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2017—2021年我国先天性心脏病外科手术开展情况调查

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中华医学杂志 2024年第18期104卷 1617-1622页

作者：江春景黑飞龙龙村朱德明李欣刘斌章晓华王伟刘燕金振晓李佳春武婷王红郝星侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院体外循环及机械循环辅助科北京中国医学科学院北京协和医学院阜外医院体外循环中心北京上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海复旦大学附属中山医院心血管外科上海四川大学华西医院麻醉科成都广东省人民医院心外科体外循环室广州武汉亚洲心脏病医院体外循环科武汉空军军医大学西京医院心血管外科西安解放军总医院第一医学中心心血管外科北京天津市胸科医院心血管外科天津首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京

目的调查2017—2021年我国先天性心脏病(CHD)外科手术开展情况。方法该研究为现况调查。基于中国生物医学工程学会体外循环分会收集整理的2017—2021年我国31个省(自治区、直辖市)CHD外科手术数据资料, 总结各省/区域、综合/专科医院、... 详细信息

目的调查2017—2021年我国先天性心脏病(CHD)外科手术开展情况。方法该研究为现况调查。基于中国生物医学工程学会体外循环分会收集整理的2017—2021年我国31个省(自治区、直辖市)CHD外科手术数据资料, 总结各省/区域、综合/专科医院、不同年龄(是否≤18岁)的CHD外科手术开展情况, 并分析各省/区域的开展例数与地区生产总值、地区人口数量之间的相关性。结果 2017—2021年, 我国31个省(自治区、直辖市)CHD心血管外科年手术量依次为77 120、77 634、81 161、62 663及71 492例, 总体呈下降趋势;≤18岁的CHD外科手术占比也呈下降趋势, 从2017年的79.8%(61 557/77 120)降至2021年的58.6%(41 871/71 492)(P=0.027);各省份之间的手术例数差别较大, 其中≥5 000例有4个省份, 2 000～5 000例有9个省份;5年期间, 华中及华东地区的CHD外科手术例数最多, 占总例数的41.1%～45.5%。≤18岁CHD手术例数占比最高的为西南地区(69.7%～87.4%), 占比较低的为东北地区(28.2%～68.9%)。除2021年外, 2017—2020年各区域开展例数与其当年的地区生产总值(r值分别为0.929、0.929、0.893、0.964, 均P医院数量占比为20.5%±1.2%)的医院完成了86.2%±1.2%的手术量。2017及2021年儿童/妇幼专科医院开展CHD外科手术例数分别占总例数的24.3%(18 772/77 120)及23.8%(17 012/71 492)。结论 2017—2021年, 我国CHD外科手术例数略有下降, 其中成人CHD患者手术占比增高。各地区开展CHD手术例数与当地经济发展状况的相关性较强。儿童/妇幼医院年开展CHD外科手术例数约占全国总例数的1/4。

关键词：心血管外科手术先天性心脏病手术量

波前像差引导的LASIK矫正常规飞秒LASIK术后偏中心切削1例

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2022年第5期24卷 391-394页

作者：江文捷牟章兵西南医科大学附属成都三六三医院武侯院区眼视光部成都610041

患者,女,19岁,因"左眼飞秒LASIK术后视力恢复欠佳6个月"于2019年6月10日至西南医科大学附属成都三六三医院就诊。患者6个月前曾在我院行双眼飞秒LASIK手术。术前检查:左眼主觉验光:-6.25-0.75×155;散瞳验光:-6.25-0.75×171;角膜曲率:4... 详细信息

患者,女,19岁,因"左眼飞秒LASIK术后视力恢复欠佳6个月"于2019年6月10日至西南医科大学附属成都三六三医院就诊。患者6个月前曾在我院行双眼飞秒LASIK手术。术前检查:左眼主觉验光:-6.25-0.75×155;散瞳验光:-6.25-0.75×171;角膜曲率:44.50 D/45.75 D@91°;角膜厚度:600μm,其余检查(包括裂隙灯显微镜眼前节检查、泪膜破裂时间、眼压、眼位、眼底检查)均无异常。手术设备:IntraLase FS型激光角膜手术仪(Intralase FS2,美国AMO公司)、Star S4 IR准分子激光角膜屈光治疗机(VISX S4IR,美国AMO公司),手术参数:能量密度为160 mJ/cm^(2),传输率为26.5%,拟矫度数为-6.65-0.65×165,角膜瓣直径8.5 mm,切削直径8 mm,光学区直径6.5 mm,过渡区1.5 mm,总切削深度104μm。

关键词：眼底检查角膜厚度散瞳验光角膜曲率眼前节主觉验光角膜瓣裂隙灯显微镜

一次性电子输尿管软镜和可重复使用纤维输尿管软镜治疗老年上尿路结石的效果及安全性比较

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老年医学与保健 2023年第2期29卷 377-380,389页

作者：陈昌珍吴妍婷王宇袁汀西南医科大学附属成都三六三医院泌尿外科四川成都610041

目的观察一次性电子输尿管软镜(single-use digital flexible ureteroscope, SDFU)和可重复使用纤维输尿管软镜(reusable fiber-optic flexible ureteroscope, RFFU)治疗老年上尿路结石的效果及安全性。方法本研究采取前瞻性、单盲2... 详细信息

目的观察一次性电子输尿管软镜(single-use digital flexible ureteroscope, SDFU)和可重复使用纤维输尿管软镜(reusable fiber-optic flexible ureteroscope, RFFU)治疗老年上尿路结石的效果及安全性。方法本研究采取前瞻性、单盲2、单中心随机对照的试验方法。纳入2020年6月—2022年1月于西南医科大学附属成都三六三医院治疗的老年上尿路结石患者82例,随机分为SDFU组和RFFU组。SDFU组接受一次性电子输尿管软镜钬激光碎石治疗,RFFU组接受可重复使用纤维输尿管软镜钬激光碎石治疗。观察并比较2组围术期指标值、结石清除情况、实验室指标值及术后并发症。结果 SDFU组手术时间、碎石时间少于RFFU组,术后结石清除率高于RFFU组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组患者术后并发症以GradeⅠ、Ⅱ级为主,并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SDFU与RFFU治疗老年上尿路结石均具有良好效果,安全性高;但SDFU手术时间、碎石时间更短,术后结石清除率更高。

关键词：老年上尿路结石钬激光碎石一次性电子输尿管软镜可重复使用纤维输尿管软镜疗效安全性

酮体β-羟基丁酸减轻炎症状态下血管内皮细胞线粒体氧化应激的机制研究

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四川大学学报（医学版） 2021年第6期52卷 954-959页

作者：戢力维邓艳李涛西南医科大学附属医院麻醉科泸州646000 四川大学华西医院线粒体与代谢医学研究室麻醉手术中心成都610041

目的探讨酮体β-羟基丁酸(β-OHB)对炎症状态下人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)线粒体氧化应激的调控作用及机制。方法用脂多糖(LPS)和三磷酸腺苷(ATP)诱导巨噬细胞释放促炎因子,收集培养基上清液作为条件培养基(macrophage-conditioned m... 详细信息

目的探讨酮体β-羟基丁酸(β-OHB)对炎症状态下人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)线粒体氧化应激的调控作用及机制。方法用脂多糖(LPS)和三磷酸腺苷(ATP)诱导巨噬细胞释放促炎因子,收集培养基上清液作为条件培养基(macrophage-conditioned medium,MCM)培养HUVECs。研究共设置7组HUVECs细胞。(1)对照组:正常培养的HUVECs;(2)MCM组:MCM培养的HUVECs;(3)~(7)组为加入不同试剂的HUVECs共培养组,包括:(3)MCM+β-OHB组,(4)MCM+N-乙酰半胱氨酸(NAC)组,(5)MCM+β-OHB+NAC组,(6)MCM+β-OHB+组蛋白去乙酰化酶激动剂ITSA1组,(7)MCM+β-OHB+组蛋白去乙酰化酶抑制剂Entinostat组。MitoSOX免疫荧光染色分析线粒体超氧化物水平,实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测抗氧化基因mRNA表达,并以Seahorse线粒体能量分析仪测定线粒体有氧呼吸能力。结果与对照组相比,MCM培养的HUVECs细胞线粒体超氧化物生成明显增多,而β-OHB处理可明显抑制线粒体超氧化物生成,并伴随抗氧化基因mRNA表达水平上升,以及线粒体基础耗氧率和呼吸储备能力的显著提高。NAC处理并未进一步提高β-OHB对线粒体功能的保护作用。并且,ITSA1处理可完全取消β-OHB的抗氧化和线粒体保护作用,而Entinostat处理后上述作用仍然维持。结论酮体β-OHB通过抑制组蛋白去乙酰化酶活性,激活抗氧化通路,减轻血管内皮细胞的线粒体氧化应激。

关键词：炎症氧化应激线粒体功能内皮细胞

右美托咪定联合舒芬太尼对肺癌胸腔镜手术血流动力学及不良反应的影响

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成都医学院学报 2021年第3期16卷 311-314页

作者：雷鸣唐作垒李文忠杨涛袁金龙王宇西南医科大学附属成都三六三医院麻醉手术中心成都610041 西南医科大学附属成都三六三医院胃肠胸外科成都610041

目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼对肺癌胸腔镜手术血流动力学及术后不良反应的影响。方法选取2016年6月13日至2019年6月13日于西南医科大学附属成都三六三医院行胸腔镜手术的肺癌根治术患者126例为研究对象,按照随机数字表法将患者分为... 详细信息

目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼对肺癌胸腔镜手术血流动力学及术后不良反应的影响。方法选取2016年6月13日至2019年6月13日于西南医科大学附属成都三六三医院行胸腔镜手术的肺癌根治术患者126例为研究对象,按照随机数字表法将患者分为试验组(n=66)与对照组(n=60),试验组给予舒芬太尼联合右美托咪定,对照组给予舒芬太尼联合生理盐水。记录两组患者术中平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、平均心率(HR)及术后恶心、呕吐、头痛、寒颤、术后镇痛药物使用情况。结果手术开始时(T1)及手术开始1 h(T2)试验组MAP、CVP、HR明显低于对照组(P手术结束时(T3)试验组MAP、CVP、HR明显低于对照组(P0.05);对照组恶心发生率及术后应用镇痛药物比例明显高于试验组(P手术中舒芬太尼麻醉下加入右美托咪定,有助于围手术期血流动力学稳定,减少患者术后恶心发生比例,降低镇痛药物应用比例,具有较好的临床效果。

关键词：肺癌胸腔镜手术麻醉右美托咪定不良反应血液动力学

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围术期麻醉深度脑电监测与病人预后的相关性

西南医科大学学报 2023年第2期46卷 93-97页

作者：李茜马维四川大学华西医院麻醉手术中心成都610041

脑电监测通过对大脑皮层电活动的记录,反应大脑意识状态的变化,广泛应用于术中指导麻醉深度,其对病人预后的影响也得到广泛关注。研究表明,脑电监测指导下的麻醉管理可加速病人术后快速康复,但其与术中知晓、术后神经认知功能障碍及术... 详细信息

脑电监测通过对大脑皮层电活动的记录,反应大脑意识状态的变化,广泛应用于术中指导麻醉深度,其对病人预后的影响也得到广泛关注。研究表明,脑电监测指导下的麻醉管理可加速病人术后快速康复,但其与术中知晓、术后神经认知功能障碍及术后死亡等预后结局的关系仍存在争议。本文重点就围术期脑电监测在麻醉领域中的应用以及与病人预后的相关性研究进展做一述评,以期为围术期麻醉深度脑电监测的临床应用提供指导。

关键词：脑电图脑电双频谱指数监测麻醉深度预后

氢吗啡酮联合腰方肌阻滞在老年腹腔镜结肠癌根治术患者术后镇痛中的应用效果观察

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山东医药 2023年第22期63卷 46-49页

作者：曾昭平龙翔谢晓燕朱果丁波唐平自贡市精神卫生中心麻醉科手术室四川自贡643020 西南医科大学附属医院麻醉科成都医学院

目的探讨氢吗啡酮联合腰方肌阻滞在老年腹腔镜结肠癌根治术患者中的应用效果。方法将120例老年结肠癌患者随机分为对照组、观察组各60例。两组均采用腹腔镜结肠癌根治术治疗,对照组以腰方肌阻滞法进行术后镇痛,观察组采用氢吗啡酮联... 详细信息

目的探讨氢吗啡酮联合腰方肌阻滞在老年腹腔镜结肠癌根治术患者中的应用效果。方法将120例老年结肠癌患者随机分为对照组、观察组各60例。两组均采用腹腔镜结肠癌根治术治疗,对照组以腰方肌阻滞法进行术后镇痛,观察组采用氢吗啡酮联合腰方肌阻滞术后镇痛。对两组术后疼痛程度、血气指标、氧化应激指标、预后效果评分、不良反应发生率进行比较。结果观察组术后2、6、12、24 h的视觉模拟评分均低于对照组(P均0.05。结论氢吗啡酮联合腰方肌阻滞对老年腹腔镜结肠癌根治术患者有较好效果,可减轻术后疼痛,改善血气指标,下调应激反应水平,改善患者预后,且较为安全。

关键词：结肠癌腹腔镜手术氢吗啡酮腰方肌阻滞镇痛效果氧化应激反应

带磁分离器的研制及其在腹腔镜手术异物取出中的应用

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中国实用护理杂志 2021年第7期37卷 551-555页

作者：蒋秀娟蒋维连池永玲西南医科大学附属成都三六三医院手术室 610000 桂林医学院第二附属医院护理部 541199

目的制作一种带磁分离器,并验证其在腹腔镜手术异物取出中的应用效果。方法选取西南医科大学附属成都三六三医院2015年2月至2019年9月腹腔镜手术过程中缝针断裂、掉针、钛夹脱落等需寻找的46例手术患者为研究对象,将2015年2月至2017年1... 详细信息

目的制作一种带磁分离器,并验证其在腹腔镜手术异物取出中的应用效果。方法选取西南医科大学附属成都三六三医院2015年2月至2019年9月腹腔镜手术过程中缝针断裂、掉针、钛夹脱落等需寻找的46例手术患者为研究对象,将2015年2月至2017年10月采用传统方法寻找的24例患者作为对照组,2017年11月至2019年9月采用带磁分离器寻找的22例患者作为观察组。比较2组患者手术遗留异物寻找时间、术后皮下气肿发生率以及主刀医生满意度。结果观察组手术遗留异物寻找时间为(15.36±3.62)min,短于对照组的(75.83±10.30)min,差异有统计学意义(t值为29.384,P手术遗留异物患者,应用带磁分离器可明显缩短寻找异物的时间,降低术后皮下气肿发生率,同时提高主刀医生满意度,值得推广应用。

关键词：腹腔镜带磁分离器遗留异物

白内障人工晶体植入联合小梁切除术治疗老年白内障合并急性闭角型青光眼的临床研究

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老年医学与保健 2020年第4期26卷 587-590页

作者：谢晓秀蒋秀娟池永玲王宇王冬梅三六三医院(西南医科大学附属成都三六三医院)手术室四川成都611743 三六三医院(西南医科大学附属成都三六三医院)麻醉科四川成都611743 三六三医院(西南医科大学附属成都三六三医院)眼科四川成都611743

目的探讨白内障人工晶体植入联合小梁切除术对老年白内障合并急性闭角型青光眼患者围术期并发症及术后康复的影响,为治疗该病症提供方法。方法回顾性分析2017年1月-2019年12月于本院住院治疗的老年白内障合并急性闭角型青光眼患者85例(... 详细信息

目的探讨白内障人工晶体植入联合小梁切除术对老年白内障合并急性闭角型青光眼患者围术期并发症及术后康复的影响,为治疗该病症提供方法。方法回顾性分析2017年1月-2019年12月于本院住院治疗的老年白内障合并急性闭角型青光眼患者85例(102眼)的临床资料。根据患者手术类型分为观察组(n=40,49眼)和对照组(n=45,53眼)。观察组接受超声乳化吸除术人工晶体植入联合小梁切除术,对照组接受超声乳化吸除术人工晶体植入。观察并比较2组术眼的围术期并发症情况、治疗3个月时的裸眼视力和眼压。结果观察组患者的手术眼角膜水肿、前房炎症、前房出血、囊膜撕裂和黄斑水肿的发生率分别为14.29%、10.20%、6.12%、4.08%和4.08%,对照组分别为18.87%、11.32%、1.89%、5.66%和3.77%,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月时,2组术眼的裸眼视力均较同组治疗前明显改善(P<0.05),而观察组视力明显优于对照组(P<0.05)。2组术眼的眼压均均较同组治疗前明显下降(P<0.05),而观察组的下降幅度明显大于对照组[(21.49±2.55)mmHg vs(20.41±2.36)mmHg,P<0.05]。结论白内障人工晶体植入联合小梁切除术治疗老年白内障合并急性闭角型青光眼患者的疗效显著,能有效提高裸眼视力,降低眼压,且不会增加围术期并发症发生,安全性较好,具有一定的临床应用价值。

关键词：老年白内障急性闭角型青光眼超声乳化吸除术人工晶体植入小梁切除术