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基于健康行为改变整合理论的健康教育对慢性心力衰竭患者心功能、运动耐力及护理满意度的影响

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中华健康管理学杂志 2024年第6期18卷 451-456页

作者：徐利萍张小芳徐慧霞罗建温州医科大学附属衢州医院(衢州市人民医院)护理部衢州324003 温州医科大学附属衢州医院(衢州市人民医院)心血管内科衢州324003 温州医科大学附属衢州医院(衢州市人民医院)重症医学科衢州324003

目的分析基于健康行为改变整合理论的健康教育对慢性心力衰竭患者心功能、运动耐力及护理满意度的影响。方法本研究为随机对照试验,选取2020年6月至2022年12月温州医科大学附属衢州医院收治的130例慢性心力衰竭患者为研究对象,根据随机... 详细信息

目的分析基于健康行为改变整合理论的健康教育对慢性心力衰竭患者心功能、运动耐力及护理满意度的影响。方法本研究为随机对照试验,选取2020年6月至2022年12月温州医科大学附属衢州医院收治的130例慢性心力衰竭患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和试验组(各65例)。对照组给予常规护理,试验组在对照组基础上应用基于健康行为改变整合理论的健康教育,主要包括健康评估、健康宣教、行为干预、心理支持等,两组患者干预时间均为4周。采用独立样本t检验、χ^(2)检验及Mann-Whitney U检验比较两组患者干预前后心功能改善效果、血浆脑钠肽(BNP)、心脏超声指标[左心射血分数(LVEF)、左心室体积指数(LVMI)及左室舒张末期内径(LVEDD)]、运动耐力[最大摄氧量(VO2max)、最大功率、力竭时间]差异,并统计两组患者的护理满意度,分析基于健康行为改变整合理论的健康教育对慢性心力衰竭患者心功能、运动耐力及护理满意度的影响。结果干预前两组各项指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后,试验组BNP、LVMI及LVEDD水平均显著低于对照组[(572.87±89.72)比(680.46±104.32)mg/L、(140.74±9.54)比(151.91±11.52)g/m2、(77.62±4.32)比(80.31±5.57)mm],且显著低于干预前[(963.41±228.69)mg/L、(170.33±12.61)g/m2、(90.10±6.77)mm],试验组LVEF、VO2max、最大功率、力竭时间及护理满意度均显著高于对照组[54.55%±3.80%比52.16%±4.18%、(16.77±2.82)比(15.61±3.15)ml·kg-1·ml-1、(88.91±7.13)比(85.72±8.24)W、(13.47±1.62)比(12.00±1.56)min、95.4%比84.6%],且显著高于干预前[50.11%±4.22%、(14.03±3.26)ml·kg-1·ml-1、(81.42±6.46)W、(10.02±0.82)min](均P<0.05)。结论基于健康行为改变整合理论的健康教育有利于改善慢性心力衰竭患者的心功能及运动耐力,提升护理满意度。

关键词：慢性心力衰竭健康行为改变整合理论健康教育心功能运动耐力

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奥希替尼相关性间质性肺疾病28例文献分析

中国新药与临床杂志 2024年第8期43卷 636-640页

作者：傅振玲孙华瑜衢州市人民医院药学部浙江衢州324000

目的分析奥希替尼相关性间质性肺疾病(ILD)的发生规律和特点。方法检索2015年11月至2023年6月中国知网、维普、万方及PubMed数据库收载的奥希替尼相关ILD的个案报道,提取相关数据进行分析。结果共筛选出个案报道25篇,涉及奥希替尼相关性... 详细信息

目的分析奥希替尼相关性间质性肺疾病(ILD)的发生规律和特点。方法检索2015年11月至2023年6月中国知网、维普、万方及PubMed数据库收载的奥希替尼相关ILD的个案报道,提取相关数据进行分析。结果共筛选出个案报道25篇,涉及奥希替尼相关性ILD患者28例,男性14例,女性14例,年龄32~86岁。4例患者在奥希替尼治疗前序贯使用了PD-1抑制剂,21例患者在用药3个月内发生ILD,25例患者停药或减量后症状缓解,3例患者死亡。结论奥希替尼应用3个月内需密切防范ILD的发生,尤其是序贯使用PD-1抑制剂的患者。出现ILD后立即停药是改善转归的关键。

关键词：奥希替尼间质性肺疾病病例报告

机械血栓清除装置治疗急性肠系膜上动脉栓塞的疗效与安全性

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 926-934页

作者：吴森焱程国兵王盛陆炜徐有耀浙江省衢州市人民医院血管外科浙江衢州324000 首都医科大学附属北京安贞医院血管外科中心北京100029

背景与目的:近年来,Acostream和Angiojet两种机械血栓清除装置已广泛应用于多种血栓栓塞性疾病的治疗,但两者用于治疗急性肠系膜上动脉栓塞(ASMAE)治疗的报道不多,且未见两者治疗ASMAE的对比研究。因此,本研究对笔者单位采用Acostream或... 详细信息

背景与目的:近年来,Acostream和Angiojet两种机械血栓清除装置已广泛应用于多种血栓栓塞性疾病的治疗,但两者用于治疗急性肠系膜上动脉栓塞(ASMAE)治疗的报道不多,且未见两者治疗ASMAE的对比研究。因此,本研究对笔者单位采用Acostream或Angiojet治疗的ASMAE病例进行总结比较,以期为临床治疗选择提供参考。方法:回顾性分析2019年1月—2023年1月衢州市人民医院血管外科使用机械血栓清除装置治疗的23例ASMAE患者的临床资料,其中10例采用Acostream血栓抽吸装置治疗(Acostream组),13例使用Angiojet机械碎栓治疗(Angiojet组)。比较两组患者基本资料(性别、年龄、发病时间、腹膜炎体征、栓塞部位、合并其他部位栓塞情况、既往患病情况)、术中观察指标(术中出血量、球囊和支架使用情况)、并发症(靶血管夹层发生率、远端动脉栓塞发生率、出血事件发生率)、术后肠坏死和围手术期死亡情况。分析两组患者术前、术后NRS疼痛评分、白细胞(WBC)、D-二聚体和血红蛋白水平,以及随访期间两组患者腹痛缓解率、血栓再发率、管腔再狭窄率。结果:两组患者基本资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。Acostream组术中靶血管夹层发生率低于Angiojet组(10.0%vs.53.8%,P0.05)。5例合并腹膜炎体征的患者中2例(两组各1例)在腔内手术后腹痛仍不缓解,腹腔镜探查明确肠坏死后行肠切除术。两组患者手术前后血红蛋白水平无明显变化(P>0.05),但术后NRS疼痛评分、WBC和D-二聚体水平均较术前下降(部分P<0.05),且两组间变化趋势相似。术后随访,所有患者腹痛症状完全缓解。Acostream组1例患者因急性脑梗死再次入院。复查腹主动脉计算机体层成像血管造影或全腹部增强CT,所有患者肠系膜上动脉主干无再发血栓及重度狭窄,无死亡患者。结论:Acostream和Angiojet血栓清除装置治疗ASMAE均安全、有效,Angiojet机械碎栓需注意靶血管夹层的形成,临床中需根据患者全身情况选择个体化的手术方案。

关键词：栓塞肠系膜缺血机械溶栓腹膜炎

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克罗恩病患者L4亚型临床结局的差异研究

中国医师杂志 2024年第9期26卷 1333-1337,1342页

作者：祝晓张瑜曹倩吕杨波徐建光温州医科大学附属衢州医院(衢州市人民医院)消化内科衢州324000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科杭州310000 温州医科大学附属衢州医院(衢州市人民医院)肛肠外科衢州324000

目的研究克罗恩病(CD)L4亚型患者疾病结局是否存在差异。方法收集2017年1月至2019年12月衢州市人民医院及浙江大学医学院附属邵逸夫医院初诊的488例CD患者,根据疾病部位分型分为L4a、L4b和非L4(non-L4)组,比较三组间肠道并发症及首次腹... 详细信息

目的研究克罗恩病(CD)L4亚型患者疾病结局是否存在差异。方法收集2017年1月至2019年12月衢州市人民医院及浙江大学医学院附属邵逸夫医院初诊的488例CD患者,根据疾病部位分型分为L4a、L4b和非L4(non-L4)组,比较三组间肠道并发症及首次腹部手术率的差异。结果纳入研究的488例CD患者中L4型196例(40.2%),且以L4b型(28.3%,138/488)为主。通过时间依赖的受试者工作特征(ROC)曲线确认,疾病部位可以预测CD患者随访中的手术率。与non-L4型相比,L4b型随访期手术率更高[59.4%(76/128)vs 27.4%(80/292),P<0.001],而L4a型却更低[10.3%(6/58)vs 27.4%(80/292),P=0.0096]。同时,L4b型患者随访中再发肠梗阻率也明显高于L4a型和non-L4型[46.9%(60/128)vs 6.9%(4/58),P<0.001;46.9%(60/128)vs 11.6%(34/292),P=0.007]。生物制剂的使用可以降低L4b型患者的手术率(HR:1.93,95%CI:1.03~3.63,P=0.0406)。结论初诊的CD患者中,L4b型发病率较高,且L4b型是CD不良预后的高危因素,建议早期使用生物制剂。精准的疾病部位分型可以指导临床个体化治疗。

关键词：克罗恩病疾病部位分型治疗结果

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抗癌中药复方斑蝥胶囊多成分含量测定

中药材 2024年 2566-2571页

作者：傅承智应剑敏张燕柳波杭州医学院龙游县人民医院杭州市第一医院衢州市人民医院

目的:采用HPLC法测定复方斑蝥胶囊中8个成分含量。方法:采用迪马钻石一代C18(250 mm×4.6mm,5μm)色谱柱;流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液,梯度洗脱;流速为0.8 m L/min;检测波长为254 nm;柱温为35℃。结果:莫诺苷、斑蝥素、紫丁香苷、女贞苷... 详细信息

目的:采用HPLC法测定复方斑蝥胶囊中8个成分含量。方法:采用迪马钻石一代C18(250 mm×4.6mm,5μm)色谱柱;流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液,梯度洗脱;流速为0.8 m L/min;检测波长为254 nm;柱温为35℃。结果:莫诺苷、斑蝥素、紫丁香苷、女贞苷、马钱苷、甘草苷、刺五加苷E、甘草酸铵在一定浓度范围内线性关系良好,r>0.9990,上述8个成分的平均加样回收率为97.51%～100.37%,RSD为1.03%～2.04%;24批样品经统计学分析可分为4类,经过筛选VIP>1的成分,确定女贞苷、甘草苷、斑蝥素为影响差异的主要成分,可考虑选为质量控制成分。结论:该研究建立的方法便捷,重复性好,可为复方斑蝥胶囊质量控制方法的完善提供参考。

关键词：复方斑蝥胶囊 HPLC法成分含量测定

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肉芽肿性小叶乳腺炎的临床研究进展

浙江医学 2024年第11期46卷 1215-1219,1227页

作者：王宗攀周少芳徐振楠严富华陈震宏衢州市人民医院乳甲外科 324000 衢州市人民医院手术室 324000

肉芽肿性小叶乳腺炎是一种临床少见的以乳腺小叶为中心的乳腺慢性炎症性疾病。吸烟、乳房外伤、细菌感染、怀孕、哺乳、高泌乳素血症、口服避孕药、抗胰蛋白酶缺乏和自身免疫异常可能与其发生、发展有关,但目前其发病机制仍不清楚。临... 详细信息

肉芽肿性小叶乳腺炎是一种临床少见的以乳腺小叶为中心的乳腺慢性炎症性疾病。吸烟、乳房外伤、细菌感染、怀孕、哺乳、高泌乳素血症、口服避孕药、抗胰蛋白酶缺乏和自身免疫异常可能与其发生、发展有关,但目前其发病机制仍不清楚。临床表现主要为肿块、疼痛等。B超、钼靶和乳腺增强MRI对其诊断无特异性,组织病理学检查是目前诊断该疾病的重要手段。该疾病治疗周期较长,通常为1~2年左右,且容易复发。本文就肉芽肿性小叶乳腺炎的病因、临床表现、诊断、治疗、预后等方面的临床研究进展作一综述。

关键词：肉芽肿性小叶乳腺炎免疫反应细菌感染糖皮质激素手术

多发肋骨骨折合并降主动脉破裂出血及创伤性湿肺患者的术后护理

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中华急危重症护理杂志 2024年第2期5卷 121-124页

作者：余娜衢州市人民医院急诊重症监护室浙江省衢州市324000

总结了1例多发肋骨骨折合并降主动脉破裂出血、创伤性湿肺患者的护理体会。护理要点:早期识别再出血风险;积极预防肺部并发症;实施分阶段锻炼,预防深静脉血栓;精细化营养护理及提供个性化心理护理。通过实施多层面干预措施,改善患者预后... 详细信息

总结了1例多发肋骨骨折合并降主动脉破裂出血、创伤性湿肺患者的护理体会。护理要点:早期识别再出血风险;积极预防肺部并发症;实施分阶段锻炼,预防深静脉血栓;精细化营养护理及提供个性化心理护理。通过实施多层面干预措施,改善患者预后,术后10 d患者出院,随访1个月,患者恢复良好。

关键词：肋骨骨折主动脉破裂创伤性湿肺危重病护理

胸椎管内恶性色素性神经鞘膜肿瘤一例并文献复习

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磁共振成像 2024年第5期15卷 162-164,167页

作者：黄渭涛韩小伟朱希松浙江中医药大学杭州310000 衢州市人民医院放射科衢州324000

本研究为回顾性研究,遵守《赫尔辛基宣言》,并经衢州市人民医院(温州医科大学附属衢州医院)伦理委员会审核批准,免除受试者知情同意(批准文号:2023-154)。患者男,56岁。主诉胸背部疼痛伴左季肋部放射痛2个月余。患者于2个月前开始出现... 详细信息

本研究为回顾性研究,遵守《赫尔辛基宣言》,并经衢州市人民医院(温州医科大学附属衢州医院)伦理委员会审核批准,免除受试者知情同意(批准文号:2023-154)。患者男,56岁。主诉胸背部疼痛伴左季肋部放射痛2个月余。患者于2个月前开始出现胸背部疼痛,呈阵发性钝痛,程度一般,尚能忍受,放射至左胸季肋部刺痛,无头痛、恶心、呕吐,无畏寒、发热,无胸闷、气闭,无咳嗽、咳痰,无腹胀、腹痛,无血尿,无大小便失禁,无肢体抽搐等。

关键词：椎管硬脊膜恶性色素性神经鞘膜肿瘤磁共振成像

辛热燥湿方联合甲氨蝶呤治疗寒湿阻络证RA效果观察及对膝关节功能的影响

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中国基层医药 2024年第5期31卷 662-667页

作者：程素丹祝军峰王臣大衢州市中医医院药学部衢州324000 衢州市中医医院骨科衢州324000 衢州市中医医院肾内科衢州324000

目的探讨辛热燥湿方联合甲氨蝶呤治疗寒湿阻络证类风湿关节炎(RA)患者的疗效及其对膝关节功能的影响。方法选取衢州市中医医院2020年7月至2022年10月收治的寒湿阻络证RA患者120例进行随机对照研究,按照随机数字表法分为对照组(n=60)和... 详细信息

目的探讨辛热燥湿方联合甲氨蝶呤治疗寒湿阻络证类风湿关节炎(RA)患者的疗效及其对膝关节功能的影响。方法选取衢州市中医医院2020年7月至2022年10月收治的寒湿阻络证RA患者120例进行随机对照研究,按照随机数字表法分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组采用甲氨蝶呤片治疗,观察组采用辛热燥湿方联合甲氨蝶呤片治疗,两组疗程4周。比较两组临床指标改善情况、膝关节功能。结果治疗4周后,观察组活动疼痛时间(0.95±0.05)h、休息疼痛时间(0.62±0.08)h、晨僵持续时间(0.65±0.02)h、痛痹持续时间(0.52±0.03)h均短于对照组[(2.13±0.15)h、(1.36±0.14)h、(1.23±0.63)h、(1.02±0.52)h](t=57.81、35.55、7.13、7.44,均P<0.001);观察组美国膝关节协会(KSS)评分为(35.42±8.26)分,高于对照组的(20.23±5.75)分,差异有统计学意义(t=-11.69,P<0.001);观察组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、红细胞沉降率、C反应蛋白水平均低于对照组(t=26.96、57.72、19.44、12.61、17.37,均P<0.05);观察组膝关节功能评分为(75.42±5.26)分,高于对照组的(62.23±5.65)分,差异有统计学意义(t=-13.24,P<0.05)。结论辛热燥湿方联合甲氨蝶呤能有效改善寒湿阻络证RA患者临床指标,缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能。

关键词：关节炎,类风湿医学,中国传统甲氨蝶呤膝关节丙氨酸转氨酶天冬氨酸氨基转移酶类血沉 C反应蛋白质