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倒置型胃幽门腺腺瘤1例

中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 154-156页

作者：李义魏志李敏刘倩山东省第二人民医院消化内科济南250000 山东省第二人民医院病理科济南250000

胃幽门腺腺瘤是一种少见的胃型腺瘤,多发生在肠化或自身免疫性胃炎背景下,内镜表现不典型,多表现为息肉样或结节样隆起。报道1例倒置型胃幽门腺腺瘤的诊治经过。

关键词：腺瘤幽门腺腺瘤倒置

基于外周血可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3构建重症急性胰腺炎预测模型

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 67-72页

作者：朱明慧王大明王文龙孟瑶林敏常州市第一人民医院急诊医学科江苏常州213000 常州市第二人民医院消化内科江苏常州213000

目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的A... 详细信息

目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的AP患者作为观察主体。根据AP患者住院期间病情进展情况,将轻症AP(MAP)及中度重症AP(MSAP)患者列为非SAP组,SAP患者列为SAP组。收集患者基本资料,入院48 h内血液生物学指标、外周血sTIM3水平、急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、修正CT严重指数(MCTSI)评分,以及预后指标。采用多因素Logistic回归分析筛选AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素,并基于多因素分析结果及最小赤池信息标准(AIC)筛选出的最佳参数,构建基于sTIM3的SAP预测模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析模型的预测效能。结果最终纳入99例AP患者,其中非SAP组80例,SAP组19例。与非SAP组比较,SAP组患者体质量指数(BMI)、饮酒史比例、心率(HR)、呼吸频率(RR)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、C-反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、sTIM3、BISAP评分、APACHEⅡ评分、MCTSI评分均明显升高,脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、直接胆红素(DBil)、IL-10均明显下降;且SAP组患者重症监护病房(ICU)住院时间及总住院时间均较非SAP组明显延长〔ICU住院时间(d):1.0(0,1.5)比0(0,0),总住院时间(d):17.11±9.39比8.40±3.08,均P<0.01〕。多因素Logistic回归分析显示,HR〔优势比(OR)=1.059,95%可信区间(95%CI)为1.010~1.110,P=0.017〕、DBil(OR=0.981,95%CI为0.950~0.997,P=0.043)、sTIM3(OR=1.002,95%CI为1.001~1.003,P=0.027)是AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素;构建基于sTIM3的SAP预测模型:Logit(P)=-14.602+0.187×BMI+0.057×HR+0.006×CRP-0.020×DBil+0.002×sTIM3;ROC曲线分析显示,单因素定量指标中以IL-6预测AP患者住院期间进展为SAP的效能最佳,但基于sTIM3模型的预测效能明显优于IL-6〔ROC曲线下面积(AUC)及95%CI:0.957(0.913~1.000)比0.902(0.845~0.958),P<0.05〕。结论基于sTIM3构建的模型对于AP患者住院期间进展为SAP有较好的预测价值。

关键词：急性胰腺炎白细胞介素-6 预测模型可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3

按病种分值付费方式下加速康复外科护理在消化道早癌行内镜黏膜下剥离术患者中的应用效果

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中国实用护理杂志 2024年第5期40卷 338-343页

作者：张海燕朱凌楠姜稳妮吴越段永超陈颂佳焦作市第二人民医院消化内科焦作454001 焦作市第二人民医院疾病控制科焦作454001 焦作市第二人民医院病案管理科焦作454001

目的探讨按病种分值付费(DIP)方式下,加速康复外科护理在消化道早癌行内镜黏膜下剥离术(ESD)患者中的应用效果。方法采用随机对照试验方法,便利抽样法选取2022年1—12月焦作市第二人民医院消化科64例消化道早癌行ESD治疗的患者为研究对... 详细信息

目的探讨按病种分值付费(DIP)方式下,加速康复外科护理在消化道早癌行内镜黏膜下剥离术(ESD)患者中的应用效果。方法采用随机对照试验方法,便利抽样法选取2022年1—12月焦作市第二人民医院消化科64例消化道早癌行ESD治疗的患者为研究对象,按照随机数字表法分为常规组和观察组各32例,2组患者均以DIP方式支付医疗费用,常规组采用传统围手术期护理,观察组采用加速康复外科围手术期管理模式进行护理,比较2组患者术后并发症发生率、住院时间、DIP拨付比和患者护理满意率等的差异。结果常规组男、女各16例,观察组男14例,女18例。干预后,常规组患者术后并发症发生率为21.88%(7/32),观察组为3.12%(1/32),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.14,P消化道早癌行ESD治疗患者的术后并发症、住院时间、例均住院费用,提升ESD病种医疗保险基金拨付比和患者护理满意度,体现了护理工作的价值,可推广应用到其他手术病种的护理管理中。

关键词：按病种分值付费加速康复外科消化道早癌内镜黏膜下剥离术

慢性胃炎活检组织幽门螺杆菌感染菌株耐药性及相关耐药基因与毒力基因

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中华医院感染学杂志 2024年第15期34卷 2302-2306页

作者：姜冠军徐建光孙逊龙游县中医医院消化内科浙江衢州324400 衢州市人民医院消化内科浙江衢州324000

目的分析慢性胃炎活检组织幽门螺杆菌感染情况、耐药性及相关耐药基因、毒力基因特征.方法将2020年10月—2022年11月于龙游县中医医院接受胃镜检查的598例慢性胃炎患者纳入研究,根据胃黏膜活检结果幽门螺杆菌感染情况,其中132例纳入感染... 详细信息

目的分析慢性胃炎活检组织幽门螺杆菌感染情况、耐药性及相关耐药基因、毒力基因特征.方法将2020年10月—2022年11月于龙游县中医医院接受胃镜检查的598例慢性胃炎患者纳入研究,根据胃黏膜活检结果幽门螺杆菌感染情况,其中132例纳入感染组,466例纳入未感染组;分析两组一般资料,幽门螺杆菌对常用抗菌药物的耐药情况、幽门螺杆菌耐药基因以及幽门螺杆菌毒力基因.结果两组年龄、性别、体质量指数(BMI)、慢性炎性程度、肠化以及上皮内瘤变比较差异无统计学意义;幽门螺杆菌对甲硝唑耐药率较高>80%,对呋喃唑酮、四环素、阿莫西林耐药率较低均<20%;幽门螺杆菌耐药株23S核糖体核糖核苷酸(23S rRNA)基因A2143G位点、脱氧核糖核酸促旋酶A亚单位(gyrA)基因N87K位点突变比例更高(P<0.05);132株幽门螺杆菌中毒力基因细胞毒素相关基因A(CagA)、细胞空泡毒素Asla(VacAsla)+细胞空泡毒素Am1(VacAm1)、VacAs1a的检出率位居前三位,分别为100.00%、46.97%、18.94%.结论胃黏膜幽门螺杆菌菌株对甲硝唑的耐药率较高,对呋喃唑酮、四环素、阿莫西林耐药率较低,23S rRNA、gyrA相关耐药基因突变是导致抗菌药物耐药的主要原因,毒力基因最常见为CagA基因,筛选这些基因可能有助于防止抗菌药物耐药性及选择合适的抗菌药物根除幽门螺杆菌.

关键词：幽门螺杆菌胃黏膜活检组织细菌培养耐药性耐药基因毒力基因

重症急性胰腺炎合并腹腔感染病原菌及外周血miRNA、TREM-1基因多态性变化

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中华医院感染学杂志 2024年 3266-3270页

作者：李高升杨彤赵维波冯真真赵梦高唐县人民医院消化内科高唐县人民医院手术室聊城市第二人民医院消化内科

目的探究重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔感染病原菌及外周血微小核糖核酸(miRNA/miR)、髓样细胞表达激发受体-1(TREM-1)基因多态性变化。方法分别将2020年8月-2023年8月高唐县人民医院收治的SAP合并腹腔感染患者75例及随机选择的同期SA... 详细信息

目的探究重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔感染病原菌及外周血微小核糖核酸(miRNA/miR)、髓样细胞表达激发受体-1(TREM-1)基因多态性变化。方法分别将2020年8月-2023年8月高唐县人民医院收治的SAP合并腹腔感染患者75例及随机选择的同期SAP未合并腹腔感染患者82例纳入感染组、非感染组。检测感染组病原菌,比较两组miR-22-3p、miR-21-3p、miR-146a水平及TREM-1基因多态性。受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-22-3p、miR-21-3p、miR-146a对SAP合并腹腔感染诊断价值。结果 75例感染组患者检出三类病原菌共计87株,大肠埃希菌在革兰阴性菌中占比最高,肠球菌为主要的革兰阳性菌。与非感染组相比,感染组miR-22-3p、miR-21-3p、miR-146a水平升高(P<0.05)。感染组TREM-1rs2234246位点基因型AA、等位基因A占比高于非感染组(P<0.05),基因型GG、等位基因G占比低于非感染组(P<0.05)。miR-22-3p、miR-21-3p、miR-146a单一检测对SAP合并腹腔感染曲线下面积(AUC)值低于三指标联合检测的AUC值(P<0.05)。结论革兰阴性菌为SAP合并腹腔感染患者主要致病菌,其miR-22-3p、miR-21-3p、miR-146a水平表达异常,且三指标联合检测对其诊断价值高,TREM-1基因多态性可能参与SAP合并腹腔感染病情进展。

关键词：重症急性胰腺炎腹腔感染微小核糖核酸髓样细胞表达激发受体-1 基因多态性受试者工作特征曲线预测价值

e-NIHSS量表联合HINTS检查对前庭症状为主的后循环缺血的评估探讨

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第10期 947-950页

作者：陈泽雯付蓉赵晶黄名璐高丽娜刘娟贵阳市第二人民医院神经内科

目的:探讨HINTS床旁检查法及e-NIHSS量表对前庭症状为主的后循环缺血的预测价值。方法:选取2021年4月-2023年4月在贵阳市第二人民医院神经内科住院的急性前庭综合征(acute vestibular syndrome, AVS)患者136例为研究对象，依据AVS病因... 详细信息

目的:探讨HINTS床旁检查法及e-NIHSS量表对前庭症状为主的后循环缺血的预测价值。方法:选取2021年4月-2023年4月在贵阳市第二人民医院神经内科住院的急性前庭综合征(acute vestibular syndrome, AVS)患者136例为研究对象，依据AVS病因分类，将68例中枢性AVS患者即后循环缺血(posterior circulation ischemia, PCI)为病例组，68例周围性AVS患者作为对照组，收集资料并床旁行头脉冲-眼震-眼偏斜试验，2名医师分别对以前庭症状为主的PCI患者进行NIHSS及e-NIHSS量表评估，结果取得一致后进行记录，并完善头颅MRI检查。结果:头脉冲试验在以前庭症状为主的PCI患者阳性率为3例(4.41%),外周性60例(88.24%);眼震试验在PCI组患者中阳性率64例(94.12%),外周性21例(30.88%);眼偏斜试验在PCI组患者中阳性率55例(80.88%),外周性8例(11.76%),并将资料与最终确诊一致性比较，灵敏度为97.0%,特异度为95.7%,准确性0.963,通过Kappa一致性检验(κ=0.926,P<0.01)。对PCI组患者进行评分，其中脑干组NIHSS评分1.51±0.59,e-NIHSS评分4.05±1.71(P<0.05);小脑组NIHSS评分1.42±0.62,e-NIHSS评分3.86±1.59(P<0.05);丘脑组NIHSS评分1.31±0.73,e-NIHSS评分3.56±1.27(P<0.05);无病灶组NIHSS评分1.11±0.43,e-NIHSS评分3.06±1.20,(P<0.01)。e-NIHSS量表与NIHSS量表在各组比较中差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HINTS检查与金标准的最终诊断有高度的一致性，e-NIHSS评分量表较NIHSS评分量表对以前庭症状为主的后循环缺血患者有更高的检出率。

关键词：后循环缺血急性前庭综合征头脉冲-眼震-眼偏斜试验凝视诱发眼震

健脾清热方辅助治疗对慢性乙型肝炎患者肝功能、免疫功能和血清HBsAg水平的影响

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中华医院感染学杂志 2024年第14期34卷 2108-2112页

作者：金晶晶金丹丹临海市第二人民医院中医科浙江临海317016 临海市第二人民医院消化内科浙江临海317016

目的探讨健脾清热方辅助治疗对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝功能、免疫功能和血清乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)水平的影响.方法选取2019年1月-2022年8月临海市第二人民医院收治的肝脾湿热型CHB患者110例为研究对象,按随机数字表法分为对... 详细信息

目的探讨健脾清热方辅助治疗对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝功能、免疫功能和血清乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)水平的影响.方法选取2019年1月-2022年8月临海市第二人民医院收治的肝脾湿热型CHB患者110例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组各55例.对照组给予恩替卡韦片口服和聚乙二醇α-干扰素(Peg-IFN-α)皮下注射治疗,研究组在对照组基础上给予健脾清热方进行辅助治疗,均持续治疗3个月.比较两组疗效和证候积分、血清HBsAg、肝功能、免疫功能水平及不良反应发生率.结果研究组总有效率为87.27%,与对照组比较,无统计学差异;治疗后,研究组湿热中阻、肝失疏泄、脾失健运和恶心腹胀积分均低于对照组(P<0.05);治疗2个月、3个月后研究组血清HBsAg水平低于对照组(P<0.05);治疗后研究组谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平均低于对照组(P<0.05);研究组外周血CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)T淋巴细胞高于对照组,CD_(8)^(+)T淋巴细胞低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率为12.73%,与对照组比较,无统计学差异.结论健脾清热方辅助治疗可有效降低CHB患者血清HBsAg水平,促进其细胞免疫功能和肝功能恢复,安全性好.

关键词：健脾清热方慢性乙型肝炎肝功能免疫功能乙型肝炎病毒表面抗原

炎症抑制在内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎防治中作用及机制的研究进展

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中华消化内镜杂志 2024年第9期41卷 752-756页

作者：沈勤吴高珏江南大学附属中心医院(无锡市第二人民医院)消化内科无锡214002

内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎是内镜逆行胰胆管造影术后最常见和最危险的并发症,除操作技术的改进和必要的胰管支架置入术外,抑制炎症反应是目前较为公认的预防和治疗方法。本文对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的炎症反应机制及相关信... 详细信息

内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎是内镜逆行胰胆管造影术后最常见和最危险的并发症,除操作技术的改进和必要的胰管支架置入术外,抑制炎症反应是目前较为公认的预防和治疗方法。本文对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的炎症反应机制及相关信号通路的研究进展进行了综述。

关键词：胰胆管造影术,内窥镜逆行术后胰腺炎预防治疗

直接抗病毒药物治疗慢性丙型肝炎肝硬化的研究进展

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中华肝脏病杂志 2024年第1期32卷 87-90页

作者：赵友飞徐亮宓余强天津医科大学第二人民医院临床学院天津300070 天津市第二人民医院肝病科天津300192 天津市肝病医学研究所天津300192 凤阳县人民医院消化内科凤阳233100

慢性丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的一种病毒性肝炎,可进一步进展为肝硬化、肝衰竭、肝细胞癌,甚至死亡。目前尚未有预防性的疫苗,因此,预防感染及安全有效的药物治疗是目前应对丙型肝炎病毒感染最有效的应对策略。自2014年以来,... 详细信息

慢性丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的一种病毒性肝炎,可进一步进展为肝硬化、肝衰竭、肝细胞癌,甚至死亡。目前尚未有预防性的疫苗,因此,预防感染及安全有效的药物治疗是目前应对丙型肝炎病毒感染最有效的应对策略。自2014年以来,直接抗病毒药物的临床应用对慢性丙型肝炎的治疗带来了革命性的变化。直接抗病毒药物具有极佳的清除丙型肝炎病毒效果,且耐受性、安全性良好,可显著改善肝功能、代谢障碍及免疫功能障碍等。然而有研究指出,直接抗病毒药物在治疗慢性丙型肝炎肝硬化时即使清除了丙型肝炎病毒,仍有相当比例的患者出现严重肝衰竭、肝细胞癌甚至肝病相关死亡,所以直接抗病毒药物治疗慢性丙型肝炎肝硬化仍有些问题需要进一步探讨。现综述直接抗病毒药物对慢性丙型肝炎肝硬化患者的研究进展,为慢性丙型肝炎肝硬化患者的治疗提供有意义的参考。

关键词：丙型肝炎病毒肝硬化肝细胞癌肝移植直接抗病毒药物