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线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作综合征误诊为脑梗死一例报道

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中华神经医学杂志 2021年第1期20卷 83-84页

作者：刘天助杨叶青徐厚平王饶琼邓世宇张蕾杨思进西南医科大学附属中医医院神经内科泸州646000

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(mitochondrialencephalomyopathy with lacticacidosis and stroke-like episodes,MELAS)综合征是一种由基因突变引起线粒体结构和功能紊乱,致使氧化磷酸化异常、能量供给不足,导致以脑和肌肉组... 详细信息

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(mitochondrialencephalomyopathy with lacticacidosis and stroke-like episodes,MELAS)综合征是一种由基因突变引起线粒体结构和功能紊乱,致使氧化磷酸化异常、能量供给不足,导致以脑和肌肉组织受累为主的代谢性疾病。西南医科大学附属中医医院神经内科于2018年3月收治1例误诊为脑梗死的MELAS综合征患者,现将相关内容报道如下,以期提高临床工作者对MELAS综合征的认识。

关键词： MELAS综合征误诊脑梗死

参芪肾气丸加减对膀胱过度活动症患者尿动力学和神经调控的影响

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中国实验方剂学杂志 2018年第18期24卷 186-191页

作者：徐航冯小梅曾敏西南医科大学附属中医医院

目的：观察参芪肾气丸加减治疗肾虚证膀胱过度活动症（OAB）的临床疗效及对尿动力学和尿液神经生长因子（NGF）,脑源性神经营养因（BDNF）的影响。方法：将108例患者,采用随机按数字表法分为对照组和观察组各54例。对照组口服托特罗定片... 详细信息

目的：观察参芪肾气丸加减治疗肾虚证膀胱过度活动症（OAB）的临床疗效及对尿动力学和尿液神经生长因子（NGF）,脑源性神经营养因（BDNF）的影响。方法：将108例患者,采用随机按数字表法分为对照组和观察组各54例。对照组口服托特罗定片,2 mg/次,2次/d;观察组在对照组治疗的基础上加用参芪肾气丸加减,1剂/d。两组疗程均为连续治疗8周。患者记录排尿日记（24 h排尿次数、夜尿次数、尿急次数、漏尿次数）;进行治疗前后膀胱过度活动症症状评分（OABSS）,尿急程度评分（IUSS）,主要症状和肾虚证评分;采用膀胱过度活动症调查表（OAB-q）评价治疗前后生活质量;测量治疗前后最大尿流率（MFR）,残余尿量（PVR）,急迫尿意容量（VUD）,初始尿意容量（VFD）等尿动力学指标;检测治疗前后NGF和BDNF,并计算与尿肌酐（UCr）的比值即NGF/UCr和BDNF/UCr。结果：观察组患者临床总有效率为92.59%,高于对照组75.93%（χ2=5.654,P〈0.05）;治观察组24 h排尿次数、夜尿次数、尿急次数、漏尿次数均少于对照组（P〈0.01）;观察组OABSS,IUSS,主要症状和肾虚证评分均低于对照组（P〈0.01）;观察组VFD,VUD和MFR均多于对照组,PVR少于对照组（P〈0.01）;观察组OAB-q量表症状评分均低于对照组,应对方式等4个维度评分均高于对照组（P〈0.01）;治疗后观察组患者尿NGF,BDNF水平和NGF/UCr,BDNF/UCr均低于对照组（P〈0.01）。结论：采用参芪肾气丸加减联合托特罗定片治疗肾虚型OAB,可明显改善临床症状、提高患者的生活质量,可调节尿动力学指标和尿液NGF,BDNF水平,改善逼尿肌功能。

关键词：膀胱过度活动症肾虚证肾气丸尿动力学神经生长因子脑源性神经营养因子生活质量

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基于玄府理论探讨脑-肠轴生理功能和病理

中华中医药杂志 2024年第3期39卷 1437-1440页

作者：郝琳瑶李双阳王饶琼唐红梅王明杰白雪西南医科大学泸州646000 西南医科大学附属中医医院泸州646000

脑-肠轴理论提出大脑与肠道之间存在双向通讯,涉及神经、内分泌、免疫等系统,在机体生理病理机制中均发挥重要调节作用。“玄府”是中医理论对人体结构最微观的结构认识,相较于传统中医学理论中的阴阳、五行等宏观学说,可从微观层面解... 详细信息

脑-肠轴理论提出大脑与肠道之间存在双向通讯,涉及神经、内分泌、免疫等系统,在机体生理病理机制中均发挥重要调节作用。“玄府”是中医理论对人体结构最微观的结构认识,相较于传统中医学理论中的阴阳、五行等宏观学说,可从微观层面解析人的生理功能和疾病机理。文章基于脑、肠结构和功能的共同之处,从玄府理论认识脑-肠轴生理特性、病理变化,拓展玄府理论内涵,可为中医药防治脑病提供新思路。

关键词：玄府理论脑肠相通脑-肠轴

姜黄素通过影响线粒体跨膜电位和TLR4/NF-κB 信号通路减轻LPS诱导急性肺损伤

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中药药理与临床 2024年

作者：赵浩黄江陈圣东陈修瑞张婉婷章卓西南医科大学附属中医医院药剂科西南医科大学药学院

目的：观察姜黄素是否通过影响线粒体跨膜电位和TLR4/NF-κB信号通路抑制脂多糖（LPS）诱导的急性肺损伤（ALI）。方法：将RAW264.7细胞分为空白对照组、模型对照组、姜黄素5、10、20 μmol/L组、地塞米松10 μmol/L组，采用10 ng/mL LP... 详细信息

目的：观察姜黄素是否通过影响线粒体跨膜电位和TLR4/NF-κB信号通路抑制脂多糖（LPS）诱导的急性肺损伤（ALI）。方法：将RAW264.7细胞分为空白对照组、模型对照组、姜黄素5、10、20 μmol/L组、地塞米松10 μmol/L组，采用10 ng/mL LPS刺激细胞，CCK-8法检测姜黄素对RAW264.7细胞活性的影响；Annexin V-FITC/PI染色检测细胞凋亡率；JC-1染色检测线粒体跨膜电位；Western blot 检测Toll样受体4（TLR4）、核转录因子κB（NF-κB）、Bcl-2、Bax表达；ELISA法检测上清液中促进肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-1β (IL-1β)、IL-6和IL-10含量。动物实验将昆明种小鼠72只分为假手术对照组、模型对照组、姜黄素50、100、200 mg/kg组、地塞米松 10 mg/kg组，采用50 mg/mL LPS气管滴注造ALI模型，其中36只小鼠用于检测肺湿/干比，HE染色检测肺病理变化，Western blot 检测肺TLR4， NF-κB 表达，剩余36只小鼠通过ELISA法检测支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6、IL-1β 和IL-10含量。结果：与正常对照组比较，模型对照组LPS诱导的RAW264.7细胞存活率显著下降(P<0.01)、凋亡率显著增高(P<0.01)，Bcl-2蛋白表达下调，Bax蛋白表达上调，Bax/Bcl-2比值升高(P<0.01)，LPS诱导的RAW264.7细胞线粒体跨膜电位明显降低(P<0.01)，RAW264.7细胞TLR4/NF-κB蛋白表达显著上调(P<0.01)，RAW264.7细胞TNF-α，IL-6，IL-1β表达显著增加(P<0.01)，IL-10表达明显下降(P<0.01)；与模型对照组比较，姜黄素能显著提高RAW264.7细胞存活率(P<0.05)，抑制LPS诱导的RAW264.7细胞凋亡(P<0.01)，降低Bax/Bcl-2比值(P<0.05)，提高LPS诱导的RAW264.7细胞线粒体跨膜电位(P<0.05)，抑制RAW264.7细胞TLR4/NF-κB蛋白表达(P<0.05)，抑制RAW264.7细胞TNF-α，IL-6，IL-1β分泌(P<0.01)，增加IL-10表达(P<0.05)。与假手术对照组比较，LPS诱导的小鼠肺病理损害和肺湿/干质量比显著增加(P<0.01)，小鼠肺TLR4/NF-κB蛋白表达显著上调(P<0.01)，小鼠肺TNF-α、IL-6、IL-1β含量显著增加(P<0.01)，IL-10含量明显降低(P<0.01)；与模型对照组比较，姜黄素各组能减轻小鼠LPS诱导的肺病理损害和肺湿/干比(P<0.01)，抑制小鼠肺TLR4/NF-κB蛋白表达(P<0.01)，抑制小鼠肺TNF-α，IL-6，IL-1β分泌(P<0.01)，增加IL-10释放(P<0.05)。结论：姜黄素减轻LPS诱导的ALI可能是通过提高线粒体跨膜电位、抑制TLR4/NF-κB信号通路最终抑制凋亡而发挥作用。

关键词：姜黄素急性肺损伤线粒体跨膜电位 Toll样受体4 核因子-κB 凋亡

接力腓肠外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣修复逆行腓肠神经皮瓣供区

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中国修复重建外科杂志 2017年第11期31卷 1363-1366页

作者：宋达疆李赞周晓池征璘周鑫湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科长沙410008 温州医科大学第二附属医院手外科浙江温州325027 西南医科大学附属中医医院手外科四川泸州646600

目的探讨接力腓肠外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣修复逆行腓肠神经皮瓣供区的临床疗效。方法 2014年1月—2016年1月,收治12例足踝部皮肤软组织缺损患者。男10例,女2例;年龄14~52岁,平均23.4岁。轮辐伤7例,交通事故伤5例。左足7例,右足5例。创... 详细信息

目的探讨接力腓肠外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣修复逆行腓肠神经皮瓣供区的临床疗效。方法 2014年1月—2016年1月,收治12例足踝部皮肤软组织缺损患者。男10例,女2例;年龄14~52岁,平均23.4岁。轮辐伤7例,交通事故伤5例。左足7例,右足5例。创面范围10 cm×4 cm^12 cm×6 cm。病程2~84 h,平均26.2 h。采用逆行腓肠神经皮瓣修复创面,供区采用接力腓肠外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣移位修复;腓肠神经皮瓣切取范围为11 cm×5 cm^13 cm×7 cm,腓肠外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣切取范围为7 cm×4 cm^10 cm×6 cm。结果术后所有皮瓣均顺利成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合;未发生血管危象、切口裂开和明显肿胀等情况。12例均获随访,随访时间6~14个月,平均12.4个月。皮瓣供区仅遗留线性瘢痕,小腿功能未见明显影响,颜色及外观轮廓自然。结论接力腓肠外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣修复逆行腓肠神经皮瓣供区,能避免小腿供区植皮,减小供区损伤,是修复足踝部皮肤软组织缺损的较好选择之一。

关键词：足踝部缺损腓肠神经皮瓣腓肠外侧动脉接力皮瓣创面修复

带神经股前外侧皮瓣与腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损效果比较

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中华整形外科杂志 2020年第8期36卷 880-886页

作者：刘东周鑫欧昌良伍光辉罗琳邹永根西南医科大学附属中医医院显微外科修复重建中心泸州646000

目的:比较带神经股前外侧皮瓣与腓肠神经营养血管皮瓣在足踝部软组织损伤修复中的效果,为临床选择提供参考。方法:回顾性分析2016年5月至2019年5月西南医科大学附属中医医院显微外科修复重建中心收治的以皮瓣修复的足踝部软组织损伤患... 详细信息

目的:比较带神经股前外侧皮瓣与腓肠神经营养血管皮瓣在足踝部软组织损伤修复中的效果,为临床选择提供参考。方法:回顾性分析2016年5月至2019年5月西南医科大学附属中医医院显微外科修复重建中心收治的以皮瓣修复的足踝部软组织损伤患者资料,根据手术方法分为带神经股前外侧皮瓣组(A组)和腓肠神经营养血管皮瓣组(B组)。统计2组皮瓣的一期存活率;参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准将皮瓣按评分设为优、良、可3个等级,计算优良率;统计2组皮瓣供区并发症发生率。采用SPSS 26.0进行分析,计量资料行 t检验,用均值±标准差表示,分类变量行卡方检验或Fisher确切概率法, P<0.05表示差异有统计学意义。结果:共纳入38例足踝部软组织缺损患者,其中A组21例,男12例,女9例,平均年龄42.1岁,缺损面积4 cm× 6 cm^11 cm×16 cm,术后平均随访12.3个月;B组17例,男11例,女6例,平均年龄45.3岁,缺损面积5 cm×5 cm^10 cm×14 cm,术后平均随访11.3个月。2组患者年龄、性别、受伤原因等差异无统计学意义( P<0.05)。A组和B组皮瓣切取面积分别为(53.0±12.2) cm 2和(46.4±9.62) cm 2, 2组比较差异无统计学意义( t=1.824, P=0.076)。2组皮瓣均成活,其中A组术后2例皮瓣远端部分坏死,后期处理后愈合;B组皮瓣1例术后发生血管危象,探查减压后皮瓣存活。A组皮瓣一期存活率90.5%(19/21),B组皮瓣一期存活率94.1%(16/17),差异无统计学意义( P=1.000)。A组皮瓣优10例,良7例,可4例,优良率81.0%(17/21);B组皮瓣优3例,良3例,可11例,优良率35.3%(6/17),差异有统计学意义( P=0.007)。A组皮瓣供区愈合良好,无相关并发症出现,B组2例(11.8%)皮瓣供区术后出现瘢痕挛缩畸形,影响小腿功能,二期瘢痕松解后功能恢复,2组供区并发症发生率比较,差异无统计学意义( P=0.193)。结论:带神经的股前外侧皮瓣与腓肠神经营养血管皮瓣均能修复足踝部软组织缺损,成活率高,但带神经股前外侧皮瓣较腓肠神经营养血管皮瓣优良率高,对供区影响更小。

关键词：外科皮瓣股前外侧皮瓣腓肠神经营养皮瓣足显微外科手术

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便秘通对癌症患者阿片类药物相关便秘的疗效及安全性研究

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中国全科医学 2019年第25期22卷 3144-3148页

作者：陈泽刚赵春妮张林松西南医科大学附属中医医院肿瘤科

背景使用阿片类药物治疗中重度癌痛患者常常出现阿片类药物相关性便秘(OIC),OIC可导致许多患者被迫减少或停止阿片类药物的使用,癌症患者OIC的治疗至关重要。目的采用临床随机对照和延伸研究评估便秘通对癌症患者OIC的疗效和安全性。方... 详细信息

背景使用阿片类药物治疗中重度癌痛患者常常出现阿片类药物相关性便秘(OIC),OIC可导致许多患者被迫减少或停止阿片类药物的使用,癌症患者OIC的治疗至关重要。目的采用临床随机对照和延伸研究评估便秘通对癌症患者OIC的疗效和安全性。方法以2017年1月-2018年2月西南医科大学附属中医医院肿瘤科129例OIC患者为研究对象,使用中央随机化系统和最小化随机算法将患者分为安慰剂组64例和便秘通组65例进行随机对照研究,之后有89例患者加入为期12周的延伸研究。有效性的主要研究终点是2周治疗期间出现自发排粪(SBM)反应者的比例,次要研究终点包括每周SBM频率、完全自发排便(CSBM)和不费力SBM。安全性评估包括治疗出现的不良反应(TEAEs)、阿片类戒断量表(COWS)评分及评估疼痛强度的11点数字评定量表(NRS)评分。比较安慰剂组与便秘通组的有效性和安全性,并分析延伸组的安全性。结果便秘通组、安慰剂组、延伸研究组患者的人口统计学信息和基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。便秘通组与安慰剂组出现SBM反应者的比例分别为72.3%(47/65)和34.4%(22/64),两组出现SBM反应者的比例比较,差异有统计学意义(χ^2=18.651,P0.05);便秘通组SBMs、CSBMs、不费力SBMs高于安慰剂组(P0.05);便秘通组腹泻发生率高于安慰剂组,差异有统计学意义(P0.05)。基线、给药前1 d、给药后1、8、29、57、85 d延伸组COWS评分分别为(1.51±0.57)(1.67±0.74)(1.58±0.56)(1.58±0.67)(1.58±0.58)(1.63±0.55)(1.60±0.52)分。便秘通组和安慰剂组基线、给药后1~14 d NRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论便秘通治疗癌症患者OIC疗效确切,安全性好。

关键词：便秘癌镇痛药,阿片类治疗结果便秘通

miR-153-3p靶向TGFβ2对胶质瘤细胞侵袭、迁移及上皮间质转化的影响

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西安交通大学学报（医学版） 2019年第5期40卷 722-727页

作者：石洪仁陈礼刚西南医科大学附属医院神经外科

目的探究miR-153-3p与转化生长因子β2(transforming growth factor-beta 2,TGFβ2)的靶向关系以及对体外培养胶质瘤细胞侵袭、迁移和上皮间质转化的影响。方法实时荧光定量PCR和Western blot检测miR-153-3p对SHG-44细胞TGFβ2mRNA和蛋... 详细信息

目的探究miR-153-3p与转化生长因子β2(transforming growth factor-beta 2,TGFβ2)的靶向关系以及对体外培养胶质瘤细胞侵袭、迁移和上皮间质转化的影响。方法实时荧光定量PCR和Western blot检测miR-153-3p对SHG-44细胞TGFβ2mRNA和蛋白表达的影响;生物信息学软件预测miR-153-3p与TGFβ2的结合位点;荧光素酶报告实验分析miR-153-3p与TGFβ2的靶向关系;体外侵袭实验和划痕实验检测miR-153-3p对SHG-44细胞侵袭和迁移能力的影响;Western blot检测侵袭、迁移和上皮间质转化相关蛋白的表达。结果miR-153-3p mimic抑制SHG-44细胞中TGFβ2mRNA和蛋白质的表达;软件预测显示miR-153-3p与TGFβ2存在连续的结合区域;miR-153-3p mimic与TGFβ2野生型报告载体共转后,细胞中荧光素酶的活性降低(P <0.01);miR-153-3p mimic与TGFβ2突变型报告载体共转后,细胞中荧光素酶的活性没有明显变化。miR-153-3p mimic转染SHG-44细胞后,侵袭细胞数目减少,划痕闭合率降低,基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase,MMP-2)、MMP-9、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达降低,神经钙黏蛋白(N-cadherin)、Snail-2、波形蛋白(Vimentin)和Twist的表达降低,上皮钙黏蛋白(E-cadherin)的表达升高(P<0.01);TGFβ2高表达缓解miR-153-3p mimic对SHG-44细胞侵袭、上皮间质转化相关蛋白的表达。结论 miR-153-3p靶向TGFβ2抑制体外培养胶质瘤细胞侵袭、迁移和上皮间质转化。

关键词：胶质瘤转化生长因子β2 上皮间质转化上皮钙黏蛋白

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门静脉瘤的MSCT血管成像诊断价值

中国医学计算机成像杂志 2018年第1期24卷 57-62页

作者：杨彬斯光晏代平刘姝兰欧光乾何其舟西南医科大学附属中医医院放射科

目的:探究MSCT血管成像对门静脉瘤的诊断价值,以提高认识。方法:回顾性分析24例行MSCT血管成像检查的门静脉瘤患者的临床及影像资料,利用MPR、MIP、VR等技术对图像进行处理,记录患者的性别、部位、形态、门脉系统、并发症等情况,分析其... 详细信息

目的:探究MSCT血管成像对门静脉瘤的诊断价值,以提高认识。方法:回顾性分析24例行MSCT血管成像检查的门静脉瘤患者的临床及影像资料,利用MPR、MIP、VR等技术对图像进行处理,记录患者的性别、部位、形态、门脉系统、并发症等情况,分析其相关性。结果:24例均为单发,其中脾静脉与肠系膜上静脉交汇处(CNF)14例,门静脉主干(MPV)2例,门静脉左支(LBP)4例,门静脉左右支分叉处(PVB)4例;16例呈囊状扩张,8例呈梭形扩张;4例合并海绵样变性,2例合并门静脉栓子形成,2例合并腹主动脉瘤;16例合并门静脉高压。门静脉瘤不同性别的发病部位分布差异有统计学意义(χ2=12.176,P<0.05),男性患者中以脾静脉与肠系膜上静脉交汇处居多(85.7%);门静脉瘤不同形态的并发症情况分布差异有统计学意义(χ2=6.000,P<0.05),门静脉瘤合并并发症者均为囊状扩张;门静脉瘤发病部位与门静脉高压有显著关系(χ2=11.143,P<0.05),合并门静脉高压者以脾静脉与肠系膜上静脉交汇处发病居多(62.5%)。结论:门静脉瘤虽少见,但其有一定特征性,MSCT血管成像具有很好的诊价值。

关键词：门静脉瘤 MSCT 血管成像相关性