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男性体检人群谷氨酰转肽酶与代谢性疾病的相关性研究

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中华内分泌代谢杂志 2024年第4期40卷 291-297页

作者：王佑翔陈静锋闫肃秦迁杨阳丁素英郑州大学第一附属医院健康管理中心 450052

目的基于横断面人群研究男性谷氨酰转肽酶(GGT)与6种常见代谢性疾病的相关性,为代谢性疾病的防治提供依据。方法以郑州市某医院2021年25529名男性健康体检者为研究对象,使用R corrplot包分析GGT与其他代谢指标的相关性,采用多因素logis... 详细信息

目的基于横断面人群研究男性谷氨酰转肽酶(GGT)与6种常见代谢性疾病的相关性,为代谢性疾病的防治提供依据。方法以郑州市某医院2021年25529名男性健康体检者为研究对象,使用R corrplot包分析GGT与其他代谢指标的相关性,采用多因素logistic回归分析GGT不同水平组(五分位分组,从低到高依次为Q1~Q5组)与代谢性疾病的关联,并运用限制性立方样条(RCS)深入研究GGT与单一代谢性疾病的剂量-反应关系。结果GGT、腰围、收缩压、舒张压、体重指数(BMI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿酸、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)和三酰甘油葡萄糖指数(TyG)随着代谢性疾病数量的增加而升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)却相反;与Q1组(1~16 U/L)相比,Q3组(23~29 U/L)、Q4组(30~44 U/L)和Q5组(≥45 U/L)6种代谢性疾病的患病风险均增加(均P<0.05),模型3中Q4组(正常范围GGT水平)高尿酸血症、血脂异常和脂肪肝的OR值(95%CI)分别为1.82(1.61~2.06)、2.53(2.31~2.76)和2.00(1.80~2.22)。单一代谢性疾病研究中RCS结果显示GGT仅与肥胖、高尿酸血症、血脂异常及脂肪肝风险呈非线性关联关系(均P<0.001)。结论GGT可能直接或通过尿酸和(或)脂代谢间接参与代谢调节。正常范围内GGT水平的升高与6种常见代谢性疾病风险相关,建议男性GGT控制在23 U/L以下,以预防代谢性疾病的发生。

关键词： γ-谷氨酰转肽酶代谢性疾病横断面研究影响因素

某地区健康体检人群肺结节检出情况及其与生活、饮食习惯的关系

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现代预防医学 2024年第10期51卷 1845-1851页

作者：何文娟李晓红西南医科大学附属医院健康管理中心

目的调查某地区健康体检人群肺结节检出情况，分析其与生活和饮食习惯的关系。方法选取2022年6月—2023年6月在西南医科大学附属医院健康管理中心接受健康体检的10 580人进行研究，不限职业，所有健康体检者均行肺部低剂量螺旋CT(low-... 详细信息

目的调查某地区健康体检人群肺结节检出情况，分析其与生活和饮食习惯的关系。方法选取2022年6月—2023年6月在西南医科大学附属医院健康管理中心接受健康体检的10 580人进行研究，不限职业，所有健康体检者均行肺部低剂量螺旋CT(low-dose spiral computed tomography, LDCT)检查，筛查肺部结节患者，分析肺结节检出率和影像学特征，同时对纳入的所有健康体检者进行生活和饮食习惯问卷调查，分析肺结节检出率与生活和饮食习惯的关系。结果 10 580名健康体检者共检出肺结节阳性2 054例，检出率为19.41%,其中1类结节320例(3.02%)、2类结节1 425例(13.47%)、3类结节218例(2.06%)、4类结节91例(0.86%)。不同密度和大小阳性肺结节的Lung-RANDS分类比较差异有统计学意义(P健康体检者肺结节检出率比较差异有统计学意义(P健康体检者肺结节发生的独立危险因素(P健康体检人群肺结节检出率较高，相关生活和饮食习惯可能影响肺结节的产生。建议对本地区40岁以上人群积极开展LDCT,重点关注吸烟、不参加运动锻炼、没有吃早餐的习惯、高油饮食、吃油炸制品的高危人群，以及早发现和处理高危肺结节，降低肺癌的发生风险。

关键词：肺结节健康体检低剂量螺旋CT 生活习惯饮食习惯影响因素

中国65岁及以上老年人肌少症和膳食多样性关系的研究

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现代预防医学 2024年第6期51卷 1005-1011页

作者：钱鸣崎杜俏俏张文雅施蓉芳杨海珍朱小军苏州大学附属第二医院健康管理中心

目的探讨膳食多样性评分(DDS)和老年人肌少症之间的关系。方法利用中国老年健康与家庭幸福调查(CLHLS-HF)2018年的调查数据进行分析。采用2019年亚洲肌少症工作组(AWGS2019)制定的标准评估肌少症。通过构建四个新的DDS指标：总体膳食... 详细信息

目的探讨膳食多样性评分(DDS)和老年人肌少症之间的关系。方法利用中国老年健康与家庭幸福调查(CLHLS-HF)2018年的调查数据进行分析。采用2019年亚洲肌少症工作组(AWGS2019)制定的标准评估肌少症。通过构建四个新的DDS指标：总体膳食、动物性膳食、植物性膳食和不包含豆制品和坚果的植物性膳食评分。采用logistic回归来分析总体膳食、动物性膳食、植物性膳食和不包含豆制品和坚果的植物性膳食的DDS与可能肌少症之间的关联。并进行混杂因素调整、亚组分析及敏感性分析。结果共纳入研究对象2 555名(平均年龄84.4岁),男性1 244人(48.7%),女性1 311人(51.3%)。可能肌少症患病率为63.9%(1 632/2 555),可能肌少症组的DDS明显低于非肌少症组(t=-5.216,P<0.001)。调整混杂因素后，总体膳食(OR=0.544, 95%CI:0.405～0.732),动物性膳食(OR=0.613;95%CI:0.423～0.888),植物性膳食(OR=0.469;95%CI:0.321～0.684)和不包含豆制品和坚果的植物性膳食(OR=0.382;95%CI:0.206～0.709)与肌少症的发生风险均有关联。DDS越高发生可能肌少症的风险越低。敏感性分析显示相关性保持不变。亚组分析结果显示男性人群中总体膳食、动物性膳食和植物性膳食仍然与可能肌少症风险降低相关，而在女性人群中，植物性膳食以及不包含豆制品和坚果的植物性膳食与可能肌少症的风险降低有关。结论膳食多样性是老年人肌少症的保护因素，采用多样化的饮食可能会降低老年人肌少症的风险。

关键词：膳食多样性肌少症植物性膳食老年人

2021年天津市医疗机构健康管理(体检)服务能力现况调查

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中华健康管理学杂志 2024年第3期18卷 191-198页

作者：王司宇宋崑高鹰刘莉王崇金张卿天津医科大学总医院健康管理中心天津300052

目的:调查分析2021年天津市医疗机构健康管理(体检)服务能力现况。方法:本研究为横断面研究,采用普查法通过问卷调查获取天津市86家医疗机构2021年健康管理(体检)服务能力情况,问卷内容包括机构基本情况、人力资源及设备、体检项目开展... 详细信息

目的:调查分析2021年天津市医疗机构健康管理(体检)服务能力现况。方法:本研究为横断面研究,采用普查法通过问卷调查获取天津市86家医疗机构2021年健康管理(体检)服务能力情况,问卷内容包括机构基本情况、人力资源及设备、体检项目开展、年体检量、信息化程度及质量控制指标完成情况等,共发放问卷86份,收回有效问卷86份(100%)。采用Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验比较公立与社会办医机构健康管理(体检)各项指标差异,分析天津市医疗机构健康管理(体检)服务能力现况。结果:纳入分析的86家医疗机构中,公立性质53家(61.6%),社会办医性质33家(38.4%)。在基本情况方面,公立机构所属综合医院、医疗机构级别为三级的比例以及健康管理(体检)业务开展时间均显著高于社会办医机构[62.3%比30.3%、62.3%比0、11(7,5)年比7(5,10)年],独立设置比例、体检区域总面积均显著低于社会办医机构[33.3%比98.1%、1011(600,1000)m^(2)比2000(1395,2782)m^(2)](均P健康管理(体检)从业人员共2964人,年龄43(35,56)岁,公立机构男性、兼职、护理、中级职称、主检医师、健康管理师比例以及从事健康管理时间均显著高于社会办医机构[20.6%比17.5%、20.7%比8.1%、33.8%比23.4%、40.7%比27.3%、7.1%比3.9%、13.8%比4.7%、6(3,11)年比5(3,8)年](均P管理、心理健康管理、高血压风险管理、健康管理签约服务、肺结节管理、健康管理干预方案、健康风险评估、健康教育项目开展率均显著高于社会办医机构(24.5%比0、28.3%比0、35.8%比15.2%、39.6%比15.2%、41.5%比12.1%、50.9%比18.2%、66.0%比36.4%、83.0%比42.4%),年健康体检人次、团体及个人体检人次均显著低于社会办医机构[18625(11844,27998)人次比38384(10832,46927)人次、14818(8803,23915)人次比28663(4982,41927)人次、2179(1221,3588)人次比5784(1461,12156)人次](均P健康体检质量控制指标中,两种类型机构的腰臀围测量完成率均较低(均健康管理(体检)人才梯队建设和服务开展水平仍有待提升。

关键词：健康管理体格检查质量控制现况调查

5G+“三早”糖尿病健康管理中国专家共识(2024)

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中华健康管理学杂志 2024年第3期18卷 161-173页

作者：中华医学会健康管理学分会郭清刘绍辉张学伟不详浙江中医药大学健康管理研究所杭州310053 中南大学湘雅医院健康管理中心长沙410008

糖尿病高风险人群的筛查和生活方式干预是糖尿病防控的关键。生活方式干预需要长期坚持和持续行为改变,否则将影响服务对象的依从性和干预效果。持续葡萄糖监测(CGM)能提供血糖实时变化的可视化数据,被视为激励健康行为和生活方式的有... 详细信息

糖尿病高风险人群的筛查和生活方式干预是糖尿病防控的关键。生活方式干预需要长期坚持和持续行为改变,否则将影响服务对象的依从性和干预效果。持续葡萄糖监测(CGM)能提供血糖实时变化的可视化数据,被视为激励健康行为和生活方式的有效教育工具,基于第五代移动通信技术(5G)的糖尿病健康管理能有效控制血糖,提高糖尿病高风险人群的自我管理能力。本共识提出构建5G+“三早”(早筛查、早评估、早干预)糖尿病健康管理模式,包括依托数字化健康管理系统,整合医院、社区卫生服务中心、家庭、个体智能监测终端形成“医院-社区-家庭/个人”健康信息多端数据共享云平台;应用5G智能可穿戴设备实施连续、动态、实时的健康指标居家监测和糖尿病风险预警;对糖尿病高风险人群实施早筛查和风险评估,将基于CGM的24 h平均血糖作为一种可供参考的糖尿病风险评估指标;在遵循糖尿病健康教育、饮食、运动、心理和药物干预的综合性干预原则基础上实施分层管理,根据CGM技术提供的连续、动态、实时的血糖监测结果制定个体化的饮食和运动干预方案,联合智能应用程序实施个体化的精准健康管理,建立糖尿病的“三早”健康管理服务模式。

关键词：糖尿病高风险人群早筛查早评估早干预生活方式干预第五代移动通信技术持续葡萄糖监测

肥胖与慢性肾脏病的关联：一项回顾性队列研究

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中华内分泌代谢杂志 2024年第9期40卷 752-757页

作者：谢霄玲苗鑫蕾唐桂敏王倩倩胡曼玲宋子萍刘爽冷松大连医科大学附属第二医院健康管理中心大连

目的探讨健康体检人群中肥胖与新发慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)的相关性。方法本研究为回顾性队列研究, 选取2017年1月至2022年12月在大连医科大学附属第二医院健康管理中心至少进行2次年度健康体检且符合入选标准的31 25... 详细信息

目的探讨健康体检人群中肥胖与新发慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)的相关性。方法本研究为回顾性队列研究, 选取2017年1月至2022年12月在大连医科大学附属第二医院健康管理中心至少进行2次年度健康体检且符合入选标准的31 251名受检者为研究对象, 根据基线时的体重指数将研究对象分为体重正常组、超重组和肥胖组。采用Cox比例风险回归模型分析肥胖与新发CKD的关系, 使用限制性立方样条分析体重指数与CKD的剂量-反应关系。结果多因素Cox回归分析结果显示, 与体重正常组相比, 超重组和肥胖组发生CKD的风险分别增加了13%(HR=1.13, 95%CI 1.01～1.25)和55%(HR=1.55, 95%CI 1.36～1.76)。肥胖女性具有比男性更高的CKD发病风险。男性人群中体重指数与CKD呈"U型"关联, 体重指数在19.6～24.2 kg/m2时CKD发病风险最低, 女性体重指数与CKD为近似正向线性关联, 体重指数>22.5 kg/m2时发病风险逐渐增加。结论肥胖是新发CKD的独立危险因素, 且肥胖女性发生CKD的风险比男性更高。在预防CKD方面, 男性适宜保持体重使体重指数处于正常范围内的较高水平, 而女性更适合控制体重使体重指数处于正常范围内的较低水平。

关键词：慢性肾脏病肥胖队列研究健康体检限制性立方样条

2022年末上海某三甲医院工作人员新型冠状病毒感染再感染的严重程度研究

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上海预防医学 2024年第2期36卷 123-127页

作者：刘湾湾邓秋琼糜建华顾静莉俞羚黄筑忆赵佳宏陈绯曹勤徐群上海交通大学医学院附属仁济医院健康管理中心上海200127

【目的】描述新型冠状病毒感染(COVID⁃19)从“乙类甲管”调整到“乙类乙管”新政策后的流行特征,探讨既往自然感染新型冠状病毒(SARS⁃CoV⁃2)对再感染者常见症状的保护作用。【方法】以2022年12月4日—2023年1月11日上海某三甲医院感染SA... 详细信息

【目的】描述新型冠状病毒感染(COVID⁃19)从“乙类甲管”调整到“乙类乙管”新政策后的流行特征,探讨既往自然感染新型冠状病毒(SARS⁃CoV⁃2)对再感染者常见症状的保护作用。【方法】以2022年12月4日—2023年1月11日上海某三甲医院感染SARS⁃CoV⁃2的工作人员为研究对象,采集其人口学特征、临床症状、疾病史和SARS⁃CoV⁃2疫苗接种史等。分析感染者流行病学特征,比较初次与再次感染者的临床症状和严重程度的差异。【结果】共纳入病例2704例,其中再感染45例,男性605例(22.4%),平均年龄(34.9±9.1)岁,医生608例(22.5%),护士1275例(47.2%),COVID⁃19疫苗接种≥3剂2351例(86.9%)。轻/中型、无症状感染者、发热、头痛、干咳、咳痰和胸闷人数分别是2704(100.0%)、92(3.4%)、2385(88.2%)、2066(76.4%)、1642(60.7%)、1807(66.8%)和439(16.2%)。再感染是发热(OR=0.161,P医院工作人员COVID⁃19发病以轻/中型为主,再感染者临床症状较轻,但无症状比例较少。

关键词：新型冠状病毒感染流行特征再感染初次感染医护人员

视盘周围高反射卵圆形团块样结构的影像学特征

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中华实验眼科杂志 2024年第9期42卷 858-861页

作者：胡静何璐唐世琪武汉大学人民医院健康管理中心武汉430060 武汉大学人民医院眼科中心

视盘周围高反射卵圆形团块样结构(PHOMS)是近年来在研究视盘玻璃疣(ODD)中新定义的一种新型影像学特征,其在OCT图像上表现为视盘周围Bruch膜上卵圆形高反射信号,自发荧光图像上表现为环形或新月形无荧光,无赤光红外图像上呈视盘周围浅... 详细信息

视盘周围高反射卵圆形团块样结构(PHOMS)是近年来在研究视盘玻璃疣(ODD)中新定义的一种新型影像学特征,其在OCT图像上表现为视盘周围Bruch膜上卵圆形高反射信号,自发荧光图像上表现为环形或新月形无荧光,无赤光红外图像上呈视盘周围浅灰色火山样隆起或较平坦的圆周带。目前关于PHOMS是否是ODD的亚型或前体尚无定论,组织病理学上可能是轴突淤积后向视神经方向突出的神经纤维。鉴于组织解剖学上PHOMS与ODD可能存在不同病理性质,两者在多模态影像学图像中存在明显不同的影像学特征,为使ODD的诊断更加准确,国际视盘玻璃疣协会建议将PHOMS与ODD区别开来。PHOMS在OCT上主要与ODD、视盘周围血管相鉴别。可见于ODD、视盘水肿、非动脉炎性前部缺血性视神经病变、多发性硬化症、视网膜中央静脉阻塞、先天性视盘倾斜综合征、孤立性视神经炎及视神经萎缩等多种疾病中,并且是儿童假性视盘水肿的重要原因。本文就PHOMS的起源、影像学特征、鉴别诊断、相关疾病等进行总结,以期增加国内研究者对PHOMS结构的认识,增强其与ODD的鉴别诊断,为临床研究及诊断提供参考。

关键词：视盘周围高反射卵圆形团块样结构视盘玻璃疣增强深度光学相干断层扫描

成人血脂异常与非酒精性脂肪性肝病发病风险的前瞻性队列研究

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中华全科医师杂志 2024年第8期23卷 831-838页

作者：周冷潇张卿高鹰苏海燕天津医科大学总医院健康管理中心天津300052

目的探讨成年人血脂异常与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生的关联。方法该研究为前瞻性队列研究。纳入2017年在天津医科大学总医院健康管理中心进行健康体检且未检出脂肪肝的人群。以2017年体检结果为基线数据,后续体检结果为随访数据,... 详细信息

目的探讨成年人血脂异常与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生的关联。方法该研究为前瞻性队列研究。纳入2017年在天津医科大学总医院健康管理中心进行健康体检且未检出脂肪肝的人群。以2017年体检结果为基线数据,后续体检结果为随访数据,将发生NAFLD定义为发生结局事件,失访或至随访截止期(2021年12月31日)未发生结局事件者定义为截尾数据。于2017年进行基线调查,包括一般临床资料以及体格检查和实验室检查结果等。于2018—2021年体检时进行随访,随访调查内容与基线时相同。采用Cox比例风险模型分析血脂异常与NAFLD发生的关联。结果共纳入基线无NAFLD的成年人13449人,年龄37(31,48)岁,其中男性4815人(35.80%),至少1种血脂指标异常者5243人(38.98%)。平均随访2.80年,期间共2711人发生NAFLD。多因素Cox比例风险模型分析结果显示,与无血脂异常的人群比较,存在1、2和≥3种血脂指标异常的人群NAFLD的发病风险分别为1.388倍(HR=1.388,95%CI:1.253~1.538,P<0.001)、1.200倍(HR=1.200,95%CI:1.143~1.261,P<0.001)和1.282倍(HR=1.282,95%CI:1.226~1.342,P<0.001);与无血脂异常的人群比较,高总胆固醇(TC)血症、高甘油三酯(TG)血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症人群NAFLD的发病风险分别为1.165倍(HR=1.165,95%CI:1.058~1.283,P<0.01)、1.436倍(HR=1.436,95%CI:1.345~1.533,P<0.001)、1.291倍(HR=1.291,95%CI:1.240~1.344,P<0.001)和1.068倍(HR=1.068,95%CI:1.014~1.124,P<0.05);与TG合适水平的人群比较,TG边缘升高和升高的人群NAFLD的发病风险分别为1.774倍(HR=1.774,95%CI:1.590~1.980,P<0.001)和1.443倍(HR=1.443,95%CI:1.345~1.549,P<0.001)。结论血脂异常与NAFLD发生密切相关,不同血脂异常指标数量及临床分类的人群NAFLD发病风险均升高,尤以高TG血症为甚。

关键词：非酒精性脂肪性肝病血脂异常发病风险