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虚实辩证对肺源性脓毒症患者预后的评估

辽宁中医杂志 2024年

作者：夏非杨思雯朱玉菡郭玉红王烁徐霄龙宋麦芬首都医科大学附属北京中医医院感染性疾病科首都医科大学附属北京中医医院重症医学科首都医科大学附属北京中医医院医务处首都医科大学附属北京中医医院研究所

目的探索肺源性脓毒症患者的中医虚实证素特点，分析其对疾病的预后的影响。方法统计我院ICU2018年1月至2020年1月间的168例肺源性脓毒症，根据中医虚实辨证分为虚、实两组，比较虚证组与实证组患者休克发生率、28天死亡率、白细胞计... 详细信息

目的探索肺源性脓毒症患者的中医虚实证素特点，分析其对疾病的预后的影响。方法统计我院ICU2018年1月至2020年1月间的168例肺源性脓毒症，根据中医虚实辨证分为虚、实两组，比较虚证组与实证组患者休克发生率、28天死亡率、白细胞计数、降钙素原（PCT）、血乳酸以及病原学结果等指标。结果 168例患者中虚证组65例，实证组103例。虚证组休克发生率(23/42vs.17/86，X2=7.830，P=0.005)及28天死亡率(23.3% vs.41.5%，X2=6.270，P=0.012)显著高于实证组。虚证组G+感染率显著低于实症组（24/37vs.24/64），G-感染显著高于实症组（31/37vs.40/64），两组间有显著性差异(X2=5.087，P=0.024)。虚证组白细胞计数(9.76±4.28×109/Lvs.12.85±10.50×109/L，t=-2.257，P=0.025)及血乳酸[1.90（1.59，2.63）vs.2.27（1.77，2.98），Z=1.382，P=0.044]均显著低于实证组。结论肺源性脓毒症虚证型者休克发生率、病死率均明显高于实证型者。扶正治疗应贯穿脓毒症整个治疗过程。

关键词：肺源性脓毒症虚实理论预后

清窍胶囊对分泌性中耳炎大鼠的免疫调节作用研究

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中华耳科学杂志 2024年第3期22卷 436-441页

作者：钟伦坤何娴朱佳丽何露陈龙骆晓琴孙永东胡文健西南医科大学附属中医医院耳鼻喉科泸州646000

目的探讨清窍胶囊通过AKT/mTOR/HIF-1α途径对大鼠分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)的中耳黏膜免疫的调节作用。方法将24只大鼠平均分为对照组、模型组、清窍胶囊低剂量治疗组、清窍胶囊高剂量治疗组,除对照组外,其余大鼠均... 详细信息

目的探讨清窍胶囊通过AKT/mTOR/HIF-1α途径对大鼠分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)的中耳黏膜免疫的调节作用。方法将24只大鼠平均分为对照组、模型组、清窍胶囊低剂量治疗组、清窍胶囊高剂量治疗组,除对照组外,其余大鼠均建立中耳炎大鼠模型,采用苏木精-伊红染色观察大鼠中耳及咽鼓管的病理变化,采用免疫组化观察中耳黏膜组织中HIF-1α的含量,采用HypoxyprobeTM-1 Plus Kit检测中耳黏膜组织缺氧情况,采用流式细胞仪检测外周血辅助性T细胞的含量,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测中耳灌洗液中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、白细胞介素-23(interleukin-23,IL-23)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)含量,采用免疫印迹检测中耳黏膜组织中蛋白激酶B(protein binase B,AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)/缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1α)相关蛋白的表达。结果清窍胶囊低剂量组、清窍胶囊高剂量组黏膜上皮坏死细胞、炎性细胞及纤维组织增生减少,中耳黏膜组织中HIF-1α含量,外周血中辅助性T细胞17(T helper 17,Th17)/调节性T细胞(regulatory T Cell,Treg)和辅助性T细胞1型细胞(type 1 helper T Cell,Th1)/辅助性T细胞2型细胞(type 2 helper T cells,Th2),中耳灌洗液中IL-4、IL-10、IL-17、IL-23、IFN-γ、VEGF、TGF-β含量,中耳黏膜组织中p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR、HIF-1α蛋白表达均低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清窍胶囊能够通过抑制AKT/mTOR/HIF-1α途径,调节免疫细胞因子分泌,从而缓解分泌性中耳炎大鼠的炎症反应及组织缺氧情况。

关键词：分泌性中耳炎清窍胶囊通过蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白/缺氧诱导因子-1α 免疫调节

基于随机森林的维持性血液透析病人及配偶恐惧疾病进展的影响因素

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护理研究 2024年第5期38卷 812-819页

作者：张杰兰马奔驰余兆兰柯燕鞠梅西南医科大学附属医院四川646000 西南医科大学附属中医医院西南医科大学护理学院

目的:采用随机森林算法探讨中老年维持性血液透析病人及配偶恐惧疾病进展的影响因素。方法:采用方便抽样法,抽取泸州市3所三级甲等医院血液透析中心进行治疗的239对中老年维持性血液透析病人及病人的配偶进行调查,采用随机森林模型进行... 详细信息

目的:采用随机森林算法探讨中老年维持性血液透析病人及配偶恐惧疾病进展的影响因素。方法:采用方便抽样法,抽取泸州市3所三级甲等医院血液透析中心进行治疗的239对中老年维持性血液透析病人及病人的配偶进行调查,采用随机森林模型进行影响因素重要性排序。结果:中老年维持性血液透析病人恐惧疾病进展总得分为(38.48±8.49)分,配偶恐惧疾病进展总得分为(38.05±8.21)分。随机森林重要性排序显示,病人透析龄、积极应对方式、年龄是影响中老年病人恐惧疾病进展的前3位重要影响因素;配偶积极应对方式、疾病感知、社会支持是影响中老年维持性血液透析病人配偶恐惧疾病进展的前3位重要影响因素。结论:中老年维持性血液透析病人及配偶普遍存在较严重恐惧疾病进展心理。临床医务人员需引起重视,针对不同特征的病人及配偶制定个性化的干预措施。

关键词：维持性血液透析中老年人配偶恐惧疾病进展影响因素重要性

糖尿病合并肺炎克雷伯菌性肝脓肿12例临床分析

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中国热带医学 2024年第2期24卷 213-217页

作者：陈皓楠李兴明范贤明西南医科大学附属医院呼吸与危重症医学科四川泸州646000 内江市第一人民医院呼吸与危重症医学科四川内江641000

目的分析糖尿病合并肺炎克雷伯菌性肝脓肿(Klebsiella pneumoniae liver abscess,KPLA)患者的临床特征、病原学检查、实验室检查、影像学检查及治疗情况,为临床工作提供参考。方法回顾性分析四川省内江市第一人民医院2021—2022年糖尿... 详细信息

目的分析糖尿病合并肺炎克雷伯菌性肝脓肿(Klebsiella pneumoniae liver abscess,KPLA)患者的临床特征、病原学检查、实验室检查、影像学检查及治疗情况,为临床工作提供参考。方法回顾性分析四川省内江市第一人民医院2021—2022年糖尿病合并KPLA患者的临床资料。结果12例糖尿病合并KPLA患者中男8例,女4例,年龄47~74岁。5例合并胆道疾病,3例合并梅毒,2例合并乙肝。主要临床表现为发热(12例)、纳差(10例)、腹痛(6例)、头晕(2例)、乏力(3例)、咳嗽咳痰(2例),意识障碍(2例),视力障碍(1例)。检验结果表现为中性粒细胞百分比、糖化血红蛋白、转氨酶、C反应蛋白和降钙素原升高,血小板和白蛋白降低。腹部CT表现为单侧病变多见,多发生在右肝,主要表现为团块影、片状影、结节影。2例患者合并侵袭性综合征,2例肺脓肿,其中1例同时合并眼内炎及脑膜炎。病原学检查12例患者肺炎克雷伯菌均为敏感菌。经积极控制血糖、有效应用抗生素及肝穿刺置管引流后,11例好转,1例遗留永久性失明。结论糖尿病合并KPLA的临床特征不典型,容易误诊,应尽早行影像学及病原学检查。积极的血糖控制,依据药敏试验选择敏感抗菌药物联合肝脓肿穿刺引流有助于改善预后。

关键词：肺炎克雷伯菌糖尿病肝脓肿临床特征

50岁及以上HIV感染者述情障碍现状及影响因素分析

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现代预防医学 2024年第20期 3823-3828页

作者：毛弦筠程静钟汶汐谭丹张曦马李沈黛珺王汐雨唐建田敏陈燕华西南医科大学护理学院西南医科大学附属中医医院疼痛科西南医科大学附属医院手术室西南医科大学附属医院骨科西南医科大学附属医院护理部

目的了解50岁及以上HIV感染者述情障碍现状，并分析其影响因素。方法 2023年11月至2024年3月，以便利抽样法选取四川省泸州市、资阳市和自贡市50岁及以上HIV感染者为研究对象，采用多伦多述情障碍量表(TAS-20)、孤独感量表(UCAL)和蒙... 详细信息

目的了解50岁及以上HIV感染者述情障碍现状，并分析其影响因素。方法 2023年11月至2024年3月，以便利抽样法选取四川省泸州市、资阳市和自贡市50岁及以上HIV感染者为研究对象，采用多伦多述情障碍量表(TAS-20)、孤独感量表(UCAL)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对50岁及以上HIV感染者进行问卷调查；t检验、方差分析比较不同特征50岁及以上HIV感染者述情障碍得分差异，多元线性回归分析探究50岁及以上HIV感染者述情障碍的影响因素。结果 207名50岁及以上HIV感染者TAS-20、UCAL、MoCA平均得分分别为：(61.93±10.99)分、(44.91±9.87)分、(18.56±4.86)分，述情障碍检出率为52.2%;多因素分析结果显示，非婚(β=0.13,95%CI:0.03～0.53)、孤独感强(β=0.44,95%CI:0.32～0.55)、认知功能表现差(β=-0.25,95%CI:-0.37～-0.14)可能是50岁及以上HIV感染者述情障碍的影响因素。结论与其他年龄段HIV感染者相比，50岁及以上HIV感染者述情障碍患病率较高，艾滋病防控管理人员应重点关注非婚、孤独感强以及认知功能表现差的感染者，为其制定个性化干预措施，缓解述情障碍。

关键词： 50岁及以上 HIV 述情障碍孤独感认知功能影响因素

有序多孔辅料载体调控中药精油挥发释药的研究进展

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中成药 2024年第4期46卷 1225-1229页

作者：任桂林蒲清荣刘增金黄锐赵剑西南医科大学附属中医医院四川泸州646000

中药精油是芳香中药防病治病的物质基础,理化性质独特,生物活性显著。吸嗅递药是其主流给药形式,但挥发性强,释药不均衡的特性导致临床疗效不持久、不稳定。多孔材料是一种内部呈互相连通或隔断的气相孔隙网状结构,由固相骨架将气相孔... 详细信息

中药精油是芳香中药防病治病的物质基础,理化性质独特,生物活性显著。吸嗅递药是其主流给药形式,但挥发性强,释药不均衡的特性导致临床疗效不持久、不稳定。多孔材料是一种内部呈互相连通或隔断的气相孔隙网状结构,由固相骨架将气相孔隙隔开的新型功能性结构材料,用有序多孔材料吸附固化精油可以提高稳定性,减缓其挥发速率。本文就吸附固化技术的多孔材料调控中药精油挥发释药的研究进行综述,揭示多孔材料调控中药精油释放的作用机制,以期为中药精油的释放控制及应用提供参考与借鉴。

关键词：中药精油有序多孔材料吸附固化技术挥发性调控机制

家庭韧性在卵巢癌患者自我感受负担与生命质量间的中介效应

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现代预防医学 2024年第2期51卷 360-365页

作者：张璐官平鲁光洪韩兴平余朝锈傅静西南医科大学护理学院西南医科大学附属医院肿瘤科西南医科大学附属中医医院肿瘤科

目的探讨卵巢癌患者自我感受负担、家庭韧性和生命质量间的关系，分析家庭韧性在自我感受负担和生命质量间的潜在作用。方法便利选取2022年5月至2023年1月在四川省两所三级甲等医院肿瘤科住院的卵巢癌患者作为研究对象，采用一般资料... 详细信息

目的探讨卵巢癌患者自我感受负担、家庭韧性和生命质量间的关系，分析家庭韧性在自我感受负担和生命质量间的潜在作用。方法便利选取2022年5月至2023年1月在四川省两所三级甲等医院肿瘤科住院的卵巢癌患者作为研究对象，采用一般资料调查表、家庭韧性评估量表(FRAS)、癌症患者自我感受负担量表(SPBS-CP)、卵巢癌患者生命质量量表(FACT-O)进行问卷调查。使用SPSS 22.0对数据进行描述性分析、相关性分析和多元线性回归分析，使用PROCESS 3.4程序分析家庭韧性在自我感受负担和生命质量间的中介效应，及Bootstrap法对中介效应进行检验。结果卵巢癌患者家庭韧性得分为(140.61±15.82)分、自我感受负担得分为(59.46±19.95)分、生命质量得分为(91.52±32.01)分。卵巢癌患者家庭韧性与生命质量呈正相关关系(r=0.464,P<0.01);自我感受负担与家庭韧性、生命质量呈负相关关系(r=-0.385、-0.439,P<0.01)。家庭韧性在卵巢癌患者自我感受负担与生命质量间有部分中介作用，中介效应占总效应的30.35%。结论卵巢癌患者自我感受负担处于中度水平，家庭韧性处于中等偏下水平，生命质量有待改善。建议医护人员可通过增强家庭支持、树立应对信念以及促进家庭沟通等健康教育方式，提升患者的家庭韧性并减轻患者自我感受负担，进而改善其生命质量。

关键词：卵巢癌家庭韧性自我感受负担生命质量中介效应

左归丸加减联合地屈孕酮对肾阴虚证生育期排卵障碍异常子宫出血患者的临床疗效

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中成药 2024年第7期46卷 2481-2484页

作者：贺晓霞西南医科大学附属中医医院四川泸州646000

目的探讨左归丸加减联合地屈孕酮对肾阴虚证生育期排卵障碍异常子宫出血患者的临床疗效。方法100例患者随机分为对照组(45例)和观察组(48例),对照组给予地屈孕酮,观察组在对照组基础上加用左归丸加减,疗程3个月经周期。检测临床疗效、... 详细信息

目的探讨左归丸加减联合地屈孕酮对肾阴虚证生育期排卵障碍异常子宫出血患者的临床疗效。方法100例患者随机分为对照组(45例)和观察组(48例),对照组给予地屈孕酮,观察组在对照组基础上加用左归丸加减,疗程3个月经周期。检测临床疗效、中医证候评分、FSH、LH、T、E_(2)、P、基础体温双相占比率、妊娠率、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P中医证候评分、卵泡期FSH、LH、T降低(P0.05)。结论左归丸加减联合地屈孕酮可安全有效地改善生育期排卵障碍异常子宫出血肾阴虚证临床症状,恢复自发排卵。

关键词：左归丸地屈孕酮异常子宫出血排卵障碍生育期肾阴虚

新生儿先天性肠旋转不良相关解剖学标志与腹腔镜手术程序化操作要点

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中华小儿外科杂志 2024年第6期45卷 487-492页

作者：曾信豪王小勇徐沛杜冬梅刘通练娜西南医科大学附属医院小儿外科四川省出生缺陷临床医学研究中心泸州646000 西南医科大学附属中医医院外科泸州646000

目的探讨基于新生儿先天性肠旋转不良的相关解剖学标志而制定的程序化手术步骤在腹腔镜Ladd’s手术中的临床应用可行性及效果。方法收集2020年3月至2022年6月经西南医科大学附属医院小儿外科诊治的28例先天性肠旋转不良患儿的临床资料,... 详细信息

目的探讨基于新生儿先天性肠旋转不良的相关解剖学标志而制定的程序化手术步骤在腹腔镜Ladd’s手术中的临床应用可行性及效果。方法收集2020年3月至2022年6月经西南医科大学附属医院小儿外科诊治的28例先天性肠旋转不良患儿的临床资料,包括手术年龄、体重、手术时间、术中情况、并发症、术后恢复情况等相关指标。28例患儿中,男17例,女11例。根据先天性肠旋转不良变异的解剖结构(即扭转的中肠、Ladd索带、狭窄并附着不全的系膜根部、变异的肠系膜血管关系),制定腹腔镜Ladd’s手术的程序化手术步骤,即以脾区结肠为参照物复位肠管、松解结肠至结肠中静脉、松解并裸化十二指肠成为腹腔内器官、拓宽肠系膜根部至胰头到阑尾根部的距离>5 cm,并应用于新生儿先天性肠旋转不良的治疗。结果所有患儿均因呕吐入院,患儿病情均平稳,无绞窄性肠梗阻表现,术前均行消化道造影证实为十二指肠梗阻。手术时中位年龄5 d,范围在2~27 d;手术时体重为(2971.43±366.70)g,术中扭转度数360°~720°,复位时间为(10.21±4.12)min。有2例合并环状胰腺同期行十二指肠侧侧吻合,无损伤系膜血管、无中转开腹病例,手术时间为(91.79±18.92)min,术后恢复全肠内营养时间(10.18±1.90)d,随访5~27个月,无复发及肠梗阻病例。结论基于解剖标志的程序化腹腔镜Ladd’s术治疗新生儿先天性肠旋转不良手术效果良好,掌握相关操作要点后可提高手术安全性,减少副损伤,术后恢复快。

关键词：腹腔镜外科手术肠旋转不良新生儿