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云南某医院金黄色葡萄球菌临床分布情况及耐药性分析

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中国社区医师 2024年第1期40卷 12-14页

作者：刘伟李婷婷陈曙明刀晓丽西双版纳傣族自治州人民医院医学检验科云南景洪666100 西双版纳傣族自治州人民医院药剂科云南景洪666100

目的:分析云南某医院金黄色葡萄球菌临床分布情况及耐药性。方法:回顾性选取2013年1月—2022年12月西双版纳傣族自治州人民医院各临床科室送检标本中分离培养的3312株金黄色葡萄球菌作为研究资料,均行菌株鉴定和药敏试验。统计3312株金... 详细信息

目的:分析云南某医院金黄色葡萄球菌临床分布情况及耐药性。方法:回顾性选取2013年1月—2022年12月西双版纳傣族自治州人民医院各临床科室送检标本中分离培养的3312株金黄色葡萄球菌作为研究资料,均行菌株鉴定和药敏试验。统计3312株金黄色葡萄球菌科室分布,标本类型,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)阳性率以及耐药性。结果:3312株金黄色葡萄球菌主要分离自重症医学科,共分离560株(16.9%);其次为呼吸内科、耳鼻喉科,分别分离524株(15.8%)和510株(15.4%)。3312株金黄色葡萄球菌主要分离自痰培养标本,共分离2326株(70.2%);其次为脓液,分离398株(12.02%)。3312株金黄色葡萄球菌中共检出MSSA 2910株,占比87.9%;MSSA对β-内酰胺酶耐药率最高,耐药率为95.8%;其次为青霉素,耐药率为89.0%;对苯唑西林、呋喃妥因奎奴普丁/达福普汀、替加环素耐药率均为0。3312株金黄色葡萄球菌中共检出MRSA 402株,占比12.1%;MRSA对β-内酰胺酶、青霉素、苯唑西林耐药率最高,均为100.0%;对万古霉素、替加环素耐药率均为0。结论:该医院金黄色葡萄球菌感染分布主要集中在重症病区和呼吸内科,标本主要来自痰培养标本,MSSA对β-内酰胺酶耐药率最高,MRSA对β-内酰胺酶、青霉素、苯唑西林耐药率最高。医院应加强对金黄色葡萄球菌感染的监测,根据监测结果合理选用抗菌药物。

关键词：金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性

舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用价值

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 289-291页

作者：吴亚丽甘肃省甘南藏族自治州卓尼县人民医院内科卓尼747600

目的:评价舒适护理对老年慢性阻塞性肺气肿护理中的临床价值。方法:采用回顾性研究方法,参照入组标准收集2020年5月至2023年5月甘肃省甘南藏族自治州卓尼县人民医院诊治的52例老年慢性阻塞性肺气肿患者护理临床数据,依据护理方法将患者... 详细信息

目的:评价舒适护理对老年慢性阻塞性肺气肿护理中的临床价值。方法:采用回顾性研究方法,参照入组标准收集2020年5月至2023年5月甘肃省甘南藏族自治州卓尼县人民医院诊治的52例老年慢性阻塞性肺气肿患者护理临床数据,依据护理方法将患者分对照组(采用一般护理)和舒适组(采用舒适护理+一般护理),各26例。分析两组患者护理前后的舒适指数、睡眠障碍、生活质量,以及护理后的满意情况。结果:护理前,舒适组与对照组的舒适指数、睡眠障碍分值和生活质量评分均接近,差异均无统计学意义(P值均>0.05);护理后,舒适组的舒适指数、生活质量评分和满意情况均较对照组更高,睡眠障碍分值较对照组更低,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理价值突出,对于患者的睡眠障碍改善明显,提升舒适指数与生活质量,患者给予更高的满意评价。

关键词：舒适护理睡眠障碍慢性阻塞性肺气肿生活质量老年

基于Nrf2/HO-1信号通路研究下调miR-29对慢性心律失常大鼠的干预作用

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中国老年学杂志 2024年第4期44卷 867-871页

作者：郑丽玮黄晶雷玉华华晓芳朱贤林周慧恩施土家族自治州中心医院内科心血管病中心湖北恩施445000

目的探讨基于核因子E2相关因子(Nrf)2/血红素氧合酶(HO)-1信号通路研究下调微小RNA(miR)-29对慢性心律失常大鼠的干预作用。方法选取40只健康雄性大鼠,10只为正常组,其余30只建立慢性心律失常模型,分为模型组、上调组、下调组,4组分别... 详细信息

目的探讨基于核因子E2相关因子(Nrf)2/血红素氧合酶(HO)-1信号通路研究下调微小RNA(miR)-29对慢性心律失常大鼠的干预作用。方法选取40只健康雄性大鼠,10只为正常组,其余30只建立慢性心律失常模型,分为模型组、上调组、下调组,4组分别干预。对各组心肌组织进行苏木素-伊红(HE)染色,采用酶联免疫吸附试验检测血浆抗人脑N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平,多普勒超声测定左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)水平变化,无创血流动力学检测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果与正常组对比,模型组、上调组Nrf2、HO-1、miR-29表达显著上升,下调组Nrf2表达显著下降,miR-29、HO-1表达显著升高(均P<0.05);与模型组对比,上调组HO-1、Nrf2、miR-29表达显著升高,下调组Nrf2、miR-29表达显著下降,HO-1表达显著上升(P<0.05);与上调组对比,下调组Nrf2、miR-29、HO-1表达显著下降(均P<0.05)。与正常组相比,模型组、上调组、下调组SBP、DBP、MAP、HR、LVEF水平明显降低,NT-proBNP、LVESD、LVEDD明显升高(均P<0.05);与模型组相比,上调组、下调组SBP、DBP、MAP、HR水平明显升高,上调组心功能指标明显升高,下调组LVESD、LVEDD、NT-proBNP水平明显降低、LVEF水平明显升高(均P<0.05);与上调组相比,下调组SBP、DBP、MAP、HR、LVEF水平明显升高,NT-proBNP、LVESD、LVEDD水平明显降低(均P<0.05)。结论下调miR-29表达可有效改善慢性心律失常大鼠心功能及血流动力学指标,保护心脏,其机制可能与激活Nrf2/HO-1通路相关。

关键词：核因子E2相关因子2 血红素氧合酶-1 微小RNA-29 慢性心律失常

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诊断糖尿病患者合并颈动脉斑块标志物的研究

中国糖尿病杂志 2024年第4期32卷 261-266页

作者：徐秀芬王占科陈宾生吴立山欧凌月胡巍陈协辉宁波鄞州中医院内分泌科 315100 宁波鄞州中医院检验科 315100 宁波鄞州中医院超声科宁波美康盛德医学检验所深圳龙华中医院心血管内科

目的探讨检测血清脂蛋白残粒(RLP)、低密度脂蛋白颗粒浓度(LDL-P)、小而密低密度脂蛋白颗粒浓度(sdLDL-P)及壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)变化,对诊断DM患者合并颈动脉斑块的临床意义。方法选取2020年12月至2022年12月于宁波鄞州中医院内... 详细信息

目的探讨检测血清脂蛋白残粒(RLP)、低密度脂蛋白颗粒浓度(LDL-P)、小而密低密度脂蛋白颗粒浓度(sdLDL-P)及壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)变化,对诊断DM患者合并颈动脉斑块的临床意义。方法选取2020年12月至2022年12月于宁波鄞州中医院内分泌科治疗的DM患者455例,根据是否合并颈动脉斑块分为单纯DM组(n=152)、合并不稳定型颈动脉斑块组(不稳定型组,n=153)、合并稳定型颈动脉斑块组(稳定型组,n=150)。另同期选取我院体检健康者154名作为正常对照(NC)组。结果 NC、DM、稳定型、不稳定型组的年龄、吸烟史、高血压、FPG、HbA1c、TG、LDL-C、sdLDL-C、RLP、LDL-P、sdLDL-P及CHI3L1依次升高(P<0.05)。NC、DM组血清sdLDL-C、RLP及LDL-P诊断假阳性率低于TG、LDL-C(P<0.05)。Pearson相关分析显示,血清CHI3L1与TG、RLP、LDL-C、LDL-P、sdLDL-C、sdLDL-P呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,血清TG、LDL-C、sdLDL-C、RLP、LDL-P、sdLDL-P及CHI3L1诊断稳定型和不稳定型颈动脉斑块的曲线下面积为0.697和0.695,0.715和0.708,0.790和0.728,0.816和0.848,0.824和0.857,0.903和0.909,0.915和0.971。结论血清RLP、LDL-P、sdLDL-P及CHI3L1升高可诊断DM合并颈动脉斑块,检测RLP优于TG,检测LDL-P、sdLDL-P优于LDL-C、sdLDL-C。血清CHI3L1升高可鉴别诊断DM合并不稳定型颈动脉斑块。

关键词：糖尿病颈动脉斑块血清脂蛋白残粒低密度脂蛋白颗粒浓度小而密低密度脂蛋白颗粒浓度壳多糖酶3样蛋白1

抗肾小球基底膜肾炎合并抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎和IgA肾病1例

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中华肾脏病杂志 2024年第5期40卷 396-399页

作者：罗丽花杨榆娟张治平马继孔张华英大理白族自治州人民医院肾内科大理白族自治州671000

抗肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)肾炎和抗中性粒细胞胞质抗体(anti⁃neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎是均可累及全身多系统的自身免疫性疾病,均能引起新月体性肾小球肾炎。目前国内外对这类“双阳... 详细信息

抗肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)肾炎和抗中性粒细胞胞质抗体(anti⁃neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎是均可累及全身多系统的自身免疫性疾病,均能引起新月体性肾小球肾炎。目前国内外对这类“双阳性”抗体的病例均有报道,但抗GBM和ANCA同时阳性的急进性肾小球肾炎(acute progressive glomerulonephritis,RPGN)合并IgA肾病的病例较为罕见。本病例为中年女性患者,其临床表现符合RPGN,抗GBM抗体及抗髓过氧化物酶阳性,经肾穿刺活检诊断为抗GBM肾炎合并ANCA相关性血管炎和IgA肾病。经血浆置换、血液透析、糖皮质激素、环磷酰胺等治疗后,病情好转出院。但出院后患者未遵医嘱服药及继续血液透析治疗,病情加重,最终死亡。

关键词：抗肾小球基膜疾病抗体,抗中性白细胞胞质肾小球肾炎,IgA 急进性肾小球肾炎

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急性吸入性四氧化二氮中毒1例

中华劳动卫生职业病杂志 2024年第4期42卷 293-295页

作者：张明浩孙明继王伯良中国人民解放军63710部队医院内科州036301 空军军医大学第二附属医院急诊科西安710038

四氧化二氮是液体火箭推进剂中常用的氧化剂,具有强烈的刺激性和腐蚀性。本文通过分析中国人民解放军63710部队医院收治的1例四氧化二氮中毒患者的临床资料,探讨急性吸入性四氧化二氮的中毒机制、临床特点及诊治要点。

关键词：中毒四氧化二氮吸入性中毒急性肺损伤

超滤液内回输联机血液透析滤过对尿毒症患者机体免疫障碍的改善作用

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中国老年学杂志 2024年第7期44卷 1615-1620页

作者：马国英王艳鹿岑丹伍铭艳黔东南州人民医院肾内科贵州凯里556000

目的评价超滤液内回输联机血液透析滤过(HFR)对尿毒症患者机体免疫障碍的改善作用。方法将贵州省黔东南州人民医院透析中心于2020年3月至2021年3月收治的尿毒症患者100例分为4组,即血液透析(HD)组、血液透析滤过(HDF)组、HD+血液灌溉(... 详细信息

目的评价超滤液内回输联机血液透析滤过(HFR)对尿毒症患者机体免疫障碍的改善作用。方法将贵州省黔东南州人民医院透析中心于2020年3月至2021年3月收治的尿毒症患者100例分为4组,即血液透析(HD)组、血液透析滤过(HDF)组、HD+血液灌溉(HP)组、HFR组。整个治疗周期包括1个月的洗脱期和9个月的观察期,其中洗脱期4组均行常规HD治疗,观察期HD组行常规HD治疗,HDF组行HDF治疗,HD+HP组在HD组的基础上行HP治疗,HFR组行HFR治疗。在治疗前、治疗结束后评价治疗安全性(血常规、血压)、体内毒素量、生活质量、营养状况、免疫功能、临床耐受性、临床疗效,于治疗3、6个月、治疗结束后评价透析充分性。结果治疗结束后4组磷、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白、瘦素(LP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平明显降低,36项健康调查简表(SF)-36评分、白蛋白(ALB)、血浆总蛋白(TP)、免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG、红细胞(RBC)-C36受体花环素(C3bRR)、红细胞免疫调节促进因子(RFER)明显升高,改良主观综合性评估法(MQSGA)、营养不良-炎症评估(MIS)、RBC-免疫复合物(ICR)、红细胞免疫黏附抑制率(RFIR)明显降低;且4组上述指标两两比较差异有统计学意义(均P0.05)。HFR组治疗总有效率明显高于HD组、HDF组、HD+HP组(P0.05)。结论 HDF可在最大程度上清除尿毒症患者机体毒素,提高透析充分性,改善机体免疫障碍和营养状况,提高生活质量,效果理想,且安全性较高。

关键词：超滤液内回输联机血液透析滤过尿毒症免疫障碍透析充分性

慢性胰腺炎并发区域性门静脉高压的影响因素及预测模型的构建

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临床肝胆病杂志 2024年第7期40卷 1438-1445页

作者：杨佳妮马志妮胡应霞李宗帅刘妍张海蓉缪应雷昆明医科大学第一附属医院消化内科云南省消化系统疾病临床医学研究中心昆明650032 楚雄彝族自治州人民医院消化内科云南楚雄675000 文山州人民医院消化内科云南文山663000 普洱市人民医院消化内科云南普洱665000

目的探讨慢性胰腺炎(CP)并发区域性门静脉高压(PPH)的影响因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2017年1月—2022年12月于昆明医科大学第一附属医院及楚雄彝族自治州人民医院、文山州人民医院、普洱市人民医院99例CP并发PPH(PPH组)住院... 详细信息

目的探讨慢性胰腺炎(CP)并发区域性门静脉高压(PPH)的影响因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2017年1月—2022年12月于昆明医科大学第一附属医院及楚雄彝族自治州人民医院、文山州人民医院、普洱市人民医院99例CP并发PPH(PPH组)住院患者的临床资料。采取发病率密度抽样法抽取198例CP患者作为对照组(非PPH组)。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。采用Lasso回归模型对CP并发PPH潜在的预测因子进行筛选,将筛选后的预测因子纳入多因素Logistic回归分析,筛选出独立危险因素,构建列线图;采用受试者工作特征曲线、校准曲线及HosmerLemeshow拟合优度检验对模型进行内部验证;采用临床决策曲线评估模型的临床实用性。结果2组间性别、急性胰腺炎反复发作史、CP急性发作、胆管结石、胰周液体积聚、假性囊肿、肺部感染、C反应蛋白(CRP)升高占比、降钙素原升高占比、纤维蛋白原(FIB)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、GGT、TBil、DBil、低密度脂蛋白(LDL)、血清淀粉酶、D-二聚体、血清白蛋白比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。Lasso回归筛选的预测变量包括性别、急性胰腺炎反复发作、胆管结石、胰周液体积聚、肺部感染、假性囊肿、CRP、NLR、FIB、LDL。多因素Logistic回归分析显示,性别、急性胰腺炎反复发作、胰周液体积聚、假性囊肿、FIB是CP并发PPH的独立危险因素(OR值分别为2.716、2.138、2.297、2.805、1.313,P值均<0.05)。将上述因素进行模型拟合,经bootstrap内部验证列线图模型曲线下面积为0.787(95%CI:0.730~0.844),且校准曲线接近参考曲线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明该模型具有良好的拟合度(χ^(2)=7.469,P=0.487)。临床决策曲线分析显示预测模型具有良好的临床实用性。结论男性、急性胰腺炎反复发作、胰周液体积聚、假性囊肿、FIB是CP并发PPH的独立危险因素,构建的列线图具有良好的区分度、校准度和临床实用性。

关键词：胰腺炎慢性区域性门脉高压危险因素

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川崎病患儿血清CTRP9和sCD146水平表达与冠状动脉损伤的相关性研究

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现代检验医学杂志 2024年第3期39卷 170-175页

作者：李月悦唐莉朱明跃重庆市开州区人民医院内科重庆405400 重庆市开州区人民医院儿科重庆405400

目的探究川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿血清C1q/TNF相关蛋白9(C1q/tumor necrosis factor relatedprotein 9,CTRP9)和可溶性CD146(soluble CD146,sCD146)水平与冠状动脉损伤(coronary artery lesion,CAL)的相关性。方法选取重庆市开州区人民医院2020年10月~2023年2月收治的116例KD患儿为研究对象(KD组),根据超声诊断结果将KD患儿分为CAL组(n=40)和非CAL组(n=76);另根据CAL严重程度将CAL组KD患儿分为轻度组(n=14)、中度组(n=18)和重度组(n=8)。酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清CTRP9和sCD146水平;比较对照组、CAL组、非CAL组及不同CAL严重程度患儿血清CTRP9,sCD146水平;多元Logistic回归分析影响KD患儿出现CAL的因素;ROC曲线分析血清CTRP9,sCD146水平对KD患儿出现CAL的预测价值。结果与对照组比较,KD组血清CTRP9水平降低(3.27±0.27ng/ml vs 3.79±0.91ng/ml),sCD146水平升高(191.28±50.39 ng/mlvs 143.97±38.29 ng/ml),差异具有统计学意义(t=5.900,8.051,均P<0.05)。CAL组患儿血清CTRP9水平低于非CAL组(3.01±0.23ng/ml vs 3.41±0.29 ng/ml),sCD146水平高于非CAL组(232.18±59.37 ng/ml vs 169.76±45.66ng/ml),差异具有统计学意义(t=7.557,6.294,均P<0.05)。与轻度组比较,中度组、重度组患儿血清CTRP9水平降低(q=3.277,6.281),血清sCD146水平升高(q=3.154,3.551),且重度组患儿血清CTRP9水平低于中度组(q=3.845),血清sCD146水平高于中度组(q=3.145),差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,白细胞计数(white blood cell count,WBC)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(Creactive protein,CRP)、CTRP9和sCD146均是影响KD患儿发生CAL的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,CTRP9,sCD146单独预测KD患儿发生CAL的AUC分别为0.781,0.782,敏感度分别为82.5%,67.5%,特异度分别为52.2%,55.7%,两者联合诊断KD患儿发生CAL的AUC为0.889,敏感度和特异度分别为97.5%,65.9%。结论血清CTRP9,sCD146为KD患儿发生CAL的影响因素,且CTRP9水平在CAL患儿血清中水平降低,sCD146水平升高,两者联合可有效预测KD患儿CAL的发生。

关键词：川崎病 C1q/TNF 相关蛋白9 可溶性CD146 冠状动脉损伤