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经皮椎体成形联合椎弓根强化治疗重度骨质疏松性椎体骨折的有限元分析

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中国组织工程研究 2025年第15期29卷 3089-3094页

作者：李红桃潘泓宇雷杨肖常明西南医科大学附属中医医院脊柱外科四川省泸州市646000

背景:椎弓根内骨水泥灌注联合椎体成形已被用于治疗Kummell病和椎弓根溶骨性转移瘤等疾病,但该手术方式对相邻椎体及椎间盘的影响尚不明确。目的:应用三维有限元模型探讨经皮椎体成形联合椎弓根强化术治疗重度骨质疏松性椎体骨折对邻近... 详细信息

背景:椎弓根内骨水泥灌注联合椎体成形已被用于治疗Kummell病和椎弓根溶骨性转移瘤等疾病,但该手术方式对相邻椎体及椎间盘的影响尚不明确。目的:应用三维有限元模型探讨经皮椎体成形联合椎弓根强化术治疗重度骨质疏松性椎体骨折对邻近节段椎体以及椎间盘相关生物力学的影响。方法:选择1位已完成经皮椎体成形联合椎弓根强化术的重度骨质疏松性椎体骨折(L1)女性患者,并提取其术前及术后的CT文件,研究范围为T_(12)-L_(2)(包括伤椎、邻近椎体和椎间盘)。通过Mimics、SolidWorks和Geomagic等软件分别建立了术前、术后三维脊柱功能单元的有限元模型。在T_(12)上终板垂直方向加载500 N力矩和10 N·m旋转力矩,模拟前屈、后伸、侧屈和旋转等运动方位,分析手术前后相邻节段椎体终板和椎间盘的应力变化情况。结果与结论:①成功建立了术前和术后脊柱功能单元的三维有限元模型;②通过计算得出,在模拟载荷下,术后T_(12)下终板应力分布更均匀且最大应力值减小,与术前相比无显著差异(P>0.05);术后L_(2)上终板应力分布更均匀且最大应力与术前无显著差异(P>0.05);同样,术后T_(12)/L_(1)、L_(1)/L_(2)椎间盘应力分布也更均匀且最大应力值均显著减小(P<0.05);③因此,经皮椎体成形联合椎弓根强化能够有效改善术后相邻椎体终板和椎间盘的应力分布,并能够减小应力,最终降低术后再骨折风险以及显著延缓椎间盘退变。

关键词：椎弓根强化骨质疏松性椎体骨折椎体成形应力有限元模型骨水泥

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足部多个精细化皮瓣移植修复手指软组织缺损

中华显微外科杂志 2021年第5期44卷 554-556页

作者：欧昌良周鑫罗旭超刘安铭邹永根西南医科大学附属中医医院骨伤手外科四川泸州646000

目的探讨足部多个精细化皮瓣移植修复手指软组织缺损的临床效果。方法自2016年1月至2019年1月,共收治软组织缺损患者30例33指,均伴有肌腱、指骨外露,缺损面积1.5 cm×2.5 cm~4.5 cm×6.5 cm,均采用以足部为供区的皮瓣移植修复。其中,[足... 详细信息

目的探讨足部多个精细化皮瓣移植修复手指软组织缺损的临床效果。方法自2016年1月至2019年1月,共收治软组织缺损患者30例33指,均伴有肌腱、指骨外露,缺损面积1.5 cm×2.5 cm~4.5 cm×6.5 cm,均采用以足部为供区的皮瓣移植修复。其中,[足母]游离足内侧动脉皮瓣修复12指,游离跗外侧动脉皮瓣修复10指,腓侧趾底动脉皮瓣修复11指,皮瓣切取面积为2.0 cm×3.0 cm~5.0 cm×7.0 cm。供区25例采用美容缝合,5例植皮修复。术后定期随访。结果33指皮瓣移植顺利成活30指,2指术后24 h发生动脉危象,经手术探查后消除,1指因静脉危象局部坏死,经换药后创面愈合。本组患者随访3~14个月,平均12.5个月,皮瓣质地良好,外形美观,TPD为8~10 mm,感觉恢复至S3~S4。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价:优26例,良4例。结论游离以足部为供区的精细化皮瓣修复手指软组织缺损,供区隐蔽,外形美观,手指功能恢复良好。

关键词：足部外科皮瓣手指软组织缺损显微外科技术

循Laennec膜LC治疗Tis/T1a期胆囊癌的认识和思考

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肝胆胰外科杂志 2025年第1期37卷 1-4页

作者：陆昌友李昕锴方超徐云柯李春桃西南医科大学附属中医医院肝胆胰外科四川泸州646000 中西医结合防治消化系统疾病泸州市重点实验室四川泸州646000

根治性外科手术是早期胆囊癌的首选治疗方式。针对Tis/T1a期胆囊癌,国内外指南均提出行单纯腹腔镜胆囊切除术(LC)即可,但指南未能明确描述胆囊切除的解剖层次或与胆囊良性疾病行LC有无区别。胆囊板为胆囊壁的一部分,与肝脏间存在Laenne... 详细信息

根治性外科手术是早期胆囊癌的首选治疗方式。针对Tis/T1a期胆囊癌,国内外指南均提出行单纯腹腔镜胆囊切除术(LC)即可,但指南未能明确描述胆囊切除的解剖层次或与胆囊良性疾病行LC有无区别。胆囊板为胆囊壁的一部分,与肝脏间存在Laennec膜。循Laennec膜入路行LC(LLC)既能保证切除完整的胆囊壁,达到Tis/T1a期胆囊癌的根治要求,做到“三防”(防胆囊破裂、防胆汁污染、防肿瘤种植转移),符合肿瘤en-bloc、no-touch切除原则,又能快速完成手术。LLC解剖层次定位更准确、对医师根治技术要求更低,具有更强的实际手术操作指导和推广作用,更符合精准外科理念。

关键词：胆囊癌根治性切除腹腔镜胆囊切除术 Laennec膜胆囊板

个体化精准穿刺椎体强化治疗不同类型骨质疏松性椎体压缩骨折的生物力学分析

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中国组织工程研究 2025年第27期29卷 5773-5784页

作者：潘泓宇李红桃肖常明李森西南医科大学附属中医医院脊柱外科四川省泸州市646000 南京鼓楼医院脊柱外科江苏省南京市210008

背景:个体化精准穿刺入路是近年来提出椎体强化治疗的新型入路方式,并且已经取得了良好的临床疗效,但仍缺少相关生物力学研究。目的:采用有限元分析方法探讨个体化精准穿刺椎体强化治疗对骨质疏松性椎体压缩骨折椎体终板以及椎间盘生物... 详细信息

背景:个体化精准穿刺入路是近年来提出椎体强化治疗的新型入路方式,并且已经取得了良好的临床疗效,但仍缺少相关生物力学研究。目的:采用有限元分析方法探讨个体化精准穿刺椎体强化治疗对骨质疏松性椎体压缩骨折椎体终板以及椎间盘生物力学的影响。方法:使用3例已完成个体化精准穿刺椎体强化治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者术前和术后的CT影像资料,建立楔形型、双凹型、塌陷型术前和术后共6个模型。在椎体垂直方向加载500 N力矩和10 N/m旋转力矩,模拟正常椎体的生理活动,包括前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转和右旋转,观察个体化精准穿刺椎体强化治疗后不同类型骨折椎体终板、邻近终板以及椎间盘的应力变化。结果与结论:①成功建立了个体化精准穿刺椎体强化术前和术后脊柱功能单元的三维有限元模型;②个体化精准穿刺椎体强化术后,楔形型、双凹型及塌陷型骨折椎体终板和邻近椎体终板的最大von Mises应力值均有一定程度的减小;楔形型邻近椎体T_(10)下终板和塌陷型邻近椎体L1上终板的术后最大von Mises应力值增加;③个体化精准穿刺椎体强化术后,3种有限元模型的相邻椎间盘整体最大von Mises应力值均减小;④结果表明,个体化精准穿刺椎体强化治疗可在一定程度上减轻楔形型、双凹型和塌陷型椎体终板的最大von Mises应力值,降低术后椎体再骨折的风险;此外,还可减轻椎间盘的最大von Mises应力值,理论上也能够在一定程度上缓解椎间盘退变。

关键词：骨质疏松胸腰段椎体压缩骨折椎体强化终板椎间盘个体化穿刺生物力学有限元分析骨科植入物

股骨头坏死手术治疗知识图谱：2005-2024数据的文献计量学分析

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中国组织工程研究 2025年

作者：王勇李宏宇刘雨航王丰幸广西骨伤医院广西中医药大学

背景：股骨头坏死是一种会导致股骨头塌陷和关节退化的严重疾病，通常会导致严重的髋关节疼痛，并且会累及膝关节和同侧臀部。手术干预仍然是治疗晚期股骨头坏死的主要手段，但该领域的研究热点和趋势正在不断变化，且目前还没有对这一... 详细信息

背景：股骨头坏死是一种会导致股骨头塌陷和关节退化的严重疾病，通常会导致严重的髋关节疼痛，并且会累及膝关节和同侧臀部。手术干预仍然是治疗晚期股骨头坏死的主要手段，但该领域的研究热点和趋势正在不断变化，且目前还没有对这一研究领域进行文献计量学分析。目的：通过文献计量学分析，全面概述2005-2024年全球关于股骨头坏死手术治疗的研究趋势、知识结构和新兴热点。方法：在Web of Science核心合集(WoSCC)及中国知网(CNKI)数据库中检索2005-09-01/2024-09-01与股骨头坏死手术治疗相关的出版物。采用VOSviewer、CiteSpace和R软件包“Bibliometrix”进行文献计量学分析。结果与结论：(1)根据特定关键词检索以及相关剔除条件检索文献后导入文献计量学软件，使用软件去重之后得到WoSCC数据库相关文献539篇；CNKI数据库相关文献1 039篇；(2)在WoSCC数据库中，中国和美国为主要发文国家；2005-2024年间，出版物数量总体呈上升趋势，2016年和2022年达到2个高峰；上海交通大学、四川大学、Hospital for Special Surgery(HSS)、北京大学为主要研究机构；J PEDIATR ORTHOP、CLIN ORTHOP RELAT RES、J ORTHOP SURG RES是该领域最受欢迎的期刊；J BONE JOINT SURG AM、CLIN ORTHOP RELAT R、J BONE JOINT SURG BR是该领域被引最频繁的期刊；这些出版物来自2 498位作者，其中何伟、SIEBENROCK, KLAUS A、KLINGELE, KEVIN E、孙伟发文量最多，MONT MA、LIEBERMAN JR、DELANOIS RE、MARKER DR的文章被引次数最多；股骨头坏死手术治疗中avascular necrosis、hip、femoral-head是主要话题及新兴研究热点的关键词；(3)在CNKI数据库中，上海交通大学附属第六人民医院骨科(8篇)、华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科(7篇)以及中国中医科学院望京医院(7篇)为主要发文机构；《中国矫形外科杂志》(36篇)、《中国骨与关节损伤杂志》(36篇)为发文量最多的期刊；发文作者前3名的为何伟(14篇)、陈卫衡(9篇)、刘欣伟(5篇)；关键词前5名的为手术治疗(49次)、内固定(25次)、治疗(23次)、综述(22次)、髓芯减压(22次)；(4)此文为全面总结手术治疗股骨头坏死的研究动态和进展的文献计量学研究，指出了最近的研究前沿和热点方向，将为相关学术研究提供依据并为临床决策者提供参考。

关键词：股骨头坏死手术文献计量学可视化分析 Bibliometrix 研究趋势生物材料

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游离移植第二足趾再造儿童拇指Ⅲ、Ⅳ度缺损

中华手外科杂志 2019年第3期35卷 228-229页

作者：周鑫欧昌良罗旭超邹永根刘安铭唐鑫城魏庆宇杨杰翔西南医科大学附属中医医院骨伤手外科四川泸州646000

目的观察游离移植第二足趾再造拇指Ⅲ、Ⅳ度缺损的临床疗效。方法自2015年6月至2017年6月,我们采用游离移植第二足趾再造拇指缺损患儿11例,其中Ⅲ度缺损5例,Ⅳ度缺损6例。再造拇指存活后指导患儿行科学的功能锻炼。足趾供区切取后直接... 详细信息

目的观察游离移植第二足趾再造拇指Ⅲ、Ⅳ度缺损的临床疗效。方法自2015年6月至2017年6月,我们采用游离移植第二足趾再造拇指缺损患儿11例,其中Ⅲ度缺损5例,Ⅳ度缺损6例。再造拇指存活后指导患儿行科学的功能锻炼。足趾供区切取后直接缝合。结果术后随访时间为3~24个月,平均12个月,11例再造拇指均存活,功能恢复满意,均能完成对指、捏握功能,按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价:优8例,良3例。结论游离移植第二足趾再造拇指可获得满意的临床效果,是一种儿童拇指再造较为理想的方法。

关键词：儿童显微外科手术足趾拇指再造

老年腰椎骨折术后深部切口感染病原菌耐药性及危险因素分析

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中国病原生物学杂志 2025年第1期 90-94页

作者：朱乘春冯大雄杨启远刘良进袁浩四川中医药高等专科学校附属绵阳富临医院骨科西南医科大学附属医院脊柱外科绵阳市第三人民医院脊柱外科

目的分析老年腰椎骨折术后深部切口感染病原菌特征、耐药性，并探究感染的危险因素。方法选取2019年4月至2024年3月于本院行内固定术治疗的老年腰椎骨折患者996例作为研究对象，根据术后是否出现深部切口感染分为感染组(n=46)和非感染... 详细信息

目的分析老年腰椎骨折术后深部切口感染病原菌特征、耐药性，并探究感染的危险因素。方法选取2019年4月至2024年3月于本院行内固定术治疗的老年腰椎骨折患者996例作为研究对象，根据术后是否出现深部切口感染分为感染组(n=46)和非感染组(n=950),对感染组患进行细菌分离培养和药敏试验；采用Logistic回归分析影响腰椎骨折患者术后并发深部切口感染的危险因素。结果 46例腰椎骨折术后并发深部切口感染患者经病原菌培养分离出55株病原菌，其中革兰阳性菌22株，革兰阴性菌32株，真菌1株。药敏结果显示，金黄色葡萄球菌对青霉素、阿莫西林、头孢唑林的耐药率分别为90.91%、63.64%、54.55%;表皮葡萄球菌对青霉素、阿莫西林、阿奇霉素的耐药率分别为75.00%、62.50%、37.50%。大肠埃希菌对哌拉西林、头孢唑林、头孢他啶的耐药率分别为92.31%、61.54%、61.54%;铜绿假单胞菌对头孢唑林、复方磺胺甲噁唑、头孢曲松的耐药率分别为90.00%、80.00%、60.00%。感染组与非感染组在性别、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压、麻醉方式、受伤至手术时间、术中出血量等基线资料差异无统计学意义(P>0.05);年龄、糖尿病、手术节段数、手术时间、术后引流管留置时间、预防性使用抗生素、住院时间等资料差异有统计学意义(P65岁(OR=2.223,95%C.I. 1.165～4.243)、糖尿病(OR=2.289,95%C.I. 1.195～4.383)、手术节段数>3节(OR=1.922,95%C.I. 1.044～3.539)、手术时间>2 h(OR=2.101,95%C.I. 1.101～4.010)、术后引流管留置时间>5 d(OR=2.247,95%C.I. 1.199～4.210)、预防性使用抗生素(OR=2.276,95%C.I. 1.191～4.349)、住院时间>14 d(OR=2.041,95%C.I. 1.101～3.785)是影响腰椎骨折患者术后并发深部切口感染的危险因素(P<0.05)。结论老年腰椎骨折患者术后并发深部切口感染以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌多见，对哌拉西林、头孢唑林、青霉素等抗菌药物具有较高的耐药性；年龄、糖尿病、手术节段数、手术时间、术后引流管留置时间、预防性使用抗生素、住院时间等因素会对患者术后并发深部切口感染产生不利影响，临床应提供重视。

关键词：老年腰椎骨折深部切口感染病原菌特征耐药性

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MRI评估膝关节前外侧韧带损伤的价值研究

中国CT和MRI杂志 2025年第1期23卷 165-167页

作者：姜昱林邓进田智勇陈晓英贵阳市第四人民医院骨关节外科贵州贵阳550002 贵州医科大学附属医院贵州贵阳550000 宜宾市中医院骨伤科四川宜宾644007

目的探讨膝关节前交叉韧带(ACL)撕裂的前外侧韧带(ALL)在超声和M RI上的病理表现。方法这项前瞻性研究包括30名疑似急性前交叉韧带撕裂的患者。分别对伤侧和健侧膝关节进行X线片、US和MRI检查。两名放射科医生在MRI和US检查中对ALL进... 详细信息

目的探讨膝关节前交叉韧带(ACL)撕裂的前外侧韧带(ALL)在超声和M RI上的病理表现。方法这项前瞻性研究包括30名疑似急性前交叉韧带撕裂的患者。分别对伤侧和健侧膝关节进行X线片、US和MRI检查。两名放射科医生在MRI和US检查中对ALL进行了评估,并kappa评估这些检查者的发现之间的一致性。结果超声检查发现ALL受损率为63%(19/30;k=0.93)。50%的病例(15/30;k=1)出现了末端撕裂,所有病例的撕裂都位于胫骨附着处。MRI检查发现ALL受损率为53%(16/30;k=0.93)。13%的病例(4/30;k=0.76)出现末端撕裂,所有病例的撕裂均位于胫骨附着处(k=0.93)。结论前交叉韧带撕裂伤多发生在胫骨末端。它们通常与末端的骨撕脱有关,在US上看起来更好。

关键词：膝关节前交叉韧带前外側韧带超声 MRI

锁定加压钢板外置结合下腹壁联体皮瓣治疗胫骨开放性骨折合并软组织缺损

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中华显微外科杂志 2022年第3期45卷 293-297页

作者：李迦宇周鑫唐林刘安铭罗旭超欧昌良邹永根西南医科大学附属中医医院手外科四川泸州646000

目的探讨锁定加压钢板(LCP)外置结合下腹壁联体皮瓣治疗胫骨开放性骨折合并软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2017年8月-2020年12月收治的18例胫骨严重开放性骨折患者,男15例,女3例;年龄25~58岁,中位年龄38岁。致伤原因:交通事故伤9... 详细信息

目的探讨锁定加压钢板(LCP)外置结合下腹壁联体皮瓣治疗胫骨开放性骨折合并软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2017年8月-2020年12月收治的18例胫骨严重开放性骨折患者,男15例,女3例;年龄25~58岁,中位年龄38岁。致伤原因:交通事故伤9例,高处坠落伤3例,重物砸伤6例。其中Gustilo III B型6例,III C型12例。一期急诊扩创探查、外置胫骨LCP复位固定骨折块及VSD处理;二期根据缺损部位及范围,制备携带足够长度血管蒂的下腹壁联体皮瓣,腹部供区均一期闭合。采用电话加微信方式随访。结果本组术后除1例皮瓣因静脉危象探查无效,腓肠肌肌皮瓣转位覆盖原位缺损外,其余皮瓣全部成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~18个月,平均15个月;骨折愈合良好,无骨感染、骨不愈合等;皮瓣外形满意,质地柔软,未出现明显色素沉着;供区仅遗留线形瘢痕,未出现腹壁疝等并发症。末次随访时按Johner-Wruhs评分达优12例,良6例。结论一期外置LCP可以解放膝、踝关节及保护局部软组织,二期游离双蒂下腹壁联体皮瓣可覆盖大面积软组织缺损,两者结合显著降低术后感染率、减少手术次数及缩短住院时间。

关键词：联体皮瓣下腹壁锁定加压钢板外置胫骨开放性骨折软组织缺损