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反复低血糖患者血糖管理行为退化特征的混合研究

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1043-1050页

作者：沈支佳陈新宇钱志杰殷丽梅常熟市中医院内分泌科江苏省215500 常熟市中医院胸外科江苏省215500 常熟市中医院护理部江苏省215500

目的探讨反复低血糖患者血糖管理行为的退化过程及主要特征。方法采用聚敛式设计的混合方法研究。采用方便抽样法,选取2022年6月—2023年4月在江苏省常熟市某三级甲等中医医院内分泌科就诊的382例反复低血糖患者进行问卷调查,并对其血... 详细信息

目的探讨反复低血糖患者血糖管理行为的退化过程及主要特征。方法采用聚敛式设计的混合方法研究。采用方便抽样法,选取2022年6月—2023年4月在江苏省常熟市某三级甲等中医医院内分泌科就诊的382例反复低血糖患者进行问卷调查,并对其血糖管理行为进行K-均值聚类分析;同期,采用方便抽样法和目的抽样法,以最大差异化为原则,选取19例患者进行半结构式访谈。结果量性研究结果:反复低血糖患者血糖管理损耗得分为(49.20±6.58)分,认知控制、行为控制和情绪控制维度得分分别为(17.90±4.12)、(15.49±3.64)和(15.81±3.58)分;聚类分析将血糖管理行为退化特征分为认知损耗组、情绪损耗组和自我控制组。质性研究结果:反复低血糖患者血糖管理退化过程包括3个主题,即行为损耗前因、行为损耗过程和行为损耗后效。混合研究结果:在血糖管理进程中,患者更关注即时效果,忽略管理行为长期维持的重要作用,呈现非理性的决策行为;退化行为特征可分为3组,其血糖管理各行为退化特征不同。结论反复低血糖患者的血糖管理退化行为较严重,是多种因素联合作用、持续消耗自我控制能量的结果。可从知识、情绪和行为层面着手,帮助患者明晰可能的血糖发展趋势,提高对血糖管理价值的理解和认同,从而推动管理行为的长期维持。

关键词：糖尿病低血糖症自我损耗行为特征护理混合研究

曲拉西利联合免疫联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌1例及文献分析

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中国新药杂志 2024年第11期33卷 1126-1132页

作者：徐华李封王娟郑玉唐洪屈朱玉邱敏汪宇宏重庆市中医院肿瘤科重庆400021

国家癌症中心发布的最新统计数据显示,肺癌仍是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。同时,肺癌的发病率及死亡率逐年攀升,对癌症患者及社会造成了严重的负担。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌的主要病理类型,约占... 详细信息

国家癌症中心发布的最新统计数据显示,肺癌仍是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。同时,肺癌的发病率及死亡率逐年攀升,对癌症患者及社会造成了严重的负担。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌的主要病理类型,约占全部肺癌的85%左右。晚期NSCLC患者的5年生存率较低,目前,化疗仍然是晚期肺癌治疗的基石。细胞毒类药物会损伤骨髓内的造血干细胞,导致骨髓抑制,使患者因不能耐受而中止治疗。针对骨髓抑制的传统治疗手段可能会引发其他不良反应,如骨髓造血储备功能耗竭等。2022年7月,曲拉西利获批用于预防小细胞肺癌化疗引起的骨髓抑制。曲拉西利能有效预防化疗引起的骨髓抑制,并且不会拮抗化疗的抗肿瘤作用。本文特报道1例曲拉西利联合免疫联合化疗一线治疗晚期NSCLC的病例,以期为临床实践提供进一步的参考。

关键词：非小细胞肺癌化疗引起的骨髓抑制曲拉西利免疫治疗

EWSR1/FUS-TFCP2融合的上皮/梭形细胞横纹肌肉瘤临床病理学研究

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中华病理学杂志 2024年第1期53卷 58-63页

作者：李红玲莫超华谢乐吴燕杏曾敏毛荣军佛山市中医院病理科佛山528000

目的:探讨EWSR1/FUS-TFCP2融合的上皮/梭形细胞横纹肌肉瘤临床病理及分子遗传学特征。方法:收集佛山市中医院病理科2019年1月至2022年12月明确诊断为EWSR1/FUS-TFCP2融合的上皮/梭形细胞横纹肌肉瘤会诊病例14例,对其临床、病理形态学、... 详细信息

目的:探讨EWSR1/FUS-TFCP2融合的上皮/梭形细胞横纹肌肉瘤临床病理及分子遗传学特征。方法:收集佛山市中医院病理科2019年1月至2022年12月明确诊断为EWSR1/FUS-TFCP2融合的上皮/梭形细胞横纹肌肉瘤会诊病例14例,对其临床、病理形态学、免疫组织化学特点进行回顾性分析,利用荧光原位杂交及二代测序技术分析其分子遗传学特征,并复习相关文献。结果:14例患者中男性5例,女性9例,年龄6~36岁(平均22岁),发生部位分别为头颈部9例,骨盆2例,膀胱1例,左耻骨1例,腹壁、肱骨及耻骨多发1例。临床表现多为伴有疼痛的占位性病变,影像学表现多为侵袭性的放射学特征伴有软组织累及。肿瘤平均直径6.6 cm(最大径2~23 cm),瘤组织界限不清,镜下主要由比例不等的梭形细胞及上皮样细胞构成。瘤组织分化不一,分化差的瘤组织异型性明显,核分裂象活跃,肿瘤性坏死明显;分化好的瘤组织,梭形细胞和/或上皮样细胞胞质中等或丰富,核轻度异型性,排列呈束状或席纹状。免疫组织化学显示瘤组织表达MyoD1、Myogenin及结蛋白,程度不等地表达间变性淋巴瘤激酶、上皮细胞膜抗原、广谱细胞角蛋白。本组14例病例,其中9例通过国内4家不同的分子平台进行二代测序检测,同时加做荧光原位杂交(FISH)获得验证,另外5例采用FISH技术显示有TFCP2的断裂(同时加做FISH检测显示有EWSR1或FUS的断裂)。14例病例中,6例为EWSR1-TFCP2融合,8例为FUS-TFCP2融合。13例获得随访资料,随访时间5~37个月,7例因肿瘤转移死亡,其余6例存活(2例复发并转移、2例复发、1例转移、1例无复发转移)。结论:EWSR1/FUS-TFCP2融合的上皮/梭形细胞横纹肌肉瘤是一种具有上皮样和梭形细胞形态特征且伴有特征性融合分子的高度侵袭性恶性肿瘤,好发于骨,尤其是颌面部。发病年龄较广。分子特征为EWSR1/FUS-TFCP2的融合,熟悉其临床病理学特征有利于诊断及鉴别诊断,避免误诊。

关键词：软组织肿瘤横纹肌肉瘤基因融合

小蓟饮子方剂加减联合复方木芙蓉涂鼻软膏治疗Little氏区鼻衄临床观察

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中华中医药学刊 2024年

作者：王晓燕赵丽吕建刚孔令霞杨亚峰荆晨阳郑州市中医院

目的分析小蓟饮子方剂加减联合复方木芙蓉涂鼻软膏治疗Little氏区鼻衄临床价值。方法纳入我院2022年1月～2022年5月收治的70例Little氏区鼻衄患儿，随机分为联合组、对照组，各35例。2组给予生理盐水鼻腔冲洗、红霉素眼膏、复方木芙... 详细信息

目的分析小蓟饮子方剂加减联合复方木芙蓉涂鼻软膏治疗Little氏区鼻衄临床价值。方法纳入我院2022年1月～2022年5月收治的70例Little氏区鼻衄患儿，随机分为联合组、对照组，各35例。2组给予生理盐水鼻腔冲洗、红霉素眼膏、复方木芙蓉涂鼻软膏涂抹治疗，联合组加用小蓟饮子方剂加减。对比2组治疗效果及症状、血常规检测结果变化，分析两种治疗方案的临床价值。结果 2组治疗7d后鼻出血、鼻腔内溃疡或糜烂症状均较治疗前显著好转，联合组治疗7d后鼻出血、鼻腔内溃疡或糜烂症状发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组治疗7d后临床总有效率为100.00%，较对照组的82.86%更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗7d后白细胞（whitebloodcell，WBC）、C反应蛋白(C-reactiveprotein，CRP)均较治疗前下降；联合组治疗7d后WBC、CRP均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组治疗有效者随访2个月期间未见复发，对照组治疗有效者复发5例，复发率为17.24%（5/29），组间比较差异有统计学意义（P=0.037）。结论在复方木芙蓉涂鼻软膏的基础上，联合应用小蓟饮子方剂加减治疗Little氏区鼻衄的临床疗效更为显著，且在改善患儿症状、减轻炎症反应、预防贫血、降低复发风险方面均存在明显优势。

关键词：小蓟饮子方剂复方木芙蓉涂鼻软膏鼻衄复发

利尿通淋颗粒联合膀胱冲洗对神经源性膀胱尿路感染及膀胱功能的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：魏锦辉荆丽波丁云霞谢韶东韦巍郑嘉奇佛山市中医院

目的评估利尿通淋颗粒联合膀胱冲洗对神经源性膀胱尿路感染及膀胱功能的影响。方法本次纳入2023年1月～2023年9月接受诊疗及康复的神经源性膀胱尿路感染患者60例，配合完成对照干预。调取资料，采用随机分组，各有30例。对照组采用膀... 详细信息

目的评估利尿通淋颗粒联合膀胱冲洗对神经源性膀胱尿路感染及膀胱功能的影响。方法本次纳入2023年1月～2023年9月接受诊疗及康复的神经源性膀胱尿路感染患者60例，配合完成对照干预。调取资料，采用随机分组，各有30例。对照组采用膀胱冲洗；观察组采用利尿通淋颗粒联合膀胱冲洗。两组均以用药2周为一疗程。评价患者的临床疗效，对比治疗前后尿流动力学（膀胱残余尿量（Residualbladderurinevolume，RUV），采用尿流动力学检查仪测定最大尿流率时逼尿肌压力（Maximumurineflowrateisdetrusorpressure，Pdet）、膀胱初尿意容量（Bladderinitialurinecapacity，FS）、最大尿流率（maximumflowrate，MFR）、平均排尿时间（Averageurinationtime，T））、尿生化指标和生活质量评分等变化。结果对照组总有效率（80.00%）低于观察组（96.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后RUV、Pdet、FS、T等指标低于对照组，MFR高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后尿养菌落计数、尿β2微球蛋白（β2-MG）等指标低于对照组，尿肌酐（UCR）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后生理功能、总体健康、社会功能、精神健康等指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论利尿通淋颗粒联合膀胱冲洗可以有效防治神经源性膀胱尿路感染，改善尿流动力学，提高尿肾功能及生存质量，效果显著。

关键词：利尿通淋颗粒膀胱冲洗神经源性膀胱尿路感染膀胱功能

健脾利湿法对青春发育期前女童外阴阴道炎临床症状及对炎症因子影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：李红娇杜昕王久玉保定市中医院

目的：探究青春发育期前女童外阴阴道炎使用健脾利湿法对临床症状、血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等含量影响。方法：选择我院2021年6月至2022年4月收治的60例女童（青春发育期前）外阴... 详细信息

目的：探究青春发育期前女童外阴阴道炎使用健脾利湿法对临床症状、血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等含量影响。方法：选择我院2021年6月至2022年4月收治的60例女童（青春发育期前）外阴阴道炎患儿作为研究对象，参照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组使用常规治疗方案（卫生宣教+对症治疗），观察组在对照组基础上进行健脾利湿法治疗，两组患儿均实施为期14 d治疗。观察两组患儿治疗结束后临床症状消失时间，统计治疗前、后阴道pH值≤4.5及乳酸杆菌占优势情况，治疗前后hs-CRP、TNF-α、IL-6、免疫球蛋白M（IgM）、血清免疫球蛋白G（IgG）、血清免疫球蛋白A（IgA）含量，记录随访3月、6月复发情况，其中复发标准则符合西医诊断标准。结果：观察组患儿治疗结束后瘙痒、疼痛、脓性分泌物改善时间均低于对照组（P＜0.05），两组患儿治疗后阴道pH值≤4.5、乳酸杆菌占优势例数均高于治疗前（P＜0.05），且观察组改善情况优于对照组（P＜0.05）。两组患儿治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-6、IgM水平均低于治疗前（P＜0.05），IgG、IgA水平均高于治疗前（P＜0.05），且观察组治疗后改善情况优于对照组（P＜0.05）。观察组和对照组患儿3个月复发率差异无统计学意义（P＞0.05），观察组6个月复发率低于对照组（P＜0.05）。两组患儿治疗后均未出现严重药物不良反应。结论：健脾利湿法能有效改善脾虚湿盛型青春发育期前女童外阴阴道炎临床症状，且对患儿阴道菌群及免疫功能改善均有积极意义。

关键词：女童外阴阴道炎健脾利湿法临床症状

中药治疗腰椎椎体间融合术后发热的炎症信号通路

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中国组织工程研究 2024年

作者：方雨婷彭宏庞玉洁南阳市中医院

背景：术后发热是后路腰椎椎体间融合后常见临床症状之一，目前没有明确的病因病机，患者术后体温易反复，病程较久，西药治疗效果欠佳，影响患者术后恢复。目的：综述总结炎症信号通路和术后发热的关联及中药防治后路腰椎椎体间融合后... 详细信息

背景：术后发热是后路腰椎椎体间融合后常见临床症状之一，目前没有明确的病因病机，患者术后体温易反复，病程较久，西药治疗效果欠佳，影响患者术后恢复。目的：综述总结炎症信号通路和术后发热的关联及中药防治后路腰椎椎体间融合后发热的机制，为研究术后发热继续探索新的治疗药物。方法：检索CNKI中国期刊全文数据库、万方数据库和PubMed数据库2006年6月至2023年12月收录的文献，中文检索词为“中药，术后发热，炎症，白细胞介素1，白细胞介素6，白细胞介素8，干扰素γ，肿瘤坏死因子，前列腺素E2,p38丝裂原活化蛋白激酶，核因子κB,Toll样受体，Janus激酶/信号转导和转录激活因子，Notch信号通路”；英文检索词为“medicinal herb, postoperative fever,inflammation,interleukin-1,interleukin-6,interleukin-8,γ-interferon,tumor necrosis factor,Prostaglandin E2,p38 mitogen-activated protein kinase,nuclear factor-κB,toll-like receptor,janus kinases/signal transducer and activator of transcription,notch signaling pathway”。阅读文章剔除研究内容不相关、质量差的文献，纳入100篇文献进行归纳总结。结果与结论：(1)手术造成软组织创伤促使机体释放炎症因子，促炎因子作用于下丘脑前部的体温调节中心，促使发热；(2)术后切口内出血及渗液等的吸收，吞噬细胞吞噬坏死细胞的蛋白分解产物后，产生内生致热原(白细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素等)导致发热；(3)细胞因子通过炎症信号通路发挥致炎作用，促使发热；(4)中药或中药复方可以调控炎症信号通路发挥抗炎解热作用防治术后发热；目前中药作用机制尚无定论，应深入研究阐明中医药防治术后发热的相关信号通路，运用现代技术把细胞分子技术与中医药药理作用机制联系起来，以便指导临床医生用药，促进患者术后恢复；(5)中药联合西药治疗术后发热是未来的研究热点，应充分发挥中医药优势，明确不同证型应用中药单体或有效成分提取物和中药汤剂的靶点作用机制。

关键词：中药腰椎椎体间融合术后发热炎症白细胞介素干扰素γ 肿瘤坏死因子信号通路

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健脾利湿清热方对小儿阴道炎微生态的影响

辽宁中医杂志 2024年

作者：李红娇杜昕王久玉保定市中医院

目的：探讨健脾利湿清热方结合磷霉素钙颗粒治疗小儿外阴阴道炎的效果及对阴道微生态平衡的影响。方法：选择2021年6月至2021年12月在我院接受治疗的60例小儿外阴阴道炎患者，采用随机数表法分为试验组和对照组，各30例。对照组给磷霉... 详细信息

目的：探讨健脾利湿清热方结合磷霉素钙颗粒治疗小儿外阴阴道炎的效果及对阴道微生态平衡的影响。方法：选择2021年6月至2021年12月在我院接受治疗的60例小儿外阴阴道炎患者，采用随机数表法分为试验组和对照组，各30例。对照组给磷霉素钙颗粒口服治疗，试验组给予健脾利湿清热方结合磷霉素钙颗粒口服治疗。比较两组临床疗效、阴道微生态平衡、中医症状积分、阴道炎症评分、pH、炎症因子水平变化情况及临床症状缓解情况。结果：治疗后，两组总有效率比较差异显著（P0.05）；治疗前，两组阴道灼热感、外阴瘙痒、头晕及口干尿赤评分水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组阴道灼热感、外阴瘙痒、头晕及口干尿赤评分水平均降低，试验组降低更为明显，（P0.05）；治疗后，两组阴道炎症评分、pH水平均降低，试验组降低更为明显，（P<0.05）；治疗后，两组TNF-α、MCP-1水平均降低，试验组降低更为明显，IFN-γ水平均升高，试验组升高更为明显，（P<0.05）；治疗后，试验组外阴瘙痒、外阴红肿及尿急尿痛改善时间均显著低于对照组（P<0.05）。结论：在小儿外阴阴道炎中健脾利湿清热方结合磷霉素钙颗粒治疗有较好的效果，可能与其可改善阴道微生态平衡水平有关。

关键词：健脾利湿清热方磷霉素钙颗粒小儿外阴阴道炎阴道微生态平衡

急性创伤性膝关节滑膜炎患者经中药外敷治疗的对照研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：金佩伦王慧李诗国戴圣伟丽水市中医院

目的探讨中药外敷治疗急性创伤性膝关节滑膜炎患者的临床疗效。方法选取2021年5月至2023年5月于我院就诊的急性创伤性膝关节滑膜炎患者187例，以随机数字表法将其分为A组（93例）与B组（94例）。A组给予常规训练与冲击波治疗。B组在A... 详细信息

目的探讨中药外敷治疗急性创伤性膝关节滑膜炎患者的临床疗效。方法选取2021年5月至2023年5月于我院就诊的急性创伤性膝关节滑膜炎患者187例，以随机数字表法将其分为A组（93例）与B组（94例）。A组给予常规训练与冲击波治疗。B组在A组基础上联合中药外敷治疗，两组均治疗2周，比较两组治疗前、治疗2周后膝关节肿胀程度、疼痛程度、膝关节功能评分、中医证候积分、血清白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-8（IL-8）水平、红细胞沉降率（ESR）（除了白细胞介素，其他本院均没有化验）、滑膜间隙积液量及治疗期间不良反应发生率。结果与治疗前相比，治疗2周后两组肿胀程度、疼痛程度、各项中医证候积分、血清IL-1β、IL-8水平、髌上囊、髌前囊、髌韧带两侧滑膜积液量均下降，B组低于A组；与治疗前相比，治疗2周后两组膝关节功能评分均上升，B组高于A组；治疗2周后两组ESR均减缓，B组慢于A组；P0.05提示差异无统计学意义。结论中药外敷治疗急性创伤性膝关节滑膜炎可有效减轻患者膝关节肿胀疼痛程度，缓解临床症状，降低炎症反应，促进膝关节功能恢复，安全性较高。

关键词：急性创伤性膝关节滑膜炎中药外敷膝关节功能炎症因子关节积液