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重症肺炎患者营养管理的最佳证据总结

中华护理杂志 2024年第13期59卷 1616-1623页

作者：游俊杰刘波陈梦玲沈玉珊郑思琳黄敏西南医科大学附属医院呼吸与危重症医学科泸州市646000 西南医科大学附属医院护理部泸州市646000 西南医科大学护理学院

目的筛选、汇总重症肺炎患者营养管理的证据,为医护人员开展重症肺炎患者的营养管理提供循证依据。方法系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、美国国立指南网、国际指南协作网、加拿大安大略省注册护士协会网站、英国国家卫生与临床优... 详细信息

目的筛选、汇总重症肺炎患者营养管理的证据,为医护人员开展重症肺炎患者的营养管理提供循证依据。方法系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、美国国立指南网、国际指南协作网、加拿大安大略省注册护士协会网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、Cochrane Library、OVID(包括澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库和Medline)、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中华医学期刊全文数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库及美国肠内肠外营养学会网站、欧洲临床营养与代谢学会网站、美国重症医学会网站、欧洲重症监护医学会网站中关于重症肺炎患者营养管理的证据,包括临床决策、指南、系统评价、专家共识、证据总结。检索时限为2012年1月1日—2022年12月31日。由2名研究者对纳入文献进行质量评价后,按主题对证据进行提取和汇总。结果共纳入13篇文献,包括3篇临床决策、4篇指南、1篇系统评价、5篇专家共识,从组建团队、营养筛查与评估、营养需求、营养干预、营养监测及健康教育6个方面总结了24条证据。结论该研究证据总结过程规范,汇总的证据内容较为全面,医护人员应结合临床实际情境、患者及家属意愿选择最佳证据,从而改善患者的预后。

关键词：重症肺炎营养管理循证护理学证据总结肠内营养肠外营养

单一Kocher-Langenbeck入路结合顺行经皮通道螺钉技术治疗髋臼横形伴后壁骨折

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中国修复重建外科杂志 2024年第1期38卷 35-39页

作者：徐学鹏刘晋珲费林聪叶俊武西南医科大学附属医院骨与关节外科四川泸州646000

目的探讨应用单一Kocher-Langenbeck入路结合顺行经皮通道螺钉技术治疗髋臼横形伴后壁骨折疗效。方法回顾分析2020年3月—2022年10月采用单一Kocher-Langenbeck入路联合前柱顺行经皮通道螺钉内固定治疗的17例髋臼横形伴后壁骨折患者临... 详细信息

目的探讨应用单一Kocher-Langenbeck入路结合顺行经皮通道螺钉技术治疗髋臼横形伴后壁骨折疗效。方法回顾分析2020年3月—2022年10月采用单一Kocher-Langenbeck入路联合前柱顺行经皮通道螺钉内固定治疗的17例髋臼横形伴后壁骨折患者临床资料。男11例,女6例;年龄42~64岁,平均53.6岁。致伤原因:交通事故伤12例,高处坠落伤5例。受伤至手术时间4~16 d,平均8.8 d。记录手术时间、术中出血量及术中透视次数;复查X线片观察骨折愈合情况,记录并发症;末次随访时,采用Matta评分标准评价骨折复位、髋关节Harris评分及改良Merle D’Aubigné-Postel评分评估髋关节功能。结果手术时间150~230 min,平均185.9 min;术中出血量385~520 mL,平均446.2 mL;术中透视18~34次,平均27.5次。术后发生1例切口脂肪液化,其余患者切口均Ⅰ期愈合;3例出现肢端麻木,经对症处理后症状消失;无泌尿生殖系统及肠道等损伤发生。17例均获随访,随访时间12~28个月,平均19.9个月。骨折均获骨性愈合,愈合时间8~14周,平均10.8周。无内固定物松动、断裂等并发症发生。末次随访时,根据Matta评分标准骨折获解剖复位12例、满意复位3例、复位可2例,满意率88.2%;髋关节功能Harris评分获优12例、良3例、可2例,优良率88.2%;改良Merle D’Aubigné-Postel评分获优11例、良3例、可3例,优良率82.4%。结论采用单一Kocher-Langenbeck入路结合前柱顺行经皮通道螺钉技术治疗髋臼横形伴后壁骨折微创、并发症较少、操作简便,疗效满意。

关键词：髋臼横形伴后壁骨折 Kocher-Langenbeck入路顺行经皮通道螺钉技术微创

某地区健康体检人群肺结节检出情况及其与生活、饮食习惯的关系

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现代预防医学 2024年第10期51卷 1845-1851页

作者：何文娟李晓红西南医科大学附属医院健康管理中心

目的调查某地区健康体检人群肺结节检出情况，分析其与生活和饮食习惯的关系。方法选取2022年6月—2023年6月在西南医科大学附属医院健康管理中心接受健康体检的10 580人进行研究，不限职业，所有健康体检者均行肺部低剂量螺旋CT(low-... 详细信息

目的调查某地区健康体检人群肺结节检出情况，分析其与生活和饮食习惯的关系。方法选取2022年6月—2023年6月在西南医科大学附属医院健康管理中心接受健康体检的10 580人进行研究，不限职业，所有健康体检者均行肺部低剂量螺旋CT(low-dose spiral computed tomography, LDCT)检查，筛查肺部结节患者，分析肺结节检出率和影像学特征，同时对纳入的所有健康体检者进行生活和饮食习惯问卷调查，分析肺结节检出率与生活和饮食习惯的关系。结果 10 580名健康体检者共检出肺结节阳性2 054例，检出率为19.41%,其中1类结节320例(3.02%)、2类结节1 425例(13.47%)、3类结节218例(2.06%)、4类结节91例(0.86%)。不同密度和大小阳性肺结节的Lung-RANDS分类比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、性别、职业环境、是否吸烟、是否参加运动锻炼及饮食习惯(是否有吃早餐的习惯、是否高油饮食、是否吃油炸制品以及荤素搭配情况)的健康体检者肺结节检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归结果显示男性(OR=2.143,95%CI:1.151～3.988)、吸烟(OR=2.234,95%CI:1.435～3.480)、年龄40岁以上(OR=1.451,95%CI:1.031～2.040)、不参加运动锻炼(OR=1.582,95%CI:1.157～2.165)、没有吃早餐的习惯、(OR=1.404,95%CI:1.036～1.902)、高油饮食(OR=1.409,95%CI:1.073～1.850)、吃油炸制品(OR=1.795,95%CI:1.269～2.539)是本地区健康体检者肺结节发生的独立危险因素(P<0.05)。结论泸州地区健康体检人群肺结节检出率较高，相关生活和饮食习惯可能影响肺结节的产生。建议对本地区40岁以上人群积极开展LDCT,重点关注吸烟、不参加运动锻炼、没有吃早餐的习惯、高油饮食、吃油炸制品的高危人群，以及早发现和处理高危肺结节，降低肺癌的发生风险。

关键词：肺结节健康体检低剂量螺旋CT 生活习惯饮食习惯影响因素

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癌症儿童安宁疗护研究进展

中国医学伦理学 2024年

作者：杨美芳肖美芳赵健西南医科大学护理学院西南医科大学附属医院护理部赣南医科大学护理学院西南医科大学附属医院儿科

癌症儿童的安宁疗护是医学领域中的重要议题，涉及多学科的综合照护和关怀。从患儿和家属需求的角度凝练安宁疗护发展情况，从医疗护理服务的供给能力中寻找癌症儿童安宁疗护供给困境，对于促进我国儿童安宁疗护的发展，提升患儿及其家... 详细信息

癌症儿童的安宁疗护是医学领域中的重要议题，涉及多学科的综合照护和关怀。从患儿和家属需求的角度凝练安宁疗护发展情况，从医疗护理服务的供给能力中寻找癌症儿童安宁疗护供给困境，对于促进我国儿童安宁疗护的发展，提升患儿及其家属的生活质量具有重要意义。通过梳理安宁疗护概述及必要性，从癌症儿童及其家属安宁疗护需求分析得出，其患儿具有缓解疼痛需求、优质护理需求、陪伴与安全感需求，而其家属具有情感支持需求、专业指导需求、信息及时需求，总结了目前癌症儿童及其家属安宁疗护存在医疗资源缺乏、心理支持不足、医患沟通不畅、道德伦理困境等问题，以此提出坚持以患儿为中心，实施整体性照护服务；拓宽医疗资源供给，建立多学科融合机制；关注患儿家属需求，加强护理员专业技能；注重患者权益保护，打破道德伦理的困境等措施。

关键词：癌症儿童安宁疗护医疗护理服务整体性照护

助产士对围生期丧失护理体验质性研究的Meta整合

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护理学杂志 2024年第17期39卷 97-102页

作者：袁媛魏诗雨李康芬鲁杰涂素华任敏西南医科大学护理学院四川泸州646000 西南医科大学附属医院护理部西南医科大学附属医院产科

目的系统评价助产士对围生期丧失护理的体验和感受,为改善助产士身心健康水平、提高围生期丧失护理质量提供参考。方法计算机检索国内外常用的中英文数据库中关于助产士对围生期丧失护理经历和体验的质性研究,检索时限为建库至2024年1... 详细信息

目的系统评价助产士对围生期丧失护理的体验和感受,为改善助产士身心健康水平、提高围生期丧失护理质量提供参考。方法计算机检索国内外常用的中英文数据库中关于助产士对围生期丧失护理经历和体验的质性研究,检索时限为建库至2024年1月。采用JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价工具进行文献质量评价,运用汇集性整合方法归纳研究结果。结果共纳入16篇文献,提炼出69个原始研究结果,归纳成11个类别,综合形成4个整合结果:助产士在围生期丧失护理中的负性体验,采取不同类型的策略来应对围生期丧失护理,围生期丧失护理后的自我调适与成长,围生期丧失护理中面临的困境及需求。结论围生期丧失护理给助产士带来一定的挑战,医院应重视助产士在围生期丧失护理中的负性体验,引导积极的自我调适,以维护助产士身心健康。

关键词：助产士围生期丧失哀伤辅导体验创伤后应激应对策略质性研究 Meta整合

基于随机森林的维持性血液透析病人及配偶恐惧疾病进展的影响因素

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护理研究 2024年第5期38卷 812-819页

作者：张杰兰马奔驰余兆兰柯燕鞠梅西南医科大学附属医院四川646000 西南医科大学附属中医医院西南医科大学护理学院

目的:采用随机森林算法探讨中老年维持性血液透析病人及配偶恐惧疾病进展的影响因素。方法:采用方便抽样法,抽取泸州市3所三级甲等医院血液透析中心进行治疗的239对中老年维持性血液透析病人及病人的配偶进行调查,采用随机森林模型进行... 详细信息

目的:采用随机森林算法探讨中老年维持性血液透析病人及配偶恐惧疾病进展的影响因素。方法:采用方便抽样法,抽取泸州市3所三级甲等医院血液透析中心进行治疗的239对中老年维持性血液透析病人及病人的配偶进行调查,采用随机森林模型进行影响因素重要性排序。结果:中老年维持性血液透析病人恐惧疾病进展总得分为(38.48±8.49)分,配偶恐惧疾病进展总得分为(38.05±8.21)分。随机森林重要性排序显示,病人透析龄、积极应对方式、年龄是影响中老年病人恐惧疾病进展的前3位重要影响因素;配偶积极应对方式、疾病感知、社会支持是影响中老年维持性血液透析病人配偶恐惧疾病进展的前3位重要影响因素。结论:中老年维持性血液透析病人及配偶普遍存在较严重恐惧疾病进展心理。临床医务人员需引起重视,针对不同特征的病人及配偶制定个性化的干预措施。

关键词：维持性血液透析中老年人配偶恐惧疾病进展影响因素重要性

凉山州彝族青少年HIV感染者社会适应现状调查及其影响因素分析

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中国艾滋病性病 2024年第10期 1036-1040页

作者：谭丹曹汴川唐建刘利刘梅程静毛弦筠张曦钟汶汐陈燕华西南医科大学护理学院西南医科大学附属医院感染病科西南医科大学附属医院手术室越西县第一人民医院抗病毒治疗中心西南医科大学附属中医医院护理部西南医科大学附属医院护理部

目的了解凉山州彝族青少年HIV感染者社会适应现状及其影响因素，为提升其社会适应水平提供参考依据。方法采用便利抽样法选取凉山州某地16个镇、3个乡及1个社区的203例彝族青少年HIV感染者为研究对象，采用一般情况调查问卷、青少年HI... 详细信息

目的了解凉山州彝族青少年HIV感染者社会适应现状及其影响因素，为提升其社会适应水平提供参考依据。方法采用便利抽样法选取凉山州某地16个镇、3个乡及1个社区的203例彝族青少年HIV感染者为研究对象，采用一般情况调查问卷、青少年HIV感染者社会适应量表、自我接纳量表、社会支持量表进行调查，采用t检验、方差分析、Pearson相关分析、多元线性回归分析等方法进行数据分析。结果 203例彝族青少年HIV感染者社会适应的总分为（50.20±11.52）分，自我接纳总分为（41.04±5.22）分，社会支持总分为（56.52±10.74）分。Pearson相关分析显示自我接纳总分（r=0.250）、社会支持总分（r=0.377）与社会适应总分呈正相关（P均<0.01）。多元线性回归分析结果显示，现在或既往成绩、年龄、家庭月收入、自我接纳、社会支持是社会适应的主要影响因素（P<0.05）。结论凉山州彝族青少年HIV感染者社会适应水平低，在未来针对该人群的社会适应进行干预时，应重点关注不同学业成绩、年龄、家庭收入的彝族青少年HIV感染者群体，发挥自我接纳、社会支持的正向影响作用。

关键词：彝族青少年艾滋病病毒感染者社会适应自我接纳社会支持

毛蕊花糖苷对脑出血小鼠的脑保护作用及其与Toll样受体4介导信号通路的关系

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中华神经外科杂志 2024年第6期40卷 626-633页

作者：熊雨赖雪李想明扬刘洛同何海平酉建龚飞龙陈礼刚颜敏西南医科大学附属医院神经外科四川省神经外科临床研究中心神经系统疾病与脑功能实验室泸州646000 西南医科大学附属医院日间手术室泸州646000 西南医科大学泸州646000

目的探讨毛蕊花糖苷(VB)对脑出血(ICH)小鼠的脑保护作用及其是否与抑制Toll样受体4(TLR4)介导的急性炎性反应有关。方法采用8周龄C57BL/6雄性小鼠进行研究,其中野生型40只,TLR4基因敲除(TLR4^(-/-))20只。按照完全随机方法将野生型小鼠... 详细信息

目的探讨毛蕊花糖苷(VB)对脑出血(ICH)小鼠的脑保护作用及其是否与抑制Toll样受体4(TLR4)介导的急性炎性反应有关。方法采用8周龄C57BL/6雄性小鼠进行研究,其中野生型40只,TLR4基因敲除(TLR4^(-/-))20只。按照完全随机方法将野生型小鼠分为假手术组、ICH组,ICH后VB治疗组(ICH+VB 15 mg/kg或30 mg/kg),将TLR4^(-/-)组小鼠分为TLR4^(-/-)+ICH组和TLR4^(-/-)+ICH+VB(30 mg/kg)组,每组小鼠均为10只。采用右侧纹状体注射细菌胶原酶Ⅶ的方法构建ICH模型。模型建立成功(改良Garcia评分≤10分)后分别于小鼠腹腔注射VB(15 mg/kg或30 mg/kg)或等体积生理盐水,1次/d,连续3 d。采用改良Garcia评分评价脑功能损伤情况;取脑组织切片后计算脑血肿面积以评估出血量,采用干湿比法计算脑组织含水量;采用TUNEL染色法检测脑组织细胞凋亡率;采用免疫荧光染色(IF)法检测脑组织Iba-1的相对表达量;采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)实验和蛋白质免疫印迹法(WB)检测TLR4及其下游炎症介质[核因子κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)1β及IL-6]的表达。比较野生型小鼠组间及TLR4^(-/-)小鼠组间上述指标的差异。取出生2 h内的TLR4^(-/-)乳鼠皮质组织培养原代神经元,采用Transwell小室将神经元与小鼠小胶质细胞株(BV2细胞)共培养,并分别用红细胞裂解物及红细胞裂解物+VB(50μmol/L)处理24 h,采用IF法观察神经元NeuN蛋白的表达。结果与ICH组相比,VB治疗组(尤其是ICH+VB 30 mg/kg组)小鼠的致良Garcia评分均显著升高(均P0.05)。与BV2细胞共培养的TLR4^(-/-)乳鼠神经元加入红细胞裂解物与加入红细胞裂解物+VB处理后NeuN蛋白的表达差异无统计学意义(P=0.872)。结论VB可改善ICH后小鼠的神经功能缺损,减少ICH量、减轻脑水肿程度及抑制细胞凋亡,其机制可能与通过抑制TLR4信号通路,减少小胶质细胞的激活以及促炎细胞因子的释放有关。

关键词：脑出血毛蕊花糖苷 Toll样受体4 炎症小鼠

利用条件错误发现率方法识别欧洲人群抑郁症与大脑海马体新的遗传位点

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中华医学遗传学杂志 2024年第7期41卷 769-775页

作者：杜庆喻明兰梁雪梅王婷婷何容芳雷威陈晶黄朝华刘可智向波西南医科大学附属医院精神科泸州646000 西南医科大学附属医院医学实验中心泸州646000 自贡市精神卫生中心自贡643000

目的利用全基因组关联研究识别更多与抑郁症和海马体相关的遗传变异位点。方法本研究数据来自精神疾病遗传学联盟和英国生物银行(UK Biobank)数据库,全基因组关联研究(GWAS)数据涉及170756例抑郁症和329443例对照,左右侧海马体积GWAS数... 详细信息

目的利用全基因组关联研究识别更多与抑郁症和海马体相关的遗传变异位点。方法本研究数据来自精神疾病遗传学联盟和英国生物银行(UK Biobank)数据库,全基因组关联研究(GWAS)数据涉及170756例抑郁症和329443例对照,左右侧海马体积GWAS数据涉及33224名参与者。利用条件错误发现率(condFDR)识别抑郁症和左右侧海马体积新的遗传位点,联合错误发现率(conjFDR)评估抑郁症和左右侧海马体积之间的多效性位点的富集程度。结果在condFDR<0.01的水平上,识别了7个新位点和抑郁症相关,13个新位点和左海马体积相关,12个新位点和右海马体积相关。在conjFDR<0.01的水平上,确定了一个与抑郁症和右侧海马体积相关的遗传位点rs1267073。结论全基因组关联研究识别海马体和抑郁症风险的遗传机制为未来的抑郁症治疗试验提供依据。

关键词：全基因组关联研究条件性错误发现率抑郁症海马体基因多效性