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基于超声造影的深度学习诊断肝恶性肿瘤的应用价值

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中华超声影像学杂志 2024年第2期33卷 112-118页

作者：王世界邓家琦况容王玉贤李操周静西南医科大学附属医院超声科泸州646000 成都与睿创新有限公司成都610000 西南医科大学附属医院放射科泸州646000

目的探讨基于超声造影视频的深度学习模型鉴别肝肿瘤良恶性的临床价值。方法回顾性收集2010年5月至2022年6月西南医科大学附属医院因肝脏肿物接受超声造影检查的1 213例患者, 以2021年12月31日为时间截点, 将入组患者分为训练集和独立... 详细信息

目的探讨基于超声造影视频的深度学习模型鉴别肝肿瘤良恶性的临床价值。方法回顾性收集2010年5月至2022年6月西南医科大学附属医院因肝脏肿物接受超声造影检查的1 213例患者, 以2021年12月31日为时间截点, 将入组患者分为训练集和独立测试集。训练集采用TimeSformer算法为基础架构, 利用视频时间维度的滑动窗口从超声造影动脉期视频中获取多个定长时间片段, 将多段视频的特征融合后得出整个视频的分类结果, 从而构建基于超声造影视频的深度学习模型。独立测试集采用ROC曲线验证模型的有效性, 并将模型与三名不同肝脏超声造影年资超声医师(R1、R2和R3, 分别有3、6和10年肝脏超声造影经验)进行比较。结果研究共纳入1 213例患者的1 213个肝脏肿物, 其中训练集1 066例(恶性426例), 独立测试集147例(恶性50例)。基于超声造影的深度学习模型在训练集的曲线下面积(AUC)为0.93±0.01, 在独立测试集的AUC为0.89±0.01, 准确性、敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为80.42%、74.19%、92.00%、94.52%和65.71%。三名医师中, R1的诊断性能最差, 其准确性、敏感性、特异性、PPV和NPV分别为67.83%、51.61%、98.00%、97.96%和52.13%, 而R3的上述指标分别为82.52%、76.36%、94.00%、95.95%和68.12%。McNemar′s检验显示, R1与深度学习模型的差异有统计学意义(P<0.001), 而R2和R3与深度学习模型的差异无统计学意义(P=0.720、0.868)。此外, 模型对单个病例的分析时间为(340.24±16.32)ms, 而医师对单个病例分析的平均时间为62.9 s。结论基于超声造影的深度学习模型可较好地区分肝脏肿物的良恶性, 有望达到与经验较丰富超声医师相当的诊断水平。

关键词：超声造影深度学习动态视频肝肿瘤

脉冲射频治疗激惹型与混合型带状疱疹后神经痛的疗效观察

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中国疼痛医学杂志 2024年第8期30卷 578-584页

作者：李富波龚格格邱玲欧册华西南医科大学附属医院疼痛科泸州646000 西南医科大学附属医院物理诊断科泸州646000

目的:探讨脉冲射频治疗激惹型与混合型带状疱疹后神经痛的疗效。方法:纳入2020年1月至2023年3月就诊于西南医科大学附属医院疼痛科的带状疱疹后神经痛病人190例为研究对象,根据纳入和排除标准最终纳入90例,基于倾向性评分匹配分为混合型... 详细信息

目的:探讨脉冲射频治疗激惹型与混合型带状疱疹后神经痛的疗效。方法:纳入2020年1月至2023年3月就诊于西南医科大学附属医院疼痛科的带状疱疹后神经痛病人190例为研究对象,根据纳入和排除标准最终纳入90例,基于倾向性评分匹配分为混合型组(30例)与激惹型组(30例)。所有病人采用超声引导下行外周神经脉冲射频。对两组病人术前、术后1周及1、3、6个月不同时间点的疼痛及睡眠质量进行评估,疼痛程度采用数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估,并对术后6个月时疗效进行评价。结果:与术前比较,两组病人NRS、PSQI评分在术后各时间点均降低(P<0.05)。与混合型组比较,激惹型组病人术后3个月时NRS评分较低(P<0.05);术后1周、1、6个月两组NRS评分差异无统计学意义。术后6个月时,混合型组有效率为93.3%,激惹型组有效率为70.0%(P<0.05)。结论:脉冲射频能有效缓解带状疱疹后神经痛病人疼痛,两组中远期疗效无差异,但混合型组有效率更高。

关键词：带状疱疹后神经痛脉冲射频周围神经激惹型混合型

甘露特钠对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠的治疗作用及对肠道菌群和小胶质细胞极化的影响

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中华医学杂志 2024年第17期104卷 1521-1528页

作者：赵怡琳李作孝西南医科大学附属医院神经内科，泸州646000

目的探讨甘露特钠对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠发病的治疗作用及对肠道菌群、小胶质细胞极化的影响。方法将50只雌性C57BL/6小鼠用随机数字表法分为对照组、EAE模型组及甘露特钠低、中、高剂量组,每组各10只。EAE模型组、甘露... 详细信息

目的探讨甘露特钠对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠发病的治疗作用及对肠道菌群、小胶质细胞极化的影响。方法将50只雌性C57BL/6小鼠用随机数字表法分为对照组、EAE模型组及甘露特钠低、中、高剂量组,每组各10只。EAE模型组、甘露特钠各剂量组采用MOG35-55多肽皮下多点注射制备EAE模型。甘露特钠低、中、高剂量组从造模次日起分别用甘露特钠40、80、160 mg/kg,2次/d,灌胃进行干预,持续至小鼠处死。观察各组小鼠发病情况、脊髓组织炎症细胞浸润及脱髓鞘情况。收集小鼠粪便,通过16S rRNA测序进行肠道菌群检测,免疫荧光染色检测脊髓组织中小胶质细胞激活指标Iba-1蛋白表达情况,Western印迹法和免疫荧光染色法检测脊髓组织中小胶质细胞M1型标志物iNOS、CD16和M2型标志物Arg1、CD206的蛋白表达水平。结果对照组小鼠均未发病,其余各组小鼠均有不同程度发病,表现为尾部下垂、步态不稳、后肢无力等。与EAE模型组比较,甘露特钠各剂量组小鼠发病潜伏期延长、高峰期延迟、高峰期神经功能障碍评分降低[(3.6±0.6)分比(3.0±0.6)分、(2.8±0.5)分、(1.8±0.6)分,均P<0.05],且干预剂量越大症状越轻,组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组小鼠脊髓组织无炎性细胞浸润及脱髓鞘变化;EAE模型组发病高峰期脊髓组织炎性细胞浸润及脱髓鞘变化明显;与EAE模型组比较,甘露特钠各剂量组发病高峰期脊髓组织炎症细胞浸润及脱髓鞘变化减轻。与对照组比较,EAE模型组拟杆菌门相对丰度较低,厚壁菌门相对丰度较高;与EAE模型组比较,甘露特钠各剂量组拟杆菌门相对丰度较高,厚壁菌门相对丰度较低,拟杆菌门与厚壁菌门比值增加(0.20±0.05比0.37±0.02、0.61±0.03、0.91±0.08,均P<0.01),且干预剂量越大变化越明显,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,EAE模型组Iba-1、CD16、iNOS水平增加,Arg-1、CD206水平降低;与EAE模型组比较,甘露特钠各剂量组Iba-1、CD16、iNOS水平降低,Arg-1、CD206水平增加(均P<0.01),且剂量越大变化越明显,组间两两比较各指标差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论甘露特钠对EAE具有治疗作用,且呈剂量依赖性;其作用机制可能与改善肠道微生态、调控小胶质细胞极化有关。

关键词：脑脊髓炎,自身免疫性,实验性肠道菌群甘露特钠小胶质细胞

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A型肉毒毒素治疗带状疱疹神经痛的研究进展

医药导报 2024年

作者：李富波龚格格张悦欧册华西南医科大学附属医院疼痛科西南医科大学附属医院物理诊断科

带状疱疹神经痛（herpes zoster neuralgia， HZN）是一种难治性神经病理性疼痛。随着年龄的增加，其发病率也呈上升趋势，带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia， PHN）的患病率也逐渐增加。其疼痛剧烈，常持续数年之久，对工作... 详细信息

带状疱疹神经痛（herpes zoster neuralgia， HZN）是一种难治性神经病理性疼痛。随着年龄的增加，其发病率也呈上升趋势，带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia， PHN）的患病率也逐渐增加。其疼痛剧烈，常持续数年之久，对工作生活影响巨大。如何减轻患者的疼痛程度、预防后遗神经痛等是治疗的关键。然而常规的药物治疗常出现头晕、嗜睡等不良反应，总体有效率低，不利于疼痛的控制和减轻。A型肉毒毒素（botulinum toxin type A， BTX-A）是肉毒杆菌释放的一种外毒素，其注射技术简单，通过作用神经肌肉接头的突触、抑制神经炎症反应等机制，可有效缓解HZN的疼痛程度、降低后遗神经痛的发生率。本文就BTX-A在HZN诊治中的应用进展进行综述。

关键词： A型肉毒毒素带状疱疹后神经痛神经病理性疼痛带状疱疹神经痛

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坏死性筋膜炎临床研究进展

中华医院感染学杂志 2024年第5期34卷 793-800页

作者：吴宇姣魏佳琪黄玮铮黄橙紫李亚玲李俊西南医科大学四川泸州646000 西南医科大学附属医院肛肠科四川泸州646000 西南医科大学附属医院药学部四川泸州646000

坏死性筋膜炎(NF)是一种严重的皮肤及软组织侵袭性感染,其特征是皮下组织尤其是浅层和深层筋膜迅速进行性坏死,发病率低,但病死率高,达20%~30%。NF早期识别困难,诊断标准不明确,病情进展迅速,因此,早期的及时诊治是提高NF患者生存率和... 详细信息

坏死性筋膜炎(NF)是一种严重的皮肤及软组织侵袭性感染,其特征是皮下组织尤其是浅层和深层筋膜迅速进行性坏死,发病率低,但病死率高,达20%~30%。NF早期识别困难,诊断标准不明确,病情进展迅速,因此,早期的及时诊治是提高NF患者生存率和改善生存质量的关键。近年来,随着新的诊断方式和治疗药物不断涌现,新的生物标志物研究为NF的诊断及分型提供了新思路,而关于该病的机制研究和新药研发延伸出了多种NF治疗方案。本文旨在综述NF发病原因及危险因素,总结NF的临床表现、分型及鉴别,探索NF的诊断和治疗方法,从而为后续相关研究提供参考。

关键词：坏死性筋膜炎鉴别诊断治疗研究进展

肿瘤分化程度对肝内胆管细胞癌超声造影增强特征的影响

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中国超声医学杂志 2024年第8期40卷 898-901页

作者：孙波邓家琦况容周静西南医科大学附属医院超声科

目的探讨肿瘤分化程度对肝内胆管细胞癌(ICC)超声造影增强特征的影响。方法回顾性分析经组织病理学确诊的50例ICC患者的临床资料，所有患者术前均行常规超声和超声造影检查。根据术后组织病理学不同的肿瘤分化程度进行分组，并采用卡... 详细信息

目的探讨肿瘤分化程度对肝内胆管细胞癌(ICC)超声造影增强特征的影响。方法回顾性分析经组织病理学确诊的50例ICC患者的临床资料，所有患者术前均行常规超声和超声造影检查。根据术后组织病理学不同的肿瘤分化程度进行分组，并采用卡方检验和t检验来比较组间的差异。结果本研究共纳入50例患者，依据患者术后的病理分化程度分为3组(低分化组、中分化组、高分化组),其中男性29例(58.0%),平均年龄(56.3±8.8)岁，不同分化程度的病灶在动脉期强化方式及门静脉期强化方式上差异存在统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤分化程度对ICC的超声造影特征有显著影响，对于在动脉期表现为不均匀高强化及门静脉期表现为边缘征的病灶，在排除转移瘤的情况后，应该考虑为ICC。

关键词：肝内胆管细胞癌超声造影分化程度

经椎间孔与椎板间内镜切除钙化椎间盘突出荟萃分析

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中国矫形外科杂志 2024年第19期 1764-1769页

作者：廖烨晖叶入裴唐超马飞唐强何宝强钟德君西南医科大学附属医院骨科西南医科大学附属医院病理科

[目的]采用荟萃分析评价经椎板间内镜椎间盘切除（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy, PEID）与经椎间孔内镜椎间盘切除（percutaneous endoscopic transforaminal discectomy, PETD）治疗钙化型椎间盘突出症（calcified lumbar disc herniation, cLDH）的疗效。[方法]检索1973年1月—2023年2月PubMed, Web of science, EMSCO, CNKI及万方、维普数据库，搜集PEID与PETD治疗cLDH疗效文献。采用Revman 5.4软件进行荟萃分析。[结果]共纳入英文文献2篇，中文文献1篇。共纳入病例161例，其中PEID治疗72例，PETD治疗89例。荟萃分析结果显示：与治疗前相比，末次随访时两组下肢VAS评分[PEID组(MD=6.58, 95%CI 4.65～8.51, P0.05）。[结论] PEID和PETD均可有效治疗钙化型腰椎间盘突出症，PEID和PETD之间疗效和并发症发生率比较差异无统计学意义。

关键词：钙化型腰椎间盘突出症经椎板间内镜椎间盘切除经椎间孔内镜椎间盘切除荟萃分析

基于小鼠脾脏转录组测序探索脓毒症预后关键基因

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中国免疫学杂志 2024年第4期40卷 698-704,713页

作者：罗福龙张雨婷余亚义胡迎春陈睦虎钟武西南医科大学附属医院急诊科泸州646000

目的:运用脾脏高通量测序结合生物信息学筛选脓毒症死亡小鼠的关键差异表达基因(DEGs)。方法:①腹腔注射脂多糖(LPS)建立小鼠脓毒症模型,绘制7 d生存曲线确定生存组、死亡组造模剂量。②ELISA验证对照组、生存组、死亡组小鼠外周血浆TNF... 详细信息

目的:运用脾脏高通量测序结合生物信息学筛选脓毒症死亡小鼠的关键差异表达基因(DEGs)。方法:①腹腔注射脂多糖(LPS)建立小鼠脓毒症模型,绘制7 d生存曲线确定生存组、死亡组造模剂量。②ELISA验证对照组、生存组、死亡组小鼠外周血浆TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10表达。③使用脓毒症生存组和死亡组脾脏测序,结合生物信息学分析DEGs,筛选关键基因。④RT-PCR及Western blot验证关键基因及蛋白表达差异。结果:①脓毒症生存组造模剂量为15 mg/kg LPS(死亡率为30%),死亡组造模剂量为30 mg/kg LPS(死亡率为80%)。②脓毒症小鼠外周血IL-6、TNF-α、IL-1β表达量较对照组明显升高,IL-10表达水平降低(P<0.05);脓毒症模型组间进行比较,死亡组促炎因子水平较生存组升高,IL-10较生存组降低(P<0.05)。③共筛选出生存组和死亡组中2999个DEGs,其中1185个基因上调,1814个基因下调,筛选出“造血细胞谱系”“原发性免疫缺陷”“非洲锥虫病”“利什曼病”“B细胞受体信号通路”为排名前5的DEGs富集通路,Ifit1、Ifit3、Mx1为筛选出的3个关键基因。④与生存组相比,Ifit1、Ifit3、Mx1在死亡组脾脏组织中的基因及蛋白水平表达均下调(P<0.05)。结论:通过高通量测序与生物信息学筛选出与脓毒症死亡预后相关的关键基因为Ifit1、Ifit3和Mx1,其可能通过病毒感染相关免疫机制影响脓毒症预后。

关键词：脓毒症脾脏转录组学预后关键基因

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老年患者颈椎手术后发生谵妄的危险因素分析

中国脊柱脊髓杂志 2024年第5期34卷 463-468页

作者：李汉明李广州王清欧颖张建张鹏鑫张浩王高举西南医科大学附属医院骨科泸州市646000 西南医科大学附属医院骨科精神科泸州市646000

目的:探讨老年患者颈椎手术后发生谵妄的危险因素。方法:回顾性分析2019年1月~2022年10月于我院骨科行颈椎手术治疗的252例老年患者的临床资料,其中男148例,女104例,平均年龄68.9±6.1岁(60~91岁)。根据意识模糊评估法(confusion assess... 详细信息

目的:探讨老年患者颈椎手术后发生谵妄的危险因素。方法:回顾性分析2019年1月~2022年10月于我院骨科行颈椎手术治疗的252例老年患者的临床资料,其中男148例,女104例,平均年龄68.9±6.1岁(60~91岁)。根据意识模糊评估法(confusion assessment method,CAM)评估患者术后7d内是否发生谵妄,将患者分为谵妄组和非谵妄组。收集患者年龄、性别、疾病类型、吸烟史、饮酒史、合并症、体重指数(body mass index,BMI)、骨密度(bone mineral density,BMD)、睡眠障碍史、圣路易斯大学精神状态(Saint Louis University Mental Status,SLUMS)评分、手术入路、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、术前红细胞压积和电解质浓度、术前和术后1d血红蛋白和白蛋白水平、手术时间、麻醉时间、失血量、术后是否进入ICU及术后3d内低氧血症、低血压发生等情况;麻醉相关药物使用情况,包括抗胆碱药物、苯二氮卓类药物、右美托咪定等;术前及术后3d采用视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评估疼痛状态、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评价颈椎功能。通过独立样本t检验或χ^(2)检验分析两组间差异,对两组间有差异的指标采用二元Logistic回归方法分析患者术后发生谵妄的危险因素。结果:颈椎手术后发生谵妄者31例,未发生谵妄者221例,术后谵妄发生率12.3%。单因素分析结果显示年龄、脑卒中病史、帕金森病、肺部疾病、睡眠障碍史、SLUMS评分、术前白蛋白水平、手术时间、麻醉时间、失血量、术后白蛋白水平、术后入住ICU、术后低氧血症等13个因素在谵妄组与非谵妄组间差异存在统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄≥70岁(OR=2.844,P=0.031)、脑卒中病史(OR=3.476,P=0.012)、帕金森病(OR=18.815,P=0.003)、肺部疾病(OR=7.213,P=0.000)、睡眠障碍史(OR=3.010,P=0.025)、SLUMS评分≤21分(OR=4.529,P=0.012)、术后进入ICU(OR=4.131,P=0.005)是颈椎手术后发生谵妄的危险因素。结论:年龄≥70岁、脑卒中病史、帕金森病、肺部疾病史、睡眠障碍史、SLUMS评分≤21分、术后进入ICU是老年患者颈椎手术后发生谵妄的独立危险因素。

关键词：老年人颈椎手术术后谵妄危险因素