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中国结直肠癌手术病例登记数据库2022年度报告:一项全国性登记研究

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中国实用外科杂志 2023年第1期43卷 93-99页

作者：姚宏伟李心翔崔龙张卫池畔王自强石晋瑶揭志刚孙跃明卢云韩方海何显力陶凯雄王权王贵英王振宁李海钱群李乐平卫洪波李伟华房学东张忠涛中国结直肠癌手术病例登记数据库研究者团队首都医科大学附属北京友谊医院普通外科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 复旦大学附属肿瘤医院大肠外科上海200032 上海交通大学医学院附属新华医院结直肠外科上海200092 海军军医大学附属长海医院肛肠外科上海200433 福建医科大学附属协和医院结直肠外科福建福州350001 四川大学华西医院胃肠外科四川成都610041 南昌大学第一附属医院普通外科江西南昌330006 南京医科大学第一附属医院结直肠外科江苏南京210029 青岛大学附属医院黄岛院区胃肠外科山东青岛266000 中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科广东广州510120 空军军医大学唐都医院普外科陕西西安710038 华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科湖北武汉430022 吉林大学白求恩第一医院胃肠外科吉林长春130021 河北医科大学第四医院普通外科河北石家庄050011 中国医科大学附属第一医院胃肠外科辽宁沈阳110001 宁夏医科大学总医院普通外科宁夏银川750004 武汉大学中南医院结直肠肛门外科湖北武汉430071 山东省立医院胃肠外科山东济南250021 中山大学附属第三医院胃肠外科广东广州510630 福建省立医院肿瘤外科福建福州350001 吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科吉林长春130012 不详

目的汇总分析CCCD数据库自2018年3月建立以来的录入数据,对当前国内结直肠癌外科治疗现状进行阶段性总结,为国内结直肠癌外科治疗及进一步建设数据库提供依据。方法在原有CCCD数据库框架内进一步优化数据登记流程,于2020年1月起对结直... 详细信息

目的汇总分析CCCD数据库自2018年3月建立以来的录入数据,对当前国内结直肠癌外科治疗现状进行阶段性总结,为国内结直肠癌外科治疗及进一步建设数据库提供依据。方法在原有CCCD数据库框架内进一步优化数据登记流程,于2020年1月起对结直肠癌病人临床信息全面采用前瞻性填报登记以及系统升级,汇总数据库升级前/后的数据,进行标准化整理及比较分析,分析中国结直肠癌诊断及手术治疗效果。结果共纳入73个中心的结直肠癌病例83063例,结直肠癌病人的肿瘤学诊断基线信息在数据库升级前/后无明显变化,直肠癌(57.6%)占比仍高于结肠癌(42.4%),近90%的直肠癌位于中低位直肠。结直肠癌腹腔镜手术比例有所上升,数据库升级后的腹腔镜手术比例>80%。手术R0切除率有所下降(95.5%),而R2切除率有所升高(2.6%)。营养风险筛查评分2002(NRS2002)、CAPRINI评分、美国麻醉医师学会(ASA)评分、血红蛋白及白蛋白等指标的登记完整度在数据库升级后显著提高,直肠癌MRI检查及围术期治疗信息记录也更加全面。总体术后并发症率下降(10.1%),切口感染仍是最常见的术后并发症但发生率下降为1.7%,数据库升级后的术后并发症发生率为5.3%,且以吻合口漏最常见(发生率1.3%)。结论通过前瞻性数据录入,数据登记质量明显提高,今后数据库建设的重点应为术后并发症规范化登记以及随访信息的完善。

关键词：结直肠癌中国结直肠外科大数据研究协作组中国结直肠癌手术病例登记数据库回顾性前瞻性

丙泊酚复合芬太尼静脉复合全麻在老年主动脉夹层介入手术中的麻醉效果研究

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现代生物医学进展 2019年第17期19卷 3379-3383,3396页

作者：吴勇陶广华梁春姝何文学边疆盛博四川省攀枝花市中心医院麻醉科四川攀枝花617067 攀枝花学院附属医院麻醉科四川攀枝花617000 四川省攀枝花市中心医院老年科四川攀枝花617067 西南医科大学附属医院麻醉科四川泸州646000 四川大学华西第二医院麻醉科四川成都610000

目的:探讨老年主动脉夹层介入手术采用丙泊酚复合芬太尼静脉复合全麻对患者麻醉效果的影响。方法:选取2015年6月到2018年3月四川省攀枝花市中心医院麻醉科接诊的老年胸、腹主动脉夹层行介入手术治疗的患者76例作为研究对象,采用随机数... 详细信息

目的:探讨老年主动脉夹层介入手术采用丙泊酚复合芬太尼静脉复合全麻对患者麻醉效果的影响。方法:选取2015年6月到2018年3月四川省攀枝花市中心医院麻醉科接诊的老年胸、腹主动脉夹层行介入手术治疗的患者76例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(38例)及对照组(38例),观察组采用丙泊酚复合芬太尼静脉复合全麻,对照组采用丙泊酚静脉复合全麻,观察并比较两组患者循环功能指标[血压(DBP、SBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、肺功能指标[呼吸频率(R)、呼气末二氧化碳(PETCO2)、血氧饱和度(SpO2)、气道压力(PAW)]及麻醉效果[脑电双频指数(BIS)值、苏醒时间(术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间)、拔管时间的组间差异。结果:观察组术后苏醒时间(自主呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间)及拔管时间低于对照组(P0.05)。结论:采用丙泊酚复合芬太尼静脉复合全麻对于老年主动脉夹层介入手术患者,具有降低患者呼吸及循环功能影响的效果,具有更优的麻醉效果。

关键词：丙泊酚芬太尼老年主动脉夹层麻醉肺功能循环功能

SLIPA喉罩在小儿骨科手术全麻中的临床应用

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西南医科大学学报 2017年第6期40卷 562-565页

作者：欧英余张薏成都市妇女儿童中心医院麻醉科成都市第六人民医院麻醉科四川成都610091

目的:探讨喉罩式咽部气道通气管(streamlined liner of the pharynx airway,SLIPA)在小儿骨科手术全身麻醉中应用的安全性和可行性。方法:60例择期行小儿骨科手术的全麻患儿,随机分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组),每组30例。分别... 详细信息

目的:探讨喉罩式咽部气道通气管(streamlined liner of the pharynx airway,SLIPA)在小儿骨科手术全身麻醉中应用的安全性和可行性。方法:60例择期行小儿骨科手术的全麻患儿,随机分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组),每组30例。分别记录两组患儿在麻醉诱导前(T0)、插管(喉罩)即刻(T1)、插管(喉罩)后5 min(T2)、拔管(喉罩)即刻(T3)4个时间点的心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、平均动脉压(MAP)变化,同时在8 m L/kg潮气量下监测T1~T3的呼气末二氧化碳分压(Pet CO2)、平均气道压(Pmean)和气道峰压(Ppeak),并记录有无喉痉挛、声嘶、咽喉不适等并发症。结果 :S组T3时点的HR和MAP均明显低于T组同时点,差异有统计学意义(P0.05)。S组呛咳和声嘶术后并发症明显少于T组,差异均有统计学意义(P手术的全身麻醉呼吸道管理,能维持良好的通气功能,循环影响小,对咽喉部刺激小,术后咽部并发症少。

关键词： SLIPA喉罩小儿骨科全麻气道管理

右美托咪定联合芬太尼和丙泊酚在高血压患者无痛肠镜中的应用

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西南医科大学学报 2018年第4期41卷 334-338页

作者：罗佳艳古学东古小平殷亮刘英海代雪梅吴畏绵阳市盐亭县人民医院麻醉科四川绵阳621600 西宁联勤保障中心成都总医院

目的:观察右美托咪啶联合芬太尼和丙泊酚用于高血压患者无痛肠镜检查的有效性和安全性。方法:选择拟行无痛肠镜的高血压患者,随机分为试验组和对照组,试验组在无痛肠镜检查前静脉注射右美托咪定,对照组给予等量生理盐水,而后两组缓慢推... 详细信息

目的:观察右美托咪啶联合芬太尼和丙泊酚用于高血压患者无痛肠镜检查的有效性和安全性。方法:选择拟行无痛肠镜的高血压患者,随机分为试验组和对照组,试验组在无痛肠镜检查前静脉注射右美托咪定,对照组给予等量生理盐水,而后两组缓慢推注芬太尼0.5μg/kg和丙泊酚1.5~2.5 mg/kg。观察两组入室时(T0),给予右美托咪定或生理盐水后(T1),诱导后(T2),内镜到达回盲部时(T3),术毕(T4),术后5 min(T5),术后10 min(T6),术后20 min(T7),术后30 min(T8)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和指脉氧饱和度(SPO2)的变化,以及手术前后的简易精神状态检查量表(MMSE)评分。结果:T1、T4时试验组的心率更稳定(P术中丙泊酚用量G组少于D组,差异有统计学意义(P术中不良反应发生率为16.7%(6/36),显著低于D组47.2%(17/36)(P术中丙泊酚的用量,缩短患者离室时间,改善患者术后急性期认知功能,减少不良反应的发生。

关键词：右美托咪定芬太尼丙泊酚高血压无痛肠镜

取消药品加成政策前后肺结核患者住院费用的中断时间序列分析

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中国防痨杂志 2022年第10期44卷 1071-1078页

作者：李改云吴杨昊天丁明峰李懿伦张嘉文罗晓蕾江靖雯韩雪梅兰州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理所兰州730000 成都市疾病预防控制中心成都610000

目的:分析取消药品加成政策实施前后肺结核患者住院费用的变化情况。方法:采用回顾性研究,数据来源于四川省泸州市医疗保障局医疗保险结算系统。获取2015年2月1日至2018年11月20日西南医科大学附属医院、泸州市人民医院2家三甲结核病定... 详细信息

目的:分析取消药品加成政策实施前后肺结核患者住院费用的变化情况。方法:采用回顾性研究,数据来源于四川省泸州市医疗保障局医疗保险结算系统。获取2015年2月1日至2018年11月20日西南医科大学附属医院、泸州市人民医院2家三甲结核病定点医院肺结核住院患者结算数据,共纳入住院肺结核患者3749例。采用中断时间序列模型(interrupted times series,ITS)分析取消药品加成政策实施前后肺结核患者例均住院总费用、各单项费用的水平及趋势变化情况。结果:3749例肺结核患者平均年龄为(48.23±18.90)岁,单次住院总费用在10000~14999元/例的肺结核患者最多,占患者总数的26.25%(984/3749)。取消药品加成政策实施后,单次住院总费用中位数降低了1150.13元,单次西药费中位数降低了643.16元。ITS分析结果显示,取消药品加成政策实施前,例均中药费、例均材料费均呈现上升趋势,平均每月增加5.34%(β_(1)=0.052,t=2.941,P麻醉费即刻上升83.31%(β_(2)=0.606,t=3.311,P麻醉费平均每月下降4.39%(β_(1)=0.003,β_(3)=-0.046,t=-3.373,P手术费平均每月下降4.92%(β_(1)=0.009,β_(3)=-0.057,t=-3.057,P<0.05)。结论:取消药品加成政策实施后,肺结核患者住院总费用、药品费等呈现下降趋势,说明取消药品加成政策对于降低肺结核患者药品费用、控制住院总费用取得显著成效。

关键词：结核,肺费用,医疗卫生政策模型,统计学

食道超声心动图评估边缘不足房间隔缺损经胸小切口与经颈内静脉封堵术的有效性和稳定性

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西南医科大学学报 2023年第4期46卷 336-341页

作者：陈玲玲左明良谭今尹立雪四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)心血管超声及心功能科成都610072 超声心脏电生理学与生物力学四川省重点实验室四川省心血管病临床医学研究中心(国家心血管疾病临床医学研究中心四川分中心)成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)心脏外科成都610072

目的探讨经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)评估边缘不足房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)经胸小切口与经颈内静脉封堵术的有效性和稳定性。方法选取四川省人民医院心脏外科收治的边缘不足ASD患者72例,根... 详细信息

目的探讨经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)评估边缘不足房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)经胸小切口与经颈内静脉封堵术的有效性和稳定性。方法选取四川省人民医院心脏外科收治的边缘不足ASD患者72例,根据手术方式不同分为经胸小切口封堵组26例和经颈内静脉封堵组46例。所有患者均在TEE引导下进行封堵治疗。术前TEE筛选合适病例;麻醉状态下TEE再次评估ASD缺损状态(即ASD最大径和缺损边缘情况),选择合适型号封堵器并引导放置,封堵后即刻记录房间隔血流状态(即残余分流)和封堵器状态指标(即封堵器直径、主动脉端夹角和上腔静脉端夹角);术后3天、2周、6月及12月进行心电图和经胸超声心动图(transthoracic echocardiography, TTE)随访并记录封堵器的脱落、瓣膜损伤等封堵器相关心脏并发症。结果 (1)72例边缘不足ASD患者中69例成功置入封堵器,3例术后出现封堵器脱落并在急诊外科再次微创封堵。2例术后即刻显示有少量残余分流,1例3天后自行消失,1例因封堵器脱落再次封堵后消失。后期随访未见其他封堵器相关心脏并发症。(2)经颈内静脉封堵组封堵器主动脉端夹角、上腔静脉端夹角与ASD最大径呈正相关,主动脉端夹角与后缘残端长度呈负相关,上腔静脉端夹角与房室瓣缘残端长度呈负相关(P 0.05)。结论 TEE引导经胸小切口与经颈内静脉封堵边缘不足ASD是一种可行且有效的手术方式,TEE能准确评估术前ASD缺损状态和术后封堵器状态,封堵器主动脉端夹角可以量化封堵器骑跨大动脉端的程度,封堵器上腔静脉端夹角可以反映外科缝合加固后封堵器伞面与上腔静脉间解剖位置变化,两者可用于外科微创封堵ASD术后封堵器稳定性的量化评估。

关键词：房间隔缺损经食道超声心动图微创封堵治疗封堵器

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经口腔前庭腔镜甲状腺切除术的单中心初期经验——50例临床分析

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西南医科大学学报 2019年第4期42卷 330-334页

作者：严宏立刘文卓蔡应问刘珍妮仲妍成都市第一人民医院甲乳外科

目的:经口腔前庭腔镜甲状腺手术是一种全新的经自然腔道的内镜手术方式,因为体表无疤而具有无可比拟的视觉审美优势,总结本院开展该术式的初期经验及短期手术结果。方法:纳入2017年11月1日至2018年10月31日于成都市第一人民医院行经口... 详细信息

目的:经口腔前庭腔镜甲状腺手术是一种全新的经自然腔道的内镜手术方式,因为体表无疤而具有无可比拟的视觉审美优势,总结本院开展该术式的初期经验及短期手术结果。方法:纳入2017年11月1日至2018年10月31日于成都市第一人民医院行经口腔前庭腔镜甲状腺切除术的患者,对其临床病理特征、手术范围、手术时间、术后并发症等情况进行回顾性分析及描述性总结。结果:本院共开展经口腔前庭腔镜甲状腺切除术50例,良性肿瘤11例,最大瘤径6 cm;甲状腺乳头状癌39例,最大瘤径1.5 cm。手术范围包括侧叶切除9例、侧叶切除加同侧中央区淋巴结清扫31例、全切3例、全切加患侧中央区淋巴结清扫7例。平均手术时间(166.27±37.63)min,平均淋巴结个数(6.37±2.79)个,中央区淋巴结转移率36.84%(14/38)。无中转开放手术,无手术区域感染。术后出血1例,发生于手术结束麻醉尚未清醒时,予再次腔镜探查止血。暂时性喉返神经损伤12例,暂时性甲状旁腺功能损伤2例,无永久性甲状旁腺功能损伤或喉返神经功能损伤病例。暂时性颏部麻木38例,无口唇麻木。结论:经口腔前庭甲状腺手术是一种安全有效的手术方式,术后能达到完美的视觉审美要求,并发症的发生也在合理范围内。

关键词：腔镜甲状腺手术口腔前庭甲状腺乳头状癌