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床旁超声动态监测早产儿脐静脉置管位置的研究

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中华新生儿科杂志（中英文） 2024年第9期39卷 524-528页

作者：吴冬倩王超刘宁董菲孙霞衡水市人民医院超声二科衡水053000 衡水市人民医院新生儿科衡水053000

目的探讨床旁超声动态监测早产儿脐静脉置管(umbilical venous catheterization,UVC)后导管尖端移动情况及其临床意义。方法选择河北省衡水市人民医院新生儿科2022年5月至2023年8月收治并行UVC的早产儿进行前瞻性研究。应用床旁超声动... 详细信息

目的探讨床旁超声动态监测早产儿脐静脉置管(umbilical venous catheterization,UVC)后导管尖端移动情况及其临床意义。方法选择河北省衡水市人民医院新生儿科2022年5月至2023年8月收治并行UVC的早产儿进行前瞻性研究。应用床旁超声动态监测UVC导管尖端位置,目标区域为下腔静脉和右心房(inferior vena cava and right atrium,IVC-RA)交界处。置管后2 h内确认尖端是否位于目标区域内,并测量其与IVC-RA交界处的距离;置管后第3天、第5天分别测量尖端距上次定位的距离。根据尖端相对于上次定位的移动方向,将第3天和第5天监测结果分别分为向内移动组(移动距离用正数表示)和向外移动组(移动距离用负数表示)。位置过浅的导管下次不再监测。比较第3天和第5天各组移动距离的差异,记录导管相关并发症情况。结果在胸部X线验证下,95例早产儿成功留置UVC。置管后2 h内,床旁超声显示59例导管尖端位于目标区域(62.1%),经调整后,增至79例。第3天、第5天导管移动率分别为67.5%(52/77)、35.3%(24/68);因移动引发的错位率分别为17.3%(9/52)、16.7%(4/24)。向内移动组置管后第3天、第5天移动距离差异无统计学意义(P>0.05),向外移动组第5天移动距离比第3天明显[-3.20(-4.70,-3.00)mm比-2.80(-3.20,-2.20)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。监测期间,共13例发生错位,其中7例发生导管相关并发症。结论应用床旁超声可动态监测UVC尖端位置。导管尖端在置管后可能发生移动,并可能存在一定的规律,导管尖端错位易引起并发症。有必要使用床旁超声动态监测导管尖端位置,减少并发症的发生。

关键词：脐静脉置管床旁超声尖端位置移动

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基于空间模糊C均值算法的MRI图像分割

自动化技术与应用 2024年第6期43卷 15-18,59页

作者：张冬冬王静衡水市人民医院医学装备处河北衡水053000 安康学院电子与信息工程学院陕西安康725000

针对传统模糊c均值聚类(FCM)算法对磁共振成像(MRI)图像分割效果不佳的缺点,提出一种基于空间模糊C均值(SpFCM)算法的MRI图像分割新方法。通过定义概率函数设计以每个像素邻域空间信息为中心的方形邻域窗口,将空间信息转化为新的隶属度... 详细信息

针对传统模糊c均值聚类(FCM)算法对磁共振成像(MRI)图像分割效果不佳的缺点,提出一种基于空间模糊C均值(SpFCM)算法的MRI图像分割新方法。通过定义概率函数设计以每个像素邻域空间信息为中心的方形邻域窗口,将空间信息转化为新的隶属度函数,为每个像素生成局部隶属度值。通过构建加权联合隶属度函数,利用局部和全局隶属度值来计算最终的隶属度值和聚类中心,有效地解决了MRI图像分割对噪声和强度非均匀性(IIH)的敏感问题。实验结果表明,SpFCM算法在抑制噪声、聚类有效性函数和组织分割精度方面具有较好的性能。

关键词：图像分割磁共振成像模糊c均值聚类空间模糊

微RNA-93-5p对多囊卵巢综合征患者卵巢颗粒细胞增殖的影响及机制

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新乡医学院学报 2024年第6期41卷 548-553页

作者：王敬敏李卫闫佳敏赵凯张慧刘莹任一梦金帅韩丹焦作市人民医院妇产科河南焦作454000 焦作市人民医院核医学科河南焦作454000 焦作市人民医院腹部彩超室河南焦作454000 焦作市人民医院检验医学科河南焦作454000

目的探讨血浆微RNA(miR)-93-5p对多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢颗粒细胞增殖的影响及其可能机制。方法选择2022年1月至2023年1月焦作市人民医院收治的120例育龄期PCOS患者为PCOS组,选择同期在本院体检的18例育龄期健康女性为对照组。收... 详细信息

目的探讨血浆微RNA(miR)-93-5p对多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢颗粒细胞增殖的影响及其可能机制。方法选择2022年1月至2023年1月焦作市人民医院收治的120例育龄期PCOS患者为PCOS组,选择同期在本院体检的18例育龄期健康女性为对照组。收集2组受试者的年龄、体质量和身高,计算体质量指数(BMI)。2组受试者均在自然月经周期的卵泡期或黄体酮诱导的撤退性出血期采集空腹静脉血,采用电化学法测定血清黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、总睾酮(TT)、抗米勒管激素(AMH)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)水平,并计算胰岛素抵抗稳态模型(HOMA-IR);采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测2组受试者血浆中miR-93-5p表达水平。取对数生长期人卵巢颗粒细胞KGN,以每孔3×10^(5)个细胞接种至6孔板中,随机分为miR-93-5p mimics组、LY294002+miR-93-5p组、AZD5363+miR-93-5p组、阴性对照(NC)组、空白对照组。miR-93-5p组KGN细胞转染miR-93-5p mimics;LY294002+miR-93-5p组KGN细胞转染miR-93-5p mimics,并于转染前1 h给予50 mmol·L^(-1) LY294002处理;AZD5363+miR-93-5p组KGN细胞转染miR-93-5p mimics,并于转染前1 h给予50μmol·L^(-1) AZD5363处理;NC组KGN细胞转染阴性对照质粒;空白对照组KGN细胞不做任何处理。应用qRT-PCR法检测各组KGN细胞中miR-93-5p表达,细胞计数试剂盒-8试验检测各组KGN细胞增殖情况。结果PCOS组与对照组受试者的年龄及FSH、ALT、AST水平比较差异无统计学意义(P>0.05);PCOS组患者的BMI、TT、AMH、LH、FINS、FBG、HOMA-IR显著高于对照组(P<0.05)。PCOS组患者血浆中miR-93-5p相对表达量显著高于对照组(t=-5.549,P<0.001)。miR-93-5p与TT、FINS、HOMA-IR呈中度正相关(r=0.434、0.622、0.586,P<0.001),与FBG和LH呈低度正相关(r=0.398、0.398,P<0.001)。ROC曲线显示,血浆miR-93-5p诊断PCOS的最佳临界值为1.380,曲线下面积为0.906(95%置信区间:0.839~0.973,P<0.001),敏感度为0.858,特异度为0.833,约登指数为0.691。miR-93-5p mimics组、LY294002+miR-93-5p组、AZD5363+miR-93-5p组KGN细胞中miR-93-5p相对表达量均显著高于空白对照组和NC组(P<0.05)。培养24、48、72 h时,miR-93-5p mimics组、LY294002+miR-93-5p组、AZD5363+miR-93-5p组KGN细胞的增殖能力显著高于空白对照组和NC组(P<0.05);LY294002+miR-93-5p组、AZD5363+miR-93-5p组细胞的增殖能力显著低于miR-93-5p mimics组(P<0.05)。结论PCOS患者血浆miR-93-5p呈过表达,miR-93-5p可能通过基于调控磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激B信号通路介导PCOS卵巢颗粒细胞增殖来参与PCOS的发生发展,血浆miR-93-5p水平对PCOS有一定的诊断价值。

关键词：多囊卵巢综合征卵巢颗粒细胞微RNA-93-5p 增殖

多学科综合诊疗模式在肺移植受者多重耐药菌感染防控的应用

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器官移植 2024年第3期15卷 443-448页

作者：仇桑桑许琴芬黄琴红龚裕卿吴波陈静瑜南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院感染管理处江苏无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心江苏无锡214023

目的探讨多学科综合诊疗(MDT)模式在肺移植受者术后多重耐药菌(MDRO)感染防控中的实践效果。方法选择2019年至2022年的肺移植受者,从2020年1月开始成立MDT专家组,开展一系列防控措施,分析2020年至2022年MDRO防控措施落实率、环境物表M... 详细信息

目的探讨多学科综合诊疗(MDT)模式在肺移植受者术后多重耐药菌(MDRO)感染防控中的实践效果。方法选择2019年至2022年的肺移植受者,从2020年1月开始成立MDT专家组,开展一系列防控措施,分析2020年至2022年MDRO防控措施落实率、环境物表MDRO检出率以及2019年至2022年肺移植受者MDRO检出率。结果医护人员总体MDRO防控措施落实率由2020年的64.9%上升至2022年的91.6%,呈逐年升高趋势(P<0.05)。监测环境物表MDRO检出率从2020年的28%下降到2022年的9%,呈逐年下降趋势(P<0.05)。肺移植受者MDRO检出率从2019年的66.7%降低至2022年的44.3%,呈逐年降低趋势(P<0.001)。结论通过MDT模式管理,提高了医务人员MDRO防控措施的执行力,有效降低了肺移植受者术后MDRO感染率和环境物表MDRO检出率,值得推广利用。

关键词：肺移植多重耐药菌多学科综合诊疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类大肠埃希菌耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌

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实施医师驾照式管理对医患纠纷的影响

医学与哲学 2024年第15期45卷 58-63页

作者：高琴陈艳李浩李海俊泰州市人民医院医务处江苏泰州225300

应用SPSSAU(在线SPSS分析软件)分析某三甲综合医院实施医师驾照式管理前后,责任人为医生的685例医患纠纷数据,为各医院纠纷管理提供参考。研究发现,实施医师驾照式管理后,医患纠纷发生率、责任人为医生的纠纷占比均显著下降;各类原因(... 详细信息

应用SPSSAU(在线SPSS分析软件)分析某三甲综合医院实施医师驾照式管理前后,责任人为医生的685例医患纠纷数据,为各医院纠纷管理提供参考。研究发现,实施医师驾照式管理后,医患纠纷发生率、责任人为医生的纠纷占比均显著下降;各类原因(患者因素除外)引发的纠纷占比均显著下降;与医师驾照式考核内容直接相关的纠纷成因占比均显著下降;上级转办和网络途径受理的纠纷占比、调解和诉讼方式解决的纠纷占比以及赔偿纠纷占比均显著下降。由此可知,实施医师驾照式管理可有效降低医患纠纷发生,同时可促使纠纷平稳、低成本、高效解决。

关键词：医师驾照式管理医患纠纷纠纷赔付

内镜下改良鼻整形术治疗外伤性歪鼻合并鼻腔通气障碍的疗效

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中华创伤杂志 2024年第8期40卷 734-738页

作者：涂载澜陈红江魏蕾胡娅琴叶和梅陈音汁重庆大学附属人民医院(重庆市人民医院)耳鼻咽喉头颈外科重庆404100 重庆大学附属人民医院(重庆市人民医院)医院感染控制处重庆404100

外伤性歪鼻是由外伤导致的畸形性疾病,复位不及时或治疗不规范会导致后期出现鞍鼻、驼峰鼻、歪鼻及鼻中隔偏曲等鼻畸形,影响患者的容貌及心理健康。而外伤所致的歪鼻畸形往往比发育异常更为严重,常伴有鼻腔通气功能障碍。传统治疗方法... 详细信息

外伤性歪鼻是由外伤导致的畸形性疾病,复位不及时或治疗不规范会导致后期出现鞍鼻、驼峰鼻、歪鼻及鼻中隔偏曲等鼻畸形,影响患者的容貌及心理健康。而外伤所致的歪鼻畸形往往比发育异常更为严重,常伴有鼻腔通气功能障碍。传统治疗方法主要是由整形美容外科医师手术矫正外鼻畸形,并未解决鼻腔功能障碍,且因鼻腔内部结构异常未能得到彻底治疗,导致远期效果欠佳,患者常需二次手术治疗。笔者团队结合既往手术经验,融入鼻内窥镜微创技术改良传统鼻整形术,在改善鼻外形的同时矫正鼻腔内部结构。目前国内采用此技术治疗外伤性歪鼻合并鼻腔通气障碍的相关报道较少。为此,笔者采用回顾性病例系列研究分析重庆市人民医院2018年1月至2022年6月收治的36例外伤性歪鼻合并鼻腔通气障碍患者的临床资料,探讨内镜下改良鼻整形术治疗的疗效。

关键词：鼻畸形,获得性通气不足内窥镜外科,整形外伤性歪鼻

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MRI影像学参数变化与脊柱骨折患者术后功能恢复的相关性

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生物医学工程与临床 2024年第5期28卷 668-672页

作者：刘霞车艳杰衡水市第四人民医院影像科河北衡水053000

目的研究MRI影像学参数变化与脊柱骨折患者术后功能恢复的相关性。方法选择衡水市第四人民医院于2020年1月至2023年1月收治的200例脊柱骨折患者,其中男性117例,女性83例;年龄43~68岁,平均年龄48.62岁;脊髓损伤节段胸椎78例,腰椎122例;... 详细信息

目的研究MRI影像学参数变化与脊柱骨折患者术后功能恢复的相关性。方法选择衡水市第四人民医院于2020年1月至2023年1月收治的200例脊柱骨折患者,其中男性117例,女性83例;年龄43~68岁,平均年龄48.62岁;脊髓损伤节段胸椎78例,腰椎122例;高处坠落93例,重物压伤61例,交通事故46例。均接受常规经皮椎体成形术治疗,在术前和术后3个月接受MRI检查,根据术后3个月T_(2)加权成像(T_(2)WI)信号变化情况分为信号强度减少组、信号强度不变组和信号强度增加组。评估日本矫形外科协会(JOA)评分,比较3组患者治疗效果,以及治疗前后JOA评分、X射线指标变化情况。结果术后3个月,T_(2)WI信号强度减少者128例,信号强度不变者24例,信号强度增加者48例。治疗后JOA评分均明显增加,其中信号强度减少患者的变化值明显高于信号强度不变、信号强度增加患者[(25.27±1.12)分vs(24.34±1.17)分、(25.27±1.12)分vs(23.38±1.23)分。P处信号强度变化之间关联密切,其中T_(2)WI信号强度降低患者的脊柱骨折功能恢复效果较佳。

关键词：椎体后凸成形术脊柱骨折 MRI 功能恢复相关性

多学科综合诊疗模式在肺移植受者多重耐药菌感染防控的应用·论著·

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器官移植 2024年

作者：仇桑桑许琴芬黄琴红龚裕卿吴波陈静瑜南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院感染管理处南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心

目的探讨多学科综合诊疗（MDT）模式在肺移植受者术后多重耐药菌（MDRO）感染防控中的实践效果。方法选择2019年至2022年的肺移植受者，从2020年1月开始成立MDT专家组，开展一系列防控措施，分析2020年至2022年MDRO防控措施落实率、... 详细信息

目的探讨多学科综合诊疗（MDT）模式在肺移植受者术后多重耐药菌（MDRO）感染防控中的实践效果。方法选择2019年至2022年的肺移植受者，从2020年1月开始成立MDT专家组，开展一系列防控措施，分析2020年至2022年MDRO防控措施落实率、环境物表MDRO检出率以及2019年至2022年肺移植受者MDRO检出率。结果医护人员总体MDRO防控措施落实率由2020年的64.9%上升至2022年的91.6%，呈逐年升高趋势（P<0.05）。监测环境物表MDRO检出率从2020年的28%下降到2022年的9%，呈逐年下降趋势（P<0.05）。肺移植受者MDRO检出率从2019年的66.7%降低至2022年的44.3%，呈逐年降低趋势（P<0.001）。结论通过MDT模式管理，提高了医务人员MDRO防控措施的执行力，有效降低了肺移植受者术后MDRO感染率和环境物表MDRO检出率，值得推广利用。

3.0 T MRI化学交换饱和转移成像定量评估肾脏氧化还原代谢的实验研究

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中华放射学杂志 2024年第3期58卷 324-329页

作者：虞心田潘靓邢兆宇米文夏陈杰邢伟江苏大学医学院镇江212000 常州市第一人民医院放射科常州213003 常州市第一人民医院泌尿外科常州213003

目的探讨3.0 T MRI化学交换饱和转移(CEST)成像在体外模型和实验动物中定量评估肾脏氧化还原代谢的可行性。方法制备生理浓度的氧化还原代谢物体外模型,包括还原型代谢物(谷氨酸、丙氨酸、谷胱甘肽)和氧化型代谢物(2-酮戊二酸、丙酮酸... 详细信息

目的探讨3.0 T MRI化学交换饱和转移(CEST)成像在体外模型和实验动物中定量评估肾脏氧化还原代谢的可行性。方法制备生理浓度的氧化还原代谢物体外模型,包括还原型代谢物(谷氨酸、丙氨酸、谷胱甘肽)和氧化型代谢物(2-酮戊二酸、丙酮酸、谷胱甘肽二硫化物、氢氧化铵),采用3.0 T MRI扫描仪进行CEST成像,成像方法为固定射频持续时间为2000 ms,采集不同饱和脉冲强度(B1)值(1、2、3、4μT)的CEST图像;固定B1值为2μT,采集不同射频持续时间(1500、2000 ms)的CEST图像,获取最佳扫描参数。采用最佳扫描参数对7只正常实验兔左侧肾脏进行CEST成像,测量兔肾皮质和外髓的非对称磁化传递率(MTRasym),差异的比较采用配对t检验。结果体外模型实验显示氧化还原代谢物CEST扫描最佳B1值为2μT、最佳射频持续时间为2000 ms。谷胱甘肽二硫化物、谷胱甘肽、谷氨酸、丙氨酸的MTRasym峰值分别在3.75、3.5、3、1.5 ppm处,丙酮酸、2-酮戊二酸、氢氧化铵的峰值在1 ppm处,且还原型代谢物的MTRasym信号峰值高于氧化型代谢物。在B1值为2μT、射频持续时间为2000 ms的条件下,在1、3、3.5、3.75 ppm处,兔肾皮质的MTRasym信号分别为(2.60±1.10)%、(2.86±1.32)%、(3.04±1.06)%、(2.98±0.91)%,兔肾外髓的MTRasym信号分别为(1.00±0.56)%、(2.43±0.94)%、(2.29±0.88)%、(1.98±0.58)%,兔肾皮质的MTRasym信号均高于外髓信号,差异有统计学意义(t=3.04,P=0.023;t=2.56,P=0.043;t=3.50,P=0.013;t=3.45,P=0.014)。结论3.0 T MRI CEST成像可用于定量评估体外模型及正常实验兔肾脏氧化还原代谢。

关键词：磁共振成像化学交换饱和转移肾脏氧化还原动物实验