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2013-2022年某三甲医院肠杆菌目代表菌种耐药性变迁及分布特征

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中华医院感染学杂志 2024年第13期34卷 1933-1938页

作者：侯轩张微王辉邓明惠辜依海三二○一医院微生物免疫科陕西汉中723000

目的探究2013一2022年某三甲医院肠杆菌目代表菌种耐药变迁及分布特征。方法收集汉中市三二〇一医院2013年1月-2022年12月临床送检的各类标本中肠杆菌目细菌分离数据,采用WHONET5.6软件统计细菌分布以及耐药率,应用SPSS27.0软件对各年... 详细信息

目的探究2013一2022年某三甲医院肠杆菌目代表菌种耐药变迁及分布特征。方法收集汉中市三二〇一医院2013年1月-2022年12月临床送检的各类标本中肠杆菌目细菌分离数据,采用WHONET5.6软件统计细菌分布以及耐药率,应用SPSS27.0软件对各年度细菌检出率、耐药率进行统计学比较,回顾性分析肠杆菌目大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及阴沟肠杆菌耐药趋势以及临床分布变化。结果2013-2022年,共检出病原菌26535株,其中大肠埃希菌5107株(19.25%),肺炎克雷伯菌2398株(9.04%),阴沟肠杆菌609株(2.30%),大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率呈上升趋势,阴沟肠杆菌检出率呈下降趋势(P50%,呈下降趋势(P30%,对亚胺培南、美罗培南耐药率由2013年1.1%上升至2022年的23.4%(P医院大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌主要来源于外科系统,且在外科系统的检出率呈上升趋势(P<0.05)。大肠埃希菌主要分离自尿液标本,肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌主要分离自呼吸道标本,但在呼吸道标本中的分离率呈下降趋势(P<0.05)。结论肠杆菌目细菌检出率在逐年升高,其对多种抗菌药物耐药率呈下降趋势,但对碳青霉烯类抗菌药物耐药率呈上升趋势。

关键词：肠杆菌目耐药性大肠埃希菌肺炎克雷伯菌阴沟肠杆菌分布

外周血细胞比值与类风湿关节炎活动度及英夫利昔单抗疗效的相关性

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2024年第3期45卷 274-282页

作者：付慧兰吴佳瑾曾珊任洁暨南大学附属第一医院风湿免疫科广东广州510630

目的:探讨活动性类风湿关节炎(RA)患者外周血细胞参数中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)及淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)在评估RA疾病活动度和药物疗效中的意义。方法:选取2019年12月至2021年12月住院的活动性R... 详细信息

目的:探讨活动性类风湿关节炎(RA)患者外周血细胞参数中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)及淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)在评估RA疾病活动度和药物疗效中的意义。方法:选取2019年12月至2021年12月住院的活动性RA患者99例进行回顾性研究,健康体检者100例作为对照组。分析活动性RA患者及健康对照组NLR、PLR、LMR差异及NLR、PLR、LMR与RA疾病活动度的相关性。选取接受英夫利昔单抗治疗14周的活动性RA患者53例,观察临床应答组和临床无应答组NLR、PLR、LMR的变化及其与英夫利昔单抗疗效的相关性。结果:①活动性RA组NLR、PLR高于健康对照组,LMR低于健康对照组(P临床应答组NLR、PLR低于临床无应答组,而临床应答组LMR高于临床无应答组(P<0.01)。结论:活动性RA患者外周血NLR、PLR、LMR有助于评估RA疾病活动度及英夫利昔单抗疗效。

关键词：类风湿关节炎中性粒细胞/淋巴细胞比值血小板/淋巴细胞比值淋巴细胞/单核细胞比值英夫利昔单抗

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药物相关自身免疫性肌炎研究进展

中国新药杂志 2024年第18期33卷 1889-1896页

作者：史怡梁钧昱林进浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科杭州310003

自身免疫性炎症性肌病(autoimmune inflammatory myopathy,AIM)是一组具有异质性的自身免疫性疾病,通常是特发性的,常累及骨骼肌及肌外脏器。部分自身免疫性肌炎的发生和发展与药物相关:免疫介导坏死性肌病与他汀类药物密切相关,免疫检... 详细信息

自身免疫性炎症性肌病(autoimmune inflammatory myopathy,AIM)是一组具有异质性的自身免疫性疾病,通常是特发性的,常累及骨骼肌及肌外脏器。部分自身免疫性肌炎的发生和发展与药物相关:免疫介导坏死性肌病与他汀类药物密切相关,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)可诱发ICI相关肌炎。此外,特发性炎症性肌病的发生以及眼眶自身免疫性肌炎与新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)疫苗接种相关。即使停止相关药物使用,患者病情仍会继续进展,需要接受免疫抑制治疗。本文旨在从流行病学、发病机制、临床特征、治疗及预后4个方面总结目前他汀类药物、COVID-19疫苗、ICI相关肌炎的研究进展,以提高临床认识,早期诊断早期治疗。

关键词：自身免疫性肌炎他汀类药物 COVID-19疫苗免疫检查点抑制剂

抗合成酶综合征重叠类风湿关节炎患者的免疫学特征

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：赵亮史成龙马柯赵静王潇邢晓燕莫万星练益瑞高超李玉慧北京大学人民医院风湿免疫科北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所消化肿瘤内科北京大学人民医院青岛医院风湿免疫科西双版纳傣族自治州人民医院血液风湿免疫科

目的：探究抗合成酶综合征（anti-synthetase syndrome， ASS）重叠类风湿关节炎（rheumatoid arthritis， RA）患者的免疫学特点。方法：回顾性分析北京大学人民医院住院的104例ASS伴有关节炎患者的资料，包括人口学资料、临床表现（... 详细信息

目的：探究抗合成酶综合征（anti-synthetase syndrome， ASS）重叠类风湿关节炎（rheumatoid arthritis， RA）患者的免疫学特点。方法：回顾性分析北京大学人民医院住院的104例ASS伴有关节炎患者的资料，包括人口学资料、临床表现（皮疹、肌肉损害等）、实验室检查结果、外周血淋巴细胞亚群和治疗用药，依据患者是否合并RA进行分组并比较。结果：104例ASS伴有关节炎的患者中，明确诊断RA的患者占23.1%（24/104例），ASS重叠RA组患者的快速进展型间质性肺炎（rapid progressive interstitial lung disease， RP-ILD）发生率（41.7% vs. 17.6%，P=0.032）、压痛关节数[10 （7， 14）个 vs. 4 （0， 8）个]，P免疫学指标检查显示，与ASS合并关节炎的患者组相比，ASS重叠RA组患者的外周血CLA+Treg细胞 [（11.12±4.10）% vs. （17.22±8.49）%，P=0.003]、B细胞 [8.56% （4.80%， 11.90%） vs. 14.55% （8.75%， 20.29%），P=0.025]、自然杀伤（natural killer，NK）细胞 [7.56% （4.65%， 13.20%） vs. 13.25% （7.46%， 19.25%），P=0.045] 的比例显著降低，Na?ve Th细胞 [（52.66±17.66）% vs. （40.76±14.96）%，P=0.033]的比例显著升高。治疗反应方面，ASS重叠RA组患者的完全临床应答率较低（16.7% vs. 43.8%， P=0.031）。结论：ASS重叠RA患者的肺部及关节受累更严重，治疗应答率低，对此类患者需早期识别并积极干预。

关键词：抗合成酶综合征类风湿关节炎淋巴细胞亚群完全临床应答

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系统性自身炎症性疾病的肾脏损伤

中国实用儿科杂志 2024年第6期39卷 456-462页

作者：王大海常红青岛大学附属医院儿童肾脏风湿免疫科山东青岛266003

肾脏是系统性自身炎症性疾病较易累及的靶器官之一,临床可表现为蛋白尿、肾病综合征、肾功能不全,如延误诊断和治疗可导致肾衰竭甚至死亡。发病机制包括炎症持续存在或反复发生导致的肾淀粉样变性和基于炎症小体激活的肾血管炎,此外还... 详细信息

肾脏是系统性自身炎症性疾病较易累及的靶器官之一,临床可表现为蛋白尿、肾病综合征、肾功能不全,如延误诊断和治疗可导致肾衰竭甚至死亡。发病机制包括炎症持续存在或反复发生导致的肾淀粉样变性和基于炎症小体激活的肾血管炎,此外还有更罕见的其他各种类型的肾小球肾炎。提高对自身炎症性疾病的认识和早期识别,出现肾脏损伤时及时获取病理,对疾病的早期恢复和改善预后至关重要。

关键词：系统性自身炎症性疾病肾脏损伤肾淀粉样变性病 AA淀粉样变性

来氟米特调控HIF-1α信号通路对类风湿关节炎滑膜细胞自噬的影响

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安徽医科大学学报 2024年第10期 1823-1828页

作者：兰维娅马武开姚血明蒋总熊浪杨淑芬唐芳贵州中医药大学第二临床医学院贵州中医药大学第二附属医院风湿免疫科

目的探讨来氟米特(LEF)调控低氧诱导因子-1α(HIF-1α)信号通路，对类风湿关节炎(RA)滑膜细胞相关自噬基因表达的影响。方法取3代RA滑膜细胞，分为空白对照组、LEF组、雷公藤多苷组，空白对照组加入等体积DMEM培养液，药物组分别加入L... 详细信息

目的探讨来氟米特(LEF)调控低氧诱导因子-1α(HIF-1α)信号通路，对类风湿关节炎(RA)滑膜细胞相关自噬基因表达的影响。方法取3代RA滑膜细胞，分为空白对照组、LEF组、雷公藤多苷组，空白对照组加入等体积DMEM培养液，药物组分别加入LEF(浓度0.2 mg/ml)、雷公藤多苷(浓度0.03 mg/ml),干预48 h后，采用流式细胞术检测滑膜细胞增殖及凋亡；酶联免疫吸附法(ELISA)检测白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管生成素样蛋白(ANGPTL-4)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达，qRT-PCR检测HIF-1α mRNA表达；Western blot检测HIF-1α、Beclin-1、BCL2相互作用蛋白3样(BNIP3)蛋白表达。结果与雷公藤多苷组比较，LEF组滑膜细胞上清液IL-1α、TNF-α、ANGPTL-4、VEGF的表达降低；与空白对照组比较，LEF组、雷公藤多苷组的滑膜细胞HIF-1α mRNA表达均降低，LEF组作用最明显；与空白对照组比较，LEF组、雷公藤多苷组的滑膜细胞HIF-1α、Beclin-1、BNIP3蛋白表达均降低，LEF组作用最明显。结论 LEF能抑制RA滑膜细胞炎症因子表达，抑制HIF-1α信号通路，并抑制自噬相关基因Beclin-1、BNIP3的表达，改善滑膜炎症的病理状态。

关键词：类风湿关节炎来氟米特 HIF-1α信号通路自噬滑膜炎

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人干扰素α1b治疗黑色素瘤专家共识(2024版)

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中华皮肤科杂志 2024年第1期57卷 1-7页

作者：中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会皮肤肿瘤学组中国抗癌协会黑色素瘤专业委员会高天文李春英石琼朱冠男不详空军军医大学西京皮肤医院

人干扰素α1b是我国首个基因工程Ⅰ类新药,已获批应用于黑色素瘤等多种肿瘤的治疗.人干扰素α1b作为黑色素瘤术后辅助治疗及晚期系统治疗药物,可有效改善黑色素瘤患者生存且安全性好.中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会皮肤肿瘤学组... 详细信息

人干扰素α1b是我国首个基因工程Ⅰ类新药,已获批应用于黑色素瘤等多种肿瘤的治疗.人干扰素α1b作为黑色素瘤术后辅助治疗及晚期系统治疗药物,可有效改善黑色素瘤患者生存且安全性好.中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会皮肤肿瘤学组及中国抗癌协会黑色素瘤专业委员会组织本领域专家,结合临床应用经验并参考新近文献,制订本共识,以期为黑色素瘤临床治疗决策提供参考.

关键词：黑色素瘤干扰素α 肿瘤治疗方案术后辅助治疗人干扰素α1b 系统治疗专家共识

心脏磁共振在系统性硬化症亚临床心脏受累中的应用

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中华内科杂志 2024年第2期63卷 176-182页

作者：赵征赵亚男金京玉杨金水朱剑李涛解放军总医院第一医学中心风湿免疫科北京100853 解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853

目的通过心血管磁共振来描述和识别亚临床系统性硬化症原发性心脏受累(SSc-PHI),明确疾病严重程度及血清生物标志物与亚临床SSc-PHI是否存在相关性。方法回顾性分析2022年1月至12月在解放军总医院住院的系统性硬化症(SSc)患者。共有26... 详细信息

目的通过心血管磁共振来描述和识别亚临床系统性硬化症原发性心脏受累(SSc-PHI),明确疾病严重程度及血清生物标志物与亚临床SSc-PHI是否存在相关性。方法回顾性分析2022年1月至12月在解放军总医院住院的系统性硬化症(SSc)患者。共有26例无心血管疾病或肺动脉高压病史的SSc患者进行了3 T增强心血管磁共振检查,测量包括native T_(1)、细胞外容积(ECV)、晚期钆增强(LGE)、T_(2)mapping和左室容积功能,以及肌钙蛋白T和N端脑钠肽前体。结果在26例患者中有13例(50.0%)患者观察到LGE,提示局灶性纤维化,弥漫型SSc组的T_(2)mapping显著高于局限型SSc(P=0.009)。所有患者的左室容积和功能均在正常范围内,但弥漫型SSc组的左室收缩末期容积显著高于局限型SSc组(P=0.021)。有LGE局灶性纤维化患者的改良Rodnan皮肤评分(mRSS)显著升高(P=0.019)。logistic回归分析证实了mRSS和LGE之间的关联(OR=1.224,P=0.037)。多因素分析中,T_(2)mapping与病程呈负相关,与弥漫型SSc及指端溃疡相关(R 2=0.711,P=0.018,P=0.013,P=0.030),肌钙蛋白T和T_(2)mapping存在相关性(r=0.555,P=0.049)。结论亚临床SSc-PHI的特征是心肌弥漫性和局灶性纤维化,但保留心肌收缩功能。亚临床SSc-PHI与肌钙蛋白T、SSc疾病严重程度和复杂的周围血管病变有关。这些数据为识别有SSc-PHI风险的个体提供了信息。

关键词：硬皮病,系统性磁共振成像心脏纤维化

系统性红斑狼疮血清肿瘤标志物临床意义及预后价值分析

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中国实用内科杂志 2024年第4期44卷 307-315页

作者：贾濯阳李琦冯学兵南京大学医学院附属鼓楼医院风湿免疫科江苏南京210008 南京中医药大学附属鼓楼医院风湿免疫科江苏南京210008

目的探讨常用血清肿瘤标志物在系统性红斑狼疮(SLE)患者中升高的临床意义及预后价值分析。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院住院的196例SLE患者资料,于2023年2月随访是否患恶性疾病及其生存情况。按各... 详细信息

目的探讨常用血清肿瘤标志物在系统性红斑狼疮(SLE)患者中升高的临床意义及预后价值分析。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院住院的196例SLE患者资料,于2023年2月随访是否患恶性疾病及其生存情况。按各肿瘤标志物升高与否分组,对组间临床资料、实验室检查、影像学检查结果进行比较。Kaplan-Meier法分析不同组别患者的生存情况。结果所有纳入患者中血清CYFRA21-1、CA125、CA19-9、CA15-3、CA72-4、CA50升高率分别为37.7%、33.2%、16.0、12.9%、8.3%、6.8%。浆膜炎是SLE患者CA125(OR8.61,P<0.001)、CA19-9(OR 2.56,P=0.034)升高的独立危险因素,年龄是SLE患者CYFRA21-1升高独立危险因素(OR 1.06,P=0.002),合并糖尿病是CA15-3(OR 5.75,P=0.024)、CA50(OR 6.00,P=0.023)升高的独立危险因素,黏膜溃疡是CA72-4升高的独立危险因素(OR 5.34,P=0.032)。患者平均随访(5.17±1.96)年,末次随访时有32例失访,在访病例中死亡34例。CA125、CA19-9、CA72-4、CA50与死亡相关(P<0.05)。结论SLE患者各血清肿瘤指标常有不同程度升高,可能反映了患者的不良预后,值得引起关注。

关键词：系统性红斑狼疮肿瘤标志物恶性疾病预后