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多学科协作团队模式下靶向介入栓塞治疗骨盆与髋臼骨折所致失血性休克的效果分析

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中华创伤骨科杂志 2024年第9期26卷 783-789页

作者：刘亮师佩璐宋浪裴亮刘广生张永红孙海钰山西医科大学第二医院骨科太原山西医科大学第二医院介入科太原山西医科大学第二医院普外科太原山西医科大学第二医院泌尿科太原山西医科大学第二医院神经外科太原

目的探讨多学科协作团队模式下靶向介入栓塞治疗急性期骨盆与髋臼骨折所致失血性休克的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2022年7月期间山西医科大学第二医院骨科收治的63例骨盆与髋臼骨折所致失血性休克患者资料。男44例, 女19例;年... 详细信息

目的探讨多学科协作团队模式下靶向介入栓塞治疗急性期骨盆与髋臼骨折所致失血性休克的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2022年7月期间山西医科大学第二医院骨科收治的63例骨盆与髋臼骨折所致失血性休克患者资料。男44例, 女19例;年龄(39.6±15.6)岁;骨盆骨折23例, 髋臼骨折35例, 骨盆合并髋臼骨折5例。受伤至靶向介入栓塞治疗时间为2.67(2.00,3.33)h。所有患者均在骨科、介入科、普外科及泌尿科等多学科协作团队模式下采用靶向介入栓塞治疗。记录患者治疗后12 h内的休克指数和乳酸值、24 h尿量及治疗后3周内并发症的发生情况等。结果 63例患者栓塞后未再发现出血, 治疗后12 h内休克指数≤1.0, 休克得到纠正。63例患者靶向介入栓塞治疗后12 h内休克指数(0.70±0.46)、乳酸值[(2.03±1.35)mmol/L]显著低于治疗前[(1.76±0.56)、(4.53±1.74)mmol/L], 24 h尿量[(50.26±20.38)mL/h]显著多于治疗前[(21.56±1.27)mL/h], 差异均有统计学意义(P<0.05)。2例患者出现趾远端皮肤血运不良, 经活血、抗凝治疗后缓解;3例患者出现髋部软组织坏死, 经多次清创、抗感染治疗后患者得到痊愈;1例损伤严重患者因发生多器官功能障碍而死亡。结论靶向介入栓塞治疗不仅可以诊断骨盆与髋臼骨折所致失血性休克患者的出血位置, 还能及时、准确地止血, 纠正休克;同时多学科协作团队模式可以使患者避免多次手术, 减轻患者的痛苦和经济损失。

关键词：休克,出血性放射学, 介入性栓塞, 治疗性骨盆髋臼骨折多学科协作团队

空心螺钉联合带线锚钉固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2024年第6期26卷 505-511页

作者：王小虎任雨昊马路遥尹芸生刘晋元吕欣山西医科大学第二医院骨科太原030001

目的:探讨空心螺钉联合带线锚钉固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月至2023年6月期间山西医科大学第二医院骨科收治的72例髌骨粉碎性骨折患者资料。根据手术方式不同分为两组:A组34例,男22例,女12例;年龄49(39,... 详细信息

目的:探讨空心螺钉联合带线锚钉固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月至2023年6月期间山西医科大学第二医院骨科收治的72例髌骨粉碎性骨折患者资料。根据手术方式不同分为两组:A组34例,男22例,女12例;年龄49(39,58)岁;骨折AO分型:34-C2型7例,34-C3型27例;采用空心螺钉联合带线锚钉内固定治疗。B组38例,男19例,女19例;年龄55(40,62)岁;骨折AO分型:34-C2型11例,34-C3型27例;采用空心螺钉联合钛缆内固定治疗。比较两组患者术后膝关节活动度、骨折愈合时间、并发症发生情况、软组织激惹率、二次手术率,以及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节Bostman评分及Levack评分等。结果:两组患者术前一般资料及随访时间比较差异均无统计学意义( P>0.05),具有可比性。两组患者术后膝关节活动度、骨折愈合时间、末次随访时膝关节Bostman评分及Levack评分比较差异均无统计学意义( P>0.05)。末次随访时A组患者的疼痛VAS评分为0.0(0.0,1.0)分,软组织激惹率为0%(0/34),均显著低于B组患者[1.0(0.0,1.3)分、15.8%(6/38)],差异均有统计学意义( P二次手术率分别为5.9%(2/34)、2.9%(1/34),均低于B组患者[21.1%(8/38)、15.8%(6/38)],但差异均无统计学意义( P>0.05)。结论:与空心螺钉联合钛缆相比,空心螺钉联合带线锚钉固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效相当,且后者可以降低患者软组织激惹率,缓解患者疼痛,提高患者的生活质量。

关键词：髌骨骨折骨折固定术,内骨钉带线锚钉

牛津单髁膝关节置换术后矢状面垫片运动与胫骨后倾角的关系

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中华骨科杂志 2024年第5期44卷 279-286页

作者：呼啸李亮亮张民山西医科大学第二临床医学院太原030001 山西医科大学第二医院关节与运动医学科太原030000

目的分析牛津单髁膝关节置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)术后矢状面垫片运动与胫骨后倾角的相关性及其对临床疗效的影响。方法回顾性分析2022年1至3月于山西医科大学第二医院关节与运动医学科接受牛津第三代UKA治疗的前... 详细信息

目的分析牛津单髁膝关节置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)术后矢状面垫片运动与胫骨后倾角的相关性及其对临床疗效的影响。方法回顾性分析2022年1至3月于山西医科大学第二医院关节与运动医学科接受牛津第三代UKA治疗的前内侧膝关节骨关节炎患者29例(30膝),男7例(8膝)、女22例(22膝),年龄(63.3±7.9)岁(范围47~84岁)。根据术后屈膝135°时膝关节侧位X线片垫片是否出现后悬出分为后悬出组(9膝)和未悬出组(21膝)。比较两组术前及术后6个月牛津膝关节评分(Oxford knee score,OKS)、胫骨后倾角及垫片的影像学结果。采用Pearson相关性分析衡量术后矢状面垫片运动与OKS和胫骨后倾角的关系。结果所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(7.2±1.1)个月(范围6~9个月)。30%(9/30)的垫片出现后悬出。后悬出组屈膝135°时垫片位置为83.33%±3.46%,后悬出距离为(1.12±1.80)mm,大于未悬出组的73.24%±3.40%和(-4.45±2.37)mm,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示屈膝135°时垫片后悬出距离与垫片位置呈正相关(r=0.97,P<0.001),与术后胫骨后倾角大小呈负相关(r=-0.38,P=0.041),与手术前后胫骨后倾角变化量呈负相关(r=-0.37,P=0.045),与垫片运动范围呈正相关(r=0.68,P<0.001),与屈膝0°时垫片位置无相关性(r=-0.15,P=0.423)。而垫片运动范围与屈膝0°时垫片位置呈负相关(r=-0.82,P<0.001),与屈膝135°时垫片位置呈正相关(r=0.70,P<0.001),与术后胫骨后倾角大小呈负相关(r=-0.48,P=0.007),与手术前后胫骨后倾角的变化量呈负相关(r=-0.39,P<0.001),与屈膝135°时垫片悬出距离呈正相关(r=0.68,P=0.033)。结论牛津UKA术后垫片后悬出的发生率为30%,垫片后悬出、垫片运动范围增大与术后胫骨后倾角减小有关。虽然未发现垫片悬出对膝关节功能的影响,但术中应调整胫骨后倾角以降低垫片后悬出的发生率。

关键词：骨关节炎,膝关节成形术,置换,膝脱位治疗结果

结直肠息肉样病变内镜检查中的常见分型与意义

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中国肿瘤临床 2024年第3期51卷 148-152页

作者：张鑫慧武希润安亚楠(综述) 刘晓娜(审校) 山西医科大学第二临床医学院太原市030000 山西医科大学第二医院消化科

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率已居全球癌症发病谱第3位,结直肠息肉的早期检出及切除可以降低结直肠癌发病、死亡风险。在多种检查方法中,结肠镜检查是结直肠癌筛查的“金标准”,结肠镜下结直肠息肉分型通过观察病变黏膜腺管开... 详细信息

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率已居全球癌症发病谱第3位,结直肠息肉的早期检出及切除可以降低结直肠癌发病、死亡风险。在多种检查方法中,结肠镜检查是结直肠癌筛查的“金标准”,结肠镜下结直肠息肉分型通过观察病变黏膜腺管开口形态、毛细血管(微血管)以及表面微结构预测结直肠息肉组织病理学,从而得到广泛应用,对指导下一步治疗方案发挥重要作用。目前镜下结直肠息肉分型主要有巴黎分型、Sano分型、NICE分型、JNET分型、pit pattern分型等。本文对临床常见的结直肠息肉内镜分型的诊断性能、临床意义进行综述,通过分析各分型的敏感度、特异度、准确度及优缺点,旨在为临床选择合适的内镜分型提供参考。

关键词：结直肠息肉内镜分型诊断性能结直肠癌

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枕颈融合术后患者枕颈角度与困难气道的关系

中华麻醉学杂志 2024年第6期44卷 718-722页

作者：毋楠张林忠宋文慧张毓婧王利利梁凯恒殷昊山西医科大学第二医院麻醉科太原030001 山西医科大学第二医院骨科太原030001 山西医科大学第二医院影像科太原030001

目的:评价枕颈融合术后患者颅底枢椎角(O-C_(2)角)、颌-咽夹角(M-P角)和颈椎活动度(CROM)与困难气道的关系。方法:本研究为回顾性研究。回顾性收集2018年3月至2023年3月于本院行枕颈融合术患者的临床资料。记录患者术前以及末次随访时... 详细信息

目的:评价枕颈融合术后患者颅底枢椎角(O-C_(2)角)、颌-咽夹角(M-P角)和颈椎活动度(CROM)与困难气道的关系。方法:本研究为回顾性研究。回顾性收集2018年3月至2023年3月于本院行枕颈融合术患者的临床资料。记录患者术前以及末次随访时气道评估资料和颈椎侧位X线片,测量O-C_(2)角、M-P角和CROM。根据末次随访改良Mallampati分级将患者分为阴性组(Mallampati分级Ⅰ或Ⅱ级,无气管插管困难)和阳性组(Mallampati分级Ⅲ或Ⅳ级,可能造成气管插管困难)。结果:共纳入53例患者,阳性组18例,阴性组35例。53例患者术前与末次随访时O-C_(2)角和CROM比较差异无统计学意义( P>0.05),末次随访时M-P角较术前减小( P0.05)。与术前比较,2组末次随访时M-P角减小,阳性组末次随访时O-C_(2)角减小( P<0.05)。O-C_(2)角、M-P角和CROM预测困难气道的受试者工作特征曲线下面积分别为0.895、0.888和0.519。结论:枕颈融合术后患者O-C_(2)角和M-P角减小可增加困难气道风险,两者可用于该类患者气道评估。

关键词：脊柱融合术枕骨颈椎困难气道

以Ilizarov外固定支架组件的阴影为参照获得胫骨骨搬移对合端高信息量DR图像的摄片方法

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中华创伤骨科杂志 2024年第4期26卷 350-354页

作者：刘亮王栋李岩张泽张茹琦刘泽民刘少皇李福林李超张永红山西医科大学第二医院骨科太原030001

目的评价以Ilizarov外固定支架组件的阴影作为参照的用以观察胫骨骨搬移对合端情况的DR摄片方法的可行性。方法回顾性分析2017年9月至2020年2月山西医科大学第二医院骨科接受胫骨骨搬移治疗的186例患者资料,根据对合端接触后的胫骨前后... 详细信息

目的评价以Ilizarov外固定支架组件的阴影作为参照的用以观察胫骨骨搬移对合端情况的DR摄片方法的可行性。方法回顾性分析2017年9月至2020年2月山西医科大学第二医院骨科接受胫骨骨搬移治疗的186例患者资料,根据对合端接触后的胫骨前后位DR图像摄片方法不同将患者分为两组:对照组(采用常规方法)114例,改良组(采用以Ilizarov外固定支架组件的阴影作为参照的DR摄片法)72例。比较两组患者的首次摄片成功率、二次补摄成功率、2次摄片成功率。结果改良组患者首次摄片成功率79.2%(57/72)显著高于对照组患者的45.6%(52/114),二次补摄成功率100%(15/15)显著高于对照组患者的54.8%(34/62),2次摄片成功率100%(72/72)显著高于对照组患者的75.4%(86/114),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以Ilizarov外固定支架组件的阴影作为参照的DR摄片方法可以帮助放射科医生提高此类摄片时成功率。

关键词：伊利扎罗夫技术摄影术胫骨骨延长术

白藜芦醇治疗非小细胞肺癌机制的网络药理学分析及实验验证

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食品工业科技 2024年第1期45卷 28-36页

作者：董杨逗钮宇恒张羽霍如婕刘清华田新瑞山西医科大学基础医学院山西太原030001 山西医科大学第一临床医学院山西太原030001 山西医科大学第二医院山西太原030000

目的:采用网络药理学和分子对接技术识别分析白藜芦醇抗非小细胞肺癌(NSCLC)的潜在靶点和作用机制,并结合临床数据以及分子生物学实验进行初步验证。方法:通过Swiss Target Prediction数据库和Target net数据库筛选白藜芦醇靶点,通过数... 详细信息

目的:采用网络药理学和分子对接技术识别分析白藜芦醇抗非小细胞肺癌(NSCLC)的潜在靶点和作用机制,并结合临床数据以及分子生物学实验进行初步验证。方法:通过Swiss Target Prediction数据库和Target net数据库筛选白藜芦醇靶点,通过数据库Genecards、OMIM、TTD收集NSCLC靶点,利用Venny 2.1.0平台获得药物和疾病靶点的交集;应用Cytoscape 3.7.2软件与String数据库生成靶标蛋白互作网络(PPI),并进行拓扑分析;利用Metascape数据库对交集靶标进行基因本体(GO)功能富集与京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,得到交集靶标的基因图谱;利用Autodock Vina软件对排名前三位的核心靶基因与白藜芦醇进行分子对接验证;通过癌症基因组图谱(TCGA)数据库获得临床病例样本,分析相关靶基因在NSCLC患者(n=1017)和健康人群(n=627)的表达情况;细胞水平采用Western Blot检测不同浓度(30、50μmol/L)白藜芦醇对人肺腺癌A549细胞SRC、EGFR及PI3K/AKT信号通路蛋白表达的影响。结果:筛选得到的潜在靶点共有40个,经过拓扑分析得到关键靶点8个,其中EGFR、SRC、ESR1等靶点与NSCLC密切相关;白藜芦醇抗NSCLC主要涉及肿瘤蛋白多糖、雌激素信号通路、PI3K/AKT等多条信号通路;分子对接显示,白藜芦醇与关键靶点具有稳定的结合能力;临床样本结果显示,靶基因EGFR、SRC、ESR1、HSP90AA1以及MMP9的表达在NSCLC中上调;TNF、CDC42以及RELA的表达在NSCLC中下调;细胞实验结果表明,白藜芦醇药物干预以剂量依赖的方式抑制了人肺腺癌A549细胞中SRC、EGFR、p-PI3K和p-AKT的蛋白表达。结论:揭示了白藜芦醇在治疗NSCLC的过程中涉及多个作用靶点及多条信号通路,明确了白藜芦醇可通过抑制PI3K/AKT信号通路发挥其抗癌效应。

关键词：白藜芦醇非小细胞肺癌网络药理学癌症基因组图谱 PI3K/AKT信号通路

ITGA2B基因复合杂合突变所致遗传性血小板无力症家系分析及致病机制研究

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中华血液学杂志 2024年第4期45卷 370-377页

作者：卢晓梅付栋彦张耀方赵丽东王蕾杨嘉刘杰郑嘉伟杨林花王刚山西医科大学第二临床医学院(第二医院)血液科、山西医科大学血液病学研究所太原030001

目的对一个ITGA2B基因复合杂合突变导致的遗传性血小板无力症家系进行表型及基因型研究,并探索其分子致病机制。方法使用二磷酸腺苷、胶原、肾上腺素、花生四烯酸及瑞斯托霉素等诱聚剂进行血小板聚集试验,检测先证者及家系成员的血小板... 详细信息

目的对一个ITGA2B基因复合杂合突变导致的遗传性血小板无力症家系进行表型及基因型研究,并探索其分子致病机制。方法使用二磷酸腺苷、胶原、肾上腺素、花生四烯酸及瑞斯托霉素等诱聚剂进行血小板聚集试验,检测先证者及家系成员的血小板聚集率。通过流式细胞术检测血小板表面CD41(αⅡb)、CD61(β3)、CD42b(GPⅠb)的表达。采用基因测序技术进行基因鉴定。利用RT-PCR检测ITGA2B基因mRNA剪接情况,qRT-PCR检测ITGA2B基因mRNA相对水平。生物信息学分析评估突变位点的致病性及对蛋白结构和功能的影响。通过Western blot检测分析血小板总αⅡb、β3的表达。结果除瑞斯托霉素外其他4种诱聚剂均无法使先证者血小板聚集。流式细胞术检测先证者血小板表面αⅡb的表达仅为0.25%,β3弱表达为9.76%,而GPⅠb表达相对正常,其余家系成员膜糖蛋白表达基本正常。基因测序结果显示先证者存在ITGA2B基因c.480C>G与c.2929C>T复合杂合突变,其中c.480C>G突变遗传自其母亲,c.2929C>T遗传自其父亲。RT-PCR及测序结果表明c.480C>G突变导致先证者及其母亲发生c.476G-574A(p.S160-S192)共99个碱基缺失的mRNA剪接。qRT-PCR检测发现c.2929C>T突变导致先证者及其父亲ITGA2B基因mRNA水平减低。生物信息学分析提示c.480C>G突变形成了与hnRNP A1蛋白结合序列,产生了5'SS剪接位点。αⅡb亚基的蛋白三维结构模型显示,p.S160-S192缺失的β-propeller结构域第2 blade缺失两条β链和一个α螺旋;c.2929C>T无义突变使得翻译提前终止产生p.R977-E1039缺失的截短型蛋白,包括胞质域(CD)、跨膜域(TM)以及胞外Calf-2结构域一条β链的缺失。Western blot检测先证者血小板总αⅡb表达缺失、β3的相对表达量为正常人的11.36%。结论ITGA2B基因第4外显子c.480C>G与第28外显子c.2929C>T的复合杂合突变是本家系遗传性血小板无力症的致病原因。

关键词：遗传性血小板无力症 ITGA2B基因整合素αⅡbβ3 mRNA剪接无义突变

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双下肢不等长及其与脊柱侧凸关系的研究进展

中国脊柱脊髓杂志 2024年第2期34卷 201-205页

作者：席凡辉薛旭红赵胜张艳东王世雄高泽山西医科大学山西医科大学第二医院骨科太原市030001

双下肢不等长(leg length discrepancy,LLD)的定义为左下肢和右下肢长度不一致,是一种常见的骨科疾病。LLD在普通人群中的患病率为90%,在运动员中的患病率为40%[1、2]。95%的LLD原因尚未明确[3]。大约90%的人肢体长度差异≤10mm,其中50%... 详细信息

双下肢不等长(leg length discrepancy,LLD)的定义为左下肢和右下肢长度不一致,是一种常见的骨科疾病。LLD在普通人群中的患病率为90%,在运动员中的患病率为40%[1、2]。95%的LLD原因尚未明确[3]。大约90%的人肢体长度差异≤10mm,其中50%有4mm或更小的差异;仅10%的人双下肢长度完全相等[4]。当LLD<10mm时,患者通常通过下肢肌肉关节来代偿LLD,这也是患者不会感觉到自身存在LLD的原因.

关键词：下肢肌肉骨科疾病肢体长度下肢长度普通人群脊柱侧凸双下肢不等长患病率