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基于PI3K/Akt信号通路探讨和枢消积方对肝纤维化大鼠的影响

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中成药 2024年第7期 2400-2406页

作者：干佳岑彭孟云蒲清荣王晓栋汪静西南医科大学中西医结合学院西南医科大学附属中医医院肝胆病科西南医科大学附属中医医院药剂科

目的探究和枢消积方对肝纤维化大鼠的影响。方法 40只大鼠随机分为模型组，和枢消积方低、中、高剂量组(1.625、3.25、6.5 g/kg),秋水仙碱组(0.12 mg/kg),每组8只，腹腔注射40%四氯化碳6周建立肝纤维化模型，同时给予相应药物干预6周... 详细信息

目的探究和枢消积方对肝纤维化大鼠的影响。方法 40只大鼠随机分为模型组，和枢消积方低、中、高剂量组(1.625、3.25、6.5 g/kg),秋水仙碱组(0.12 mg/kg),每组8只，腹腔注射40%四氯化碳6周建立肝纤维化模型，同时给予相应药物干预6周；另取8只大鼠作为正常组，予以生理盐水(1 mL/100 g)干预6周。给药结束后，检测肝功能及肝脏组织病理学变化，免疫组化法检测肝组织α-SMA蛋白表达，Western blot法检测肝组织CollagenⅠ、CollagenⅢ蛋白表达。利用网络药理学预测和枢消积方防治肝纤维化相关靶点及信号通路，并通过ELISA、RT-qPCR、Western blot法对相关靶点和信号通路进行验证。结果与正常组比较，模型组大鼠肝组织胶原沉积，汇管区炎症细胞浸润，血清ALT、AST、TBIL、ALP水平升高(P<0.01),肝组织α-SMA、CollagenⅠ、CollagenⅢ蛋白水平表达升高(P<0.05);与模型组比较，各给药组肝组织炎症及胶原沉积均改善，血清ALT、AST、TBIL、ALP水平降低(P<0.01),和枢消积方高剂量组和秋水仙碱组肝组织α-SMA、CollagenⅠ、CollagenⅢ蛋白表达降低(P<0.05)。网络药理学显示，和枢消积方防治肝纤维化核心靶点主要为Akt1、TP53、VEGFA、IL-1β,可通过调控PI3K/Akt、TNF-α、IL-17等通路发挥改善肝纤维化作用。与正常组比较，模型组大鼠肝组织PI3K、Akt mRNA表达，TNF-α、IL-1β、IL-6水平和p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt1蛋白表达升高(P<0.01);与模型组比较，和枢消积方高剂量组和秋水仙碱组肝组织PI3K、Akt mRNA表达降低(P<0.05,P<0.01),各给药组肝组织TNF-α、IL-1β、IL-6水平和p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt1蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01)。结论和枢消积方可减轻肝纤维化大鼠肝脏炎症反应，从而发挥改善肝纤维化作用，其机制可能与抑制PI3K/Akt信号通路相关。

关键词：和枢消积方肝纤维化 PI3K/Akt信号通路炎症和调理论

外侧双入路镜下骨剌切除跖腱膜松解治疗跟痛症

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中国矫形外科杂志 2024年第11期32卷 961-966页

作者：夏宇李文张磊石厚银西南医科大学附属中医医院骨科

[目的]探讨外侧双入路镜下跟骨骨刺清理加跖筋膜松解术治疗跟痛症的临床效果。[方法]回顾性分析2017年1月—2022年10月于西南医科大学附属中医医院治疗的58例跟痛症患者的临床资料，根据医患沟通结果。29例行经外侧双入路踝关节镜下骨... 详细信息

[目的]探讨外侧双入路镜下跟骨骨刺清理加跖筋膜松解术治疗跟痛症的临床效果。[方法]回顾性分析2017年1月—2022年10月于西南医科大学附属中医医院治疗的58例跟痛症患者的临床资料，根据医患沟通结果。29例行经外侧双入路踝关节镜下骨刺清理加跖筋膜松解术（手术组），29例行保守治疗（保守组）。比较两组治疗期、随访和影像结果。[结果]手术组29例患者均顺利手术，无神经血管损伤，无切口处感染等并发症。保守组治疗期间无不良反应。所有患者均获随访1年以上，随访过程中，手术组无不良现象，无症状复发；保守组2例分别在6、12个月足跟痛复发，再次给予保守治疗后症状缓解。随时间推移，两组VAS、AOFAS和Maryland评分均显著改善（P0.05）。治疗后3、6、12个月手术组在VAS评分[(3.1±1.1) vs (5.2±1.2), P<0.001;(1.6±0.8) vs (4.6±1.4), P<0.001;(0.6±0.6) vs (3.9±1.3), P<0.001]、AOFAS评分[(73.9±10.4) vs (52.2±14.1), P<0.001;(86.1±5.6) vs (59.0±13.3), P<0.001;(93.5±2.9) vs(62.4±13.0), P<0.001]和Maryland评分[(73.9±10.8) vs (53.0±14.0), P<0.001;(86.1±5.5) vs (59.3±12.5), P<0.001;(93.3±2.6) vs (63.0±13.4), P<0.001]均显著优于保守组。影像方面，手术组29例患者术后X线片显示跟骨骨刺消失，至末次随访时均未出现跟骨骨刺复发患者。保守组跟骨剌的影像均无显著变化。[结论]外侧双入路镜下行跟骨骨刺清理加跖筋膜松解术治疗跟痛症具有疗效好、医源性创伤少等优点。在防止跟痛症的复发方面明显优于保守治疗。

关键词：跟痛症跟骨骨刺跖筋膜外侧双入路关节镜术保守治疗

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沙苑子苷A对关节软骨细胞凋亡的影响

中国组织工程研究 2024年

作者：尹路蒋川锋陈俊杰易明王子赫石厚银汪国友沈骅睿西南医科大学西南医科大学附属中医医院

背景：软骨细胞凋亡是骨关节炎发生发展的重要因素，沙苑子苷A具有类黄酮作用，可抑制多种细胞凋亡，但其对软骨细胞凋亡的影响及作用机制尚不明确。目的：基于Wnt/β-catenin信号通路探讨沙苑子苷A与软骨细胞凋亡的内在关联及作用机制... 详细信息

背景：软骨细胞凋亡是骨关节炎发生发展的重要因素，沙苑子苷A具有类黄酮作用，可抑制多种细胞凋亡，但其对软骨细胞凋亡的影响及作用机制尚不明确。目的：基于Wnt/β-catenin信号通路探讨沙苑子苷A与软骨细胞凋亡的内在关联及作用机制。方法：(1)收集膝关节置换术中截取的股骨及胫骨部分软骨组织，体外分离培养及鉴定软骨细胞；(2)通过CCK-8检测沙苑子苷A在0-160μmol/L范围内是对软骨细胞的最佳干预浓度；(3)将软骨细胞分为空白组、硝普钠(1.5 mmol/L)诱导组、硝普钠(1.5 mmol/L)+沙苑子苷A(5μmol/L)组。采用CCK-8、流式细胞技术检测各组细胞活力、凋亡率；免疫荧光染色检测各组细胞中Ⅱ型胶原蛋白、SOX9表达；Western Blot检测细胞凋亡相关蛋白及Wnt/β-catenin通路蛋白的表达。结果与结论：(1)体外提取的细胞经培养、染色鉴定为软骨细胞；(2)沙苑子苷A在0-80μmol/L浓度范围内对软骨细胞无明显细胞毒性，在2.5-10μmol/L浓度范围内可明显提高软骨细胞活力，且当浓度为5μmol/L时作用较为显著；(3)硝普钠诱导组软骨细胞凋亡率高于空白组，硝普钠+沙苑子苷A组的细胞凋亡率低于硝普钠诱导组；(4)硝普钠诱导组软骨细胞Ⅱ型胶原蛋白、SOX9荧光强度弱于空白组，硝普钠+沙苑苷A组Ⅱ型胶原蛋白、SOX9的荧光强度高于硝普钠诱导组；(5)硝普钠诱导组Bax、Caspase-3、基质金属蛋白酶13、Wnt3a、Wnt5a和β-catenin的蛋白表达量高于空白组，Bcl-2蛋白表达低于空白组；硝普钠+沙苑子苷A组除Bcl-2的蛋白表达高于硝普钠诱导组外，上述其他蛋白表达均低于硝普钠诱导组。结果表明沙苑子苷A对软骨细胞凋亡具有一定的抑制作用，可调节凋亡相关蛋白、促进软骨细胞调节因子表达，推测可能通过抑制Wnt/β-catenin信号通路发挥作用。

关键词：骨关节炎软骨细胞沙苑子苷A 细胞凋亡 Wnt/β-catenin信号通路

左归丸加减联合地屈孕酮对肾阴虚证生育期排卵障碍异常子宫出血患者的临床疗效

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中成药 2024年第7期 2481-2484页

作者：贺晓霞西南医科大学附属中医医院

目的探讨左归丸加减联合地屈孕酮对肾阴虚证生育期排卵障碍异常子宫出血患者的临床疗效。方法 100例患者随机分为对照组（45例）和观察组（48例）,对照组给予地屈孕酮，观察组在对照组基础上加用左归丸加减，疗程3个月经周期。检测临... 详细信息

目的探讨左归丸加减联合地屈孕酮对肾阴虚证生育期排卵障碍异常子宫出血患者的临床疗效。方法 100例患者随机分为对照组（45例）和观察组（48例）,对照组给予地屈孕酮，观察组在对照组基础上加用左归丸加减，疗程3个月经周期。检测临床疗效、中医证候评分、FSH、LH、T、E2、P、基础体温双相占比率、妊娠率、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组（P中医证候评分、卵泡期FSH、LH、T降低（P0.05）。结论左归丸加减联合地屈孕酮可安全有效地改善生育期排卵障碍异常子宫出血肾阴虚证临床症状，恢复自发排卵。

关键词：左归丸地屈孕酮异常子宫出血排卵障碍生育期肾阴虚

青少年HIV感染者心理弹性干预方案的系统评价

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中国艾滋病性病 2024年第7期 748-753页

作者：程静毛弦筠谭丹钟汶汐张曦马李陈燕华西南医科大学护理学院西南医科大学附属中医医院疼痛科西南医科大学附属医院护理部

目的对青少年HIV感染者心理弹性干预方案进行系统评价，为制定我国青少年HIV感染者心理弹性干预方案提供参考。方法采用主题词+自由词检索，在中国知网、万方数据库、维普生物医药数据库、PubMed、APA、EMBASE等13个数据库，收集青少... 详细信息

目的对青少年HIV感染者心理弹性干预方案进行系统评价，为制定我国青少年HIV感染者心理弹性干预方案提供参考。方法采用主题词+自由词检索，在中国知网、万方数据库、维普生物医药数据库、PubMed、APA、EMBASE等13个数据库，收集青少年HIV感染者心理弹性干预研究，检索时限为1981年至2023年9月。结果最终纳入10篇英文文献，其中7篇随机对照试验，3篇自身前后对照试验，纳入文献质量中等。共纳入10种干预方案，9种理论，2种理论模型，其中2项研究包含2种理论；干预对象为青少年HIV感染者，5项研究将青少年HIV感染者和照护者共同纳入；干预重点利用同伴支持、家庭支持和其他优势资源，以降低社会隔离、病耻感，提高疾病知识与管理能力；干预形式有授课、访谈、同伴交流、个案管理；干预实施者主要有心理学和/或临床专家、HIV感染者，干预地点有医疗机构、社区、青少年HIV感染者工作坊、露营地；干预评价工具、干预时间及研究对象参与度不一，干预时间为4天至1年不等；总体干预效果较好。结论青少年HIV感染者心理弹性干预方案逐步由单一转至综合，干预形式、干预地点、干预实施者多样化，干预重点趋向多维。我国青少年HIV感染者心理弹性干预处于探索阶段，仍需借鉴国外干预经验，制定我国青少年HIV感染者心理弹性干预方案。

关键词：艾滋病病毒青少年心理弹性干预方案系统评价

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基于玄府理论探讨脑-肠轴生理功能和病理

中华中医药杂志 2024年第3期39卷 1437-1440页

作者：郝琳瑶李双阳王饶琼唐红梅王明杰白雪西南医科大学泸州646000 西南医科大学附属中医医院泸州646000

脑-肠轴理论提出大脑与肠道之间存在双向通讯,涉及神经、内分泌、免疫等系统,在机体生理病理机制中均发挥重要调节作用。“玄府”是中医理论对人体结构最微观的结构认识,相较于传统中医学理论中的阴阳、五行等宏观学说,可从微观层面解... 详细信息

脑-肠轴理论提出大脑与肠道之间存在双向通讯,涉及神经、内分泌、免疫等系统,在机体生理病理机制中均发挥重要调节作用。“玄府”是中医理论对人体结构最微观的结构认识,相较于传统中医学理论中的阴阳、五行等宏观学说,可从微观层面解析人的生理功能和疾病机理。文章基于脑、肠结构和功能的共同之处,从玄府理论认识脑-肠轴生理特性、病理变化,拓展玄府理论内涵,可为中医药防治脑病提供新思路。

关键词：玄府理论脑肠相通脑-肠轴

参芪地黄汤加减治疗紫癜性肾炎(气阴两虚型)患儿的临床分析

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中药药理与临床 2024年第3期40卷 102-105,110页

作者：姚百会余勇盛巧妮冉志玲王君霞西南医科大学附属中医医院泸州646000

目的:探讨参芪地黄汤加减对紫癜性肾炎(气阴两虚型)患儿的临床疗效及免疫学指标的影响。方法:84例患儿随机分为对照组和治疗组,每组42例,对照组予以口服卡托普利、泼尼松,治疗组在对照组基础上联合应用参芪地黄汤加减,疗程4 w。检测临... 详细信息

目的:探讨参芪地黄汤加减对紫癜性肾炎(气阴两虚型)患儿的临床疗效及免疫学指标的影响。方法:84例患儿随机分为对照组和治疗组,每组42例,对照组予以口服卡托普利、泼尼松,治疗组在对照组基础上联合应用参芪地黄汤加减,疗程4 w。检测临床疗效、中医证候积分、尿红细胞数、尿蛋白水平、细胞免疫水平(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、体液免疫(IgA、IgG、IgM)水平、补体(补体C3、C4)水平、血清IL-4、IL-21、TGF-β含量及不良反应。结果:治疗组总有效率为92.86%,明显高于对照组的78.57%(P中医证候积分、尿红细胞数、尿蛋白水平、IgA、IgG、IgM、补体C3、C4水平、IL-4、IL-21、TGF-β含量、CD8^(+)T细胞水平均明显降低(P中医证候积分、尿红细胞数、尿蛋白水平、IgA、IgG、IgM、补体C3、补体C4、IL-4、IL-21、TGF-β水平、CD8^(+)T细胞水平均明显低于对照组(P0.05)。结论:参芪地黄汤加减治疗儿童紫癜性肾炎(气阴两虚型)能提高临床疗效、纠正机体免疫失衡、减轻机体免疫损伤、延缓疾病进展,安全性良好。

关键词：参芪地黄汤紫癜性肾炎疗效免疫

家庭韧性在卵巢癌患者自我感受负担与生命质量间的中介效应

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现代预防医学 2024年第2期51卷 360-365页

作者：张璐官平鲁光洪韩兴平余朝锈傅静西南医科大学护理学院西南医科大学附属医院肿瘤科西南医科大学附属中医医院肿瘤科

目的探讨卵巢癌患者自我感受负担、家庭韧性和生命质量间的关系，分析家庭韧性在自我感受负担和生命质量间的潜在作用。方法便利选取2022年5月至2023年1月在四川省两所三级甲等医院肿瘤科住院的卵巢癌患者作为研究对象，采用一般资料... 详细信息

目的探讨卵巢癌患者自我感受负担、家庭韧性和生命质量间的关系，分析家庭韧性在自我感受负担和生命质量间的潜在作用。方法便利选取2022年5月至2023年1月在四川省两所三级甲等医院肿瘤科住院的卵巢癌患者作为研究对象，采用一般资料调查表、家庭韧性评估量表(FRAS)、癌症患者自我感受负担量表(SPBS-CP)、卵巢癌患者生命质量量表(FACT-O)进行问卷调查。使用SPSS 22.0对数据进行描述性分析、相关性分析和多元线性回归分析，使用PROCESS 3.4程序分析家庭韧性在自我感受负担和生命质量间的中介效应，及Bootstrap法对中介效应进行检验。结果卵巢癌患者家庭韧性得分为(140.61±15.82)分、自我感受负担得分为(59.46±19.95)分、生命质量得分为(91.52±32.01)分。卵巢癌患者家庭韧性与生命质量呈正相关关系(r=0.464,P<0.01);自我感受负担与家庭韧性、生命质量呈负相关关系(r=-0.385、-0.439,P<0.01)。家庭韧性在卵巢癌患者自我感受负担与生命质量间有部分中介作用，中介效应占总效应的30.35%。结论卵巢癌患者自我感受负担处于中度水平，家庭韧性处于中等偏下水平，生命质量有待改善。建议医护人员可通过增强家庭支持、树立应对信念以及促进家庭沟通等健康教育方式，提升患者的家庭韧性并减轻患者自我感受负担，进而改善其生命质量。

关键词：卵巢癌家庭韧性自我感受负担生命质量中介效应

甘露特钠对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠的治疗作用及对肠道菌群和小胶质细胞极化的影响

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中华医学杂志 2024年第17期104卷 1521-1528页

作者：赵怡琳李作孝西南医科大学附属医院神经内科泸州646000

目的探讨甘露特钠对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠发病的治疗作用及对肠道菌群、小胶质细胞极化的影响。方法将50只雌性C57BL/6小鼠用随机数字表法分为对照组、EAE模型组及甘露特钠低、中、高剂量组,每组各10只。EAE模型组、甘露... 详细信息

目的探讨甘露特钠对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠发病的治疗作用及对肠道菌群、小胶质细胞极化的影响。方法将50只雌性C57BL/6小鼠用随机数字表法分为对照组、EAE模型组及甘露特钠低、中、高剂量组,每组各10只。EAE模型组、甘露特钠各剂量组采用MOG35-55多肽皮下多点注射制备EAE模型。甘露特钠低、中、高剂量组从造模次日起分别用甘露特钠40、80、160 mg/kg,2次/d,灌胃进行干预,持续至小鼠处死。观察各组小鼠发病情况、脊髓组织炎症细胞浸润及脱髓鞘情况。收集小鼠粪便,通过16S rRNA测序进行肠道菌群检测,免疫荧光染色检测脊髓组织中小胶质细胞激活指标Iba-1蛋白表达情况,Western印迹法和免疫荧光染色法检测脊髓组织中小胶质细胞M1型标志物iNOS、CD16和M2型标志物Arg1、CD206的蛋白表达水平。结果对照组小鼠均未发病,其余各组小鼠均有不同程度发病,表现为尾部下垂、步态不稳、后肢无力等。与EAE模型组比较,甘露特钠各剂量组小鼠发病潜伏期延长、高峰期延迟、高峰期神经功能障碍评分降低[(3.6±0.6)分比(3.0±0.6)分、(2.8±0.5)分、(1.8±0.6)分,均P<0.05],且干预剂量越大症状越轻,组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组小鼠脊髓组织无炎性细胞浸润及脱髓鞘变化;EAE模型组发病高峰期脊髓组织炎性细胞浸润及脱髓鞘变化明显;与EAE模型组比较,甘露特钠各剂量组发病高峰期脊髓组织炎症细胞浸润及脱髓鞘变化减轻。与对照组比较,EAE模型组拟杆菌门相对丰度较低,厚壁菌门相对丰度较高;与EAE模型组比较,甘露特钠各剂量组拟杆菌门相对丰度较高,厚壁菌门相对丰度较低,拟杆菌门与厚壁菌门比值增加(0.20±0.05比0.37±0.02、0.61±0.03、0.91±0.08,均P<0.01),且干预剂量越大变化越明显,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,EAE模型组Iba-1、CD16、iNOS水平增加,Arg-1、CD206水平降低;与EAE模型组比较,甘露特钠各剂量组Iba-1、CD16、iNOS水平降低,Arg-1、CD206水平增加(均P<0.01),且剂量越大变化越明显,组间两两比较各指标差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论甘露特钠对EAE具有治疗作用,且呈剂量依赖性;其作用机制可能与改善肠道微生态、调控小胶质细胞极化有关。

关键词：脑脊髓炎,自身免疫性,实验性肠道菌群甘露特钠小胶质细胞