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缺血性卒中患者心房颤动筛查及相关二级预防研究进展

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中国脑血管病杂志 2024年第6期21卷 412-418页

作者：孔文程白雪松石万达焦力群赵彦新山东第一医科大学附属中心医院(济南市中心医院)神经内科济南250013 首都医科大学宣武医院神经外科

缺血性卒中具有高患病率、病死率、复发率的特点。心房颤动(简称“房颤”)是成人最常见的心律失常,可显著增加缺血性卒中发生及复发风险。作者对缺血性卒中患者房颤筛查及房颤负荷、房颤标志物与缺血性卒中的关系进行综述,阐述了相关的... 详细信息

缺血性卒中具有高患病率、病死率、复发率的特点。心房颤动(简称“房颤”)是成人最常见的心律失常,可显著增加缺血性卒中发生及复发风险。作者对缺血性卒中患者房颤筛查及房颤负荷、房颤标志物与缺血性卒中的关系进行综述,阐述了相关的二级预防策略,以期为临床医师早期筛查房颤,预防患者卒中复发提供一定帮助。

关键词：心房颤动缺血性卒中筛查标记物二级预防综述

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中华实验外科杂志 2024年第3期41卷 508-510页

作者：赵树发李云涛徐杰湖州市中心医院神经外科湖州313000

目的观察青藤碱通过调节核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素氧合酶-1(HO-1)通路减少颅脑外伤引起的神经元凋亡。方法采用随机数字表法将大鼠分为SIN组、SIN+Brusatol组和对照组,每组5只,建立模型后,实验组每天腹腔注射SIN[50 mg/(kg·d)];S... 详细信息

目的观察青藤碱通过调节核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素氧合酶-1(HO-1)通路减少颅脑外伤引起的神经元凋亡。方法采用随机数字表法将大鼠分为SIN组、SIN+Brusatol组和对照组,每组5只,建立模型后,实验组每天腹腔注射SIN[50 mg/(kg·d)];SIN+Brusatol组每天注射SIN[50 mg/(kg·d)]和Brusatol[1 mg/(kg·d)];对照组腹腔内注射等体积的生理盐水。蛋白质印迹法(Western blot)技术检测细胞中相关蛋白表达量;NSS评分量表评价青藤碱对神经功能影响;通过原位缺口末端标记法(TUNEL)染色,计算阳性细胞数量;定量资料比较采用t检验。结果通过神经功能分析,SIN组NSS评分[(1.76±0.43)分]低于SIN+Brusatol组、对照组[(3.96±0.45)、(4.02±0.49)分],差异有统计学意义(t=-10.76、-10.40,P神经元凋亡。

关键词：青藤碱核因子E2相关因子2/血红素氧合酶-1 颅脑外伤凋亡

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腰大池引流致反常性脑疝1例

中国临床实用医学 2024年第4期15卷 71-72页

作者：颜明布柳大岗宁同波威海市中心医院神经外科威海

患者男, 57岁, 2022年1月24日因"突发头痛1 d"就诊于威海市中心医院神经外科。体格检查:体温37.1℃, 脉搏82次/分, 呼吸15次/分, 血压129/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 意识清晰, 颈部抵抗, 双侧瞳孔等大, 光反应灵敏, 四肢可简单遵医嘱...

患者男, 57岁, 2022年1月24日因"突发头痛1 d"就诊于威海市中心医院神经外科。体格检查:体温37.1℃, 脉搏82次/分, 呼吸15次/分, 血压129/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 意识清晰, 颈部抵抗, 双侧瞳孔等大, 光反应灵敏, 四肢可简单遵医嘱活动。入院后CT脑动脉成像考虑左侧大脑中动脉瘤, 给予急症性左侧大脑中动脉瘤夹闭术, 术中动脉瘤顺利夹闭。入院后第7天患者呈昏睡状态, 脑组织肿胀明显, 中线偏移, 给予行去骨瓣减压手术。入院后第8天, 患者意识清楚, 四肢可遵医嘱活动。入院后第9天为释放血性脑脊液给予放置腰大池引流, 每日控制引流量约200 ml。入院后第11天, 由于穿刺点脑脊液渗漏, 对穿刺点进行缝合并降低了引流高度, 24 h引流量约360 ml。入院后第12天早上患者出现意识模糊, 由可回答简单问题转为言语混乱。急查头部CT, 示环池结构不清晰, 颞叶的沟回与中脑紧密压在一起(图1)。但此时患者去骨瓣减压处的皮瓣张力并不高, 甚至可以见到脑组织波动, 考虑是由于脑脊液过度引流导致的反常性脑疝。给予患者床头降低、夹闭腰大池引流管、静脉补液。经过上述处理, 约2 h后患者意识转清, 12 h后复查头部CT(图2), 患者环池结构清晰, 脑组织复位理想。患者顺利出院, 3个月后行颅骨修补手术, 未遗留神经功能障碍。

关键词：

围手术期护理对脑膜瘤手术患者心理状态及护理满意度的影响

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中国医药指南 2024年第5期22卷 171-173页

作者：田红辽阳市中心医院神经外科辽阳111000

目的探讨围手术期护理对脑膜瘤手术患者心理状态及护理满意度的影响。方法将辽阳市中心医院2021年1月至2023年8月神经外科收治78例脑膜瘤患者作为研究对象,依据随机数字表法均分为观察组及对照组各39例。对照组患者采取常规护理,观察组... 详细信息

目的探讨围手术期护理对脑膜瘤手术患者心理状态及护理满意度的影响。方法将辽阳市中心医院2021年1月至2023年8月神经外科收治78例脑膜瘤患者作为研究对象,依据随机数字表法均分为观察组及对照组各39例。对照组患者采取常规护理,观察组患者采取围手术期护理,两组患者干预前后均进行以焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)为依据的心理状态评价,并比较两组护理满意度。结果经护理后,两组患者SAS、SDS评分均较护理前有所下降,且观察组两项评分均低于对照组(均P<0.05);观察组满意度(92.31%vs.76.92%)高于对照组(P<0.05)。结论围手术期护理干预对行脑膜瘤手术患者效果明显,能够显著降低患者负面情绪,提高患者对医护满意程度,同时促进和谐的护患及医患关系。

关键词：护理满意度心理状态围手术期护理脑膜瘤手术

miR-122-5p和miR-183-5p在脑出血患者中的表达水平及其与神经损伤的相关性

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成都医学院学报 2024年第3期19卷 428-431,466页

作者：刘丽红张燕张敏绵阳市中心医院神经外科绵阳621000

目的分析脑出血患者神经损伤的影响因素和微小RNA-122-5p(miR-122-5p)、微小RNA-183-5p(miR-183-5p)血清水平对患者神经损伤的诊断价值,探讨二者水平与患者神经损伤的关系。方法选取2021年6月至2023年7月于绵阳市中心医院住院治疗的14... 详细信息

目的分析脑出血患者神经损伤的影响因素和微小RNA-122-5p(miR-122-5p)、微小RNA-183-5p(miR-183-5p)血清水平对患者神经损伤的诊断价值,探讨二者水平与患者神经损伤的关系。方法选取2021年6月至2023年7月于绵阳市中心医院住院治疗的146例脑出血患者作为研究对象,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)将患者分为轻度损伤组(85例)和中重度损伤组(61例)。实时荧光定量PCR检测两组患者血清miR-122-5p、miR-183-5p水平;比较两组患者的一般临床资料和血清水平;分析患者血清miR-122-5p、miR-183-5p水平与神经损伤之间的相关性;多因素Logistic回归分析脑出血患者神经损伤程度的影响因素,并分析血清miR-122-5p、miR-183-5p水平对患者神经损伤程度的诊断价值。结果中重度损伤组患者NIHSS评分和血清miR-122-5p水平均高于轻度损伤组,血清miR-183-5p水平则低于轻度损伤组。miR-122-5p与miR-183-5p水平之间、miR-183-5p水平与NIHSS评分之间均呈负相关;miR-122-5p水平与NIHSS评分呈正相关。多因素Logistic回归分析表明,血肿体积、NIHSS评分、血清miR-122-5p水平为脑出血患者中重度神经损伤的危险因素,miR-183-5p血清水平为其保护因素。ROC曲线分析表明,miR-122-5p和miR-183-5p血清水平可作为脑出血患者中重度神经损伤程度的诊断指标,联合诊断的ROC曲线下面积(AUC)和Youden指数更高。结论脑出血患者的血清miR-122-5p、miR-183-5p水平与神经损伤密切相关,二者联合检测对脑出血患者神经损伤具有较高的临床诊断价值。

关键词：脑出血神经损伤微小RNA-122-5p 微小RNA-183-5p 诊断价值

miR-103-3p调节脑源性神经营养因子/酪氨酸激酶受体B信号通路对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

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中国老年学杂志 2024年第15期 3734-3739页

作者：林树楷曾坚锋蔡金城魏入廷三亚中心医院(海南省第三人民医院)神经外科深圳市中医院神经外科贵州医科大学附属医院神经外科

目的探究微小RNA(miR)-103-3p通过调节脑源性神经营养因子(BDNF)/酪氨酸激酶受体(Trk)B信号通路对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、拮抗剂对照组和miR-103-3p拮抗剂组各15只，除假手术组外其余各... 详细信息

目的探究微小RNA(miR)-103-3p通过调节脑源性神经营养因子(BDNF)/酪氨酸激酶受体(Trk)B信号通路对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、拮抗剂对照组和miR-103-3p拮抗剂组各15只，除假手术组外其余各组通过线栓法构建大鼠大脑中动脉闭塞模型。干/湿法检测脑含水量；Longa法评价大鼠神经功能损伤；苏木素-伊红(HE)染色检查脑组织病理变化；2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色观察脑梗死面积；原位末端标记(TUNEL)染色检测细胞凋亡；试剂盒检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)含量；Western印迹检查B细胞淋巴瘤(Bcl)-2相关X蛋白(Bax)/Bcl-2、裂解的胱天蛋白酶(cleaved Caspase)-3/Caspase-3蛋白表达水平。结果与模型组相比较，miR-103-3p拮抗剂组miR-103-3p mRNA水平、脑含水量和神经行为损伤评分明显降低，脑组织病理损伤程度明显改善，脑梗死面积、脑组织细胞凋亡率、Bax/Bcl-2、cleaved Caspase-3/Caspase-3蛋白表达、MDA、LDH含量明显降低、SOD含量、BDNF、TrkB蛋白表达升高(P<0.05)。结论降低miR-103-3p表达对脑缺血再灌注损伤模型大鼠起保护作用，其作用机制可能与激活BDNF/TrkB信号通路有关。

关键词：脑缺血再灌注损伤 miR-103-3p 凋亡氧化应激脑源性神经营养因子(BDNF)/酪氨酸激酶受体(Trk)B信号通路

松果菊苷调控miR-485-5p/TRIM7信号通路对胶质母细胞瘤细胞增殖、凋亡和迁移的影响机制研究

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中国临床神经科学 2024年第2期32卷 139-147页

作者：向城卫陈星宇刘应刚石海平李维民遂宁市中心医院神经外科遂宁629000 遂宁市中心医院神经中心一病区遂宁629000

目的探讨松果菊苷(ECH)调控miR-485-5p/三重基序蛋白7(TRIM7)信号通路对胶质母细胞瘤(GBM)细胞增殖、凋亡和迁移的影响。方法qRT-PCR检测GBM细胞中miR-485-5p表达水平;筛选最佳干预细胞系(U251细胞),以不同浓度ECH(0、1、5、10、20μmol... 详细信息

目的探讨松果菊苷(ECH)调控miR-485-5p/三重基序蛋白7(TRIM7)信号通路对胶质母细胞瘤(GBM)细胞增殖、凋亡和迁移的影响。方法qRT-PCR检测GBM细胞中miR-485-5p表达水平;筛选最佳干预细胞系(U251细胞),以不同浓度ECH(0、1、5、10、20μmol·L-1)干预,MTT法检测各GBM细胞增殖情况;将U251细胞分为对照组(正常培养)、ECH组(10μmol·L-1)、inhibitor-NC组(转染inhibitor-NC)、miR-485-5p inhibitor组(转染miR-485-5p inhibitor),检测细胞中miR-485-5p的表达水平;Edu染色、Transwell小室和流式细胞仪分别检测细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡;Western blot法检测增殖细胞核抗原(PCNA)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、TRIM7、E-cadherin、vimentin表达;双荧光素酶报告基因实验验证miR-485-5p和TRIM7的靶向关系。小鼠体内肿瘤形成实验验证ECH对GBM肿瘤生长及miR-485-5p/TRIM7的影响。结果miR-485-5p在GBM细胞中表达水平降低(P<0.05);ECH显著抑制U251细胞增殖、迁移和侵袭,促进凋亡;降低U251细胞中PCNA、MMP-2、TRIM7、vimentin蛋白水平,升高E-cadherin蛋白水平(均P<0.05);抑制miR-485-5p表达可逆转ECH对U251细胞增殖、迁移和侵袭的抑制作用以及对凋亡的促进作用(均P<0.05)。双荧光素酶报告基因实验证实miR-485-5p靶向调控TRIM7的表达(P<0.05);体内实验显示ECH可降低移植瘤质量和体积及TRIM7、Ki-67蛋白表达水平,增高移植瘤中miR-485-5p水平(P<0.05)。结论ECH可抑制GBM细胞增殖、迁移和侵袭,促进凋亡,可能与调控miR-485-5p/TRIM7信号通路有关。

关键词：松果菊苷 miR-485-5p/TRIM7信号通路胶质母细胞瘤增殖凋亡迁移

可感知脑起搏器在丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病中的初步应用

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中华神经外科杂志 2024年第1期40卷 22-27页

作者：何平徐欣郑智元汤浩曾冉凌至培南开大学医学院天津300071 解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853 解放军总医院海南医院神经外科三亚572000 上海冬雷脑科医院神经外科上海201702

目的初步观察可感知脑起搏器(Percept PC)在丘脑底核(STN)脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病(PD)中的应用,并与Lead-DBS成像技术对比在开机程控中的作用。方法纳入2023年1-9月在解放军总医院第一医学中心神经外科医学部(10例)及其他两家医... 详细信息

目的初步观察可感知脑起搏器(Percept PC)在丘脑底核(STN)脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病(PD)中的应用,并与Lead-DBS成像技术对比在开机程控中的作用。方法纳入2023年1-9月在解放军总医院第一医学中心神经外科医学部(10例)及其他两家医院神经外科(5例)接受STN-DBS的原发性PD患者进行回顾性研究。其中Percept PC组5例、Lead-DBS组10例。Percept PC组根据监测到的电生理信息选择程控触点,β频段局部场电位(LFP)振幅最高的触点作为开机触点;Lead-DBS组由Lead-DBS成像软件辅助,针对核团内触点采用传统的方法开机程控。观察Percept PC的记录情况,比较两组首次开机程控情况。结果5例Percept PC组患者,术后开启Timeline功能,均记录到微毁损效应的LFP表现;通过"Survey"功能和"Streaming"功能观察到的LFP波动,确定开机触点和刺激电流后,5例患者的临床症状均有所改善。首次开机测试,Percept PC组与Lead-DBS组的程控耗时分别为(44.0±4.2)min、(63.9±6.2)min,测试中出现不良反应的次数[M(Q_(1),Q_(3))]分别为0(0,1)次、2(1,3)次,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论STN-DBS治疗PD中应用可感知脑起搏器通过感知功能选择程控触点,可有效缓解患者的临床症状;与Lead-DBS成像技术辅助程控比较,开机程控时间短、发生不良反应的次数少。

关键词：帕金森病深部脑刺激法丘脑底核可感知的程控

脑梗死并发肺部感染miRNA-21/PTEN表达水平及其危险因素

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中华医院感染学杂志 2024年第10期34卷 1453-1457页

作者：张建军韩俊锋王东苏少波天津市天津医院神经外科天津300211 天津市第四中心医院神经外科天津300140 天津医科大学总医院神经外科天津300052

目的探究脑梗死患者并发肺部感染微小RNA(miR)-21/蛋白酪氨酸磷酸酶基因(PTEN)表达水平变化及其危险因素。方法选取120例2021年8月-2023年1月天津医院和天津市第四中心医院收治的脑梗死患者,其中并发肺部感染(感染组)33例,未并发肺部感... 详细信息

目的探究脑梗死患者并发肺部感染微小RNA(miR)-21/蛋白酪氨酸磷酸酶基因(PTEN)表达水平变化及其危险因素。方法选取120例2021年8月-2023年1月天津医院和天津市第四中心医院收治的脑梗死患者,其中并发肺部感染(感染组)33例,未并发肺部感染(非感染组)87例,分析脑梗死患者并发肺部感染病原菌分布及外周血miR-21、PTEN mRNA表达水平变化,多因素分析脑梗死患者并发肺部感染的危险因素,并建立风险预测模型。结果33例肺部感染患者共分离病原菌34株,以革兰阴性菌为主(26株,76.47%);感染组外周血miR-21、PTEN mRNA水平高于非感染组(P11时,曲线下面积(AUC)值为0.836,敏感度为81.82%,特异度为71.24%。结论脑梗死患者并发肺部感染发生率较高,感染的病原菌主要为革兰阴性菌。脑梗死患者并发肺部感染后外周血miR-21、PTEN mRNA水平升高,其危险因素为糖尿病、侵入性操作、球麻痹症状,据此构建预测模型预测价值高。

关键词：脑梗死肺部感染病原菌微小RNA-21 蛋白酪氨酸磷酸酶基因危险因素