(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,tOC与SMI、握力均呈负相关(r值分别为-0.303、-0.164,均P<0.05),ucOC与SMI、握力、6 m步速均呈负相关(r值分别为-0.365、-0.139和-0.155,均P<0.05)。logistic回归分析结果提示,ucOC增高(OR=1.576,95%CI 1.350~1.840)是T2DM合并肌少症的影响因素。ROC曲线显示,血清ucOC较tOC对≥60岁T2DM合并肌少症患者有更高的诊断价值,其曲线下面积为0.79。结论血清ucOC与≥60岁T2DM患者肌少症的发生相关,并对其有一定的诊断价值。

关键词：糖尿病,2型肌少症总骨钙素羧化不全骨钙素骨骼肌质量指数

脂源性外泌体微小RNA在肥胖进展为2型糖尿病中的研究进展

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中华糖尿病杂志 2024年第5期16卷 590-594页

作者：李战郑路李燕周晶王有琴郭佳琪长治医学院附属和平医院内分泌科长治046000

流行病学数据显示,我国2型糖尿病患病率持续增加,且呈年轻化趋势,肥胖率的上升是2型糖尿病的主要影响因素,但机制未明。外泌体具有多种分子生物学功能,是细胞间物质运输和信息传递的载体,可参与调控机体多种生理和病理过程。近年发现,... 详细信息

流行病学数据显示,我国2型糖尿病患病率持续增加,且呈年轻化趋势,肥胖率的上升是2型糖尿病的主要影响因素,但机制未明。外泌体具有多种分子生物学功能,是细胞间物质运输和信息传递的载体,可参与调控机体多种生理和病理过程。近年发现,脂源性外泌体微小RNA在肥胖进展为2型糖尿病中起关键作用,该文就其研究进展进行综述。

关键词：肥胖症糖尿病,2型微RNAs 脂源性外泌体

基于机器学习和logistic回归分析模型分析2型糖尿病轻度认知功能障碍的影响因素

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中华疾病控制杂志 2024年第3期28卷 269-276页

作者：张红梅张宁孙玉娇张洲南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210008

目的应用机器学习和logistic回归分析模型分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)轻度认知功能障碍的影响因素,为相关干预措施提供依据。方法收集南京鼓楼医院内分泌科1 284例T2DM患者的资料,将数据分为训练集(70%)和测试集(3... 详细信息

目的应用机器学习和logistic回归分析模型分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)轻度认知功能障碍的影响因素,为相关干预措施提供依据。方法收集南京鼓楼医院内分泌科1 284例T2DM患者的资料,将数据分为训练集(70%)和测试集(30%),分别采用logistic回归分析、随机森林、XGBoost模型对数据建模并进行可解释性分析。结果随机森林模型的预测性能最高,训练集的AUC值为1.0,测试集的AUC值为0.783(95%CI:0.660~0.894),模型筛选出T2DM患者发生轻度认知功能障碍的19个重要变量,如受教育时间、年龄、胰岛素敏感指数、周围神经病变、糖化血红蛋白、骨代谢异常等。结论随机森林模型的预测性能最佳,可以协助医务人员准确识别T2DM患者发生轻度认知功能障碍的危险因素,有助于医务人员对患者进行早期预防。

关键词：轻度认知功能障碍影响因素 2型糖尿病机器学习

肥胖人群甘油三酯-葡萄糖指数与非酒精性脂肪性肝炎的关联性研究

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中华糖尿病杂志 2024年第9期16卷 980-987页

作者：黄珊珊顾天伟方达孙海翔毕艳南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210008

目的探讨肥胖人群甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与非酒精性脂肪性肝炎(NASH)之间的关系。方法为横断面研究。纳入2016年1月至2023年7月在南京大学医学院附属鼓楼医院行肝脏活检的肥胖患者为研究对象。收集研究对象空腹血糖(FPG)和甘油三酯(... 详细信息

目的探讨肥胖人群甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与非酒精性脂肪性肝炎(NASH)之间的关系。方法为横断面研究。纳入2016年1月至2023年7月在南京大学医学院附属鼓楼医院行肝脏活检的肥胖患者为研究对象。收集研究对象空腹血糖(FPG)和甘油三酯(TG)并计算其TyG指数,收集研究对象肝脏穿刺活检结果并对其肝脏组织学特征进行评估(肝脏脂肪变性评分、小叶炎症评分、气球样变性评分、肝纤维化评分)。根据肝脏病理结果将研究对象分为对照组、非NASH组和NASH组。根据TyG指数四分位数将研究对象分为Q_(1)组(TyG指数9.27)。通过简单随机抽样法将研究对象按7∶3比例分为训练集和验证集。采用线性回归分析来评估TyG指数在对照组、非NASH组和NASH组的变化趋势,采用线性相关卡方检验来评估TyG四分位数与肝脏组织学特征的关联。采用Spearman相关性分析法分析TyG指数和肝脏组织学参数之间的相关性。采用二元logistic回归分析法分析NASH的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积来评估NASH风险模型预测NASH风险的性能。结果共纳入1130例行肝脏病理诊断的肥胖患者。其中,对照组126例,非NASH组715例,NASH组289例;Q_(1)组282例,Q_(2)组283例,Q_(3)组283例,Q_(4)组282例;训练集802例,验证集328例。对照组、非NASH组、NASH组的TyG指数逐渐升高[分别为8.55(8.18,8.84)、8.90(8.54,9.27)和9.12(8.68,9.52),趋势性P值<0.001]。Spearman相关性分析结果显示,TyG与肝脏脂肪变性评分、小叶炎症评分、纤维化评分均呈正相关(r值分别为0.230、0.152和0.093,P均<0.05)。Q_(1)、Q_(2)、Q_(3)、Q_(4)组4组患者的NASH患病率逐渐升高(趋势性P值<0.001)。二元logistic回归分析显示,TyG指数是NASH的独立影响因素(OR=1.825,95%CI 1.021~3.262,P=0.043)。训练集和验证集预测NASH风险的ROC曲线下面积分别为0.783(95%CI 0.747~0.818)和0.759(95%CI 0.703~0.814)。结论TyG指数是NASH的影响因素,基于TyG指数所构建的组合指标可较好预测NASH风险。

关键词：肥胖症非酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝炎甘油三酯-葡萄糖指数胰岛素抵抗

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗初诊2型糖尿病患者1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 123-126页

作者：谭晓霞钟美玲尹晨曦吴伟华深圳市罗湖区人民医院内分泌科深圳深圳大学医学院临床医学系深圳

报道1例就诊于深圳市罗湖区人民医院内分泌科的初诊2型糖尿病(T2DM)患者, 使用皮下胰岛素泵强化降糖治疗后转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合口服降糖药治疗的诊治过程。患者为60岁男性, 主因口干、多饮、多尿3个月就诊, 诊断为T2DM... 详细信息

报道1例就诊于深圳市罗湖区人民医院内分泌科的初诊2型糖尿病(T2DM)患者, 使用皮下胰岛素泵强化降糖治疗后转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合口服降糖药治疗的诊治过程。患者为60岁男性, 主因口干、多饮、多尿3个月就诊, 诊断为T2DM。体重96.1 kg, 体重指数(BMI)29.33 kg/m2, 糖化血红蛋白13.1%。入院后皮下胰岛素泵强化降糖治疗(基础量22 U, 三餐前大剂量各7 U), 根据血糖检测情况调整胰岛素剂量, 治疗4 d后患者血糖较前明显改善, 停用皮下胰岛素泵, 改为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液20剂量单位(1次/晚)皮下注射, 联合达格列净10 mg(1次/d)、二甲双胍0.5 g(3次/d), 用药过程中患者无胃肠道不良反应和低血糖, 血糖控制良好出院。出院1、3个月后门诊随访, 连续动态血糖监测结果显示, 患者出院1个月后葡萄糖在目标范围内时间(TIR)为85.9%;3个月后TIR为97.2%。患者无低血糖反应, 无胃肠道不良反应, 代谢指标改善, 体重减轻2.5 kg, 腰围缩小6.4 cm。

关键词：糖尿病, 2型德谷胰岛素利拉鲁肽注射液胰岛素强化治疗

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肠道菌群在急性肾损伤中作用的研究进展

中南大学学报（医学版） 2024年第3期49卷 385-391页

作者：陈天笑常畅侯豹邱丽颖孙海建朱雪雪江南大学无锡医学院基础医学系江苏无锡214122

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是一个全球性的公共卫生问题,其发病率和病死率高、医疗费用昂贵且治疗手段有限。AKI可进一步转变为慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),最终进展为终末期肾病(endstage renal disease,ESRD)... 详细信息

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是一个全球性的公共卫生问题,其发病率和病死率高、医疗费用昂贵且治疗手段有限。AKI可进一步转变为慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),最终进展为终末期肾病(endstage renal disease,ESRD)。既往研究表明,创伤、药物的不良反应、手术等与AKI密切相关。随着进一步的深入探索,肠道菌群在AKI中的作用逐渐被揭示。AKI发生后,肠道菌群组成改变,肠道屏障破坏引发肠道免疫以及肠道细菌易位。同时,肠道菌群的代谢产物又可以加剧AKI的进展。因此,阐述肠道菌群参与AKI发生和发展的具体机制,有助于从肠道微生物角度为AKI的防治提供新思路。

关键词：急性肾损伤肠道菌群炎症毒素短链脂肪酸益生菌后生元中药

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1例Ⅰb型假性甲状旁腺功能减退症合并低钾血症的临床和遗传特征分析

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中华内分泌代谢杂志 2024年第6期40卷 525-528页

作者：徐静尊尹雪瑶浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科杭州310000

回顾性分析了1例Ⅰb型假性甲状旁腺功能减退症(pseudohypoparathyroidism,PHP)合并低钾血症的年轻女性患者,反复发作肢体无力伴双上肢搐搦,实验室检查示低血钙、高血磷、高甲状旁腺激素、低尿钙及低血钾;基因检测未发现鸟嘌呤核苷酸结... 详细信息

回顾性分析了1例Ⅰb型假性甲状旁腺功能减退症(pseudohypoparathyroidism,PHP)合并低钾血症的年轻女性患者,反复发作肢体无力伴双上肢搐搦,实验室检查示低血钙、高血磷、高甲状旁腺激素、低尿钙及低血钾;基因检测未发现鸟嘌呤核苷酸结合蛋白α刺激性活性肽(GNAS)及突触融合蛋白16(STX16)基因突变,存在溶质载体家族4成员A1(SLC4A1)基因母源性杂合突变,多重连接酶依赖性探针扩增检测(multiplex ligation-dependent probe amplification,MLPA)提示GNAS反义转录本(GNAS-AS)、非编码外显子(GNAS-A/B)、超大片段(extra-large Gsαvariant,GNAS-XLsα)甲基化缺失,神经内分泌蛋白55(neuroendocrine secretory protein 55,NESP55)过度甲基化。通过分析该患者诊疗经过并复习相关文献,帮助提高对Ⅰb型PHP的认识和诊治,对合并低钾血症的原因进行解释。

关键词： Ⅰb型假性甲状旁腺功能减退症甲基化缺失低钾血症

2型糖尿病患者血清铁蛋白水平与血尿酸的关系

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海军军医大学学报 2024年第3期45卷 284-289页

作者：王亚雯李凯蔡静郭梅琦潘斌晶闫均新刘靖芳兰州大学第一临床医学院内分泌科兰州730000 兰州大学第一医院内分泌科兰州730000

目的探究2型糖尿病(T2DM)患者血清铁蛋白(SF)水平与血尿酸(SUA)的关系,为临床上T2DM合并高尿酸血症(HUA)患者的诊治提供新的分子标志物。方法选取2021年8月至2022年9月于兰州大学第一医院内分泌科住院治疗的T2DM患者351例,根据SF的四分... 详细信息

目的探究2型糖尿病(T2DM)患者血清铁蛋白(SF)水平与血尿酸(SUA)的关系,为临床上T2DM合并高尿酸血症(HUA)患者的诊治提供新的分子标志物。方法选取2021年8月至2022年9月于兰州大学第一医院内分泌科住院治疗的T2DM患者351例,根据SF的四分位数水平将其分为4组:Q1组(SF0.05)。HUA组SF水平[174.50(105.40,295.25)ng/mL]高于非HUA组[129.00(69.55,226.00)ng/mL],差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析提示SUA与SF呈正相关(rs=0.110,P=0.040)。多元线性回归分析提示T2DM患者SF与SUA呈独立正相关(P<0.05)。二元logistic回归分析提示T2DM患者SF与HUA呈独立正相关(OR=1.003,P=0.023)。结论T2DM患者SF水平与SUA密切相关,SF是T2DM患者HUA发生的独立影响因素。

关键词： 2型糖尿病血清铁蛋白血尿酸高尿酸血症

胰岛素游离率在胰岛素自身免疫综合征诊治中的价值探讨

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中华糖尿病杂志 2024年第2期16卷 233-237页

作者：梁思宇陈适潘慧朱惠娟黎明李玉秀中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科、卫健委内分泌重点实验室北京100730

目的探讨胰岛素游离率在胰岛素自身免疫综合征(IAS)诊断和治疗中的价值。方法检索美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、荷兰医学文摘数据库(Embase)和中国生物医学文献数据库(CBM)自建库至2023年1月1日中明确诊断为IAS、使用聚乙二醇(PEG... 详细信息

目的探讨胰岛素游离率在胰岛素自身免疫综合征(IAS)诊断和治疗中的价值。方法检索美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、荷兰医学文摘数据库(Embase)和中国生物医学文献数据库(CBM)自建库至2023年1月1日中明确诊断为IAS、使用聚乙二醇(PEG)沉淀法测定患者治疗前后游离胰岛素(FI)及总胰岛素(TI)值的文献。对纳入文献的基本信息进行摘录和整理分析,计算FI与TI之比胰岛素游离率(IFR)。结果共纳入8篇文献,共7例IAS患者纳入研究。其中,2例IAS患者存在高血糖(包括1例极度胰岛素抵抗),5例仅表现为低血糖。7例患者均采用PEG沉淀法在治疗前后测定FI及TI。尽管各患者间FI及TI差异较大,但持续高血糖及严重胰岛素抵抗的IAS患者IFR较低。患者的治疗选择包括血浆置换、激素、免疫抑制剂及抗CD20单抗。TI下降、IFR升高是治疗起效的重要指标。结论在IAS的诊断和治疗中应使用PEG沉淀法测定FI和TI,并进一步计算IFR。IFR是IAS诊治中的重要指标。

关键词：胰岛素自身免疫综合征胰岛素游离率胰岛素抵抗游离胰岛素总胰岛素