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重症先天性膈疝患儿的临床治疗策略

中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2021年第3期17卷 327-332页

作者：孙柏平赵小琳武鹏杜耿徐泉罗若谷西北妇女儿童医院小儿外科西安710061 西北妇女儿童医院新生儿科西安710061

目的探讨重症先天性膈疝(CDH)患儿的临床治疗策略。方法选择2015年1月至2019年10月,西北妇女儿童医院小儿外科收治的7例重症CDH患儿为研究对象。采用回顾性研究方法收集受试儿一般临床资料、治疗、转归及术后随访结果等进行分析。本研... 详细信息

目的探讨重症先天性膈疝(CDH)患儿的临床治疗策略。方法选择2015年1月至2019年10月,西北妇女儿童医院小儿外科收治的7例重症CDH患儿为研究对象。采用回顾性研究方法收集受试儿一般临床资料、治疗、转归及术后随访结果等进行分析。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果本组7例重症CDH患儿临床资料分析结果如下。①一般临床资料:7例患儿中,男、女性患儿分别为4例(No.2、5~7)与3例(No.1、3~4);1例(No.4)为足月单纯低出生体重儿,1例(No.7)为足月低出生体重合并多系统畸形儿,5例(No.1~3、5~6)为低出生体重早产儿;2例(No.2、7)为采取辅助生殖技术出生婴儿,均合并染色体异常。娩出方式:5例(No.1~4、7)经剖宫产术娩出,2例(No.5~6)自然分娩。4例孕母(No.1~2、6~7)有流产史。②治疗情况:除No.6患儿出生后1、5、10 min Apgar评分均为10分外,其余6例在手术室或产房采取气管插管、高频振荡通气(HFOV)、禁食、胃肠减压治疗。No.1患儿因合并多发复杂畸形,患儿家属放弃手术治疗,3例(No.4~6)经左侧胸后外侧切口入路手术,3例(No.2~3、7)经左上腹切口入路手术进行CDH修补术。③转归:1例(No.1)术前放弃治疗后死亡,3例(No.3~4、7)术后死亡。这4例死亡患儿中,除No.4患儿外,No.1、3、7患儿均合并复杂先天性心脏病及其他系统畸形。3例(No.2、5~6)患儿采取手术治疗后治愈出院,均合并早产、低出生体重、其他非复杂畸形。对这3例痊愈患儿术后随访结果显示,1例(No.2)术后1个月CDH复发,经再次CDH修补术治疗后,膈肌完整,截至随访时未见复发;No.5~6患儿截至随访时,均生长发育良好。结论合并复杂先天性心脏病,可能是影响重症CDH患儿预后的主要因素之一。对重症CDH患儿娩出后采取即时气管插管、HFOV、延迟手术修复(DSR)等治疗策略,有助于提高该病患儿手术治愈率。

关键词：疝,横膈插管法,气管内高频通气先天性膈疝高频振荡通气延迟手术修复儿童

基于多个影响因素建立列线图模型预测IVF-ET患者发生异位妊娠的风险

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吉林大学学报（医学版） 2023年第1期49卷 158-165页

作者：翁丹段海霞西北妇女儿童医院生殖妇科陕西西安710003

目的:分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者发生异位妊娠的影响因素,并建立列线图模型预测IVF-ET患者发生异位妊娠的风险。方法:制定研究对象的纳入和排除标准,回顾性分析522例接受IVF-ET且成功妊娠患者的临床资料,用于建模和内部验证;参... 详细信息

目的:分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者发生异位妊娠的影响因素,并建立列线图模型预测IVF-ET患者发生异位妊娠的风险。方法:制定研究对象的纳入和排除标准,回顾性分析522例接受IVF-ET且成功妊娠患者的临床资料,用于建模和内部验证;参照上述纳入和排除标准,筛选非本院的1126例IVF-ET且成功妊娠患者的临床资料,用于外部验证。记录患者的基线资料,依据IVF-ET患者是否发生异位妊娠情况分为异位妊娠发生组和异位妊娠未发生组,采用Logistic回归分析IVF-ET患者发生异位妊娠的影响因素,并基于上述影响因素建立预测IVF-ET患者发生异位妊娠的列线图模型;采用Bootstrap法进行模型验证,计算一致性指数(C-index),检验模型准确性;采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)和校准曲线评估列线图模型的区分度和校准度。结果:内部验证组522例患者中,有45例患者发生异位妊娠,发生率为8.62%;对比异位妊娠发生组和异位妊娠未发生组患者基线资料后进行Logistic回归分析,宫腔操作史、吸烟史、盆腔炎性疾病史、既往异位妊娠史、注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)当天血雌二醇(E2)水平升高是IVF-ET患者发生异位妊娠的影响因素(OR>1,P0.70),有一定预测价值;对列线图模型进行外部验证,绘制ROC曲线,列线图模型预测IVF-ET患者异位妊娠发生风险的AUC为0.862(>0.80),有较好的预测价值。结论:IVF-ET患者发生异位妊娠受宫腔操作史、吸烟史、盆腔炎性疾病史、既往异位妊娠史和注射hCG当天血E2水平等多种因素影响,基于多个影响因素建立的列线图模型为临床合理预测IVF-ET患者异位妊娠发生风险提供了有效方法。

关键词：体外受精-胚胎移植异位妊娠影响因素列线图模型

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妊娠期糖尿病及孕中期血糖水平与新生儿出生体质量的关联研究:基于出生人口队列

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西安交通大学学报（医学版） 2021年第2期42卷 311-316页

作者：赵豆豆单莉米阳党少农施文浩屈鹏飞西北妇女儿童医院转化医学中心陕西西安710061 西北妇女儿童医院妇三科陕西西安710061 西北妇女儿童医院产二科陕西西安710061 西安交通大学医学部卫生统计教研室陕西西安710061 西北妇女儿童医院生殖中心陕西西安710061

目的探究中国西北地区妊娠期糖尿病及血糖水平与新生儿出生体质量的关系。方法连续纳入2018年7月-2019年7月加入西北妇女儿童医院出生人口队列的孕早期孕妇,收集其基本人口学特征、生活行为方式等资料,并对研究对象的口服葡萄糖耐量试验... 详细信息

目的探究中国西北地区妊娠期糖尿病及血糖水平与新生儿出生体质量的关系。方法连续纳入2018年7月-2019年7月加入西北妇女儿童医院出生人口队列的孕早期孕妇,收集其基本人口学特征、生活行为方式等资料,并对研究对象的口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果和妊娠结局进行随访,采用广义线性模型分析妊娠期糖尿病及血糖水平对新生儿出生体质量的影响。结果本研究共纳入了2 422名研究对象,其中656(27.09%)名孕妇孕期发生妊娠期糖尿病。孕妇患有妊娠期糖尿病增加了新生儿出生体质量(β=50.00,95%CI:17.48~82.51)、体质量Z值(β=0.11,95%CI:0.03~0.19)及体质量Z Centile值(β=3.22,95%CI:0.88~5.55),且会增加巨大儿(OR=1.54,95%CI:1.04~2.28)的发生风险。孕中期空腹血糖值异常会增加巨大儿及大于胎龄儿的发生风险;随着孕中期OGTT血糖值的升高,出生体质量增高、巨大儿及大于胎龄儿的发生率均呈上升趋势。结论孕妇罹患妊娠期糖尿病可能增加新生儿出现出生体质量增高及巨大儿的发生风险,应积极控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平,促进母婴健康。

关键词：妊娠期糖尿病新生儿出生体质量空腹血糖

多模态超声参数联合外周血淋巴细胞与单核细胞比值预测乳腺癌根治术后复发转移的价值

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第5期18卷 648-651页

作者：陈晓媛李今侯小霞西北妇女儿童医院医学超声中心西安710061 西北妇女儿童医院乳腺甲状腺外科西安710061

目的探究多模态超声参数联合外周血淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte-monocyte ratio,LMR)预测乳腺癌根治术后复发转移价值。方法选择2021年1月至2022年1月西北妇女儿童医院收治139例乳腺癌患者作为研究对象,患者术后行多模态超声检... 详细信息

目的探究多模态超声参数联合外周血淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte-monocyte ratio,LMR)预测乳腺癌根治术后复发转移价值。方法选择2021年1月至2022年1月西北妇女儿童医院收治139例乳腺癌患者作为研究对象,患者术后行多模态超声检查及外周血淋巴细胞与单核细胞检查,随访2年,评估患者术后复发转移情况,分析多模态超声参数联合LMR对患者复发转移预测价值。结果139例患者术后随访2年期间出现复发转移32例;复发转移患者收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、阻力指数(resistance index,RI)、病灶最大径、弹性评分、曲线下面积(area under the curve,AUC)与峰值强度(peak intensity,PI)高于无复发转移患者(t=7.37、4.75、4.75、5.46、4.24、5.22,P<0.05),复发转移患者LMR低于无复发转移患者;Pearson相关性分析显示,PSV、RI、病灶最大径、弹性评分、AUC、PI与LMR呈负相关关系(r=-0.418,-0.502,-0.633,-0.526,-0.448,-0.482;P<0.05);ROC曲线显示PSV、RI、病灶最大径、弹性评分、AUC、PI及LMR用于预测复发转移曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.852、0.784、0.791、0.789、0.615、0.725、0.728,各指标联合AUC值为0.992。结论乳腺癌根治术后复发转移预测采用多模态超声参数联合LMR有助于提高其预测价值。

关键词：乳腺癌根治术多模态超声淋巴细胞与单核细胞比值复发转移

三种保守性腹腔镜手术方法治疗输卵管妊娠的疗效比较

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中华全科医师杂志 2020年第6期19卷 512-516页

作者：楚光华刘晨胡春艳闫坤西北妇女儿童医院妇科西安710061

目的探讨3种腹腔镜保守性手术方法治疗输卵管妊娠的临床效果。方法回顾性分析2016年1月1日至2017年6月30日于西北妇女儿童医院行腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗的296例输卵管妊娠患者的临床资料。根据术前选择的手术方式分为3组:96例行... 详细信息

目的探讨3种腹腔镜保守性手术方法治疗输卵管妊娠的临床效果。方法回顾性分析2016年1月1日至2017年6月30日于西北妇女儿童医院行腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗的296例输卵管妊娠患者的临床资料。根据术前选择的手术方式分为3组:96例行系膜缝扎联合输卵管切口缝合(A组),102例行系膜缝扎(B组),98例未行系膜缝扎与输卵管切口缝合(C组)。3组患者术毕均予甲氨蝶呤25 mg注射于病变侧输卵管系膜。结果手术成功率A组为99.0%(95/96)、B组为99.0%(101/102)、C组为93.9%(92/98),3组比较差异有统计学意义(χ2=6.52,P=0.04);术中出血量A组为(30.6±10.9)ml、B组为(30.9±11.6)ml、C组为(63.5±21.8)ml,差异有统计学意义(F=144.18,P<0.01)。术后3个月患侧输卵管通畅性(通畅、通而不畅、梗阻),A组分别为81.1%(77/95)、13.7%(13/95)、5.3%(5/95),B组分别为62.4%(63/101)、21.8%(22/101)、15.8%(16/101),C组分别为55.4%(51/92)、26.1%(24/92)、18.5%(17/92),3组比较差异有统计学意义(χ2=15.64,P<0.01)。术后18个月患侧输卵管妊娠率及继发不孕率,A组分别为7.3%(7/96)、12.5%(12/96),B组分别为17.6%(18/102)、21.6%(22/102),C组分别为19.4%(19/98)、28.6%(28/98),3组比较差异有统计学意义(χ2=6.56,P=0.04;χ2=7.60,P=0.02);3组再次宫内妊娠率分别为45.8%(44/96)、35.3%(36/102)和33.7%(33/98),差异无统计学意义(χ2=3.59,P=0.17)。3组均未发生持续性异位妊娠,治疗过程中无严重不良反应发生。结论行腹腔镜下输卵管开窗取胚术时系膜缝扎联合输卵管切口缝合,操作简单、出血少、手术成功率高、术后输卵管再通率高。

关键词：腹腔镜检查妊娠,输卵管保守性手术输卵管血供预处理治疗结果

体外受精-胚胎移植术前与孕早期腹腔镜宫颈环扎术的比较

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中国微创外科杂志 2021年第11期21卷 1006-1010页

作者：李小娟孙树柳段海霞李兰兰徐秀利西北妇女儿童医院生殖妇科西安710061

目的探讨合并宫颈机能不全的体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)行腹腔镜宫颈环扎术(laparoscopic transabdominal cervicoisthmic cerclage,LTCC)的时机。方法回顾性分析2017年3月~2020年3月122例IVF-ET合并宫颈机能不全患者行LTCC的临床资料,其中孕前手术98例(孕前组),早孕期手术24例(早孕组),对比2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、围手术期并发症、分娩结局、新生儿情况等。结果2组LTCC手术均获成功。孕前组手术时间短[(18.6±3.6)min vs.(32.2±4.1)min,t=-17.196,P=0.000],术后住院时间短[(3.1±0.9)d vs.(5.2±1.1)d,t=-8.827,P=0.000],2组手术出血量、围手术期并发症发生率以及妊娠结局、分娩孕周、新生儿窒息率及出生体重差异均无统计学意义(P>0.05)。结论IVF-ET合并宫颈机能不全患者在孕前或早孕期进行LTCC手术均安全有效,但孕前手术较早孕期使患者获益更多。

关键词：腹腔镜宫颈环扎术宫颈机能不全体外受精-胚胎移植妊娠结局

乳腺癌中hsacircRNA0001282的表达及意义

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临床与实验病理学杂志 2023年第3期39卷 310-316页

作者：雷莹欧达西北妇女儿童医院乳腺甲状腺外科、西安710061 西北妇女儿童医院病理科西安710061

目的探讨乳腺癌中hsa_circRNA_0001282的表达及其与乳腺癌临床病理特征、预后的关系。方法收集2011年1月~2021年1月西北妇女儿童医院存档的乳腺癌组织556例与癌周正常组织188例。采用免疫组化SP法对所有病例行ER、PR、HER-2、Ki-67检测,... 详细信息

目的探讨乳腺癌中hsa_circRNA_0001282的表达及其与乳腺癌临床病理特征、预后的关系。方法收集2011年1月~2021年1月西北妇女儿童医院存档的乳腺癌组织556例与癌周正常组织188例。采用免疫组化SP法对所有病例行ER、PR、HER-2、Ki-67检测,对HER-22+病例行FISH检测。采用ViewRNA技术检测乳腺癌及癌周正常乳腺组织中hsa_circRNA_0001282的表达情况。结果在乳腺癌组织中hsa_circ_0001282点计数的平均值为4.03,在癌周正常乳腺组织中其平均值为7.79,hsa_circ_0001282在乳腺癌中的表达显著降低(P0.05)。单因素分析显示:患者年龄、ER、PR、Ki-67、肿瘤最大径、淋巴结转移、TNM分期、组织学分级及hsa_circ_0001282表达是影响乳腺癌患者预后的危险因素(P<0.05)。Cox多因素分析显示:患者年龄、ER、PR、Ki-67、肿瘤最大径、组织学分级是乳腺癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论hsa_circ_0001282在乳腺癌组织中的表达水平显著低于癌周正常乳腺组织,且在TNBC组织中的表达低于non-TNBC,hsa_circ_0001282可能在乳腺癌发生、发展中发挥作用,可作为乳腺癌一种新的有效生物标志物。

关键词：乳腺肿瘤环状RNA hsa_circ_0001282 ViewRNA

多西他赛+卡铂联合宫颈癌根治术治疗宫颈癌疗效及对血清肿瘤标志物和细胞免疫因子的影响

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 429-433页

作者：刘添娣李清季伟西北妇女儿童医院妇科西安710061

目的探讨多西他赛+卡铂联合宫颈癌根治术对宫颈癌患者血清肿瘤标志物、Th1/Th2型细胞因子表达水平的影响。方法选择西北妇女儿童医院2018年8月至2020年8月间96例确诊为宫颈癌的患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为手术组和化疗+... 详细信息

目的探讨多西他赛+卡铂联合宫颈癌根治术对宫颈癌患者血清肿瘤标志物、Th1/Th2型细胞因子表达水平的影响。方法选择西北妇女儿童医院2018年8月至2020年8月间96例确诊为宫颈癌的患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为手术组和化疗+手术组。手术组直接进行宫颈癌根治术(腹腔镜广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术),化疗+手术组于术前进行多西他赛+卡铂辅助化疗,比较两组血清肿瘤标志物[癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、糖链抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)]、Th1/Th2型细胞因子[γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、白介素-2(interleukin-2,IL-2)、IL-4、IL-6]表达及骨髓抑制发生情况,并评价近期疗效。结果治疗前两组血清CEA、CA125、CA19-9、SCC差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均有明显降低(P0.05)。结论宫颈癌根治术前行多西他赛+卡铂辅助化疗能显著提高临床治疗效果,降低血清肿瘤标志物水平,提高机体免疫功能,且不会增加不良反应,值得推广。

关键词：多西他赛卡铂宫颈癌化疗肿瘤标志物免疫功能

不同剂型布地奈德联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效的比较

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中国当代儿科杂志 2016年第5期18卷 400-404页

作者：柯华李占魁于西萍郭金珍西北妇女儿童医院新生儿科陕西西安710061

目的比较不同剂型布地奈德联合肺表面活性物质（PS）对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿血气改善及支气管肺发育不良（BPD）发生的影响。方法将出生4 h内发生NRDS的早产儿184例随机分为4组,每组46例：PS＋布地奈德气雾剂持续喷入组（... 详细信息

目的比较不同剂型布地奈德联合肺表面活性物质（PS）对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿血气改善及支气管肺发育不良（BPD）发生的影响。方法将出生4 h内发生NRDS的早产儿184例随机分为4组,每组46例：PS＋布地奈德气雾剂持续喷入组（简称气雾持续组）、PS＋单剂布地奈德液体剂型组（简称液体组）、PS＋布地奈德气雾剂单剂喷入组（简称气雾单次组）、单用PS组。比较4组治疗后动脉血气的变化及治疗后改为有创机械通气率、辅助通气时间、重复使用PS率及BPD发生率。结果治疗后第2-4天4组pH、PCO2、氧合指数（FiO2/PaO2）比较差异均有统计学意义,各指标改善效果依次为气雾持续组、液体组、气雾单次组、单用PS组。气雾持续组辅助通气时间明显短于其他3组（P〈0.05）,液体组明显短于气雾单次组及单用PS组（P〈0.05）。4组治疗后改用有创机械通气率、重复使用PS率及BPD发生率的比较差异均有统计学意义,其中气雾持续组这3个指标的发生率均最低,其次为液体组。结论气雾剂型布地奈德持续喷入联合PS治疗NRDS的疗效优于单剂液体剂型,但两者在降低BPD发生率方面的差异有待扩大样本量进一步研究。

关键词：布地奈德肺表面活性物质新生儿呼吸窘迫综合征支气管肺发育不良早产儿