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神经鞘瘤合并胸椎骨折一例报告

骨科 2025年第1期16卷 61-63页

作者：杨亮晏雄伟胡杨刘明轩湖北文理学院附属襄阳市中心医院骨科湖北襄阳441000

报道一例因神经鞘瘤合并胸椎骨折导致下肢不全瘫的病例。该病人在入院前三天因行走时滑倒,导致双下肢进行性无力入院,完善检查后发现骨折节段水平合并椎管内占位,最终导致不全瘫。行后路椎管减压+钉棒内固定+肿物切除术+硬脊膜修补术,... 详细信息

报道一例因神经鞘瘤合并胸椎骨折导致下肢不全瘫的病例。该病人在入院前三天因行走时滑倒,导致双下肢进行性无力入院,完善检查后发现骨折节段水平合并椎管内占位,最终导致不全瘫。行后路椎管减压+钉棒内固定+肿物切除术+硬脊膜修补术,术后症状即刻缓解,出院时下肢肌力由0级恢复至3+级,影像学结果提示椎管狭窄解除,脑脊液通畅,病理检查结果为神经鞘瘤。单一胸椎骨折或神经鞘瘤导致病人不全瘫病例在临床较为常见,但同时出现且急诊入院者较少,在临床诊治过程中极易误诊为单纯骨折导致脊髓损伤,造成漏诊。因此,临床一线医生在诊治过程中需仔细阅片、详细询问病史,治疗主要以手术切除肿物及椎管减压为主。

关键词：胸椎骨折神经鞘瘤椎管内占位手术方式诊治

超声引导下椎旁神经阻滞与全身麻醉在经皮肾镜取石术中的应用比较

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中国微创外科杂志 2025年第1期25卷 8-13页

作者：段江锋王健阁乾孝园孙嘉豪张雪军湖北文理学院附属襄阳市中心医院泌尿外科襄阳441021 武汉科技大学医学部医学院武汉430065

目的比较超声引导下椎旁神经阻滞(paravertebral block,PVB)与全身麻醉在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的麻醉效果。方法2023年1月~2024年3月我院行284例经皮肾镜碎石术,其中椎旁阻滞麻醉78例(PVB组)、全身麻醉... 详细信息

目的比较超声引导下椎旁神经阻滞(paravertebral block,PVB)与全身麻醉在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的麻醉效果。方法2023年1月~2024年3月我院行284例经皮肾镜碎石术,其中椎旁阻滞麻醉78例(PVB组)、全身麻醉206例(全麻组),经倾向性评分匹配,2组各61例,比较2组手术时间、输液量、术后血红蛋白变化、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、住院时间、住院费用、术后并发症等。结果2组均顺利完成手术,手术过程中生命体征稳定,术中均未出现明显心动过缓、呼吸抑制、低血压等麻醉并发症。2组手术开始前心率(heart rate,HR)[(66.5±10.4)次/min vs.(77.5±11.7)次/min,t=-5.471,P=0.000]、手术结束时HR[(60.5±8.4)次/min vs.(71.0±12.3)次/min,t=-5.472,P=0.000],手术开始前平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)[(97.2±11.9)mm Hg vs.(103.1±12.3)mm Hg,t=-2.694,P=0.008]、手术结束时MAP[(85.2±8.8)mm Hg vs.(94.3±11.6)mm Hg,t=-4.892,P=0.000],手术开始前SpO_(2)[(99.0±1.1)%vs.(99.6±0.6)%,t=-3.347,P=0.001]、手术结束时SpO_(2)[(99.2±1.1)%vs.(99.8±0.4)%,t=-4.122,P=0.000]差异有显著性,但均在正常范围内。PVB组手术时间显著短于全麻组[55.0(41.5,75.5)min vs.95.0(65.0,130.0)min,Z=-5.173,P=0.000]。PVB组术后血红蛋白变化[5(2,11)g/L vs.8(4,11)g/L,Z=-2.099,P=0.036]、术后疼痛VAS评分[1(1,1)分vs.1(1,2)分,Z=-3.342,P=0.001]、术后住院时间[3(2,3)d vs.4(3,6)d,Z=-6.016,P=0.000]、住院费用[(14499.4±2141.0)元vs.(19634.2±3846.8)元,t=-9.109,P=0.000]显著低于/短于全麻组。2组术中输液量[600(600,600)ml vs.600(600,1100)ml,Z=-1.800,P=0.072]、术后排气时间[1(1,1)d vs.1(1,1)d,Z=-1.045,P=0.296]、一期结石清除率[88.5%(54/61)vs.82.0%(50/61),χ^(2)=1.043,P=0.307]差异无显著性。PVB组术后并发症发生率显著低于全麻组[6.6%(4/61)vs.19.7%(12/61),χ^(2)=4.604,P=0.032]。结论超声引导下PVB能维持PCNL术中患者生命体征稳定,缩短手术时间,减少出血量,减轻术后疼痛,减少术后并发症,缩短术后住院时间,节省医疗费用,具有良好的安全性和有效性。

关键词：椎旁神经阻滞全身麻醉经皮肾镜取石术

老年慢性心力衰竭合并肺部感染与NPPA基因多态性及血清presepsin、Gas6、MCP-1水平的关联

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中华医院感染学杂志 2025年第1期35卷 19-24页

作者：李骞李秀研林丽丽许景芬陈芬龚芳福建医科大学附属泉州第一医院全科医学科福建泉州362000 华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科湖北武汉430022 湖北文理学院附属襄阳市中心医院心内科湖北襄阳441021

目的探究老年慢性心力衰竭(CHF)合并肺部感染(PI)与利钠肽前体A(NPPA)基因多态性及血清可溶性白细胞分化抗原14亚型(presepsin)、生长停滞特异性基因产物6(Gas6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的关联。方法选取2021年3月-2023年12月福建... 详细信息

目的探究老年慢性心力衰竭(CHF)合并肺部感染(PI)与利钠肽前体A(NPPA)基因多态性及血清可溶性白细胞分化抗原14亚型(presepsin)、生长停滞特异性基因产物6(Gas6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的关联。方法选取2021年3月-2023年12月福建医科大学附属泉州第一医院收治的90例老年CHF合并PI患者作为感染组,另选取90例老年CHF未合并PI患者作为非感染组,统计老年CHF合并PI患者检出病原菌分布,分析两组NPPA基因多态性,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清presepsin、Gas6、MCP-1水平对老年CHF合并PI的预测价值。结果90例感染患者共检出病原菌97株,其中革兰阴性菌占比64.95%,主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;革兰阳性菌占比31.96%,以肺炎链球菌为主;真菌占比较低。两组NPPA基因分布均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05),感染组NPPA基因rs5067位点CC、CT基因型与C等位基因频率低于非感染组(P<0.05),而TT基因型与T等位基因频率高于非感染组(P<0.05)。感染组血清presepsin、Gas6、MCP-1水平高于非感染组(P<0.05),与presepsin、Gas6、MCP-1单一检测的曲线下面积(AUC)值相比,三者联合检测诊断老年CHF合并PI的AUC值为0.944,诊断价值更高(P<0.05),联合检测的敏感度为86.67%,特异度为88.89%。结论革兰阴性菌是老年CHF合并PI患者主要感染病原菌,其血清presepsin、Gas6、MCP-1水平表达上调,且三者联合检测可提高对其预测价值;NPPA基因rs5067位点基因多态性与老年CHF合并PI的易感染性有关。

关键词：慢性心力衰竭肺部感染病原菌利钠肽前体A基因基因多态性可溶性白细胞分化抗原14亚型生长停滞特异性基因产物6 单核细胞趋化蛋白-1 受试者工作特征预测价值

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中西药联用在老年糖尿病患者多重用药中的现状分析

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实用药物与临床 2025年第1期28卷 33-37页

作者：慎聪琪卞芳杨颖武汉科技大学医学部医学院湖北武汉430081 湖北文理学院附属襄阳市中心医院药学部湖北襄阳441000 湖北文理学院附属襄阳市中心医院老年医学科湖北襄阳441000

目的分析中西药联用在老年糖尿病患者多重用药中的现状及相关性。方法统计湖北文理学院附属襄阳市中心医院2023年11月内科出院的老年糖尿病患者的病历信息,分析中西药联用对老年糖尿病患者多重用药中不良结局的影响。结果共纳入患者1014... 详细信息

目的分析中西药联用在老年糖尿病患者多重用药中的现状及相关性。方法统计湖北文理学院附属襄阳市中心医院2023年11月内科出院的老年糖尿病患者的病历信息,分析中西药联用对老年糖尿病患者多重用药中不良结局的影响。结果共纳入患者1014例,多重用药771例(76.04%)。老年糖尿病患者存在中西药联用462例(45.56%),其中活血化瘀类的中药占59.84%。83例(10.77%)老年糖尿病患者存在102次中西药不适当配伍,含甘草、丹参/三七、银杏叶等成分的中药与西药配伍时,易发生药物不良相互作用。老年糖尿病多重用药患者中,545例(70.69%)存在756次潜在不适当用药(Potentially inappropriate medication,PIM),胰岛素、氯吡格雷及艾司唑仑发生PIM次数较多。结论老年糖尿病患者服用中药现象普遍。中西药联用增加了老年糖尿病患者多重用药率和潜在不适当用药发生率,易引起出血、低血糖、低钾血症等不良反应。中西药不适当配伍产生的不良药物相互作用容易被忽视,应采取适当措施提供警示作用。

关键词：中西药联用多重用药老年糖尿病药物相互作用潜在不适当用药

误诊为白血病的酒精性肝病相关肝衰竭合并白细胞升高1例

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肝脏 2025年第1期30卷 143-145页

作者：秦慧敏王晓霖武汉科技大学医学部医学院湖北430000 襄阳湖北文理学院附属襄阳市中心医院消化内科 441000

患者,男性,34岁,因“尿黄、纳差1个月”入院。患者近1个月无明显诱因出现尿黄,伴食欲下降、发热(自诉最高时体温达39℃),伴有腹胀、干咳,无皮肤瘙痒,无恶心、呕吐,无胸闷、心慌,无腹泻、黑便,无尿频、尿急、尿痛等不适。就诊于东莞市医... 详细信息

患者,男性,34岁,因“尿黄、纳差1个月”入院。患者近1个月无明显诱因出现尿黄,伴食欲下降、发热(自诉最高时体温达39℃),伴有腹胀、干咳,无皮肤瘙痒,无恶心、呕吐,无胸闷、心慌,无腹泻、黑便,无尿频、尿急、尿痛等不适。就诊于东莞市医院,查甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒阴性,肝功能明显异常,予以茵栀黄+联苯双酯滴丸+肌苷片+熬制中草药对症治疗,患者仍有间断发热,复查肝功能无好转。病程中,精神可,睡眠、饮食欠佳,大便正常,小便黄,体力下降,体重较前增加5 kg。既往病史:既往体健,否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史,否认结核病史,否认手术外伤病史,否认输血史。个人史:吸烟史20年(15支/d),饮酒史20年(250 mL/d),余无特殊。入院查体:体温36.3℃,脉搏101次/分,呼吸20次/分,血压110/61 mmHg,身高168 cm,体重57 kg,BMI 20 kg/m^(2),神志清醒,查体合作。全身皮肤黏膜、巩膜重度黄染,肝掌(-),未见蜘蛛痣。皮肤可见瘀斑,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率101次/分,律齐,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音。腹部膨隆,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性,肝脾肋下未及,双下肢中度凹陷性水肿。入院诊断:①慢加急性肝衰竭;②酒精性肝病;③发热待查?

关键词：酒精性肝病慢加急性肝衰竭白血病感染

血清IL-6R和IL-22表达与溃疡性结肠炎严重程度及临床结局的关系

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安徽医药 2025年第1期29卷 48-52页

作者：费良刘红霞赵敬贤颜悦蓉聂琳监利市人民医院消化内科湖北监利433000 监利市人民医院急诊科湖北监利433000 湖北文理学院附属襄阳市中心医院消化内科湖北襄阳441021

目的探究血清白细胞介素-6受体(IL-6R)和白细胞介素-22(IL-22)表达与溃疡性结肠炎严重程度及临床结局的关系。方法选取监利市人民医院2017年12月至2022年6月治疗的212例溃疡性结肠炎病人为研究对象,根据其病情严重程度分为轻症组与重症... 详细信息

目的探究血清白细胞介素-6受体(IL-6R)和白细胞介素-22(IL-22)表达与溃疡性结肠炎严重程度及临床结局的关系。方法选取监利市人民医院2017年12月至2022年6月治疗的212例溃疡性结肠炎病人为研究对象,根据其病情严重程度分为轻症组与重症组,根据治疗2个月的预后情况分为预后良好组与预后不良组,采用酶联免疫吸附测定检测IL-6R、IL-22水平并收集病人临床资料,logistic多因素回归分析影响溃疡性结肠炎病人预后的相关因素;绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)预测IL-6R和IL-22对溃疡性结肠炎严重程度以及预后的临床诊断及预测价值。结果与轻症组[(11.10±1.21)ng/L、(50.24±6.35)ng/L]相比,重症组在入院时的血清IL-6R[(15.32±2.62)ng/L]、IL-22水平[(63.61±6.95)ng/L]显著增加(P0.05),logistic多因素回归分析发现,CRP、PCT、ESR、FC、FL、IL-6R以及IL-22均为影响溃疡性结肠炎病人预后的危险因素(P<0.05)。绘制ROC曲线发现IL-6R、IL-22以及两者联合预测溃疡性结肠炎病人预后的AUC分别为0.81、0.83、0.90,并且二者联合预测显著优于IL-6R、IL-22单独预测(Z=3.70,3.18;P<0.001,P=0.002)。结论溃疡性结肠炎病人血清IL-6R、IL-22水平随病人病情严重程度增加,均为影响溃疡性结肠炎病人预后的危险因素,并且对病人的病情严重程度及临床结局预测具有辅助诊断价值。

关键词：结肠炎,溃疡性白细胞介素-6受体白细胞介素-22 病情严重程度临床结局

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老年射血分数保留型心力衰竭机制研究进展

中国心血管病研究 2025年第1期23卷 64-68页

作者：孙聪朱通建熊翔宇李彬武汉科技大学医学部医学院湖北省武汉市430065 湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院心血管内科湖北文理学院心血管病研究所

射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)是一种多系统的老年综合征,病死率及再入院率高。随着全球老龄化加剧其发病率逐年上升;然而,目前对老年HFpEF机制理解有限;老年患者存在多种心血管疾病危险因素、多病共存及机体功能自然衰退等特点,且现... 详细信息

射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)是一种多系统的老年综合征,病死率及再入院率高。随着全球老龄化加剧其发病率逐年上升;然而,目前对老年HFpEF机制理解有限;老年患者存在多种心血管疾病危险因素、多病共存及机体功能自然衰退等特点,且现有临床试验和动物模型未能全面反映其真实病理特征;鉴于老年人群的特殊性及HFpEF疾病本身的复杂性,老年HFpEF机制研究尤为复杂且关键。本文旨在总结老年患者易患HFpEF的潜在基本机制,为临床诊治提供科学依据。

关键词：心力衰竭衰老性激素线粒体

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血脂代谢异常在结直肠息肉发生发展中的作用

生命的化学 2025年第2期45卷 199-204页

作者：帅学康李剑怡李慧敏高山吴清明武汉科技大学医学部医学院首都医科大学附属北京朝阳医院心血管内科湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院消化内科

结直肠息肉是一种起源于肠黏膜的局部隆起性病变，被认为是结直肠癌的主要癌前病变。近年来，有研究表明，高脂血症是结直肠息肉发生发展过程中的重要危险因素。进一步研究证实，不同的血脂组分对息肉的数量、部位及病理类型均存在潜在... 详细信息

结直肠息肉是一种起源于肠黏膜的局部隆起性病变，被认为是结直肠癌的主要癌前病变。近年来，有研究表明，高脂血症是结直肠息肉发生发展过程中的重要危险因素。进一步研究证实，不同的血脂组分对息肉的数量、部位及病理类型均存在潜在影响。血脂异常可通过激活胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)过表达、诱导炎症反应、刺激胆汁酸分泌、引发氧化应激损伤等多种途径促进结直肠息肉的发生发展。本文主要对血脂代谢异常在结直肠息肉形成中的影响及致病机制进行系统总结，强调血脂管理在结直肠息肉及早癌防治中的价值，为临床实践提供新的视角和策略。

关键词：结直肠息肉血脂代谢异常危险因素病理类型作用机制细胞增殖早期筛查

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预防性颈动脉阻断分期手术治疗复杂颈动脉体瘤二例

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中国临床新医学 2025年第2期18卷 211-213页

作者：李峻峰山长星陈德杰武汉科技大学医学部医学院武汉430065 湖北文理学院附属襄阳市中心医院血管外科襄阳441000

该文报道预防性颈动脉阻断分期手术治疗复杂颈动脉体瘤2例。

关键词：颈动脉阻断分期手术颈动脉体瘤副神经节瘤