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DE-ICER在无先兆偏头痛平衡针刺后血脑屏障改变中的评估作用及与镇痛效果的关系

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影像科学与光化学 2023年第1期41卷 11-16页

作者：张倩倩李岩任虹肖爱伟刘珊珊于桂泳衡水市人民医院康复医学科河北衡水053000

探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在无先兆偏头痛平衡针刺后血脑屏障改变中的评估作用及与镇痛效果的关系。选取157例无先兆偏头痛患者,根据平衡针刺后疗效分为总有效组(n=115)和无效组(n=42),比较两组治疗前和治疗4周后DCE-MRI血脑屏... 详细信息

探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在无先兆偏头痛平衡针刺后血脑屏障改变中的评估作用及与镇痛效果的关系。选取157例无先兆偏头痛患者,根据平衡针刺后疗效分为总有效组(n=115)和无效组(n=42),比较两组治疗前和治疗4周后DCE-MRI血脑屏障参数[双侧丘脑、基底神经节、杏仁核、白质血脑屏障渗透(Ktrans)、血浆分数(Vp)]。结果显示,总有效组头痛程度评分低于无效组,治疗前、治疗4周后杏仁核Vp高于无效组(P<0.05);杏仁核Vp与疗效呈正相关(P<0.001);头痛程度评分、治疗前杏仁核Vp均为影响镇痛效果独立因素(P<0.05),二者联合预测镇痛无效的AUC最大。因此,DCE-MRI的Vp值可用于反映无先兆偏头痛平衡针刺疗效,可用于评估血脑屏障改变,对镇痛效果具有高度诊断效能。

关键词：无先兆偏头痛动态增强磁共振成像血脑屏障平衡针刺

电针联合膈肌起搏器对中风后呼吸功能障碍患者肺功能、膈肌功能和日常生活能力的影响

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中华中医药学刊 2023年

作者：陈秋菊刘悦田玉晴郝振民王霞衡水市人民医院康复医学科衡水市人民医院中医科衡水市人民医院超声二科

目的探讨电针联合膈肌起搏器对中风后呼吸功能障碍患者肺功能、膈肌功能和日常生活能力的影响。方法选取我院于2021年1月～2022年12月间收治的中风患者中出现呼吸功能障碍者共154例，根据治疗方法不同将其分为观察组(79例)和对照组(75... 详细信息

目的探讨电针联合膈肌起搏器对中风后呼吸功能障碍患者肺功能、膈肌功能和日常生活能力的影响。方法选取我院于2021年1月～2022年12月间收治的中风患者中出现呼吸功能障碍者共154例，根据治疗方法不同将其分为观察组(79例)和对照组(75例)，其中对照组给予膈肌起搏器治疗，观察组在对照组的治疗基础上给予电针治疗。两组患者治疗4周后，观察患者治疗前后的用力肺活量(forcedvitalcapacity，FVC)、每分钟最大自主通气量(maximalvoluntaryventilation，MVV)、第一秒用力呼气容积(forcedexpiratoryvolumeinonesecond，FEV1)、动脉血分压(partialpressureofoxygeninarterialblood，PaO2)、二氧化碳分压(arterialpartialpressureofcarbondioxide，PaCO2)、膈肌运动幅度、膈肌电位(electricalactivityofdiaphragm，EAdi)峰值以及Barthel指数(Barthelindex，BI)的变化。结果治疗后，两组的FVC、MVV及FEV1均升高，且观察组的各项水平均高于对照组(P＜0.05)。两组的PaO2均升高，且观察组的水平高于对照组(P＜0.05)；两组的PaCO2均降低，且观察组的水平低于对照组(P＜0.05)。观察组的膈肌运动幅度增加(P＜0.05)，对照组的膈肌运动幅度变化不明显(P＞0.05)，观察组的运动幅度高于对照组(P＜0.05)。两组的EAdi峰值均上升，且观察组的水平高于对照组(P＜0.05)。两组的BI均上升，且观察组的水平高于对照组(P＜0.05)。结论电针联合膈肌起搏器可改善中风后呼吸功能障碍患者的肺功能和膈肌功能，有效提高患者的日常生活能力。

关键词：中风后呼吸功能障碍电针膈肌起搏器肺功能膈肌功能日常生活能力

哌拉西林他唑巴坦负荷剂量两步输注治疗ICU病房革兰阴性菌致重症医院获得性肺炎的临床研究

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现代药物与临床 2023年第11期38卷 2763-2768页

作者：蔡培培田晶晶张雯予郭伟刘文静亢宏山衡水市人民医院重症医学科河北衡水053000 衡水市人民医院呼吸与危重医学科河北衡水053000

目的探讨哌拉西林他唑巴坦负荷剂量两步输注与传统延长输注治疗重症监护病房革兰阴性菌(GNB)致重症医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效。方法选择2019年5月—2022年11月入住衡水市人民医院重症监护病房(ICU)的多重耐药革兰阴性菌(GNB)致... 详细信息

目的探讨哌拉西林他唑巴坦负荷剂量两步输注与传统延长输注治疗重症监护病房革兰阴性菌(GNB)致重症医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效。方法选择2019年5月—2022年11月入住衡水市人民医院重症监护病房(ICU)的多重耐药革兰阴性菌(GNB)致重症医院获得性肺炎患者150例,按照随机数字表分为对照组和治疗组,每组各75例。对照组静脉泵入注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,4.5 g加入生理盐水100 mL,静脉泵持续输注3 h,1次/8 h。治疗组静脉泵入注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,4.5 g加入生理盐水100 m L,前2.25 g采用静脉泵在30 min内输注,后2.25 g采用静脉泵在150 min内持续输注。两组患者均治疗7~14 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者细菌清除率,临床感染症状恢复时间,炎性指标降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)水平,及住院时间、机械通气时间和治疗总费用。结果治疗后,治疗组临床总有效率(85.33%)显著高于对照组(70.67%,P<0.05)。治疗后,治疗组细菌清除率(73.33%)显著高于对照组(56.00%,P<0.05)。治疗后,治疗组啰音消失时间、咳嗽咳痰消失时间和退热时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,两组WBC、PCT和CRP均显著下降(P<0.05),且治疗组比对照组下降更显著(P<0.05)。治疗后,治疗组在住院时间、机械通气时间和治疗总费用方面均明显小于对照组(P<0.05)。结论哌拉西林他唑巴坦负荷剂量两步输注能显著提高入住ICU病房GNB致重症HAP的临床疗效和细菌清除率,能明显缩短症状改善时间,从而缩短患者住院时间和降低治疗费用。

关键词：注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠负荷剂量两步输注法革兰阴性菌医院获得性肺炎降钙素原机械通气时间

危重症患者中心静脉导管相关性血栓危险因素分析及列线图预测模型的建立

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中华危重病急救医学 2021年第9期33卷 1047-1051页

作者：王宁郭振江张媛媛王晶郭伟王金荣崔朝勃衡水市人民医院呼吸与危重症医学科河北衡水053000 衡水市人民医院胃肠外科河北衡水053000 衡水市人民医院药学部河北衡水053000 衡水市人民医院重症医学科河北衡水053000

目的分析危重症患者中心静脉导管相关性血栓(CRT)形成的危险因素,并建立列线图预测模型。方法采用前瞻性调查研究方法,选择2018年5月至2021年3月在衡水市人民医院住院期间应用中心静脉导管的385例危重症患者作为研究对象,置管后每日行... 详细信息

目的分析危重症患者中心静脉导管相关性血栓(CRT)形成的危险因素,并建立列线图预测模型。方法采用前瞻性调查研究方法,选择2018年5月至2021年3月在衡水市人民医院住院期间应用中心静脉导管的385例危重症患者作为研究对象,置管后每日行彩色多普勒超声检查至拔除导管。根据最终是否形成CRT将患者分为有血栓组和无血栓组。记录患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、合并症、现患肿瘤、置管后3 d D-二聚体和右颈内静脉最大流速、机械通气时间、导管留置时间,并比较两组上述指标的差异。采用多因素Logistic回归分析影响患者CRT形成的独立危险因素,并建立列线图预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)、校准图形分析模型的诊断价值。结果危重症患者中心静脉CRT的发生率为16.1%(62/385)。与无血栓组比较,有血栓组APACHEⅡ评分、现患肿瘤比例、置管后3 d D-二聚体更高〔APACHEⅡ评分(分):17(15,19)比15(12,18),现患肿瘤比例:51.6%(32/62)比35.3%(114/323),置管后3 d D-二聚体(mg/L):0.84(0.64,0.94)比0.57(0.44,0.76),均P<0.05〕,置管后3 d右颈内静脉最大流速更慢〔cm/s:14(13,15)比16(14,18),P<0.05〕。单因素分析显示,APACHEⅡ评分高、现患肿瘤、置管后3 d D-二聚体高、置管后3 d右颈内静脉最大流速慢的危重症患者更易发生CRT;进一步行多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分高、现患肿瘤、置管后3 d D-二聚体高、置管后3 d右颈内静脉最大流速慢是影响危重症患者中心静脉CRT的独立危险因素〔优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为0.876(0.801~0.957)、0.482(0.259~0.895)、0.039(0.011~0.139)、1.401(1.218~1.611),P值分别为0.003、0.021、<0.001、<0.001〕。根据多因素分析结果,构建列线图预测模型,绘制ROC曲线评价列线图的预测能力,其ROC曲线下面积(AUC)为0.820,95%CI为0.767~0.872,P<0.001。校准曲线图显示,危重症患者中心静脉CRT列线图模型预测发生概率与实际发生概率有较好的一致性。结论现患肿瘤、APACHEⅡ评分高、置管后3 d D-二聚体升高、置管后3 d右颈内静脉最大流速减慢是危重症患者中心静脉CRT形成的独立危险因素;基于以上危险因素构建的列线图预测模型有良好的临床预测效能。

关键词：中心静脉导管静脉血栓危险因素列线图预测模型

苯磺酸左氨氯地平在老年高血压伴微量蛋白尿患者中的应用观察

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中国临床药理学杂志 2023年第16期39卷 2297-2301页

作者：巩江华何新霞李凝香李枫李坚童莉邢宏利衡水市人民医院全科医学科衡水市人民医院医保办公室衡水市人民医院肝胆外科

目的观察苯磺酸左氨氯地平在老年高血压伴微量蛋白尿患者中的应用效果。方法将老年原发性高血压伴微量蛋白尿(尿微量蛋白/肌酸酐0.05)。结论在厄贝沙坦治疗基础上，老年高血压伴微量蛋白尿患者用苯磺酸左氨氯地平治疗能更好控制血压... 详细信息

目的观察苯磺酸左氨氯地平在老年高血压伴微量蛋白尿患者中的应用效果。方法将老年原发性高血压伴微量蛋白尿(尿微量蛋白/肌酸酐0.05)。结论在厄贝沙坦治疗基础上，老年高血压伴微量蛋白尿患者用苯磺酸左氨氯地平治疗能更好控制血压、延缓肾功能损害、减轻微炎症状态、改善血管弹性，且不增加药物不良反应发生率。

关键词：高血压微量蛋白尿苯磺酸左氨氯地平肾功能心-踝血管指数

松解术联合透明质酸关节腔注射治疗创伤后肘关节僵硬

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中国矫形外科杂志 2021年第3期29卷 270-272页

作者：任虹肖爱伟种肖宇于桂泳郑雪梅衡水市人民医院康复医学科河北衡水053000

[目的]探讨松解术联合透明质酸(hyaluronic acid,HA)注射治疗创伤后肘关节僵硬的临床效果。[方法]2016年2月~2018年2月,对200例肘关节僵硬患者行松解术,术后100例关节内注射HA,100例患者未注射HA。对比两组Mayo肘关节功能评分(Mayo elbo... 详细信息

[目的]探讨松解术联合透明质酸(hyaluronic acid,HA)注射治疗创伤后肘关节僵硬的临床效果。[方法]2016年2月~2018年2月,对200例肘关节僵硬患者行松解术,术后100例关节内注射HA,100例患者未注射HA。对比两组Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)、肘关节运动范围(range of motion,ROM)和不良事件发生率。[结果]两组患者均获24个月以上随访,末次随访时两组患者MEPS评分和ROM均较治疗前显著增加(P>0.05)。末次随访时,HA组MEPS评分和ROM显著高于非HA组(P<0.05)。HA组不良事件发生率低于非HA组比较。[结论]松解术联合透明质酸关节腔注射治疗创伤后肘关节僵硬可明显改善临床效果。

关键词：创伤后肘关节僵硬松解术透明质酸

苦参碱减轻对乙酰氨基酚诱导小鼠肝损伤的研究

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中国临床药理学杂志 2024年第2期40卷 225-229页

作者：边亚礼杨艳双巩江华何新霞衡水市人民医院全科医学科河北衡水053000 衡水市人民医院病案科河北衡水053000

目的探讨注射用盐酸苦参碱对对乙酰氨基酚(APAP)诱导的小鼠肝损伤的作用机制。方法将雄性昆明小鼠随机分为空白组、模型组和低、中、高剂量实验组,每组12只。除空白组外其余小组均腹部注射300 mg·kg^(-1)APAP进行急性肝损伤造模。低、... 详细信息

目的探讨注射用盐酸苦参碱对对乙酰氨基酚(APAP)诱导的小鼠肝损伤的作用机制。方法将雄性昆明小鼠随机分为空白组、模型组和低、中、高剂量实验组,每组12只。除空白组外其余小组均腹部注射300 mg·kg^(-1)APAP进行急性肝损伤造模。低、中、高剂量实验组分别静脉注射0.7、1.4和2.8 mg·kg^(-1)苦参碱;空白组和模型组均尾部静脉注射10%葡萄糖溶液10 mL·kg^(-1)·d^(-1)。5组小鼠均治疗7 d。用酶联免疫吸附试验法检测谷草转氨酶(GOT)、谷丙转氨酶(GPT)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,用试剂盒检测肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的水平。结果中、高剂量实验组和模型组、空白组的血清GOT分别为(5593.45±128.46)、(2316.24±125.37)、(8302.16±267.15)和(40.13±7.69)U·L^(-1),GPT分别为(6159.37±129.64)、(2597.10±120.37)、(81699.54±259.87)和(36.47±9.46)U·L^(-1),IL-6分别为(159.43±26.42)、(96.37±25.84)、(215.34±47.68)和(83.72±26.37)pg·mL^(-1),TNF-α分别为(327.68±38.37)、(249.69±44.97)、(477.68±58.59)和(254.35±50.67)pg·mL^(-1),SOD分别为(329.46±37.49)、(371.16±33.76)、(246.84±38.79)和(429.67±23.76)U·mg^(-1),MDA分别为(5.34±0.76)、(4.09±0.54)、(12.46±3.76)和(3.12±0.42)nmol·mg^(-1)。中、高剂量实验组的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论苦参碱对APAP诱导的药物性肝损伤具有显著的保护作用,其保护机制与抑制炎症反应和减轻氧化应激反应有关。

关键词：苦参碱对乙酰氨基酚药物性肝损伤炎症反应氧化应激反应

ICU中伴凝血功能障碍老年脓毒性休克患者新鲜冰冻血浆治疗中内皮多糖包被的保护因素

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中国老年学杂志 2023年第12期43卷 2921-2924页

作者：柴成国孙俊华平泽李宁王金荣张建军衡水市人民医院输血科河北衡水053000 衡水市血站衡水市人民医院药剂科衡水市人民医院检验科衡水市人民医院重症医学科

目的探讨重症监护室(ICU)中伴凝血功能障碍的老年脓毒性休克患者新鲜冰冻血浆治疗内皮多糖包被(GCX)的保护因素。方法回顾性纳入ICU收治的200例伴有凝血功能障碍的老年脓毒性休克患者,分为内皮GCX保护组(n=100)和无内皮GCX保护组(n=100... 详细信息

目的探讨重症监护室(ICU)中伴凝血功能障碍的老年脓毒性休克患者新鲜冰冻血浆治疗内皮多糖包被(GCX)的保护因素。方法回顾性纳入ICU收治的200例伴有凝血功能障碍的老年脓毒性休克患者,分为内皮GCX保护组(n=100)和无内皮GCX保护组(n=100)。经单因素和Logistic多因素回归分析ICU伴凝血功能障碍的老年脓毒性休克患者新鲜冰冻血浆治疗GCX的保护因素。结果内皮GCX保护组血乳酸(Lac)、多配体蛋白聚糖(Syndecan)-1、基质金属蛋白酶(MMP)-2、细胞间黏附分子(ICAM)-1、硫酸乙酰肝素水平均显著低于无内皮GCX保护组,差异有统计学意义(P<0.05),Logistic多因素回归分析显示,Lac、Syndecan-1、MMP-2、ICAM-1、硫酸乙酰肝素水平均是ICU伴凝血功能障碍的老年脓毒性休克患者新鲜冰冻血浆治疗GCX的保护因素(P<0.05)。结论ICU伴凝血功能障碍的老年脓毒性休克患者新鲜冰冻血浆治疗GCX的保护因素多种多样,包括Lac、Syndecan-1、MMP-2、ICAM-1、硫酸乙酰肝素水平,临床上应重视新鲜冰冻血浆治疗GCX的保护因素,以帮助患者达到更好的疗效。

关键词：新鲜冰冻血浆凝血功能障碍重症监护室(ICU) 脓毒性休克多糖包被

复方双氯芬酸钠对骨关节炎大鼠软骨形态及氧化应激的影响

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中国组织工程研究 2023年第26期27卷 4154-4160页

作者：周志洁张兰云李凤国张国辉衡水市人民医院关节骨科运动医学科河北省衡水市053000

背景:复方双氯芬酸钠是镇痛解热、非类固醇药物,其被广泛用于缓解轻至中度疼痛,治疗类风湿关节炎、骨关节炎和强直性脊柱炎、骨关节炎、肌肉骨骼损伤等,但目前关于其对骨关节炎的作用机制报道较少。目的:探究复方双氯芬酸钠对骨关节炎... 详细信息

背景:复方双氯芬酸钠是镇痛解热、非类固醇药物,其被广泛用于缓解轻至中度疼痛,治疗类风湿关节炎、骨关节炎和强直性脊柱炎、骨关节炎、肌肉骨骼损伤等,但目前关于其对骨关节炎的作用机制报道较少。目的:探究复方双氯芬酸钠对骨关节炎大鼠基质金属蛋白酶1、软骨形态及氧化应激的影响。方法:采用木瓜蛋白酶关节腔内注射建立骨关节炎大鼠模型,将Wistar大鼠随机分为空白组,骨关节炎模型组、复方双氯芬酸钠低、中、高剂量组、塞来昔布组。测量各组大鼠右侧膝关节的肿胀程度;ELISA检测关节积液中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、基质金属蛋白酶1水平,并检测氧化应激指标超氧化物歧化酶、丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶含量;比较各组大鼠关节软骨组织形态和Mankin评分;蛋白质印迹法检测关节软骨中基质金属蛋白酶1、基质金属蛋白酶3、基质金属蛋白酶13蛋白表达。结果与结论:①在造模后和给药前,和空白组相比,模型组大鼠右膝关节均出现了不同程度的红肿,但无紫红色斑和结节等变化;给药后,和模型组相比,复方双氯芬酸钠低、中、高剂量组和塞来昔布组大鼠右膝关节红肿程度明显减轻(P<0.05);②模型组大鼠关节腔积液中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、基质金属蛋白酶1水平较空白组增加(P<0.05);低、中、高剂量组和塞来昔布组大鼠关节腔积液中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、基质金属蛋白酶1水平均低于模型组(P<0.05);③和空白组相比,模型组大鼠超氧化物歧化酶活性和谷胱甘肽过氧化物酶含量均显著降低,丙二醛浓度升高(P<0.05);和模型组相比,各给药组大鼠超氧化物歧化酶活性和谷胱甘肽过氧化物酶含量均升高,丙二醛浓度均降低,且复方双氯芬酸钠高剂量组变化最显著(P<0.05);④模型组大鼠Mankin评分高于空白组(P<0.05);和模型组相比,各给药组大鼠Mankin评分均显著降低,且复方双氯芬酸钠高剂量组降低最显著(P<0.05);⑤模型组大鼠软骨组织中基质金属蛋白酶1、基质金属蛋白酶3、基质金属蛋白酶13蛋白表达高于空白组(P<0.05);各给药组大鼠软骨组织中3种基质金属蛋白酶蛋白表达均低于模型组(P<0.05);⑥结果说明,复方双氯芬酸钠可以改善骨关节炎大鼠软骨形态,降低氧化应激损伤,抑制软骨组织中基质金属蛋白酶1表达,进而对骨关节起到治疗作用。

关键词：复方双氯芬酸钠骨关节炎 MMP-1 软骨形态氧化应激基质金属蛋白酶