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视网膜中央动脉阻塞的治疗进展

国际眼科杂志 2024年第3期24卷 411-414页

作者：何珂张鹏西北大学附属医院·西安市第三医院中国陕西省西安市710018

视网膜中央动脉(CRA)是视网膜神经上皮层内五层组织的血供来源。若CRA发生阻塞,可导致患眼视力骤降甚至永久性视力丧失。视网膜中央动脉阻塞(CRAO)患者的自然视力预后通常较差。虽然可用于CRAO治疗的手段多样,如眼球按摩、前房穿刺术、... 详细信息

视网膜中央动脉(CRA)是视网膜神经上皮层内五层组织的血供来源。若CRA发生阻塞,可导致患眼视力骤降甚至永久性视力丧失。视网膜中央动脉阻塞(CRAO)患者的自然视力预后通常较差。虽然可用于CRAO治疗的手段多样,如眼球按摩、前房穿刺术、高压氧治疗(HBOT)以及组织型纤溶酶原激活剂(tPA)动脉内溶栓等,但尚未有基于循证医学证据的CRAO治疗指南被应用于临床。而这些治疗手段对于CRAO的疗效均存在争议或存在治疗风险。本文将对目前可应用于CRAO治疗的措施予以综述,并对其各自的安全性及有效性进行探讨。

关键词：视网膜栓塞治疗动脉进展

多参数心脏磁共振在低龄儿童急性心肌炎中的诊断和短期随访价值

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磁共振成像 2024年第5期15卷 126-133页

作者：冯占起尚红磊廖俊杰殷星沈艳勇鲁钰李思柯张晓雪王长浩赵鑫郑州大学第三附属医院医学影像科郑州450052

目的探讨多参数心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)在低龄儿童急性心肌炎诊断和短期随访中的应用价值。材料与方法前瞻性分析2022年1月至2024年2月就诊于我院的60例8岁以下的急性心肌炎患儿和30例对照组儿童。收集所有受试者... 详细信息

目的探讨多参数心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)在低龄儿童急性心肌炎诊断和短期随访中的应用价值。材料与方法前瞻性分析2022年1月至2024年2月就诊于我院的60例8岁以下的急性心肌炎患儿和30例对照组儿童。收集所有受试者的临床资料和CMR数据[包括左心室心肌的初始T1值、心肌细胞外容积百分数(extracellular volume fraction,ECV)、T2值、T2信号比值、晚期钆增强(late gadolinium enhancement,LGE)情况]。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价单一和联合参数的诊断效能,并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度、特异度和准确度。采用配对检验比较低龄急性心肌炎患儿初诊和随访时的CMR数据。结果急性心肌炎组的初始T1值、ECV值、T2值、T2信号比值和LGE阳性病例数均显著高于对照组(P均三者之间无显著差异(P均>0.05),其中初始T1值的敏感度和准确度最高,分别为81.7%和83.3%。2018版路易斯湖标准(Lake Louise Criteria,LLC)、排除ECV的2018LLC、初始T1值联合T2值的AUC(分别为0.933、0.917、0.892)均高于其他联合参数,但三者之间无显著差异(P均>0.05),其中2018LLC的敏感度和准确度最高,分别为90.0%和92.2%。与初诊时相比,短期随访时初始T1值、ECV值、T2值、T2信号比值、LGE累及心肌节段数和符合2018LLC的病例数总体上均降低(P均<0.05)。结论多参数CMR可作为诊断低龄儿童急性心肌炎的有效方法,在短期随访时能够监测患儿治疗后的病情变化。

关键词：急性心肌炎儿童诊断随访心脏磁共振路易斯湖标准磁共振成像

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近视发展预测模型相关研究进展

国际眼科杂志 2024年第6期24卷 917-920页

作者：邵明张鹏中国陕西省西安市第三医院、西北大学附属医院 710018

近视是导致视觉障碍的重要原因之一,随着全球范围内近视患病率的迅速攀升,近视已成为全球重大公共卫生问题。由于近视呈低龄化趋势,准确预测近视的发生及进展有助于对近视高危人群和儿童青少年近视患者进行有针对性的干预,以延缓近视的... 详细信息

近视是导致视觉障碍的重要原因之一,随着全球范围内近视患病率的迅速攀升,近视已成为全球重大公共卫生问题。由于近视呈低龄化趋势,准确预测近视的发生及进展有助于对近视高危人群和儿童青少年近视患者进行有针对性的干预,以延缓近视的发生或减缓近视进展程度。近些年来,基于基线期眼部生物测量数据、屈光状态、环境因素、遗传因素、生活行为方式等循证医学证据制定的多种近视预测模型陆续被建立。基因-环境相互作用在近视病因学中的作用已被证实,随着基因学研究手段的不断创新,未来具有更高预测效能的特异性基因也将被应用于近视发展的预测及防控。文章对这些近视发展预测模型的内容、实用性、研究进展等进行了综述,以期为儿童青少年近视的防控提供参考依据和指导。

关键词：近视预测等效球镜度生物测量

亚精胺通过抑制细胞凋亡、ROS生成及铁死亡减轻脂多糖诱导的小鼠心肌损伤

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南方医科大学学报 2024年第1期44卷 166-172页

作者：张晓红赵品蒯建科常超袁庆西北大学生命科学学院陕西西安710069 西北大学附属医院//西安市第三医院麻醉科陕西西安710018 西北大学生命科学与医学部陕西西安710069

目的观察亚精胺(SPD)对脂多糖(LPS)诱导的脓毒症心肌损伤的保护作用及机制研究。方法在动物水平上,C57BL/6小鼠随机分为:空白对照组(Control)、LPS组(10mg/kg)、LPS+SPD组(5mmol/L),应用HE染色观察小鼠心肌组织形态变化,透射电镜观察心... 详细信息

目的观察亚精胺(SPD)对脂多糖(LPS)诱导的脓毒症心肌损伤的保护作用及机制研究。方法在动物水平上,C57BL/6小鼠随机分为:空白对照组(Control)、LPS组(10mg/kg)、LPS+SPD组(5mmol/L),应用HE染色观察小鼠心肌组织形态变化,透射电镜观察心肌线粒体超微结构。在细胞水平上,根据处理方式及10和20μmol/LSPD,将大鼠H9c2心肌细胞随机分为:Control、LPS、LPS+SPD10、LPS+SPD20组,应用CCK-8试剂盒检测细胞活力,乳酸脱氢酶试剂盒检测细胞LDH水平、ELISA测定心肌细胞cTNI的变化,Western blot检测凋亡蛋白Bax、Bcl-2、Cleaved-caspase3表达水平及铁死亡相关蛋白SLC7A11、GPX4表达水平,应用荧光探针检测细胞活性氧ROS及Fe^(2+)水平,JC-1染色法检测细胞线粒体膜电位。结果小鼠心肌组织HE染色及透射电镜结果显示:Control组心肌及线粒体结构正常,LPS处理后,小鼠心肌组织结构紊乱、间隙变大,并且线粒体明显损伤,出现肿大、空泡化及坏死等现象,SPD处理可改善LPS导致的心肌及线粒体损伤。细胞水平上,与空白对照组相比,LPS组细胞活力明显下降(P<0.05),LDH、cTNI水平明显升高(P<0.05),细胞凋亡蛋白Bax、Cleaved-caspase3水平增加(P<0.05),Bcl-2蛋白表达水平下降(P<0.05),SLC7A11、GPX4蛋白的表达水平降低(P<0.05),细胞活性氧ROS及Fe^(2+)水平增加(P<0.05),线粒体膜电位下降;经SPD预处理后,H9c2细胞活力明显增加(P<0.05),LDH、cTNI水平降低(P<0.05),细胞凋亡蛋白Bax,Cleaved-caspase3的表达水平降低(P<0.05),Bcl-2蛋白表达水平增加(P<0.05),铁死亡相关蛋白SLC7A11、GPX4的表达水平增加(P<0.05),细胞活性氧ROS及Fe^(2+)水平降低(P<0.05),线粒体膜电位上升。结论SPD可减轻脓毒症心肌损伤,其机制与降低细胞凋亡、抑制细胞活性氧ROS产生、减轻铁死亡有关。

关键词：脓毒症脂多糖心肌损伤亚精胺铁死亡

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基于定量CT的肺血栓体积评估中高危急性肺栓塞的诊断价值

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 126-132页

作者：姚彦娥李岩松王雄慧黄晓旗任涛冯筠郭佑民沈聪延安大学附属医院影像科陕西延安716000 西安国际医学中心医院核医学科陕西西安710000 西北大学计算机学院陕西西安710127 西安交通大学第一附属医院影像科陕西西安710061

目的探讨基于计算机辅助定量的肺血栓体积(pulmonary embolism volume,PEV)在识别中高危急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)中的诊断价值。方法回顾性收集2017年1月至2020年12月延安大学附属医院可疑APE并经计算机断层肺动脉成像... 详细信息

目的探讨基于计算机辅助定量的肺血栓体积(pulmonary embolism volume,PEV)在识别中高危急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)中的诊断价值。方法回顾性收集2017年1月至2020年12月延安大学附属医院可疑APE并经计算机断层肺动脉成像(CTPA)确诊的患者共143例,按2018中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》分为低危组(n=88)和中高危组(n=55),收集患者的基本人口学资料、临床表现及血清中的N末端-B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体水平。根据CTPA图像人工评价肺血栓栓塞程度,得到肺动脉阻塞指数(pulmonary artery obstruction index,PAOI)。采用“数字肺”肺血栓检测工具分割血栓,计算PEV。比较低危组与中高危组之间临床指标、实验室指标及PAOI、PEV的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PAOI、PEV在识别中高危APE中的诊断价值,采用Logistic回归分析筛选中高危APE的独立危险因素,并建立不同的模型。结果中高危APE组较低危组年龄大、舒张压低(P<0.05),D-二聚体和NT-proBNP水平高(P<0.05),血小板计数、动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压低(P<0.05),PAOI和PEV高(P<0.001)。ROC曲线分析显示,PEV、PAOI识别中高危APE的曲线下面积分别为0.809(95%CI:0.734~0.884)、0.753(95%CI:0.667~0.839)。Logistic回归分析显示,PEV、NT-proBNP是中高危APE的独立危险因素(P<0.05)。结论PEV、NT-proBNP是预测中高危APE的独立危险因素。

关键词：急性肺栓塞危险分层肺血栓体积计算机辅助定量

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DWI扫描联合常规MRI序列检查在新生儿HIE诊断中的临床意义

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国际医药卫生导报 2024年第12期30卷 2025-2029页

作者：冀笑笑吴霞贾荣荣西北大学附属医院•西安市第三医院医学影像科西安710018 西北大学附属医院•西安市第三医院新生儿科西安710018

目的探究弥散加权成像(DWI)扫描联合常规磁共振成像(MRI)序列检查在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断中的临床意义。方法选取2020年1月至2023年10月于西北大学附属医院•西安市第三医院就诊的85例新生儿HIE作为HIE组,同期选取85例健康新生... 详细信息

目的探究弥散加权成像(DWI)扫描联合常规磁共振成像(MRI)序列检查在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断中的临床意义。方法选取2020年1月至2023年10月于西北大学附属医院•西安市第三医院就诊的85例新生儿HIE作为HIE组,同期选取85例健康新生儿作为对照组。HIE组男48例,女37例;胎龄38~40(39.23±0.65)周;出生体重2.21~4.13(3.24±0.41)kg。对照组男43例,女42例;胎龄37~41(39.03±0.84)周;出生体重2.19~4.06(3.11±0.45)kg。分析HIE组DWI扫描联合常规MRI序列检查结果;比较两组DWI参数[丘脑、半卵圆中心、顶叶白质、豆状核、内囊后肢区域脑组织表观扩散系数(ADC)值];分析常规MRI各序列病变检出结果;通过比较DWI扫描、常规MRI序列检查及联合诊断结果,分析其诊断效能。采用独立样本t检验和χ^(2)检验。结果HIE组丘脑[(0.84±0.05)mm^(2)/s]、半卵圆中心[(1.04±0.12)mm^(2)/s]、顶叶白质[(1.14±0.04)mm^(2)/s]、豆状核[(0.76±0.04)mm^(2)/s]、内囊后肢[(0.73±0.03)mm^(2)/s]区域脑组织ADC值均低于对照组[(1.16±0.08)mm^(2)/s、(1.83±0.17)mm^(2)/s、(1.68±0.16)mm^(2)/s、(1.23±0.09)mm^(2)/s、(1.26±0.10)mm^(2)/s](均P<0.05);DWI扫描联合常规MRI序列检查诊断的灵敏度为97.65%(83/85),高于DWI扫描和常规MRI序列检查;漏诊率为2.35%(2/85),低于DWI扫描和常规MRI序列检查(均P<0.05)。结论DWI扫描联合常规MRI序列检查在新生儿HIE诊断中具有较高的诊断灵敏度,漏诊率较低,可为临床诊断HIE提供可靠依据。

关键词：弥散加权成像磁共振成像联合诊断新生儿缺氧缺血性脑病临床意义

研究CT不同直径测量方法对T1期肺癌大小评估中的价值

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中国CT和MRI杂志 2024年第3期22卷 64-67页

作者：白维娴贾荣荣金薇高燕军薛永杰苏林强冀笑笑西北大学附属医院·西安市第三医院医学影像科陕西西安710018

目的寻找T1期肺癌术前CT上的最佳大小测量方法。方法回顾性分析72例肺癌患者的术前CT及术后病理资料。两位放射科医师(R1和R2)独立测量获得轴位直径,多平面重建(MPR)直径和3D直径。内部分类相关系数(ICC)和Blant-Altman指数(B-A index... 详细信息

目的寻找T1期肺癌术前CT上的最佳大小测量方法。方法回顾性分析72例肺癌患者的术前CT及术后病理资料。两位放射科医师(R1和R2)独立测量获得轴位直径,多平面重建(MPR)直径和3D直径。内部分类相关系数(ICC)和Blant-Altman指数(B-A index)来评价直径测量的一致性,不同直径大小的差异用配对样本t检验或者Wilcoxon’s检验进行比较。将T1a期归为组A,≥T1b期合并为组B,不同直径获得的临床T分期在区分组A与组B上的准确性用McNemar’s检验来比较较。结果轴位直径和M P R直径测量的一致性均大于3D直径测量(ICC=0.993和0.992比0.863;B-A index=0.2 [-1.9至2.2]和-0.8[-2.6至1.1]比1.3[-6.5至4.0])。轴位直径和M PR直径与病理直径测量的一致性大于3D直径(R1:ICC=0.951和0.957比0.825,B-A index=2.5[-0.5至5.6]和1.7 (-1.7至5.1]比-3.2[-7.6至1.2];R2:ICC-0.940和0.981比0.851,B-A index=2.7[-1.0至6.5]和1.0[-2.3至4.2]比-4.5 [-11.0至2.1])。轴位直径明显小于病理直径(R1:p=0.023;R2:p=0.017),3D直径明显大于病理直径(R1:P=0.008;R2;P<0.001),MPR直径与病理直径接近(R1:P=0.129;R2:P=0.418)。根据MPR直径所得临床T分期在区分组A和组B上的准确性显著大于轴位直径及3D直径(R1:P=0。023,0.001;R2:P=0.003,0.005)。结论对于T1期肺癌,CT位直径和3D直径分别会低估和高估肿瘤大小,MPR直径是最准确的测量方法。

关键词：肺癌分期体层摄影术 X线计算机

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干燥综合征下唇唾液腺MRI特征初步探索

磁共振成像 2024年第5期15卷 75-79页

作者：梁云平王苇瞿航顾越任昊麟赵义扬州大学附属医院医学影像科扬州225000

目的探讨干燥综合征(Sjögren’s syndrome,SS)下唇唾液腺MRI特征及其诊断效能。材料与方法回顾性分析232例临床可疑SS患者的临床及下唇唾液腺MRI检查资料,按2016年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟共同制订的SS分类标准分为SS组(155例)... 详细信息

目的探讨干燥综合征(Sjögren’s syndrome,SS)下唇唾液腺MRI特征及其诊断效能。材料与方法回顾性分析232例临床可疑SS患者的临床及下唇唾液腺MRI检查资料,按2016年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟共同制订的SS分类标准分为SS组(155例)与非干燥综合征(non-Sjögren’s syndrome,NS)组(77例)。观察下唇唾液腺T1WI、T2WI-非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离(iterative decomposition of water and fat with echo asymmetric and least-squares estimation,IDEAL)水相影像特征(腺体体积、脂肪含量、信号特点)。基于T2WI-IDEAL水相应用ITK-SNAP软件测量、计算下唇唾液腺体积、信号强度的均值和标准差,并行单因素和多因素分析,通过二元logistic回归建立多因素联合预测模型,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价独立影响因素及联合预测模型对SS的诊断效能。结果SS组与NS组分别有48例、12例患者下唇唾液腺MRI表现为腺体萎缩伴腺体间脂肪组织增多,T2WI-IDEAL水相信号不均匀减低,组间差异有统计学意义(χ^(2)=5.316,P=0.023)。下唇唾液腺体积、信号强度标准差的组间差异有统计学意义(Z=-3.260、-2.803;P=0.001、0.005),是SS的独立影响因素(OR=0.999、1.014;P=0.001、0.003),预测SS的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.629[95%置信区间(confidence internal,CI):0.553~0.704]、0.613(95%CI:0.534~0.692),两者联合预测模型的AUC值为0.682(95%CI:0.608~0.756)。结论SS下唇唾液腺MRI特征为腺体萎缩和信号不均,根据唇腺体积及信号强度标准差预测SS有一定诊断价值。

关键词：唇腺唾液腺萎缩干燥综合征磁共振成像

社区、医疗保健相关性及医院感染细菌的耐药性差异

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中华临床感染病杂志 2024年第3期17卷 205-212页

作者：李亚美梁乐王鹏鹏西安市第一医院西北大学附属第一医院药剂科西安710002

目的了解社区、医疗保健相关性及院内感染细菌的分布和耐药性差异。方法收集2019年1月至2023年12月西安市第一医院不同临床标本的分离细菌, 根据感染场所分为社区获得性感染(community-acquired infection, CAI)组、医疗保健相关性感染(... 详细信息

目的了解社区、医疗保健相关性及院内感染细菌的分布和耐药性差异。方法收集2019年1月至2023年12月西安市第一医院不同临床标本的分离细菌, 根据感染场所分为社区获得性感染(community-acquired infection, CAI)组、医疗保健相关性感染(healthcare-associated infection, HCAI)组和医院获得性感染(hospital-acquired infection, HAI)组, 比较三组细菌的分布和耐药性差异。采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。结果共收集细菌9 762株, CAI组2 258株(23.1%), HCAI组763株(7.8%), HAI组6 741株(69.1%)。HCAI组大肠埃希菌检出率低于CAI组, 高于HAI组(χ^(2)=106.335和69.603, P值均<0.001);铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率均高于CAI组(χ^(2)=35.749和65.098, P值均<0.001), 低于HAI组(χ^(2)=26.350和115.885, P值均<0.001);金黄色葡萄球菌检出率高于CAI和HAI组(χ^(2)=5.745和13.992, P值均<0.05)。HCAI组耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistantStaphylococcus aureus, MRSA)检出率低于HAI组(χ^(2)=69.005, P<0.001), MRSA对左氧氟沙星和莫西沙星的耐药率均高于CAI组(χ^(2)=13.634和13.083, P值均<0.001), 低于HAI组(χ^(2)=17.927和21.937, P值均<0.001)。HCAI组大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星及左氧氟沙星的耐药率均高于CAI组, 对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南及阿米卡星的耐药率均低于HAI组(P值均<0.05)。除呋喃妥因外, HCAI组肺炎克雷伯菌对其他抗菌药物的耐药率均高于CAI组, 而低于HAI组(P值均<0.01)。HCAI组铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南和亚胺培南的耐药率均高于CAI组(χ^(2)=14.107、14.819、16.822和15.998, P值均<0.001), 低于HAI组(χ^(2)=7.821、4.671、18.070和17.552, P值均<0.05)。HCAI组鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率均低于HAI组(χ^(2)=32.263、31.526、42.417、25.277和6.798, P值均<0.01)。结论 HCAI组在细菌构成和耐药性方面, 与CAI组和HAI组均存在一定差异;临床工作中应区分感染场所, 开展精细化耐药性监测, 以更好地指导抗菌药物合理使用。

关键词：耐药性社区获得性感染医疗保健相关性感染院内获得性感染