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互联网+居家心脏康复模式下心房颤动射频消融术后患者运动康复依从性的动态轨迹研究

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中国全科医学 2021年第32期24卷 4074-4079,4093页

作者：王洁孙国珍杨刚鲍志鹏刘沈馨雨王琳南京医科大学护理学院南京市210029 南京医科大学第一附属医院心血管内科南京市210029

背景心房颤动(以下简称房颤)射频消融术后患者运动耐力下降依然存在,多项研究证明房颤运动康复行之有效,依从性是决定患者运动治疗是否持续获益的关键环节。因此,了解房颤射频消融术后患者运动依从性的动态变化规律及影响因素对建立患... 详细信息

背景心房颤动(以下简称房颤)射频消融术后患者运动耐力下降依然存在,多项研究证明房颤运动康复行之有效,依从性是决定患者运动治疗是否持续获益的关键环节。因此,了解房颤射频消融术后患者运动依从性的动态变化规律及影响因素对建立患者居家运动康复外部动力内化的机制具有重要意义。目的分析房颤射频消融术后患者居家运动康复的纵向随访数据,揭示运动依从性的动态变化规律,并探讨其影响因素,为制定针对性干预策略提供理论依据。方法采用便利抽样法,选取2019年2月至2020年8月就诊于南京医科大学第一附属医院心血管内科行射频消融手术的72例房颤患者为研究对象,对其进行互联网+居家运动康复干预12周,并随访追踪至24周。收集运动后0~1周、2~4周、5~8周、9~12周、13~16周、17~20周、21~24周7个时间段内平均依从率,利用多阶段潜变量增长模型对数据进行拟合,采用稳健最大似然估计(MLR)对均值、方差和协方差进行估计;以性别、教育程度、工作状态、是否存在合并症及频率依从性为协变量,对强度-时间依从性进行潜变量增长建模,采用MLR法对参数进行估计。结果强度-时间依从性和频率依从性均为二阶二次型发展趋势模型,即依从性的发展存在转折点,在运动第12周。强度-时间依从性第一阶段(从开始到运动12周)呈二次型增长趋势,增长速度随时间减缓(Q1=-0.062,P<0.05),第二阶段(从运动12周到24周)呈线性下降趋势(S2=-0.081,P<0.05),且个体在初始水平和变化速度上差异均有统计学意义(P<0.05);频率依从性第一阶段呈二次型增长趋势,运动4周达到峰值,而后略有降低,第二阶段呈二次型下降趋势,下降速度随时间加快(Q2=0.003,P<0.05),且个体在初始水平和变化加速度上差异均有统计学意义(P<0.05)。在时间恒定协变量中,仅有是否存在合并症对患者运动1周内依从性水平存在影响(P<0.05)。运动1周至运动24周,患者运动频率依从性对强度-时间依从性均具有正向影响(P<0.05)。结论运动干预期间,强度-时间依从性和频率依从性均逐渐升高并稳定于较高水平,随访期间依从性逐渐下降;存在合并症的患者初始强度-时间依从性水平较差,而频率依从性能正向预测强度-时间依从性的变化。

关键词：心房颤动互联网居家运动心脏康复射频消融术依从性发展轨迹

右美托咪定对乳大鼠心肌细胞线粒体活性氧和细胞凋亡的影响

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四川生理科学杂志 2017年第1期39卷 6-8页

作者：曹露周丹李涛陈琳琳谭晓秋刘力刘雪茹西南医科大学附属医院麻醉科医学电生理学教育部重点实验室.西南医科大学心血管医学研究所四川泸州646000

目的:探讨右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)对线粒体介导的乳大鼠心肌细胞氧化应激通路的作用。方法:取新生乳大鼠(3~4天)的心肌进行原代培养,培养24h后分为对照组(C组)、H_2O_2组(终浓度500μM,H组)、右美托咪定组(5μM DEX,D组)、联... 详细信息

目的:探讨右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)对线粒体介导的乳大鼠心肌细胞氧化应激通路的作用。方法:取新生乳大鼠(3~4天)的心肌进行原代培养,培养24h后分为对照组(C组)、H_2O_2组(终浓度500μM,H组)、右美托咪定组(5μM DEX,D组)、联合用药组(500μM H_2O_2+5μM DEX,DH组)。各组细胞分别给予相应药物刺激6h,采用流式细胞仪测定活性氧自由基(Reactive oxygen species,ROS)水平及心肌细胞凋亡变化;并通过ELISA法测定各组乳大鼠心肌细胞线粒体介导的凋亡因子Caspase-3,Caspase-9表达的变化。结果:与H_2O_2组相比,DEX明显抑制H_2O_2介导的乳大鼠心肌细胞的ROS水平增加(P<0.05);下调线粒体介导的下游凋亡因子Caspase-3,Caspase-9的表达(P<0.05),从而减少H_2O_2诱导的凋亡(P<0.05)。结论:右美托咪定通过抑制心肌细胞活性氧水平以及下调线粒体介导的Caspase-3和Caspase-9的表达发挥抑制凋亡作用,对心肌细胞有一定的保护作用。

关键词：右美托咪定心肌细胞活性氧氧化应激细胞凋亡

异丙酚对新生大鼠心肌细胞线粒体活性氧和细胞凋亡的影响

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西南医科大学学报 2017年第2期40卷 105-108页

作者：刘雪茹曹露范学慧李涛陈琳琳余奕言西南医科大学附属医院麻醉科四川泸州646000 医学电生理学教育部重点实验室西南医科大学心血管医学研究所

目的:探讨异丙酚对线粒体介导的乳大鼠心肌细胞氧化应激通路的作用。方法:取新生大鼠乳鼠(3~4 d)心肌细胞作为研究对象,实验分为对照组(C组)、H_2O_2组(终浓度500μM,H组)、异丙酚组(50μM异丙酚,P组)、同时使用H_2O_2和异丙酚组(500μM... 详细信息

目的:探讨异丙酚对线粒体介导的乳大鼠心肌细胞氧化应激通路的作用。方法:取新生大鼠乳鼠(3~4 d)心肌细胞作为研究对象,实验分为对照组(C组)、H_2O_2组(终浓度500μM,H组)、异丙酚组(50μM异丙酚,P组)、同时使用H_2O_2和异丙酚组(500μM H_2O_2+50μM异丙酚,PH组)。采用流式细胞分析仪测定异丙酚对大鼠乳鼠心肌细胞ROS水平的影响,使用ELISA法测定各组心肌细胞线粒体途径介导的凋亡因子Caspase 3和Caspase 9活性变化。结果 :异丙酚对H_2O_2介导的大鼠乳鼠心肌细胞ROS水平增加具有明显的抑制作用(P<0.05)。异丙酚可明显下调线粒体途径介导的凋亡因子Caspase 9和Caspase 3的活性(P<0.01)。结论:异丙酚通过抑制心肌细胞ROS水平以及下调线粒体介导的凋亡因子Caspase 9和Caspase 3的活性发挥对心肌细胞的保护作用。

关键词：异丙酚心肌细胞活性氧氧化应激细胞凋亡

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肝X受体介导肾小球系膜细胞胆固醇外流

北京大学学报（医学版） 2006年第3期38卷 244-248页

作者：于波吴静张晓燕陈丽红杨光锐魏明芬邢昌赢管又飞南京医科大学附属江苏省人民医院肾脏内科南京 210029 北京大学基础医学院生理及病生理学系北京大学糖尿病中心教育部分子心血管重点实验室

目的:探讨肝X受体在肾系膜细胞脂质代谢中的作用及机制。方法:肝X受体两种亚型的表达运用反转录多聚酶链式反应和蛋白印迹实验方法证实。ATP结合盒蛋白(ATPbindingcassette,ABC)A1和G1的表达水平用实时荧光定量多聚酶链式反应及转染荧... 详细信息

目的:探讨肝X受体在肾系膜细胞脂质代谢中的作用及机制。方法:肝X受体两种亚型的表达运用反转录多聚酶链式反应和蛋白印迹实验方法证实。ATP结合盒蛋白(ATPbindingcassette,ABC)A1和G1的表达水平用实时荧光定量多聚酶链式反应及转染荧光素酶报告基因方法研究。胆固醇的外流量用[3H]标记胆固醇方法测量。结果:肝X受体两种亚型在肾、肾小球、系膜细胞中均有表达。肝X受体人工合成配体TO901317处理系膜细胞后,不仅ABCA1表达上调,而且ABCG1的表达也增高,并导致游离胆固醇外流增加。结论:在小鼠肾系膜细胞中存在肝X受体两种亚型的表达,肝X受体能够通过上调ABCA1和ABCG1的表达,增加系膜细胞中游离胆固醇的外流,减轻脂质负荷和细胞损伤。

关键词：肝 ATP结合匣式转运子肾小球膜脂类代谢

基于循证和《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》确定慢性心力衰竭功能评估类目的研究

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中国康复医学杂志 2019年第2期34卷 198-203页

作者：汤一帆王琴王蔚云顾则娟孙国珍邢双双南京医科大学护理学院南京210029 南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029 南京医科大学第一附属医院护理部南京210029

目的:初步确定慢性心力衰竭(CHF)患者功能评估的《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》类目。方法:检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、WanFang、CBM数据库近5年有关CHF的临床研究,由两名研究员按照标准链接规则独立进行指标的... 详细信息

目的:初步确定慢性心力衰竭(CHF)患者功能评估的《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》类目。方法:检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、WanFang、CBM数据库近5年有关CHF的临床研究,由两名研究员按照标准链接规则独立进行指标的概念提取、ICF类目链接。结果:最终纳入116篇文献,去重后得177个功能评价指标,链接到116条ICF二级类目,其中66条出现在5%以上的文献中(25个身体功能,2个身体结构,31个活动与参与,8个环境因素)。频数最高的6个ICF类目分别为b410心脏功能(n=90)、s410心血管系统结构(n=49)、b415血管功能(n=43)、b440呼吸功能(n=41)、b455运动耐受功能(n=40)、d450步行(n=40)。结论:链接到较多的ICF类目反应CHF患者功能损伤的异质性,同时确定了ICF可以作为对该类患者全面功能评估的框架,进一步的临床调查与Delphi专家咨询可以为构建CHF-ICF核心组合提供科学依据,有利于后续开展基于综合评估的CHF患者个体化、详尽化、动态化的治疗与护理措施。

关键词：慢性心力衰竭国际功能残疾和健康分类功能评估循证

慢性冠状动脉综合征负荷超声心动图检查临床实践指南(2023版)

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中华超声影像学杂志 2023年第11期32卷 921-945页

作者：中国超声心动图学会中华医学会超声医学分会浅表组织和血管学组中国医药教育学会超声医学专业委员会张梅尹立雪张运田家玮朱天刚吴爵非冷晓萍张鹏飞王胰不详山东大学齐鲁医院心内科络病理论创新转化全国重点实验室教育部和国家卫健委心血管重构与功能研究重点实验室济南250012 四川省人民医院心血管超声及心功能科超声心脏电生理学与生物力学四川省重点实验室成都610072 络病理论创新转化全国重点实验室教育部和国家卫健委心血管重构与功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科济南250012 哈尔滨医科大学附属第二医院北京大学人民医院南方医科大学南方医院山东大学齐鲁医院四川省人民医院

我国目前有临床诊断的冠状动脉性心脏病(简称冠心病)患者1 130余万,冠心病诊治技术仍以冠状动脉有创性检查为主 [1]。然而,新近临床研究显示82%接受有创冠状动脉造影检查的患者无需介入治疗 [2]。为了规范冠心病心肌缺血临床诊断和治疗... 详细信息

我国目前有临床诊断的冠状动脉性心脏病(简称冠心病)患者1 130余万,冠心病诊治技术仍以冠状动脉有创性检查为主 [1]。然而,新近临床研究显示82%接受有创冠状动脉造影检查的患者无需介入治疗 [2]。为了规范冠心病心肌缺血临床诊断和治疗策略的路径,现有国际指南明确提出负荷影像学检查是慢性胸痛确诊或疑似冠心病患者首选的诊断方法,负荷超声心动图(stress echocardiography,SE)是稳定性心绞痛患者的Ⅰ类推荐检查技术 [3]。

关键词：负荷超声心动图冠状动脉性心脏病国际指南冠心病心肌缺血稳定性心绞痛临床实践指南冠心病诊治冠状动脉造影检查

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小电导钙激活钾通道在人心房中的增龄性变化

重庆医学 2018年第33期47卷 4218-4222页

作者：余奕言何容芳于风旭范学慧张娟李涛李妙龄医学电生理学教育部重点实验室/医学电生理四川省重点实验室/西南医科大学心血管医学研究所四川泸州646000 西南医科大学附属医院心脏外科四川泸州646000

目的研究增龄对人心房肌小电导钙激活钾(SK2)通道的影响。方法选取3个不同年龄阶段:60岁(n=18)窦性心律(SR)患者为研究对象,于体外循环手术中获取患者右心耳组织。急性酶分离方法分离单个人心房肌细胞,全细胞膜片钳技术检测不同年龄患... 详细信息

目的研究增龄对人心房肌小电导钙激活钾(SK2)通道的影响。方法选取3个不同年龄阶段:60岁(n=18)窦性心律(SR)患者为研究对象,于体外循环手术中获取患者右心耳组织。急性酶分离方法分离单个人心房肌细胞,全细胞膜片钳技术检测不同年龄患者心房SK2通道电流的差异。Western blot和qRT-PCR检测不同年龄患者心房组织SK2通道蛋白和基因的表达变化。结果采用该急性酶分离方法可获得细胞完整、横纹清晰、有电生理活性的心房肌细胞;0.05),与60岁患者组(n=10)SK2通道电流明显增加(-130mV,P60岁患者组(n=10)SK2通道电流也增加且差异有统计学意义(-130mV,P60岁患者组(n=10)SK2通道蛋白表达和基因表达均明显增加(P生理过程。

关键词：心房颤动小电导钙激活钾通道老龄电重构膜片钳

高糖通过白介素1β促进1型糖尿病大鼠原代主动脉平滑肌细胞迁移参与内膜新生的研究

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中国糖尿病杂志 2021年第9期29卷 700-707页

作者：魏海军刘润禹蓝婷李勤郑杨申嘉陵刘勇何延政孙晓磊西南医科大学附属医院血管外科泸州646000 西南医科大学心血管研究所四川省卫生健康委员会

目的探讨在动脉损伤后内膜新生中高糖促进血管平滑肌迁移的机制。方法采用组织块贴壁法分离大鼠原代主动脉平滑肌细胞,免疫荧光染色法进行细胞鉴定。大鼠原代主动脉平滑肌细胞分为正常对照组(Con)、高糖组(HG)、HG+半胱氨酸蛋白水解酶1(... 详细信息

目的探讨在动脉损伤后内膜新生中高糖促进血管平滑肌迁移的机制。方法采用组织块贴壁法分离大鼠原代主动脉平滑肌细胞,免疫荧光染色法进行细胞鉴定。大鼠原代主动脉平滑肌细胞分为正常对照组(Con)、高糖组(HG)、HG+半胱氨酸蛋白水解酶1(Caspase-1)抑制剂组(HG+VX-765)、Con+Caspase-1抑制剂组(VX-765)。大鼠随机分别为假手术组(C)、正常颈动脉球囊损伤组(I)、糖尿病假手术组(DM)、糖尿病球囊损伤组(DMI)。RT-PCR检测含NLR家族pyrin域蛋白3(NLRP3)、Caspase-1、消皮素D(GSDMD)、IL-1βmRNA水平表达。术后24 h并2周后免疫荧光染色法检测IL-1β表达,HE染色检测血管损伤后内膜新生情况,ELISA法检测IL-1β水平,划痕实验测定平滑肌细胞迁移能力。结果分离的细胞经免疫荧光染色确定为大鼠原代主动脉平滑细胞。与Con组比较,HG组IL-1β水平、细胞迁移率、NLRP3、Caspase-1、GSDMD、IL-1βmRNA表达水平升高(P<0.05或P<0.01)。与HG组比较,HG+VX-765组IL-1β水平、细胞迁移率降低(P<0.05或P<0.01)。24 h和2周后,与C组比较,DM组IL-1β表达水平、内膜面积/中膜面积升高(P<0.05或P<0.01);与I组比较,DMI组IL-1β表达升高(P<0.01)。结论高糖诱导细胞焦亡分泌的IL-1β促进大鼠原代主动脉平滑肌细胞迁移,参与动脉损伤后的内膜新生过程。

关键词：糖尿病内膜新生焦亡迁移白介素1β 半胱氨酸蛋白水解酶1

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HIV感染者非理性信念的质性研究

中国艾滋病性病 2023年第5期29卷 570-574页

作者：谢龙昇田敏刘钰贝蒋林芮陈燕华西南医科大学附属医院肾病内科四川泸州646000 西南医科大学护理学院四川泸州646000 西南医科大学附属医院骨科四川泸州646000 西南医科大学附属医院心脏大血管外科四川泸州646000 西南医科大学附属医院护理部四川泸州646000

目的探寻HIV感染者特有的非理性信念,为制定心理干预计划提供参考。方法 2022年5-7月,以描述性现象学研究方法为指导,采用目的抽样法选取泸州市某三甲医院门诊感染科和7个社区卫生服务中心的48名HIV感染者为研究对象,进行半结构式深入... 详细信息

目的探寻HIV感染者特有的非理性信念,为制定心理干预计划提供参考。方法 2022年5-7月,以描述性现象学研究方法为指导,采用目的抽样法选取泸州市某三甲医院门诊感染科和7个社区卫生服务中心的48名HIV感染者为研究对象,进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi现象学研究方法进行资料分析。结果 48名受访对象年龄(47±14)岁;男性31人,女性17人;文化水平以小学和初中为主。根据HIV感染者非理性信念表现提炼出5个主题:歪曲的疾病观;对自我的非理性信念;罪责归他;对权利的非理性看待;倾向于把病情暴露灾难化。结论 HIV感染者对就业政策不熟悉导致其主动失业,把就医歧视合理化,夸大病情为特点的疾病观,严重影响着自身的心理健康、生活质量和权益享受,艾滋病管理人员应引起重视,积极干预。

关键词：艾滋病病毒感染者非理性信念质性研究